Kas yra Henoch-Schönleino purpura? Simptomai, priežastys ir gydymas

Henoch-Schönleino purpura (HSP) – tai liga, kai uždegimas pažeidžia smulkius kraujagysles, todėl atsiranda būdingas bėrimas, o kartais pažeidžiami inkstai, sąnariai ir virškinimo sistema. Tai dažniausias vaikų kraujagyslių uždegimas, nors gali sirgti ir suaugusieji.

Įsivaizduokite, kad jūsų imuninė sistema šiek tiek susipainioja ir klaidingai puola savo pačių kraujagysles. Nors tai gali skambėti bauginančiai, dauguma žmonių visiškai pasveiksta tinkamai prižiūrimi ir stebimi.

Kas yra Henoch-Schönleino purpura?

HSP yra autoimuninė liga, kai organizmo apsaugos sistema klaidingai puola smulkias kraujagysles visame kūne. Šis puolimą sukelia kraujagyslių pralaidumą, todėl kraujas ir skysčiai išsilieja į aplinkinius audinius.

Liga pavadinta dviejų gydytojų, kurie pirmieji išsamiai ją aprašė, vardais. „Purpura“ reiškia purpurines-raudonas dėmeles ant odos, atsirandančias, kai kraujas išsilieja iš pažeistų kraujagyslių.

Dauguma atvejų pasitaiko vaikams nuo 2 iki 11 metų, berniukams šiek tiek dažniau nei mergaitėms. Suaugusieji taip pat gali susirgti HSP, nors tai rečiau pasitaiko ir gali būti sunkesnė.

Kokie yra Henoch-Schönleino purpuros simptomai?

Pagrindinis HSP požymis yra būdingas bėrimas, atrodantis kaip mažos purpurinės arba raudonos dėmelės ant odos. Šios dėmelės nesikeičia, kai jas paspaudžiate, todėl gydytojams lengviau jas atskirti nuo kitų bėrimų rūšių.

Štai pagrindiniai simptomai, kuriuos galite pastebėti:

• Purpurinis-raudonas bėrimas (purpura), paprastai prasidedantis ant kojų ir sėdmenų
• Sąnarių skausmas ir tinimas, ypač keliuose ir kulkšnyse
• Pilvo skausmas, kuris gali būti spazminis arba diegliškas
• Kraujas šlapime arba baltymai šlapime (nors to galite ir nepastebėti)
• Pykinimas ir vėmimas
• Rankų, pėdų ar aplink akis tinimas

Bėrimas paprastai pirmiausia atsiranda ant apatinių kojų ir sėdmenų, tada gali plisti aukštyn. Kai kurie žmonės patiria visus šiuos simptomus, o kiti – tik keletą.

Retais atvejais gali pasireikšti sunkesnės komplikacijos, pavyzdžiui, stiprus pilvo skausmas, imituojantis apendicitą, arba reikšmingos inkstų problemos, sukeliančios aukštą kraujospūdį arba matomą kraują šlapime.

Kas sukelia Henoch-Schönleino purpurą?

Tiksli HSP priežastis nėra iki galo aiški, tačiau ji dažnai pasireiškia po infekcijos, ypač viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, tokių kaip peršalimas ar streptokokinė angina. Atrodo, kad imuninė sistema suaktyvėja ir klaidingai puola savo pačių kraujagysles.

Keletas veiksnių gali sukelti HSP:

• Virusinės infekcijos (pvz., peršalimas, gripas ar vėjaraupiai)
• Bakterinės infekcijos (ypač streptokokinė angina)
• Kai kurie vaistai (nors tai reta)
• Maisto alergijos ar jautrumas
• Vabzdžių įkandimai
• Šalto oro poveikis

Daugeliu atvejų negalite nustatyti konkretaus veiksnio. Tai nereiškia, kad padarėte ką nors negerai – kartais HSP tiesiog atsiranda be aiškios priežasties.

Retai HSP gali būti susijusi su kitomis autoimuninėmis ligomis arba pasireikšti kaip sudėtingesnio imuninės sistemos sutrikimo dalis.

Kada kreiptis į gydytoją dėl Henoch-Schönleino purpuros?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote bėrimą, kuris neišnyksta paspaudus, ypač jei jį lydi sąnarių skausmas ar pilvo diskomfortas. Ankstyva diagnozė padeda užtikrinti tinkamą diagnozę ir stebėjimą.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• Stiprų pilvo skausmą, kuris nepraeina
• Vėmimą, dėl kurio negalite išlaikyti skysčių
• Matomą kraują šlapime
• Veido, rankų ar pėdų tinimą
• Aukštą temperatūrą kartu su bėrimu
• Sunkios inkstų veiklos sutrikimo požymius, tokius kaip sumažėjęs šlapinimasis

Net jei jūsų simptomai atrodo lengvi, verta juos patikrinti. Gydytojas gali patvirtinti diagnozę ir nustatyti stebėjimą, kad anksti pastebėtų bet kokias komplikacijas.

Kokie yra Henoch-Schönleino purpuros rizikos veiksniai?

Kai kurie veiksniai padidina HSP atsiradimo tikimybę, tačiau turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad tikrai susirgsite šia liga. Supratimas apie juos gali padėti anksti atpažinti simptomus.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius (dažniausiai pasitaiko 2–11 metų vaikams)
• Vyriška lytis (šiek tiek didesnė rizika nei moterims)
• Neseniai persirgtas viršutinių kvėpavimo takų infekcija
• Ruduo ir pavasaris (kai infekcijos yra dažnesnės)
• Autoimuninių ligų šeimos anamnezė
• Tam tikri genetiniai veiksniai, turintys įtakos imuninės sistemos veiklai

Suaugusieji, sergantys HSP, gali turėti kitokių rizikos veiksnių, įskaitant tam tikrus vaistus ar gretutines sveikatos problemas. Ši liga gali būti sunkesnė suaugusiesiems, palyginti su vaikais.

Kokios yra galimos Henoch-Schönleino purpuros komplikacijos?

Nors dauguma žmonių, sergančių HSP, visiškai pasveiksta, svarbu suprasti galimas komplikacijas, kad galėtumėte stebėti įspėjamuosius ženklus. Gera žinia ta, kad sunkios komplikacijos yra retos, ypač tinkamai stebint.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• Inkstų problemos (pažeidžia apie 30–50 % žmonių, sergančių HSP)
• Stiprus pilvo skausmas, kuris gali reikalauti hospitalizacijos
• Sąnarių sustingimas, kuris gali trukti kelias savaites ar mėnesius
• Odos randai vietose, kur bėrimas buvo stiprus
• Simptomai pasikartoja po kelių savaičių ar mėnesių

Inkstų pažeidimas yra rimčiausia galimo komplikacija. Tai gali svyruoti nuo lengvo baltymų kiekio šlapime iki sunkesnio inkstų uždegimo, reikalaujančio gydymo.

Retos, bet sunkios komplikacijos yra stiprus virškinimo trakto kraujavimas, žarnų nepraeinamumas arba lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai dažniau pasitaiko suaugusiesiems nei vaikams.

Kaip diagnozuojama Henoch-Schönleino purpura?

Nėra vieno tyrimo, kuris galutinai diagnozuotų HSP. Vietoj to, gydytojas įvertins jūsų simptomus, apžiūrės bėrimą ir atliks keletą tyrimų, kad atmes kitas ligas ir patikrintų komplikacijas.

Gydytojas greičiausiai pradės nuo fizinio tyrimo, ypatingą dėmesį skirdamas bėrimui, sąnariams ir pilvui. Jis paspaus bėrimo vietas, kad pamatytų, ar jos išnyksta, tai padeda atskirti HSP nuo kitų ligų.

Dažni tyrimai yra šie:

• Šlapimo tyrimai, skirti patikrinti kraują ar baltymus
• Kraujo tyrimai, skirti patikrinti inkstų funkciją ir atmesti kitas ligas
• Kraujospūdžio matavimai
• Kartais odos biopsija, jei diagnozė neaiški
• Išmatų tyrimai, jei yra virškinimo sistemos simptomų

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis būdingu bėrimu ir bent vienu kitu simptomu, pavyzdžiui, sąnarių skausmu, pilvo skausmu ar inkstų pažeidimu.

Koks yra Henoch-Schönleino purpuros gydymas?

HSP gydymas sutelktas į simptomų valdymą ir komplikacijų prevenciją, nes nėra vaisto nuo pagrindinės ligos. Gera žinia ta, kad dauguma atvejų išsisprendžia savaime per kelias savaites ar mėnesius.

Jūsų gydymo planas gali apimti:

• Skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis arba ibuprofenas, sąnarių skausmui
• Kortikosteroidus stipriam pilvo skausmui arba inkstų pažeidimui
• Vaistus, apsaugančius inkstus, jei jie yra pažeisti
• Kraujospūdį mažinančius vaistus, jei reikia
• Nuolatinį stebėjimą atliekant reguliarius patikrinimus ir šlapimo tyrimus

Lengvais atvejais jums gali neprireikti jokio specifinio gydymo, išskyrus poilsį ir simptomų valdymą. Gydytojas sudarys stebėjimo planą, kad stebėtų inkstų problemas.

Retais atvejais, kai inkstų pažeidimas yra sunkus, gali prireikti intensyvesnio gydymo, pavyzdžiui, imunosupresinių vaistų arba net dializės, nors tai yra labai reta.

Kaip valdyti simptomus namuose sergant Henoch-Schönleino purpura?

Nors medicininis stebėjimas yra būtinas, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad jaustumėtės patogiau ir palaikytumėte savo sveikimą. Šios namų priežiūros priemonės veikia kartu su jūsų medicininiu gydymu.

Štai kas gali padėti:

• Gauti daug poilsio, kad padėtų jūsų kūnui pasveikti
• Tepti vėsius, drėgnus skudurėlius į niežtinčias ar nemalonias bėrimo vietas
• Pakelti patinus sąnarius ilsintis
• Valgyti neskanius maisto produktus, jei jaučiate pilvo skausmą
• Gerti daug vandens ir skaidrių skysčių
• Venkite veiklos, kuri gali pabloginti sąnarių skausmą

Stebėkite savo simptomus, įskaitant bet kokius bėrimo, sąnarių skausmo ar pilvo diskomforto pokyčius. Ši informacija padeda gydytojui pakoreguoti gydymą, jei reikia.

Nenaudokite aspirino skausmui malšinti, ypač vaikams, nes jis gali padidinti kraujavimo riziką. Laikykitės gydytojo rekomendacijų vartoti paracetamolį arba ibuprofeną.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Geras pasiruošimas vizitui padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti ir parengti geriausią jums tinkantį gydymo planą. Šiek tiek pasiruošimo gali labai pagerinti gaunamos priežiūros kokybę.

Prieš vizitą:

• Užsirašykite, kada prasidėjo simptomai ir kaip jie pasikeitė
• Išvardykite visas neseniai persirgtas ligas, infekcijas ar naujus vaistus
• Nufotografuokite savo bėrimą, kad parodytumėte jo progresą
• Atkreipkite dėmesį į autoimuninių ligų šeimos anamnezę
• Paruoškite klausimus apie gydymą ir tolesnę priežiūrą
• Atsineškite visų vartojamų vaistų ir papildų sąrašą

Vizito metu nedvejokite užduoti klausimus apie viską, ko nesuprantate. Gydytojas nori padėti jums jaustis informuotam ir pasitikinčiam savo priežiūra.

Pagrindinė išvada apie Henoch-Schönleino purpurą

HSP yra valdoma liga, kuri, nors ir kelia nerimą, kai pirmą kartą pasireiškia, paprastai gerai išsisprendžia tinkamai prižiūrint ir stebint. Būdingas bėrimas ir susiję simptomai yra jūsų kūno būdas parodyti, kad jūsų imuninei sistemai reikia pagalbos, kad grįžtų į vėžes.

Dauguma vaikų ir suaugusiųjų, sergančių HSP, visiškai pasveiksta per kelias savaites ar mėnesius. Svarbiausia yra glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad stebėtumėte komplikacijas, ypač inkstų pažeidimus, ir valdytumėte simptomus, kai jie atsiranda.

Atminkite, kad HSP turėjimas nereiškia, kad jūsų imuninė sistema yra nuolat pažeista. Laikui bėgant, kantrybės ir tinkamos medicininės priežiūros dėka dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos ir sveikatos.

Dažnai užduodami klausimai apie Henoch-Schönleino purpurą

Ar Henoch-Schönleino purpura yra užkrečiama?

Ne, pati HSP nėra užkrečiama. Nors ji dažnai pasireiškia po infekcijos (kuri gali būti užkrečiama), pati purpura nėra perduodama iš žmogaus į žmogų. Tai yra autoimuninis atsakas, vykstantis jūsų pačių kūne.

Kiek laiko trunka Henoch-Schönleino purpura?

Dauguma HSP atvejų išsisprendžia per 4–6 savaites, nors kai kurie simptomai, pavyzdžiui, sąnarių skausmas, gali trukti šiek tiek ilgiau. Apie 30 % žmonių patiria pasikartojimą per pirmuosius kelis mėnesius, tačiau šie epizodai paprastai būna lengvesni nei pirmasis.

Ar suaugusieji gali susirgti Henoch-Schönleino purpura?

Taip, nors tai rečiau pasitaiko suaugusiesiems nei vaikams. Suaugusiųjų atvejai paprastai būna sunkesni ir dažniau sukelia reikšmingų inkstų problemų. Suaugusieji taip pat turi didesnę tikimybę susirgti lėtinėmis inkstų ligomis kaip komplikacija.

Ar bėrimas paliks nuolatinius randus?

Daugeliu atvejų HSP bėrimas visiškai išnyksta nepalikdamas randų. Tačiau vietose, kur bėrimas buvo ypač stiprus arba jei buvo reikšmingas odos pažeidimas, gali likti šiek tiek randų arba odos spalvos pakitimų.

Ar sergant HSP reikia laikytis specialios dietos?

Nėra specifinės HSP dietos, tačiau jei jaučiate pilvo simptomus, gali padėti valgyti neskanius, lengvai virškinamus maisto produktus. Jei yra inkstų pažeidimas, gydytojas gali rekomenduoti laikinai apriboti druskos ar baltymų kiekį. Gerkite daug skysčių ir venkite maisto produktų, kurie, atrodo, pablogina jūsų simptomus.