Kas yra išvaržytas diskas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Išvaržytas diskas atsiranda tada, kai minkštas, želė primenantis stuburo disko centras išsiveržia pro įtrūkimą kietame išoriniame sluoksnyje. Įsivaizduokite, kaip želė išspaudžiama iš spurgos, kai per stipriai ją spaudžiate.

Ši būklė yra nepaprastai dažna ir kasmet paveikia milijonus žmonių. Nors ji gali sukelti didelį diskomfortą, gera žinia ta, kad dauguma išvaržytų diskų išgyja patys savaime tinkamai prižiūrint ir laikui bėgant.

Kas yra išvaržytas diskas?

Jūsų stubure yra 23 diskai, kurie veikia kaip pagalvėlės tarp jūsų slankstelių (stuburo kaulų). Kiekvienas diskas turi kietą išorinį žiedą, vadinamą annulus, ir minkštą, želė primenantį centrą, vadinamą nucleus.

Kai išorinis žiedas įtrūksta arba susilpnėja, vidinė medžiaga gali išsipūsti arba ištekėti. Tai sukuria tai, ką gydytojai vadina išvaržytu, pasislinkusiu arba plyšusiu disku.

Išvaržyta medžiaga gali spausti artimus nervus, sukeldama skausmą, tirpulį ar silpnumą. Tačiau daugelis žmonių turi išvaržytus diskus be jokių simptomų.

Kokie yra išvaržyto disko simptomai?

Išvaržyto disko simptomai labai skiriasi priklausomai nuo disko vietos ir nuo to, ar jis spaudžia nervą. Kai kurie žmonės nejaučia jokių simptomų, o kiti patiria didelį diskomfortą.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite pastebėti:

• Ūmus, duriantis skausmas, kuris eina žemyn koja (isiašis) arba ranka
• Tirpimas arba dilgčiojimas paveiktoje vietoje
• Raumenų silpnumas kojoje, pėdoje, rankoje ar delne
• Deginantis arba maudžiantis skausmas nugaroje arba kakle
• Skausmas, kuris sustiprėja sėdint, lenkiantis arba kosint
• Stuburo ar kaklo sustingimas

Rečiau pasitaikantys, bet rimtesni simptomai yra stiprus silpnumas abiejose kojose, šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimas arba staigus stipraus skausmo atsiradimas. Šie simptomai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Išvaržyto disko vieta lemia, kur jausitės simptomai. Apatinės nugaros dalies išvaržos paprastai sukelia kojų skausmą, o kaklo išvaržos paprastai veikia rankas.

Kokie yra išvaržytų diskų tipai?

Išvaržyti diskai klasifikuojami pagal jų vietą išilgai stuburo ir išvaržos mastą. Supratimas apie šiuos skirtumus gali padėti geriau bendrauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Pagal vietą išvaržyti diskai būna trijose pagrindinėse srityse:

• Juosmeninės išvaržos (apatinė nugara) - dažniausiai pasitaikančios, sudaro apie 90% atvejų
• Gimdos kaklelio išvaržos (kaklas) - antra pagal dažnumą
• Krūtinės išvaržos (vidurinė nugara) - rečiausiai pasitaikančios, bet gali būti rimtesnės

Pagal sunkumą gydytojai apibūdina išvaržas taip:

• Disko išsipūtimas - diskas išsipučia, bet lieka išoriniame sluoksnyje
• Disko išsikišimas - dalis vidinės medžiagos prasiveržia, bet lieka prijungta
• Disko išstūmimas - vidinė medžiaga prasiveržia ir atsiskiria nuo disko
• Sekvestracija - disko medžiagos gabalėliai visiškai atsiskiria

Kiekvienas tipas gali sukelti skirtingo lygio simptomus, nors sunkumas ne visada atitinka tai, kiek jaučiate skausmo.

Kas sukelia išvaržytą diską?

Išvaržyti diskai vystosi dėl amžiaus susijusių nusidėvėjimo ir specifinių veiksnių derinio. Jūsų diskai natūraliai praranda vandens kiekį ir lankstumą senstant, todėl jie tampa labiau linkę į plyšimą.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie disko išvaržos:

• Su amžiumi susijęs disko degeneracija (dažniausia priežastis)
• Staigus sunkus kėlimas su netinkama technika
• Sukimas ar pasukimas keliant
• Trauminis sužalojimas dėl kritimo ar avarijų
• Pakartotinis įtempimas dėl darbo ar sporto veiklos
• Nutukimas, kuris sukuria papildomą spaudimą stuburo diskams

Kartais retos genetinės būklės gali padaryti jūsų diskus jautresnius išvaržai. Tai apima jungiamojo audinio sutrikimus arba paveldimus stuburo anomalijas.

Daugeliu atvejų nėra vienos identifikuojamos priežasties. Jūsų diskas galėjo silpnėti palaipsniui, kol paprastas judesys, pavyzdžiui, čiaudėjimas ar lenkimasis, sukelia galutinę išvaržą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl išvaržyto disko?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nugaros ar kaklo skausmas trukdo jūsų kasdienei veiklai arba trunka ilgiau nei kelias dienas. Ankstyva diagnozė gali užkirsti kelią komplikacijoms ir padėti greičiau pasveikti.

Kreipkitės į gydytoją dėl šių simptomų:

• Skausmas, kuris plinta žemyn ranka arba koja
• Tirpimas, dilgčiojimas arba silpnumas galūnėse
• Skausmas, kuris stiprėja nepaisant poilsio ir vaistų be recepto
• Sunkumai atliekant įprastą veiklą
• Miego sutrikimas dėl skausmo

Nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybą, jei patiriate:

• Šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimą
• Progresyvų silpnumą abiejose kojose
• Tirpulį kirkšnyje arba vidinėse šlaunų dalyse
• Stiprų skausmą, kuris atsiranda staiga

Šie skubios pagalbos simptomai, nors ir reti, gali rodyti rimtą nervų suspaudimą, kuris reikalauja nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta nuolatinės žalos.

Kokie yra išvaržyto disko rizikos veiksniai?

Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius gali padėti imtis veiksmų, kad apsaugotumėte savo stuburo sveikatą. Kai kuriuos veiksnius galite kontroliuoti, o kiti yra tiesiog gyvenimo dalis.

Amžius yra didžiausias rizikos veiksnys, kurio negalite pakeisti. Dauguma išvaržytų diskų atsiranda tarp 30 ir 50 metų, kai diskai pradeda prarasti lankstumą, bet žmonės vis dar yra labai aktyvūs.

Kontroliuojami rizikos veiksniai apima:

• Per didelis kūno svoris, kuris sukuria papildomą krūvį stuburui
• Rūkymas, kuris sumažina deguonies kiekį diskuose ir pagreitina degeneraciją
• Netinkama laikysena kasdienės veiklos metu
• Reguliarus fizinis aktyvumas, dėl kurio susilpnėja palaikomieji raumenys
• Darbas, reikalaujantis sunkiai kelti, lenktis ar suktis
• Didelės įtakos sportas ar veikla

Nekontroliuojami rizikos veiksniai apima:

• Genetinis polinkis į disko problemas
• Vyriška lytis (šiek tiek didesnė rizika)
• Ankstesnės stuburo traumos
• Tam tikros profesijos su pakartotiniu stuburo įtempimu

Rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite išvaržytu disku. Daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nepatiria problemų, o kiti, turintys mažai rizikos veiksnių, patiria.

Kokie yra galimi išvaržyto disko komplikacijos?

Dauguma išvaržytų diskų išgyja be rimtų komplikacijų, tačiau svarbu suprasti, kas gali atsitikti, jei būklė pablogėja arba nėra gydoma. Ankstyvas atpažinimas padeda išvengti šių problemų.

Dažnos komplikacijos, kurios gali išsivystyti, apima:

• Lėtinis skausmas, trunkantis mėnesius ar metus
• Nuolatinė nervų pažaida, sukelianti nuolatinį silpnumą
• Jutimo praradimas paveiktose vietose
• Sunkumai vaikštant arba atliekant smulkiąją motoriką
• Pasikartojanti to paties arba gretimų diskų išvarža

Retos, bet rimtos komplikacijos apima:

• Cauda equina sindromas - nervų šaknelių suspaudimas, sukeliantis šlapimo pūslės / žarnyno kontrolės praradimą
• Visiškas raumenų funkcijos praradimas paveiktose galūnėse
• Balno anestezija - tirpimas srityse, kurios liestų balną
• Progresuojantys neurologiniai deficitai

Šios rimtos komplikacijos yra retos ir dažnai išvengiamos tinkamai gydant. Dauguma žmonių visiškai arba beveik visiškai pasveiksta nuo išvaržyto disko tinkamai prižiūrimi.

Kaip galima užkirsti kelią išvaržytam diskui?

Nors negalite visiškai užkirsti kelio išvaržytiems diskams, ypač su amžiumi susijusiems, galite žymiai sumažinti riziką sveiko gyvenimo būdo pasirinkimais. Prevencija orientuota į tai, kad jūsų stuburas būtų stiprus ir lankstus.

Pagrindinės prevencijos strategijos apima:

• Sveiko svorio palaikymas, kad sumažėtų stuburo spaudimas
• Reguliarus mankšta, kad sustiprintų pagrindinius ir nugaros raumenis
• Tinkamos kėlimo technikos naudojimas - lenkite kelius, o ne nugarą
• Tinkamos laikysenos palaikymas sėdint ir stovint
• Mesti rūkyti, kad pagerėtų disko sveikata
• Dažnai daryti pertraukas nuo ilgo sėdėjimo
• Miegoti ant patogaus čiužinio

Darbo vietos prevencija apima:

• Ergonomiškų baldų ir įrangos naudojimą
• Reguliarų tempimo pertraukų darymą
• Pagalbos kėlimui sunkius daiktus gavimą
• Pakartotinių sukimų vengimą

Nors šie veiksmai negarantuoja, kad niekada nesusirgsite išvaržytu disku, jie žymiai pagerina jūsų stuburo sveikatą ir sumažina bendrą riziką.

Kaip diagnozuojamas išvaržytas diskas?

Jūsų gydytojas pradės nuo išsamaus jūsų simptomų aptarimo ir fizinio tyrimo. Šis pradinis įvertinimas dažnai suteikia pakankamai informacijos, kad būtų galima atlikti preliminarią diagnozę.

Fizinio tyrimo metu jūsų gydytojas patikrins jūsų refleksus, raumenų jėgą, vaikščiojimo gebėjimą ir pojūčius. Jie gali atlikti specifinius testus, pavyzdžiui, paprašyti jūsų atsigulti ir pakelti koją, kad pamatytų, ar tai atkuria jūsų skausmą.

Diagnozei patvirtinti dažnai reikalingi vaizdiniai tyrimai:

• Rentgeno nuotraukos - rodo kaulų struktūrą, bet ne minkštuosius audinius, tokius kaip diskai
• MRT - pateikia išsamius diskų, nervų ir aplinkinių audinių vaizdus
• Kompiuterinė tomograma - naudinga, kai MRT nėra įmanoma arba išsamiems kaulų vaizdams
• Mielograma - specialus KT arba MRT su kontrastinėmis medžiagomis sudėtingiems atvejams

Papildomi tyrimai sudėtingiems atvejams gali apimti:

• Elektromiografija (EMG) - matuoja elektrinį aktyvumą raumenyse
• Nervų laidumo tyrimai - tikrina, kaip gerai nervai perduoda signalus
• Diskografija - kontrastinės medžiagos įšvirkštimas tiesiai į diskus

Jūsų gydytojas pasirinks tinkamiausius tyrimus atsižvelgdamas į jūsų specifinius simptomus ir tyrimo rezultatus.

Koks yra išvaržyto disko gydymas?

Išvaržytų diskų gydymas paprastai prasideda konservatyviai ir tampa agresyvesnis tik prireikus. Dauguma žmonių žymiai pagerėja taikant nechirurginį gydymą per 6–12 savaičių.

Pradinis konservatyvus gydymas apima:

• Poilsį ir veiklos modifikavimą (vengti veiklos, kuri pablogina būklę)
• Vaistus nuo skausmo be recepto, tokius kaip ibuprofenas arba acetaminofenas
• Ledo terapiją pirmąsias 48 valandas, tada šilumos terapiją
• Švelnų tempimą ir judėjimą, kiek leidžia
• Kineziterapiją, kad sustiprintų palaikomus raumenis

Jei konservatyvus gydymas nepadeda po 6–8 savaičių, jūsų gydytojas gali rekomenduoti:

• Receptinius vaistus nuo skausmo arba raumenų relaksantus
• Epidurinę steroidų injekciją, kad sumažėtų uždegimas
• Specializuotas kineziterapijos technikas
• Chiropraktikos priežiūrą (su medicininiu patvirtinimu)
• Akupunktūrą skausmui malšinti

Chirurgija svarstoma tik tada, kai:

• Konservatyvus gydymas nepadeda po 3–6 mėnesių
• Jūs turite sunkių neurologinių simptomų
• Jūs patiriate progresyvų silpnumą
• Atsiranda skubios pagalbos simptomai, tokie kaip cauda equina sindromas

Chirurginės galimybės apima mikrodiskektomiją, laminektomiją arba retais atvejais disko pakeitimą. Jūsų chirurgas aptars geriausią variantą jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip gydyti išvaržytą diską namuose?

Namų gydymas vaidina svarbų vaidmenį jūsų pasveikime nuo išvaržyto disko. Tinkamas poilsio, aktyvumo ir savipagalbos derinys gali žymiai pagreitinti jūsų gijimo procesą.

Skausmo malšinimo strategijos, kurias galite išbandyti namuose, apima:

• Tepkite ledą 15–20 minučių kelis kartus per dieną per pirmąsias 48 valandas
• Po pradinio uždegimo sumažėjimo pereikite prie šilumos terapijos
• Vartokite vaistus nuo uždegimo be recepto, kaip nurodyta
• Miego metu naudokite palaikančias pagalves, kad išlaikytumėte stuburo išsidėstymą
• Praktikuokite švelnius tempimo pratimus, kaip rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas

Veiklos modifikavimas yra ne mažiau svarbus:

• Venkite ilgo sėdėjimo, ypač minkštose kėdėse
• Dienos metu dažnai darykite pėsčiųjų pertraukas
• Venkite sunkiai kelti, lenktis ar suktis
• Miegokite ant šono, tarp kelių padėję pagalvę
• Palaipsniui didinkite aktyvumą, kai skausmas sumažėja

Atminkite, kad visiškas lovos režimas ilgiau nei 1–2 dienas gali iš tikrųjų sulėtinti jūsų pasveikimą. Švelnus judėjimas ir palaipsnis grįžimas prie įprastos veiklos paprastai padeda labiau nei visiškas neveiklumas.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad gautumėte tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo planą. Geras pasiruošimas taupo laiką ir padeda gydytojui geriau suprasti jūsų situaciją.

Prieš susitikimą užsirašykite:

• Kada prasidėjo jūsų simptomai ir ką jūs tuo metu veikėte
• Išsamų skausmo aprašymą (vietą, intensyvumą, kokybę)
• Kas pagerina arba pablogina jūsų simptomus
• Visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate
• Ankstesnes nugaros traumas ar gydymą
• Kaip simptomai veikia jūsų kasdienę veiklą

Atsineškite su savimi:

• Visų šiuo metu vartojamų vaistų sąrašą
• Ankstesnius medicininius įrašus, susijusius su nugaros problemomis
• Draudimo korteles ir asmens tapatybės dokumentus
• Bet kokius vaizdinius tyrimus, kuriuos jau atlikote
• Rašytinį klausimų sąrašą gydytojui

Geri klausimai, kuriuos reikia užduoti, apima tai, kiek laiko paprastai trunka pasveikimas, kokių veiksmų turėtumėte vengti, kada galite grįžti į darbą ir kokie įspėjamieji ženklai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagrindinė išvada apie išvaržytus diskus

Svarbiausia suprasti, kad išvaržyti diskai yra labai gerai gydomi ir dauguma žmonių gerai pasveiksta tinkamai prižiūrimi. Nors skausmas gali būti intensyvus ir bauginantis, ši būklė retai sukelia nuolatinę žalą.

Laikas dažnai yra jūsų geriausias sąjungininkas gijimo procese. Dauguma išvaržytų diskų žymiai pagerėja per 6–12 savaičių taikant konservatyvų gydymą, o daugelis žmonių grįžta prie visos savo įprastos veiklos.

Jūsų aktyvus dalyvavimas gydyme daro didelę įtaką. Laikymasis jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų, kuo aktyvesnis gyvenimo būdas ir teigiamas požiūris prisideda prie geresnių rezultatų.

Nedvejokite kreiptis pagalbos, jei kovojate su simptomais. Ankstyvas gydymas dažnai lemia greitesnį pasveikimą ir padeda išvengti komplikacijų. Taikant tinkamą požiūrį, galite grįžti prie visavertės gyvenimo.

Dažnai užduodami klausimai apie išvaržytus diskus

Ar išvaržytas diskas gali išgyti pats savaime?

Taip, dauguma išvaržytų diskų gali išgyti patys savaime, turėdami pakankamai laiko. Jūsų kūnas turi natūralius gijimo mechanizmus, kurie gali rezorbuoti išvaržytą disko medžiagą ir sumažinti uždegimą aplink paveiktus nervus.

Tyrimai rodo, kad 80–90% žmonių, turinčių išvaržytus diskus, žymiai pagerėja per 6–12 savaičių be operacijos. Tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte ignoruoti simptomus arba vengti gydymo - tinkama priežiūra gali pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Kiek laiko trunka išvaržyto disko gijimas?

Gijimo laikas labai skiriasi priklausomai nuo žmogaus, tačiau dauguma žmonių pastebi žymų pagerėjimą per 6–12 savaičių nuo konservatyvaus gydymo. Kai kurie žmonės jaučiasi geriau vos per kelias savaites, o kitiems gali prireikti kelių mėnesių.

Veiksniai, kurie veikia gijimo laiką, apima jūsų amžių, bendrą sveikatą, išvaržos dydį ir vietą bei tai, kaip gerai laikotės gydymo rekomendacijų. Aktyvus gyvenimo būdas, kiek leidžia, ir laikymasis jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimų paprastai lemia greitesnį pasveikimą.

Ar saugu mankštintis turint išvaržytą diską?

Taip, švelnus mankšta paprastai yra naudingas ir dažnai rekomenduojamas išvaržyto disko atsigavimui. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamus pratimus ir vengti judesių, kurie pablogina jūsų simptomus.

Vaikščiojimas, plaukimas ir specifiniai tempimo pratimai paprastai yra saugūs ir naudingi. Tačiau turėtumėte vengti didelio poveikio veiklos, sunkiai kelti ir pratimų, kurie apima sukimąsi ar lenkimąsi, kol jūsų simptomai pagerės. Prieš pradėdami bet kokią mankštos programą, visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar man reikės operacijos dėl išvaržyto disko?

Daugumai žmonių, turinčių išvaržytus diskus, operacijos nereikia. Tik apie 5–10% žmonių, turinčių išvaržytus diskus, galiausiai reikia chirurginio gydymo.

Chirurgija paprastai svarstoma tik tada, kai konservatyvus gydymas nepadeda po kelių mėnesių, jūs turite sunkių neurologinių simptomų arba atsiranda skubios komplikacijos, tokios kaip šlapimo pūslės kontrolės praradimas. Net ir tada operacija dažnai yra labai veiksminga, kai jos reikia.

Ar išvaržyti diskai gali grįžti po gydymo?

Nors išvaržyti diskai gali pasikartoti, tinkamų prevencinių priemonių laikymasis žymiai sumažina šią riziką. Kai kurie žmonės patiria to paties disko re-išvaržą arba gretimų diskų išvaržą.

Galite sumažinti pasikartojimo riziką palaikydami sveiką svorį, reguliariai mankštindamiesi, kad sustiprintumėte pagrindinius raumenis, naudodami tinkamas kėlimo technikas ir vengdami veiklos, kuri sukuria per didelį spaudimą stuburui. Dauguma žmonių, kurie pasveiksta nuo išvaržyto disko, nepatiria kito.