Kas yra histoplazmozė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Histoplazmozė – tai plaučių infekcija, kurią sukelia grybelio Histoplasma capsulatum sporų įkvėpimas. Šis grybelis gyvena dirvožemyje, praturtintame paukščių ar šikšnosparnių išmatomis, ypač kai kuriose Jungtinių Amerikos Valstijų dalyse, pavyzdžiui, Ohajo ir Misisipės upių slėniuose.

Dauguma žmonių, įkvėpusių šių sporų, neserga arba patiria tik lengvus, gripo panašius simptomus. Jūsų imuninė sistema paprastai susidoroja su infekcija, jums net nežinant, kad ji įvyko. Tačiau kai kurie žmonės gali išsivystyti sunkesnius simptomus, kurie veikia jų plaučius arba, retais atvejais, plinta į kitas kūno dalis.

Kokie yra histoplazmozės simptomai?

Daugelis žmonių, sergančių histoplazmoze, nejaučia jokių simptomų, ypač jei turi sveiką imuninę sistemą. Kai simptomai pasireiškia, jie paprastai prasideda praėjus 3–17 dienų po grybelių sporų įkvėpimo ir dažnai jaučiasi kaip lengvas gripas.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite pastebėti:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis, kurie kartojasi
• Sausas kosulys, kuris gali trukti savaitėmis
• Krūtinės skausmas ar diskomfortas
• Galvos skausmas ir kūno skausmai
• Nuovargis, kuris jaučiasi intensyvesnis nei įprasta
• Raumenų skausmai visame kūne
• Apetito praradimas

Kai kuriais atvejais taip pat gali atsirasti odos bėrimas su raudonais guzeliais, ypač ant apatinių kojų. Tai atsitinka, kai jūsų imuninė sistema stipriai reaguoja į infekciją. Gera žinia ta, kad šie simptomai paprastai išnyksta savaime per kelias savaites ar mėnesį daugumai sveikų žmonių.

Kokie yra histoplazmozės tipai?

Histoplazmozė pasireiškia trimis pagrindinėmis formomis, kiekviena skirtingai veikianti jūsų kūną. Supratimas apie šiuos tipus gali padėti jums atpažinti, ką galite patirti, ir kada kreiptis į gydytoją.

Ūminė plaučių histoplazmozė yra dažniausia forma ir tiesiogiai veikia jūsų plaučius. Šis tipas paprastai sukelia anksčiau aptartus gripo panašius simptomus ir paprastai išnyksta savaime per kelias savaites. Dauguma sveikų žmonių patiria šią lengvesnę formą, jei iš viso pasireiškia simptomai.

Lėtinė plaučių histoplazmozė išsivysto, kai infekcija plaučiuose išlieka mėnesius ar metus. Ši forma yra sunkesnė ir dažnai veikia žmones, kurie jau turi plaučių ligas, tokias kaip emfizema ar LOPL. Galite patirti nuolatinį kosulį, svorio kritimą ir kvėpavimo sunkumus, kurie palaipsniui blogėja laikui bėgant.

Išplitusi histoplazmozė yra sunkiausia, bet rečiausia forma, kai infekcija plinta už plaučių ribų į kitus organus. Tai paprastai atsitinka žmonėms, turintiems labai susilpnėjusią imuninę sistemą, pavyzdžiui, sergantiems ŽIV / AIDS, organų transplantacijos gavėjams ar žmonėms, gaunantiems tam tikrą vėžio gydymą. Simptomai gali būti aukšta temperatūra, stiprus nuovargis ir problemų su daugeliu organų sistemų.

Kas sukelia histoplazmozę?

Histoplazmozė išsivysto, kai įkvepiate mikroskopines Histoplasma capsulatum grybelio sporas. Šios sporos tampa ore esančiomis, kai užterštas dirvožemis sujudinamas, sukurdamas nematomą debesį, kurį galite netyčia įkvėpti.

Grybelis klestėja specifinėse aplinkose, kur turi tinkamas maistines medžiagas augti:

• Dirvožemis, praturtintas paukščių išmatomis, ypač vištų, žvaigždūnų ar juodųjų paukščių
• Vietovės su dideliu kiekiu šikšnosparnių guano, ypač urvuose ar senuose pastatuose
• Komposto krūvos ir organinės medžiagos, sumaišytos su gyvūnų atliekomis
• Seni tvartai, vištidės ar apleisti pastatai, kuriuose gyvena paukščiai
• Vietovės aplink tiltus ar konstrukcijas, kur renkasi šikšnosparniai

Dažna veikla, kuri gali jus paveikti šioms sporoms, yra vištidžių valymas, urvų tyrinėjimas, senų pastatų griovimas arba darbas vietovėse, kuriose yra daug paukščių. Net toks paprastas veiksmas kaip lapų grėbimas vietovėje, kur dažnai renkasi paukščiai, gali potencialiai paveikti jus sporoms.

Svarbu žinoti, kad histoplazmozė neplinta iš žmogaus į žmogų. Jūs negalite jos užsikrėsti iš žmogaus, kuris serga šia infekcija, ir negalite jos perduoti kitiems, jei pats susirgsite.

Kada kreiptis į gydytoją dėl histoplazmozės?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei atsiranda gripo panašių simptomų, kurie trunka ilgiau nei savaitę, ypač jei neseniai buvote vietovėse, kuriose histoplazmozė yra dažna. Nors daugelis atvejų išsisprendžia savaime, visada geriau gauti tinkamą medicininę apžiūrą.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei patiriate šiuos nerimą keliančius simptomus:

• Kvėpavimo sunkumai ar dusulys atliekant įprastą veiklą
• Krūtinės skausmas, kuris blogėja arba nepraeina
• Aukšta temperatūra (virš 38,3 °C), kuri trunka ilgiau nei kelias dienas
• Kosulys, kurio metu atsiranda kraujo ar kuris palaipsniui blogėja
• Stiprus nuovargis, kuris neleidžia jums atlikti kasdienės veiklos
• Nepaaiškinamas svorio kritimas

Jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą dėl ŽIV, chemoterapijos, organų transplantacijos ar tam tikrų vaistų, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei įtariate bet kokį poveikį histoplazmozei. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės atidžiai stebėti jus ir gali pradėti gydymą dar prieš pasireiškiant simptomams.

Kokie yra histoplazmozės rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti histoplazmoze arba patirti sunkesnius simptomus. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padeda imtis tinkamų atsargumo priemonių ir kreiptis į gydytoją, kai reikia.

Geografinė vieta vaidina svarbų vaidmenį jūsų rizikos lygyje:

• Gyvenimas arba apsilankymas Ohajo ir Misisipės upių slėniuose
• Laiko praleidimas centrinėse ir rytų Jungtinių Amerikos Valstijų dalyse
• Kelionės į Centrinės ir Pietų Amerikos dalis, kur grybelis yra dažnas
• Darbas arba poilsis kaimo vietovėse, kuriose yra daug paukščių ar šikšnosparnių

Tam tikros profesijos ir veikla taip pat padidina jūsų poveikio riziką. Ūkininkai, statybininkai, speleologai (urvų tyrinėtojai) ir techninės priežiūros darbuotojai, kurie tvarko senus pastatus, susiduria su didesne tikimybe susidurti su sporomis. Sodininkai ir kraštovaizdžio tvarkytojai, dirbantys vietovėse, kuriose yra daug paukščių, taip pat turėtų žinoti apie galimą poveikį.

Jūsų imuninės sistemos būklė žymiai veikia ir jūsų infekcijos riziką, ir simptomų sunkumą, kurį galite patirti. Žmonės, sergantys ŽIV / AIDS, tie, kurie gauna chemoterapiją, organų transplantacijos gavėjai, vartojantys imunosupresinius vaistus, ir asmenys, turintys tam tikrų autoimuninių ligų, turi didesnę riziką išsivystyti sunkių komplikacijų.

Amžius taip pat gali turėti įtakos jūsų rizikai, kūdikiams ir vyresniems nei 55 metų žmonėms labiau tikėtina, kad išsivystys sunkios infekcijos formos. Tačiau sveiki bet kokio amžiaus žmonės gali susirgti histoplazmoze, jei jiems tenka didelė sporų koncentracija.

Kokie yra galimi histoplazmozės komplikacijos?

Dauguma žmonių, sergančių histoplazmoze, visiškai pasveiksta be jokių ilgalaikių padarinių. Tačiau supratimas apie galimas komplikacijas padeda suprasti, kada reikia kreiptis į gydytoją ir ko stebėti sveikstant.

Sveikiems žmonėms komplikacijos yra gana retos, tačiau gali būti:

• Perikarditas (uždegimas aplink širdį)
• Reumatologinis sindromas, sukeliantis sąnarių skausmą ir sustingimą
• Lėtinis nuovargis, kuris trunka mėnesius
• Randai plaučiuose, kurie gali ilgai trukti paveikti kvėpavimą

Sunkios komplikacijos paprastai atsiranda žmonėms, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą arba tiems, kurie išsivysto lėtines infekcijos formas. Išplitusi histoplazmozė gali paveikti daugelį organų, įskaitant kepenis, blužnį, kaulų čiulpus ir centrinę nervų sistemą.

Retais atvejais lėtinė plaučių histoplazmozė gali sukelti progresuojantį plaučių pažeidimą, panašų į tuberkuliozę. Tai gali sukelti nuolatinius kvėpavimo sutrikimus, nuolatinį kosulį ir palaipsnį svorio kritimą per mėnesius ar metus.

Drąsinanti žinia ta, kad net ir atsiradus komplikacijoms, jos paprastai gydomos tinkama medicinine priežiūra. Ankstyvas atpažinimas ir gydymas žymiai pagerina visų histoplazmozės formų rezultatus.

Kaip galima užkirsti kelią histoplazmozei?

Prevencija histoplazmozės sutelkta į tai, kad būtų išvengta sąlyčio su vietomis, kuriose grybelis klestėja, ir imtasi apsaugos priemonių, kai negalima išvengti šių aplinkų. Paprastos atsargumo priemonės gali žymiai sumažinti jūsų riziką įkvėpti sporų.

Dirbant potencialiai užterštose vietose, apsauginė įranga turi didelę reikšmę:

• Nešiokite N95 respiratorių arba geresnį, kai trikdote dirvą didelės rizikos vietovėse
• Naudokite apsauginius drabužius, kurie dengtų jūsų rankas ir kojas
• Apipurkškite dulkėtas vietas vandeniu prieš valymą, kad sumažintumėte ore esančias sporas
• Venkite veiklos, kuri sukuria dulkių debesis paukščių poilsio vietose

Aplink savo namus ir turtą galite imtis kelių prevencinių priemonių. Laikykite švarias ir gerai prižiūrimas vietas aplink paukščių lesyklas. Jei jums reikia valyti vietas, kur renkasi paukščiai ar šikšnosparniai, darykite tai ramiomis dienomis, kai vėjas neplatins sporų aplinkui.

Tiems, kurie turi sutrikusią imuninę sistemą, ypatingai svarbu būti atsargiems. Apsvarstykite galimybę vengti urvų tyrinėjimo, senų pastatų renovacijos ar veiklos vietose, žinomose dėl didelės paukščių ar šikšnosparnių išmatų koncentracijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti jums konkrečių nurodymų, atsižvelgiant į jūsų individualią sveikatos būklę.

Jei gyvenate vietovėse, kuriose histoplazmozė yra dažna, būkite informuoti apie vietinius protrūkius ir imkitės pagrindinių atsargumo priemonių lauko veiklos metu, kad apsaugotumėte save ir savo šeimą.

Kaip diagnozuojama histoplazmozė?

Histoplazmozės diagnozė reikalauja, kad jūsų gydytojas sujungtų jūsų simptomus, poveikio istoriją ir specifinius medicininius tyrimus. Procesas paprastai prasideda išsamiu pokalbiu apie jūsų neseną veiklą ir kelionių istoriją.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie galimą poveikį vietoms, kuriose gyvena grybelis, pavyzdžiui, urvai, seni pastatai ar vietos su paukščių išmatomis. Jie taip pat norės sužinoti apie jūsų simptomus, kada jie prasidėjo ir kaip jie progresavo laikui bėgant.

Keletas tyrimų gali padėti patvirtinti diagnozę:

• Kraujo tyrimai, kuriuose ieškoma antikūnų arba grybelių baltymų (antigenų)
• Šlapimo tyrimai, kuriuose galima aptikti grybelių antigenus
• Atkosėjusio skreplio kultūros
• Krūtinės rentgeno nuotraukos, skirtos plaučių pokyčiams patikrinti
• Kompiuterinė tomograma (KT) išsamesniam plaučių vaizdavimui

Antigenų tyrimas dažnai yra naudingiausias, nes jis gali greitai aptikti aktyvią infekciją. Tačiau jūsų gydytojas gali naudoti kelis skirtingus tyrimus, kad gautų išsamų vaizdą, ypač jei jūsų simptomai yra lengvi arba jei turite kitų sveikatos sutrikimų.

Kartais diagnozė užtrunka, nes simptomai gali būti panašūs į daugelį kitų kvėpavimo takų infekcijų. Jūsų gydytojas gali pradėti nuo labiausiai tikėtinų priežasčių ir pereiti prie kitų galimybių, jei pradinis gydymas nepadeda.

Koks yra histoplazmozės gydymas?

Histoplazmozės gydymas priklauso nuo jūsų simptomų sunkumo ir bendros sveikatos būklės. Daugeliui žmonių, turinčių lengvus simptomus, nereikia jokio specifinio gydymo ir jie visiškai pasveiksta patys ilsėdamiesi ir teikiant palaikomąją priežiūrą.

Esant lengviems ar vidutinio sunkumo simptomams, jūsų gydytojas gali rekomenduoti palaikomąją priežiūrą, kol jūsų imuninė sistema kovoja su infekcija. Tai apima daug poilsio, hidrataciją ir laisvai parduodamų vaistų nuo karščiavimo ir kūno skausmų vartojimą, jei reikia.

Priešgrybeliniai vaistai tampa būtini, kai turite sunkesnių simptomų ar rizikos veiksnių, dėl kurių gali atsirasti komplikacijų:

• Itrakonazolas yra dažniausiai skiriamas geriamasis priešgrybelinis vaistas
• Amfotericinas B gali būti naudojamas sunkiais atvejais arba žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi
• Flukonazolas gali būti alternatyva kai kuriems pacientams
• Gydymo trukmė paprastai trunka nuo 6 iki 12 savaičių daugeliu atvejų

Jei turite lėtinę plaučių histoplazmozę, jums greičiausiai reikės priešgrybelinio gydymo bent metus, kad infekcija visiškai išnyktų. Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą reguliariais kraujo tyrimais ir vaizdo tyrimais.

Esant išplitusios histoplazmozės atveju, gydymas yra intensyvesnis ir paprastai prasideda nuo intraveninio amfotericino B vartojimo ligoninėje, po to geriamojo itrakonazolo vartojimo ilgą laiką. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra labai susilpnėjusi, gali prireikti visą gyvenimą trunkančios slopinamosios terapijos, kad būtų išvengta infekcijos pasikartojimo.

Kaip gydyti histoplazmozę namuose?

Histoplazmozės gydymas namuose sutelktas į tai, kad būtų palaikomas jūsų organizmo natūralus gijimo procesas ir stebimi bet kokie blogėjantys simptomai. Dauguma žmonių, turinčių lengvus atvejus, gali patogiai pasveikti namuose tinkamai prižiūrėdami save.

Poilsis yra labai svarbus jūsų sveikimui, todėl nesijaukite kalti dėl to, kad atostogaujate iš darbo arba mažinate įprastą veiklą. Jūsų imuninė sistema veikia efektyviau, kai nesate fiziškai apkrauti, o per didelis krūvis gali pailginti jūsų sveikimo laiką.

Štai naudingos namų gydymo strategijos:

• Gerkite daug skysčių, kad išliktumėte hidratuoti ir padėtų ištirpinti gleives
• Naudokite drėkintuvą arba kvėpuokite garais iš karšto dušo, kad palengvintumėte kvėpavimą
• Vartokite laisvai parduodamus skausmą malšinančius vaistus nuo kūno skausmų ir karščiavimo
• Valgykite maistingą maistą, kad palaikytumėte savo imuninę sistemą
• Venkite rūkymo ir pasyvaus rūkymo, kuris gali dirginti plaučius

Atidžiai stebėkite savo simptomus ir fiksuokite visus pokyčius. Nors dauguma žmonių palaipsniui gerėja per kelias savaites, turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų simptomai blogėja arba atsiranda naujų nerimą keliančių simptomų.

Jei jūsų gydytojas paskyrė priešgrybelinių vaistų, vartokite juos tiksliai taip, kaip nurodyta, ir užbaikite visą kursą, net jei pradedate jaustis geriau. Ankstyvas vaistų vartojimo nutraukimas gali leisti infekcijai grįžti arba tapti atspariai gydymui.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Geras pasiruošimas vizitui pas gydytoją padeda užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir tinkamą gydymo planą. Svarbios informacijos surinkimas iš anksto daro vizitą produktyvesnį tiek jums, tiek jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Prieš susitikimą užsirašykite savo simptomus ir kada jie prasidėjo. Įtraukite informaciją apie tai, kaip jie yra sunkūs ir ar jie gerėja, blogėja ar lieka tokie patys. Atkreipkite dėmesį į bet kokią veiklą, kuri pagerina ar pablogina simptomus.

Jūsų poveikio istorija yra ypač svarbi diagnozuojant histoplazmozę:

• Neseniai kelionės į vietoves, kuriose histoplazmozė yra dažna
• Darbas ar veikla urvuose, senuose pastatuose ar vietose su paukščių išmatomis
• Kontaktas su dirvožemiu, kompostu ar vietomis, kur renkasi paukščiai ar šikšnosparniai
• Galimo poveikio laiko juosta

Atsineškite visų vaistų, kuriuos šiuo metu vartojate, sąrašą, įskaitant laisvai parduodamus vaistus ir papildus. Taip pat praneškite savo gydytojui apie visas kitas sveikatos problemas, kurias turite, ypač tas, kurios veikia jūsų imuninę sistemą.

Paruoškite klausimus, kuriuos norite užduoti, pavyzdžiui, kiek laiko paprastai trunka sveikimas, kokie simptomai turėtų paskatinti jus paskambinti ir ar turite imtis specialių atsargumo priemonių, kad apsaugotumėte šeimos narius.

Svarbiausia informacija apie histoplazmozę

Histoplazmozė yra dažna grybelinė infekcija, su kuria dauguma sveikų žmonių susidoroja gerai, dažnai net nežinodami, kad buvo užsikrėtę. Kai pasireiškia simptomai, jie paprastai primena lengvą gripą ir išnyksta savaime per kelias savaites.

Svarbiausia atsiminti, kad histoplazmozė yra labai gydoma, kai reikia medicininės pagalbos. Nors infekcija gali būti sunkesnė žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, ankstyvas atpažinimas ir tinkamas gydymas lemia puikius rezultatus didžiojoje daugumoje atvejų.

Prevencija išlieka geriausia jūsų strategija, ypač jei gyvenate arba lankotės vietovėse, kuriose grybelis yra dažnas. Paprastos atsargumo priemonės, tokios kaip apsauginių priemonių dėvėjimas dirbant didelės rizikos vietose, gali žymiai sumažinti jūsų poveikio tikimybę.

Jei po galimo poveikio atsiranda nuolatiniai gripo panašūs simptomai, nedvejodami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tinkamas medicininis įvertinimas suteikia jums ramybę ir užtikrina, kad gausite tinkamą priežiūrą, jei to reikia.

Dažnai užduodami klausimai apie histoplazmozę

Ar histoplazmozė gali grįžti po gydymo?

Histoplazmozė gali pasikartoti, tačiau tai yra neįprasta sveikiems žmonėms, kurie baigia tinkamą gydymą. Pasikartojimas yra labiau tikėtinas žmonėms, kurių imuninė sistema yra labai susilpnėjusi, todėl kai kurie pacientai turi vartoti ilgalaikę slopinamąją priešgrybelinę terapiją. Jei anksčiau sirgote histoplazmoze, svarbu imtis atsargumo priemonių, kad išvengtumėte būsimo poveikio.

Ar histoplazmozė yra užkrečiama tarp žmonių?

Ne, histoplazmozė negali plisti iš žmogaus į žmogų kosėjant, čiaudint ar glaudžiai kontaktuojant. Jūs galite užsikrėsti tik įkvėpę sporų iš užteršto dirvožemio ar aplinkos. Tai reiškia, kad jums nereikia jaudintis, kad užsikrėsite iš žmogaus, kuris serga šia infekcija, ir jūs negalite jos perduoti šeimos nariams ar draugams.

Kiek laiko trunka pasveikimas nuo histoplazmozės?

Sveikimo laikas skiriasi priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir jūsų bendros sveikatos. Dauguma sveikų žmonių, turinčių lengvus simptomus, jaučiasi geriau per 2–4 savaites be gydymo. Jei jums reikia priešgrybelinių vaistų, galite pradėti jaustis geriau per kelias dienas ar savaitę nuo gydymo pradžios, nors turėsite baigti visą vaistų kursą, kuris paprastai trunka 6–12 savaičių.

Ar augintiniai gali susirgti histoplazmoze?

Taip, šunys ir katės gali susirgti histoplazmoze dėl to paties aplinkos poveikio, kuris veikia žmones. Augintiniai gali rodyti simptomus, tokius kaip kosulys, kvėpavimo sunkumai, apetito praradimas ar letargija. Jei įtariate, kad jūsų augintinis buvo paveiktas vietose su paukščių ar šikšnosparnių išmatomis ir pasireiškia šie simptomai, susisiekite su savo veterinarijos gydytoju, kad jis įvertintų ir galėtų gydyti.

Ar histoplazmozė apsaugos mane nuo jos vėl?

Vieną kartą sirgus histoplazmoze, suteikiama tam tikra imunitetas nuo būsimų infekcijų, tačiau ši apsauga nėra visiškai patikima ar nuolatinė. Jūs galite vėl užsikrėsti, jei esate paveikti didelio kiekio sporų, nors vėlesnės infekcijos dažnai būna lengvesnės. Žmonės, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, turi mažiau patikimą apsaugą nuo ankstesnių infekcijų ir išlieka didesnė pakartotinės infekcijos rizika.