Kas yra Hodžkino limfoma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Hodžkino limfoma – tai vėžio rūšis, prasidedanti limfinėje sistemoje, kuri yra jūsų organizmo infekcijų kontrolės tinklo dalis. Skirtingai nuo kitų vėžio rūšių, ši turi labai gerą prognozę, daugumai žmonių pasiekiant visišką pasveikimą, kai liga aptinkama anksti.

Hodžkino limfomą išskiria specifinių nenormalių ląstelių, vadinamų Rido-Šternbergo ląstelėmis, buvimas. Šios ląstelės padeda gydytojams atskirti ją nuo kitų limfomos rūšių ir pasirinkti efektyviausią gydymo būdą jums.

Kas yra Hodžkino limfoma?

Hodžkino limfoma atsiranda, kai baltieji kraujo kūneliai jūsų limfmazgiuose pradeda nenormaliai ir nekontroliuojamai daugintis. Jūsų limfinė sistema apima limfmazgius, blužnį, kaulų čiulpus ir kitus organus, kurie paprastai padeda kovoti su infekcijomis.

Liga paprastai plinta nuspėjamai iš vienos limfmazgių grupės į gretimas. Šis organizuotas plitimas iš tiesų veikia jūsų naudai, palengvindamas gydytojams sekimą ir efektyvų gydymą.

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet Hodžkino limfoma diagnozuojama apie 8500 žmonių. Gera žinia ta, kad tai yra viena iš labiausiai išgydomų vėžio formų, ypač kai aptinkama anksti.

Kokie yra Hodžkino limfomos simptomai?

Dažniausias ankstyvas požymis yra neskausmingas limfmazgių patinimas, paprastai kakle, pažastyse ar kirkšnyse. Šie patinę limfmazgiai gali būti kieti arba guminiai juos liečiant, ir jie nesusitraukia iki normalaus dydžio.

Daugelis žmonių, sergančių Hodžkino limfoma, patiria tai, ką gydytojai vadina „B simptomais“, kurie gali priminti nuolatinį gripą. Štai ką galite pastebėti:

• Nepaaiškinamas karščiavimas, kuris atsiranda ir praeina
• Gausi naktinė prakaitavimas, kuris permirksta drabužius ar patalynę
• Nevalingas svorio kritimas daugiau nei 10 % kūno svorio
• Nuolatinis nuovargis, kuris nepraeina ilsintis
• Nuolatinis kosulys arba krūtinės skausmas
• Stiprus niežėjimas visame kūne

Kai kurie žmonės patiria neįprastą skausmą limfmazgiuose išgėrę alkoholio. Nors šis simptomas yra retas, jis gali būti ankstyvas perspėjimo ženklas, apie kurį verta pasikalbėti su savo gydytoju.

Rečiau galite pastebėti kvėpavimo sunkumus, ypač gulint, arba veido ir kaklo patinimą. Šie simptomai gali atsirasti, jei padidėję limfmazgiai spaudžia gretimas struktūras.

Kokie yra Hodžkino limfomos tipai?

Yra du pagrindiniai Hodžkino limfomos tipai, ir žinojimas, kokio tipo sergate, padeda gydytojui pasirinkti geriausią gydymo planą. Didžioji dauguma atvejų patenka į pirmąją kategoriją.

Klasikinė Hodžkino limfoma sudaro apie 95 % visų atvejų. Šio tipo limfomoje yra būdingos Rido-Šternbergo ląstelės ir yra keturi potipiai: mazginė skleroze, mišri ląstelinė, limfocitų turtinga ir limfocitų išeikvota.

Mazginė limfocitų dominuojanti Hodžkino limfoma yra daug retesnė, sudaranti apie 5 % atvejų. Šis tipas paprastai auga lėčiau ir gali reikėti kitokių gydymo būdų nei klasikinė Hodžkino limfoma.

Kas sukelia Hodžkino limfomą?

Tiksli Hodžkino limfomos priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau mokslininkai mano, kad ji išsivysto, kai jūsų imuninės sistemos ląstelės patiria genetinius pokyčius. Šie pokyčiai sukelia ląstelių nekontroliuojamą augimą ir dauginimąsi.

Kai kuriems žmonėms šiuos pokyčius gali sukelti tam tikros infekcijos. Epstein-Baro virusas, sukeliantis mononukleozę, aptinkamas apie 40 % Hodžkino limfomos atvejų, nors dauguma žmonių, kurie suserga mononukleoze, niekada neserga limfoma.

Susilpnėjusi imuninė sistema gali padidinti jūsų riziką. Tai gali atsitikti dėl ŽIV infekcijos, organų persodinimo vaistų arba tam tikrų autoimuninių ligų, kurioms gydyti reikalingi imunosupresiniai vaistai.

Retais atvejais ankstesnis vėžio gydymas, ypač radioterapija, gali padidinti Hodžkino limfomos išsivystymo riziką po daugelio metų. Tačiau ši rizika yra labai maža, palyginti su originalaus vėžio gydymo nauda.

Kada kreiptis į gydytoją dėl Hodžkino limfomos?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pastebite neskausmingą, nuolatinį limfmazgių patinimą, kuris trunka ilgiau nei dvi savaites. Nors patinę limfmazgiai dažniausiai sukelia įprastos infekcijos, svarbu juos patikrinti, jei jie nesusitraukia iki normalaus dydžio.

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate nepaaiškinamą karščiavimą, naktinį prakaitavimą arba nevalingą svorio kritimą, trunkančius ilgiau nei kelias savaites. Šie simptomai, ypač kai jie pasireiškia kartu, reikalauja skubios apžiūros.

Nelaikykite, jei jaučiate kvėpavimo sunkumus, krūtinės skausmą arba veido ir kaklo patinimą. Šie simptomai gali reikšti, kad padidėję limfmazgiai spaudžia svarbias struktūras ir reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Kokie yra Hodžkino limfomos rizikos veiksniai?

Supratimas apie rizikos veiksnius gali padėti įvertinti jūsų nerimą, nors turint rizikos veiksnių nereiškia, kad susirgsite šia liga. Dauguma žmonių, turinčių rizikos veiksnių, niekada nesuserga Hodžkino limfoma.

Amžius vaidina svarbų vaidmenį, yra du dažniausi pasireiškimo laikotarpiai. Liga dažniausiai pasireiškia 20–30 metų ir vyresniems nei 55 metų žmonėms.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, kuriuos nustatė gydytojai:

• Vyriška lytis (šiek tiek didesnė rizika nei moterims)
• Hodžkino limfomos šeimos istorija
• Ankstesnė Epstein-Baro viruso infekcija
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl ŽIV, autoimuninių ligų arba vaistų
• Ankstesnis vėžio gydymas tam tikrais chemoterapijos vaistais arba radioterapija

Turint identišką dvynį, sergantį Hodžkino limfoma, žymiai padidėja jūsų rizika, labiau nei kiti šeimos ryšiai. Tai rodo, kad vaidmenį gali atlikti ir genetiniai, ir aplinkos veiksniai.

Kokie yra galimi Hodžkino limfomos komplikacijos?

Nors Hodžkino limfoma yra labai gerai gydoma, tiek pati liga, tiek jos gydymas kartais gali sukelti komplikacijų. Dauguma jų yra valdomi tinkama medicinine priežiūra ir stebėjimu.

Pati limfoma gali susilpninti jūsų imuninę sistemą, todėl tapsite jautresni infekcijoms. Galite pastebėti, kad dažniau sergate arba ilgiau sveikstate nuo įprastų ligų.

Su gydymu susijusios komplikacijos gali būti:

• Padidėjusi kitų vėžio rūšių, ypač plaučių, krūties ar skydliaukės vėžio, rizika po daugelio metų
• Širdies problemos dėl tam tikrų chemoterapijos vaistų arba krūtinės radioterapijos
• Plaučių pažeidimas dėl krūtinės radioterapijos
• Vaisingumo problemos dėl chemoterapijos arba radioterapijos
• Skydliaukės problemos, jei kaklo sritis buvo gydoma radioterapija

Ilgalaikiai išgyvenę asmenys gali susirgti antriniu vėžiu praėjus 10–20 metų po gydymo, nors ši rizika yra palyginti maža. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus dėl šių galimų vėlyvų padarinių.

Retais atvejais, jei negydoma, Hodžkino limfoma gali išplisti į organus už limfinės sistemos ribų, įskaitant kepenis, plaučius ar kaulų čiulpus. Štai kodėl ankstyva diagnostika ir gydymas yra tokie svarbūs.

Kaip galima užkirsti kelią Hodžkino limfomai?

Deja, nėra patikimo būdo užkirsti kelią Hodžkino limfomai, nes mes iki galo nesuprantame, kas ją sukelia. Dauguma atvejų pasireiškia žmonėms, neturintiems žinomų rizikos veiksnių.

Tačiau palaikant sveiką imuninę sistemą taikant bendrąsias sveikatos praktikas, gali padėti sumažinti bendrą vėžio riziką. Tai apima subalansuotą mitybą, reguliarų fizinį aktyvumą, pakankamą miegą ir nerūkymą.

Jei sergate ŽIV arba kita liga, kuri susilpnina jūsų imuninę sistemą, glaudžiai bendradarbiaujant su savo sveikatos priežiūros komanda, kad ją tinkamai valdytumėte, gali padėti sumažinti limfomos išsivystymo riziką.

Kaip diagnozuojama Hodžkino limfoma?

Hodžkino limfomos diagnozei nustatyti reikia pašalinti dalį padidėjusio limfmazgio audinio ir apžiūrėti jį mikroskopu. Ši biopsija yra vienintelis būdas galutinai patvirtinti diagnozę ir nustatyti specifinį tipą.

Jūsų gydytojas greičiausiai pradės nuo fizinio tyrimo, tikrindamas patinus limfmazgius visame kūne. Jis taip pat paklaus apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją, kad suprastų visą vaizdą.

Kraujo tyrimai gali suteikti naudingos informacijos apie jūsų bendrą sveikatą ir organų funkciją. Nors jie negali diagnozuoti Hodžkino limfomos patys, jie padeda jūsų medicinos komandai planuoti gydymą.

Vaizdo tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija, PET tyrimas arba MRT, padeda nustatyti, kaip toli limfoma išplito jūsų kūne. Ši stadijos informacija yra labai svarbi planuojant efektyviausią gydymo būdą.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti kaulų čiulpų biopsiją, kad patikrintų, ar limfoma išplito ten. Šis tyrimas apima nedidelio kaulų čiulpų mėginio, paprastai iš klubo kaulo, paėmimą.

Koks yra Hodžkino limfomos gydymas?

Hodžkino limfomos gydymas yra labai sėkmingas, išgydymo rodikliai viršija 85 %, o ankstyvos stadijos ligos atveju – dar didesni. Jūsų specifinis gydymo planas priklauso nuo stadijos, tipo ir jūsų bendros sveikatos.

Chemoterapija yra daugelio gydymo planų pagrindas. Šiuolaikiniai chemoterapijos deriniai yra labai veiksmingi naikinant limfomos ląsteles visame kūne, tuo pačiu sumažinant šalutinį poveikį, palyginti su senesniais gydymo būdais.

Dažniausias chemoterapijos derinys vadinamas ABVD, į kurį įeina keturi skirtingi vaistai, vartojami intraveniškai. Gydymas paprastai apima kelis ciklus per 3–6 mėnesius, su pertraukomis tarp ciklų, kad jūsų organizmas galėtų atsistatyti.

Radioterapija gali būti pridėta prie chemoterapijos, ypač ankstyvos stadijos ligos arba didelių navikų atveju. Šiuolaikinės radioterapijos technikos tiksliai taikosi į vėžį, tuo pačiu saugodamos gretimus sveikus organus.

Pažengusiems atvejams arba jei limfoma atsinaujina, jūsų gydytojas gali rekomenduoti:

• Didelės dozės chemoterapiją, po kurios atliekama kamieninių ląstelių transplantacija
• Naujesnę taikinių terapiją, pavyzdžiui, brentuksimab vedotiną
• Imunoterapinius vaistus, kurie padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu
• Klinikinius tyrimus, kuriuose tiriami perspektyvūs nauji gydymo būdai

Jūsų gydymo komanda atidžiai stebės jus viso gydymo metu, prireikus koreguodama vaistus, kad būtų valdomas šalutinis poveikis ir užtikrintas kuo geresnis rezultatas.

Kaip gydytis namuose sergant Hodžkino limfoma?

Rūpinimasis savimi namuose gydymo metu yra svarbi jūsų pasveikimo dalis. Dauguma žmonių gali tęsti daug savo įprastos veiklos, gydydamiesi Hodžkino limfomą.

Rūpinimasis savo imunine sistema yra labai svarbu, nes chemoterapija gali laikinai ją susilpninti. Dažnai plaukite rankas, venkite minios, kai jūsų baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažas, ir venkite sergančių žmonių.

Štai praktiniai žingsniai, kaip palaikyti savo sveikatą gydymo metu:

• Valgykite maistingą maistą ir gerkite daug skysčių, net jei jūsų apetitas keičiasi
• Gaukite daug poilsio ir klausykite savo kūno poreikių miegoti
• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, įskaitant vaistus nuo pykinimo
• Nedelsdami praneškite savo medicinos komandai apie bet kokį karščiavimą, viršijantį 38 °C
• Saugokite odą nuo saulės poveikio, ypač jei gaunate radioterapiją

Švelnus fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas, gali padėti išlaikyti jūsų jėgas ir energijos lygį. Tačiau venkite kontaktinių sporto šakų arba veiklos, kuri gali sukelti traumą, kai jūsų kraujo ląstelių skaičius yra mažas.

Nedvejokite prašyti pagalbos atliekant kasdienes užduotis, kai jaučiatės pavargę ar nesveiki. Šeimos ir draugų parama gali labai pagerinti jūsų gydymo patirtį.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti kuo geriau išnaudoti laiką su sveikatos priežiūros komanda. Užsirašykite savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip jie keitėsi laikui bėgant.

Atneškite visų vartojamų vaistų, įskaitant nereceptinius vaistus, vitaminus ir papildus, sąrašą. Kai kurie iš jų gali sąveikauti su vėžio gydymu arba paveikti jūsų kraujo ląstelių skaičių.

Apsvarstykite galimybę į susitikimus atsivežti patikimą draugą ar šeimos narį. Jie gali padėti prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą sudėtingų pokalbių metu.

Parengkite klausimų, kuriuos norėtumėte užduoti gydytojui, sąrašą. Svarbios temos gali būti:

• Kokios stadijos yra mano limfoma ir ką tai reiškia?
• Kokie yra mano gydymo būdai ir jų šalutinis poveikis?
• Kaip gydymas paveiks mano kasdienį gyvenimą ir darbą?
• Kokių požymių turėčiau stebėti, kurie reikalauja nedelsiant kreiptis pagalbos?
• Ar yra vaisingumo problemų, kurias turėčiau spręsti prieš gydymą?

Nebijokite prašyti paaiškinimo, jei ko nors nesuprantate. Jūsų medicinos komanda nori įsitikinti, kad esate visiškai informuoti apie savo diagnozę ir gydymo galimybes.

Pagrindinė informacija apie Hodžkino limfomą

Svarbiausia atsiminti, kad Hodžkino limfoma yra viena iš labiausiai išgydomų vėžio formų. Taikant šiuolaikinius gydymo būdus, didžioji dauguma žmonių pasiekia visišką remisiją ir toliau gyvena normalų, sveiką gyvenimą.

Ankstyva diagnostika padaro gydymą efektyvesnį ir dažnai leidžia taikyti mažiau intensyvų gydymą. Jei pastebite nuolatinį, neskausmingą limfmazgių patinimą arba nepaaiškinamus simptomus, tokius kaip karščiavimas ir naktinis prakaitavimas, nedvejokite kreiptis į gydytoją.

Nors diagnozė gali atrodyti bauginanti, jūs nesate vieni šioje kelionėje. Jūsų sveikatos priežiūros komanda, šeima ir draugai yra čia, kad padėtų jums gydymo ir pasveikimo metu. Susikoncentruokite į tai, kad rūpintumėtės savimi dieną po dienos.

Dažnai užduodami klausimai apie Hodžkino limfomą

K1: Ar Hodžkino limfoma yra paveldima?

Hodžkino limfoma nėra tiesiogiai paveldima, tačiau turint šeimos narį, sergantį šia liga, šiek tiek padidėja jūsų rizika. Padidėjusi rizika yra maža, ir dauguma žmonių, turinčių šeimos istoriją, niekada nesuserga limfoma. Genetiniai veiksniai gali padaryti kai kuriuos žmones jautresnius, tačiau vaidmenį vaidina ir aplinkos veiksniai.

K2: Ar jauni suaugusieji gali susirgti Hodžkino limfoma?

Taip, Hodžkino limfoma dažnai pažeidžia jaunus suaugusius, vienas dažniausias pasireiškimo laikotarpis yra 20–30 metų žmonėms. Tiesą sakant, tai yra vienas iš dažniausių vėžio rūšių šioje amžiaus grupėje. Gera žinia ta, kad jauni, sveiki žmonės dažnai labai gerai reaguoja į gydymą, pasiekiant puikius išgydymo rodiklius.

K3: Kiek laiko trunka Hodžkino limfomos gydymas?

Gydymas paprastai trunka 3–6 mėnesius, priklausomai nuo limfomos stadijos ir tipo. Dauguma žmonių gauna chemoterapiją kas 2–4 savaites keletą ciklų. Radioterapija, jei reikia, paprastai trunka 2–4 savaites. Jūsų gydytojas parengs konkretų grafiką, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją.

K4: Ar po Hodžkino limfomos gydymo galima gyventi normalų gyvenimą?

Dauguma žmonių grįžta prie savo įprastos veiklos ir gyvena pilnavertį, sveiką gyvenimą po sėkmingo gydymo. Nors jums reikės reguliarios tolesnės priežiūros, kad būtų stebimi bet kokie vėlyvieji padariniai ar atsinaujinimas, daugelis išgyvenusiųjų sukuria šeimas, siekia karjeros ir mėgaujasi visa veikla, kuria mėgavosi prieš diagnozę.

K5: Kuo skiriasi Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma?

Pagrindinis skirtumas yra Rido-Šternbergo ląstelių buvimas Hodžkino limfomoje, kurių nėra ne Hodžkino limfomoje. Hodžkino limfoma paprastai plinta nuspėjamai ir paprastai turi geresnę prognozę. Gydymo būdai taip pat skiriasi tarp šių dviejų tipų.