Kas yra invazinė lobulinė karcinoma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Invazinė lobulinė karcinoma (ILK) yra antra pagal dažnį krūties vėžio rūšis, sudaranti apie 10–15 % visų krūties vėžio atvejų. Skirtingai nuo kitų krūties vėžio formų, kurios sudaro aiškius gumbelius, ILK auga vienos eilės tvarka per krūties audinį, todėl ją sunkiau aptikti atliekant fizinius tyrimus ir vaizdo tyrimus.

Šio tipo vėžys prasideda pieno liaukose (lobulėse) jūsų krūtyje ir tada plinta į netoliese esantį krūties audinį. Nors žodis „invazinis“ gali skambėti bauginančiai, jis tiesiog reiškia, kad vėžio ląstelės pasislinko iš pradinės vietos. Daugelis žmonių, sergančių ILK, labai gerai reaguoja į gydymą, ypač kai liga aptinkama anksti.

Kokie yra invazinės lobulinės karcinomos simptomai?

ILK dažnai nesudaro tipiško kieto gumbelio, kurį dauguma žmonių sieja su krūties vėžiu. Vietoj to, ji paprastai auga taip, kad gali jaustis kaip sustorėjimas ar pilnumo jausmas jūsų krūties audinyje.

Štai ženklai, kuriuos galite pastebėti, turėdami omenyje, kad ankstyva ILK gali nesukelti jokių simptomų:

• Subtilus sustorėjimas ar tvirtumas krūties dalyje, o ne aiškus gumbas
• Jūsų krūties audinio tekstūros ar pojūčio pokyčiai
• Krūties patinimas ar padidėjimas vienoje pusėje
• Odos įdubimai ar raukšlėjimas, panašus į apelsino žievelę
• Spenelio išskyros, kurios nėra motinos pienas
• Spenelio įtraukimas, kai anksčiau jo nebuvo
• Krūties formos ar dydžio pokyčiai
• Nuolatinis krūties skausmas ar jautrumas vienoje vietoje

Kadangi ILK gali būti subtili, daugelis atvejų aptinkami atliekant profilaktinius mamografijos tyrimus, dar nepasirodžius jokiems simptomams. Tai iš tikrųjų yra gera žinia, nes tai reiškia, kad vėžys dažnai aptinkamas ankstyvoje, labiau gydomoje stadijoje.

Kokie yra invazinės lobulinės karcinomos tipai?

Dauguma invazinių lobulinių karcinomų priklauso klasikiniam tipui, tačiau yra keletas mažiau paplitusių variantų, kuriuos gali nustatyti jūsų gydytojas. Šių tipų supratimas padeda parengti jūsų gydymo planą.

Klasikinis tipas sudaro apie 80 % visų ILK atvejų. Šios vėžio ląstelės auga būdingu vienos eilės modeliu ir paprastai yra hormono receptorių teigiamos, tai reiškia, kad jos gerai reaguoja į hormonų terapijos gydymą.

Mažiau paplitę tipai apima pleomorfinę lobulinę karcinomą, kuri paprastai būna agresyvesnė ir gali nereaguoti į hormonų terapiją. Taip pat yra kieta lobulinė karcinoma ir alveolinė lobulinė karcinoma, tačiau šios yra gana retos. Jūsų patologas nustatys tikslų tipą ištyręs audinių mėginius mikroskopu.

Kas sukelia invazinę lobulinę karcinomą?

Kaip ir dauguma krūties vėžio formų, ILK išsivysto, kai normalios krūties ląstelės patiria DNR pokyčius, dėl kurių jos pradeda nekontroliuojamai augti ir dalytis. Tačiau mes iki galo nesuprantame, kodėl šie specifiniai pokyčiai vyksta lobulinėse ląstelėse.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie ILK išsivystymo, nors turint šiuos veiksnius nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite vėžiu:

• Amžius – dauguma atvejų pasitaiko moterims vyresnėms nei 50 metų
• Krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istorija
• Paveldimos genų mutacijos, tokios kaip BRCA1 arba BRCA2
• Asmeninė krūties vėžio ar tam tikrų gerybinių krūties būklių istorija
• Ilgalaikis hormonų pakaitinės terapijos vartojimas
• Tankus krūties audinys
• Spinduliuotės poveikis krūtinės sričiai
• Gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip alkoholio vartojimas ir fizinio aktyvumo stoka

Svarbu atsiminti, kad daugelis žmonių, turinčių šiuos rizikos veiksnius, niekada nesusirgs krūties vėžiu, o kiti, neturintys žinomų rizikos veiksnių, suserga. Vėžio išsivystymas yra sudėtingas ir dažnai apima daugybę veiksnių, veikiančių kartu laikui bėgant.

Kada kreiptis į gydytoją dėl invazinės lobulinės karcinomos?

Turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei pastebite bet kokius nuolatinius pokyčius savo krūtyje, net jei jie atrodo nereikšmingi. Kadangi ILK gali būti subtili, geriau patikrinti bet kokius rūpesčius, o ne laukti, ar jie praeis.

Susitarkite dėl vizito nedelsdami, jei patiriate bet kokius krūties pokyčius, kurie trunka ilgiau nei vieną menstruacinį ciklą. Tai apima naujas sustorėjimo vietas, krūties dydžio ar formos pokyčius, odos pokyčius ar spenelio išskyras. Net jei neseniai atlikote įprastinį mamografijos tyrimą, nauji simptomai vis tiek turėtų būti įvertinti.

Jei turite krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istoriją, apsvarstykite galimybę pasikalbėti su savo gydytoju apie genetinį konsultavimą. Jie gali padėti suprasti jūsų riziką ir nustatyti, ar jums gali būti tinkamas genetinis tyrimas.

Kokie yra invazinės lobulinės karcinomos rizikos veiksniai?

Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui priimti pagrįstus sprendimus dėl patikrinimo ir prevencijos strategijų. Kai kuriuos rizikos veiksnius galite kontroliuoti, o kitų – ne.

Veiksniai, kurių negalite pakeisti, yra jūsų amžius, šeimos istorija ir genetinė sandara. ILK yra dažnesnė moterims vyresnėms nei 50 metų, o artimų giminaičių, sergančių krūties ar kiaušidžių vėžiu, buvimas padidina jūsų riziką. Tam tikros paveldimos genų mutacijos, ypač BRCA2, gali šiek tiek padidinti ILK riziką, palyginti su kitais krūties vėžio tipais.

Veiksniai, kurie gali būti jūsų kontroliuojami, apima sveiko svorio palaikymą, alkoholio vartojimo ribojimą, fizinį aktyvumą ir diskusijas su savo gydytoju apie hormonų pakaitinės terapijos riziką ir naudą. Nors šie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti riziką, jie negarantuoja prevencijos.

Kokie yra galimi invazinės lobulinės karcinomos komplikacijos?

Kai liga aptinkama anksti ir tinkamai gydoma, dauguma žmonių, sergančių ILK, turi puikių rezultatų. Tačiau, kaip ir bet kuris vėžys, yra galimų komplikacijų, apie kurias reikia žinoti, kad galėtumėte bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad jas stebėtumėte ir spręstumėte.

Pagrindinis rūpestis dėl bet kokio invazinio krūties vėžio yra galimybė plisti į netoliese esančius limfmazgius ar kitas kūno dalis. ILK šiek tiek dažniau nei kai kurie kiti krūties vėžiai pasitaiko abiejose krūtyse, arba tuo pačiu metu, arba po metų. Dėl to jūsų gydytojas gali rekomenduoti dažniau stebėti abi krūtis.

Su gydymu susijusios komplikacijos gali apimti chirurgines pasekmes, tokias kaip krūties jautrumo ar rankų judrumo pokyčiai po limfmazgių pašalinimo. Chemoterapija ir radioterapija, jei reikia, gali sukelti laikinas šalutines pasekmes, tokias kaip nuovargis, pykinimas ar odos pokyčiai. Ilgalaikė hormonų terapija, nors ir labai veiksminga, kai kuriems žmonėms gali padidinti kraujo krešulių ar kaulų retėjimo riziką.

Retos komplikacijos gali apimti kito, skirtingo tipo vėžio išsivystymą vėliau gyvenime, nors ši rizika paprastai yra maža. Jūsų sveikatos priežiūros komanda aptars jūsų konkrečią situaciją ir padės suprasti, kurios komplikacijos yra aktualiausios jūsų atvejui.

Kaip galima užkirsti kelią invazinei lobulinei karcinomai?

Nors nėra garantuoto būdo užkirsti kelią ILK, galite imtis priemonių, kad sumažintumėte bendrą krūties vėžio riziką ir anksti aptiktumėte bet kokias problemas, kai jos yra labiausiai gydomos.

Gyvenimo būdo modifikacijos, kurios gali padėti, apima sveiko svorio palaikymą, reguliarų mankštą, alkoholio vartojimo ribojimą ir nereikalingos hormonų terapijos vengimą. Jei svarstote hormonų pakaitinę terapiją dėl menopauzės simptomų, atidžiai aptarkite riziką ir naudą su savo gydytoju.

Reguliarus patikrinimas yra geriausia jūsų gynyba nuo ILK. Laikykitės mamografijos rekomendacijų jūsų amžiaus grupei ir nepraleiskite susitikimų. Jei turite tankų krūties audinį ar kitų rizikos veiksnių, jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomus vaizdo tyrimus, tokius kaip krūties MRT arba ultragarsas.

Didelės rizikos asmenims, turintiems šeimos istoriją ar genetinius veiksnius, prevencinės priemonės gali apimti dažnesnį patikrinimą, genetinį konsultavimą arba retais atvejais profilaktinę operaciją. Šie sprendimai yra labai asmeniški ir turėtų būti priimami konsultuojantis su specialistais, kurie supranta jūsų unikalią situaciją.

Kaip diagnozuojama invazinė lobulinė karcinoma?

ILK diagnozavimas dažnai reikalauja kelių etapų, nes šio tipo vėžį sunkiau aptikti atliekant standartinius vaizdo tyrimus. Jūsų gydytojas greičiausiai pradės nuo fizinio tyrimo ir apžvelgs jūsų simptomus bei medicininę istoriją.

Vaizdo tyrimai paprastai apima mamografiją, nors ILK gali būti neaiškiai matoma šiame tyrime. Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti krūties ultragarsą arba MRT, kurie gali būti veiksmingesni aptikti lobulinius vėžius. MRT yra ypač naudingas ILK, nes jis gali parodyti tikrąjį vėžio mastą ir patikrinti, ar nėra vėžio kitoje krūtyje.

Galutinei diagnozei nustatyti reikalingas audinių biopsija, kai pašalinamas nedidelis įtartino audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu. Tai galima padaryti atliekant storos adatos biopsiją, kuri paprastai atliekama gydytojo kabinete taikant vietinę nejautrą. Patologas nustatys ne tik tai, ar yra vėžys, bet ir svarbias savybes, tokias kaip hormono receptorių būsena ir augimo greitis.

Papildomi tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, siekiant patikrinti jūsų bendrą sveikatą, ir vaizdo tyrimus, siekiant nustatyti, ar vėžys išplito į kitas jūsų kūno dalis. Jūsų sveikatos priežiūros komanda paaiškins kiekvieną tyrimą ir tai, ką rezultatai reiškia jūsų gydymo planui.

Koks yra invazinės lobulinės karcinomos gydymas?

ILK gydymas yra labai individualizuotas, atsižvelgiant į jūsų vėžio dydį ir vietą, ar jis išplito, ir jo biologines savybes. Gera žinia ta, kad ILK dažnai labai gerai reaguoja į gydymą, ypač kai aptinkama anksti.

Chirurgija paprastai yra pirmas žingsnis ir gali apimti arba lumpektomiją (pašalinant tik vėžį ir šiek tiek aplinkinio audinio), arba mastektomiją (pašalinant krūtį). Kadangi ILK gali būti platesnė, nei atrodo, jūsų chirurgas gali rekomenduoti MRT valdomą operaciją, kad būtų užtikrintas visiškas pašalinimas. Kai kuriems žmonėms taip pat gali prireikti limfmazgių pašalinimo, kad būtų patikrinta, ar vėžys išplito.

Daugelis žmonių, sergančių ILK, gaus hormonų terapiją, nes šio tipo vėžys dažnai yra hormono receptorių teigiamas. Tai gali apimti tokius vaistus kaip tamoksifenas arba aromatazės inhibitoriai, kurie blokuoja hormonus, skatinančius vėžio augimą. Šie gydymo būdai paprastai taikomi 5–10 metų ir yra labai veiksmingi užkertant kelią pasikartojimui.

Priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, jūsų onkologas taip pat gali rekomenduoti chemoterapiją, radioterapiją arba taikinius terapijos vaistus. Sprendimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip naviko dydis, limfmazgių pažeidimas ir jūsų bendra sveikata. Jūsų gydymo komanda bendradarbiaus su jumis, kad sukurtų planą, kuris suteiktų jums geriausias sėkmės galimybes, išlaikant jūsų gyvenimo kokybę.

Kaip gydyti invazinę lobulinę karcinomą namuose?

ILK gydymas namuose apima jūsų fizinės ir emocinės savijautos priežiūrą, laikydamiesi jūsų gydymo plano. Maži, nuoseklūs žingsniai gali labai pagerinti jūsų savijautą gydymo ir atsigavimo metu.

Susikaupkite valgydami maistingą maistą, kuris suteikia jums energijos ir padeda jūsų kūnui gyti. Tai nereiškia, kad reikia laikytis griežtos dietos, bet verčiau rinktis daug vaisių, daržovių, liesų baltymų ir nesmulkintų grūdų, kai įmanoma. Gerkite daug skysčių ir nesijaudinkite, jei jūsų apetitas pasikeičia gydymo metu – tai normalu.

Švelnus mankšta, patvirtinta jūsų gydytojo, gali padėti sumažinti nuovargį ir pagerinti nuotaiką. Tai gali būti taip paprasta kaip trumpi pasivaikščiojimai ar lengvas tempimas. Pailsėkite, kai jums reikia, ir nesijaukite kalti dėl laiko skirti atsigavimui.

Šalutinių poveikių valdymas yra svarbus jūsų komfortui ir gydymo sėkmei. Stebėkite visus simptomus ir reguliariai bendraukite su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie gali suteikti vaistų ar strategijų, kurios padės spręsti tokias problemas kaip pykinimas, nuovargis ar skausmas. Nedvejodami kreipkitės tarp susitikimų, jei turite klausimų.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas susitikimui gali padėti maksimaliai išnaudoti laiką su savo sveikatos priežiūros komanda ir užtikrinti, kad gausite visą reikiamą informaciją. Pradėkite užsirašydami savo klausimus prieš atvykdami.

Atneškite visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant vaistus be recepto ir papildus. Taip pat surinkite visus aktualius medicininius įrašus, ypač ankstesnius mamografijos ar krūties vaizdo tyrimus. Jei įmanoma, atneškite patikimą draugą ar šeimos narį, kuris padėtų prisiminti svarbią informaciją, aptartą vizito metu.

Pagalvokite apie savo simptomus ir kada jie prasidėjo. Būkite pasiruošę apibūdinti visus pastebėtus pokyčius savo krūtyse, net jei jie atrodo nereikšmingi. Jūsų gydytojas taip pat norės sužinoti apie jūsų šeimos vėžio istoriją ir visas ankstesnes krūties problemas, kurias turėjote.

Užsirašykite svarbiausius klausimus pirmiausia, jei laikas bus trumpas. Nebijokite prašyti paaiškinimo, jei ko nors nesuprantate – jūsų sveikatos priežiūros komanda nori įsitikinti, kad esate visiškai informuoti apie savo būklę ir gydymo galimybes.

Kas yra pagrindinis invazinės lobulinės karcinomos išnešimas?

Svarbiausia suprasti apie ILK yra tai, kad tai yra labai gydoma krūties vėžio forma, ypač kai aptinkama anksti. Nors ją gali būti sunkiau aptikti nei kitus krūties vėžius, vaizdo ir gydymo pažanga labai pagerino šia liga sergančių žmonių rezultatus.

Ankstyva aptikimas atliekant reguliarų patikrinimą ir atkreipiant dėmesį į krūties pokyčius išlieka geriausia jūsų priemonė teigiamam rezultatui. Neleiskite subtiliems ILK simptomų pobūdžiams priversti jus atidėlioti kreipimąsi į gydytoją, jei pastebite kokių nors pokyčių savo krūtyse.

Atminkite, kad ILK turėjimas jūsų neapibrėžia, o tinkamai gydant ir remiant, dauguma žmonių gyvena visavertį, sveiką gyvenimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra čia, kad jus vestų kiekviename proceso etape, ir yra daug išteklių, kurie gali padėti jums ir jūsų artimiesiems naršyti šią kelionę.

Dažnai užduodami klausimai apie invazinę lobulinę karcinomą

K1: Ar invazinė lobulinė karcinoma yra agresyvesnė nei kiti krūties vėžiai?

ILK paprastai nėra agresyvesnė nei dažniausias krūties vėžio tipas (invazinė duktalinė karcinoma). Tiesą sakant, ILK dažnai auga lėčiau ir dažnai yra hormono receptorių teigiama, o tai reiškia, kad ji gerai reaguoja į hormonų terapiją. Tačiau ją gali būti sunkiau aptikti ir ji gali šiek tiek dažniau pasireikšti abiejose krūtyse laikui bėgant.

K2: Kodėl mano mamograma nerodė invazinės lobulinės karcinomos?

ILK auga vienos eilės tvarka per krūties audinį, o ne sudaro aiškią masę, todėl ją sunkiau aptikti mamogramose. Dėl šios priežasties jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomą vaizdo diagnostiką, pavyzdžiui, ultragarsą arba MRT, ypač jei turite simptomų ar rizikos veiksnių. MRT yra ypač geras ILK aptikimui ir jos apimties nustatymui.

K3: Ar man reikės mastektomijos, jei sergu invazine lobuline karcinoma?

Ne būtinai. Daugelis žmonių, sergančių ILK, gali atlikti krūtį tausojančią operaciją (lumpektomiją), po kurios atliekama radioterapija. Pasirinkimas tarp lumpektomijos ir mastektomijos priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų vėžio dydis ir vieta, ar jis yra keliose vietose, ir jūsų asmeninių pageidavimų. Jūsų chirurgas aptars geriausias jūsų konkrečiai situacijai tinkamas galimybes.

K4: Ar invazinė lobulinė karcinoma padidina mano vėžio riziką kitoje krūtyje?

Taip, ILK šiek tiek padidina vėžio išsivystymo kitoje krūtyje riziką, palyginti su kitais krūties vėžio tipais. Dėl šios priežasties jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos reguliariai stebėti abi krūtis atliekant vaizdo tyrimus. Kai kurie žmonės renkasi profilaktinę operaciją nepažeistoje krūtyje, tačiau tai yra labai asmeninis sprendimas, kurį reikia priimti atidžiai apsvarstžius ir gavus ekspertų patarimų.

K5: Kiek laiko turėsiu vartoti hormonų terapiją dėl invazinės lobulinės karcinomos?

Dauguma žmonių, sergančių hormono receptorių teigiama ILK, vartoja hormonų terapiją 5–10 metų po pradinio gydymo. Tiksli trukmė priklauso nuo jūsų individualių rizikos veiksnių ir nuo to, kaip gerai toleruojate vaistą. Jūsų onkologas bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų optimalią gydymo trukmę, subalansuodamas nuolatinės terapijos naudą su bet kokiu šalutiniu poveikiu, kurį galite patirti.