Keratokonusas
Apžvalga
Keratokonuso atveju ragena plonėja ir palaipsniui išsipučia į kūgio formą. Tai gali sukelti neryškų, iškreiptą matymą.
Keratokonusas (ker-a-to-ko-NO-sas) – tai akių liga, kai ragena – skaidri, kupolinės formos akių priekinė dalis – plonėja ir palaipsniui išsipučia į kūgio formą.
Kūgio formos ragena sukelia neryškų matymą ir gali sukelti jautrumą šviesai ir akinimui. Keratokonusas paprastai pažeidžia abi akis. Tačiau jis gali paveikti vieną akį labiau nei kitą. Paprastai jis pradeda veikti žmones nuo vėlyvos paauglystės iki 30 metų amžiaus. Būklė gali lėtai progresuoti 10 metų ar ilgiau.
Ankstyvosiose keratokonuso stadijose regėjimo problemas galite ištaisyti akiniais ar minkštais kontaktiniais lęšiais. Vėliau gali tekti pritaikyti tvirtus, dujomis pralaidžius kontaktinius lęšius arba kitų tipų lęšius, tokius kaip skleriniai lęšiai. Jei jūsų būklė pablogės, gali prireikti ragenos persodinimo.
Procedūra, vadinama ragenos kolageno kryžminiu sujungimu, gali padėti sulėtinti arba sustabdyti keratokonuso progresavimą, galbūt išvengiant būsimo ragenos persodinimo. Šis gydymas gali būti siūlomas kartu su aukščiau nurodytais regėjimo korekcijos būdais.
Simptomai
Keratokonuso simptomai gali keistis ligos progresuojant. Jie apima:
- Suliejęs arba iškreiptas matymas.
- Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai ir akinimui, kuris gali sukelti problemų vairuojant naktį.
- Reikalingas dažnas akių stiklų receptų keitimas.
- Staigus regėjimo pablogėjimas arba drumstėjimas. Kreipkitės į akių gydytoją, jei jūsų regėjimas greitai blogėja, ką gali sukelti nereguliarus akies kreivumas, vadinamas astigmatizmu. Jūsų akių gydytojas taip pat gali ieškoti keratokonuso požymių atliekant įprastus akių tyrimus.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į akių gydytoją, jei jūsų regėjimas prastėja sparčiai, o tai gali būti sukeltas netaisyklingo akies kreivumo, vadinamo astigmatizmu. Jūsų akių gydytojas taip pat gali ieškoti keratokonuso požymių atliekant įprastus akių tyrimus.
Priežastys
Niekas nežino, kas sukelia keratokonų, nors manoma, kad tam įtakos turi genetiniai ir aplinkos veiksniai. Apie 1 iš 10 žmonių, sergančių keratokonusu, taip pat turi tėvą, sergantį šia liga.
Rizikos veiksniai
Šie veiksniai gali padidinti keratokonuso išsivystymo riziką:
- Keratokonuso šeimos anamnezė.
- Intensyvus akių trynimas.
- Tam tikros ligos, tokios kaip pigmentinis retinitis, Dauno sindromas, Ehlers-Danloso sindromas, Marfano sindromas, šienligė ir astma.
Komplikacijos
Kai kuriose situacijose jūsų ragena gali greitai ištinti ir sukelti staigų regėjimo sumažėjimą bei ragenos randėjimą. Tai sukelia būklė, kai suyra vidinis jūsų ragenos sluoksnis, vadinamas Descemeto membrana. Dėl to skystis patenka į rageną – būklė, vadinama hidropu. Tinimas paprastai praeina savaime, tačiau gali susidaryti randas, kuris veikia jūsų regėjimą.
Pažengęs keratokonusas taip pat gali sukelti ragenos randėjimą, ypač ten, kur kūgis yra ryškiausias. Randėjusi ragena sukelia blogėjančias regėjimo problemas ir gali prireikti ragenos persodinimo operacijos.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti keratokonų, jūsų akių gydytojas peržiūrės jūsų medicinos ir šeimos istoriją ir atliks akių tyrimą. Taip pat gali būti atlikti kiti tyrimai, kad būtų galima daugiau sužinoti apie jūsų ragenos formą. Keratokonuso diagnozavimo tyrimai apima:
- Akių refrakcija. Šio tyrimo metu naudojama speciali įranga, matuojanti jūsų akis. Jūsų gali būti paprašyta žiūrėti pro prietaisą, kuriame yra skirtingų lęšių ratai, vadinamas foropteriu. Šis prietaisas padeda nustatyti, kuri kombinacija suteikia jums ryškiausią vaizdą. Kai kurie gydytojai gali naudoti rankinį instrumentą, vadinamą retinoskopu, akių vertinimui.
- Plyšinės lempos tyrimas. Šis tyrimas apima vertikalios šviesos pluošto nukreipimą ant akies paviršiaus ir žemo galingumo mikroskopo naudojimą akiai apžiūrėti. Akių gydytojas įvertina jūsų ragenos formą ir ieško kitų galimų akių problemų.
- Keratometrija. Šis tyrimas apima šviesos apskritimo fokusavimą ant ragenos ir atspindžio matavimą. Tai nustato pagrindinę ragenos formą.
- Kompiuterinė ragenos kartografija. Specialūs fotografiniai tyrimai, tokie kaip ragenos tomografija ir ragenos topografija, įrašo vaizdus, kad būtų sukurtas išsamus ragenos formos žemėlapis. Ragenos tomografija taip pat gali išmatuoti ragenos storį. Šio tipo tyrimai dažnai gali aptikti ankstyvus keratokonuso požymius dar prieš tai, kai liga tampa matoma atliekant plyšinės lempos tyrimą.
Gydymas
Keratokonuso gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir progresavimo greičio. Paprastai yra du keratokonuso gydymo būdai: ligos progresavimo sulėtinimas ir regėjimo gerinimas.
Jei keratokonusas progresuoja, gali būti rekomenduojamas kolageno skersinio ryšio formavimas ragenoje, siekiant sulėtinti arba sustabdyti jo progresavimą. Šis gydymas skirtas stabilizuoti ragenos struktūrą. Jis gali sumažinti ragenos išsipūtimą ir padėti pasiekti geresnį regėjimą su akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Šis gydymas taip pat gali padėti išvengti ragenos persodinimo ateityje.
Regėjimo gerinimas priklauso nuo keratokonuso sunkumo. Lengvas arba vidutinio sunkumo keratokonusas gali būti gydomas akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Tai greičiausiai bus ilgalaikis gydymas, ypač jei ragena laikui bėgant stabilizuojasi arba po skersinio ryšio formavimo.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems keratokonusu, pažengus ligai ragena tampa randuota. Kitiems sunku nešioti kontaktinius lęšius. Tokiems žmonėms gali prireikti ragenos persodinimo operacijos.
- Akiniai arba minkšti kontaktiniai lęšiai. Akiniai ar minkšti kontaktiniai lęšiai gali ištaisyti neryškų ar iškreiptą regėjimą ankstyvos stadijos keratokonuso atveju. Tačiau žmonėms dažnai reikia keisti akinių ar kontaktinių lęšių receptą, nes keičiasi jų ragenos forma.
- Kieti kontaktiniai lęšiai. Kieti kontaktiniai lęšiai dažnai yra kitas žingsnis gydant pažangesnį keratokonusą. Kieti lęšiai apima tvirtus, dujas praleidžiančius tipus. Kieti lęšiai iš pradžių gali sukelti diskomfortą, tačiau daugelis žmonių prisitaiko prie jų nešiojimo ir jie gali užtikrinti puikų regėjimą. Šio tipo lęšiai gali būti pritaikyti prie jūsų ragenos.
- Dvigubi lęšiai. Jei kieti lęšiai sukelia diskomfortą, jūsų akių gydytojas gali rekomenduoti „dubliuoti“ kietą kontaktinį lęšį ant minkšto.
- Hibridiniai lęšiai. Šie kontaktiniai lęšiai turi kietą centrą su minkštesniu žiedu aplink išorę, kad būtų didesnis komfortas. Žmonės, kurie negali toleruoti kietų kontaktinių lęšių, gali teikti pirmenybę hibridiniams lęšiams.
- Skleriniai lęšiai. Šie lęšiai yra naudingi esant labai netaisyklingiems ragenos formos pokyčiams pažengusio keratokonuso atveju. Skleriniai lęšiai, priešingai nei tradiciniai kontaktiniai lęšiai, nesiliečia su ragena, o guli ant baltosios akies dalies, vadinamos sklera, ir apgaubia rageną jos neliesdami.
Jei naudojate kietus arba sklerinius kontaktinius lęšius, įsitikinkite, kad juos pritaikė akių gydytojas, turintis patirties gydant keratokonusą. Taip pat turėsite reguliariai tikrintis, ar lęšiai vis dar gerai priglunda. Netinkamai prigludęs lęšis gali pažeisti rageną.
Skleriniai kontaktiniai lęšiai dengia baltąją akies dalį ir išsipučia virš ragenos. Apsauginis druskos tirpalo sluoksnis yra tarp akies ir kontaktinio lęšio. Šie lęšiai yra gera alternatyva operacijai daugeliui pacientų, sergančių keratokonusu.
- Ragenos skersinio ryšio formavimas. Šios procedūros metu ragena prisotinama riboflavino akių lašais ir apdorojama ultravioletine šviesa. Tai sukelia ragenos skersinio ryšio formavimąsi, kuris sutvirtina rageną ir neleidžia jai keisti formos. Ragenos skersinio ryšio formavimas gali padėti sumažinti progresuojančio regėjimo praradimo riziką stabilizuojant rageną ankstyvoje ligos stadijoje.
Jei turite ragenos randų, kraštutinį ragenos plonėjimą, prastą regėjimą net su stipriausiais lęšiais arba negalite nešioti jokio tipo kontaktinių lęšių, gali prireikti operacijos. Priklausomai nuo išsipūtimo vietos ir ligos sunkumo, chirurginės galimybės apima:
- Intrastrominiai ragenos žiediniai segmentai (ICRS). Esant lengvam arba vidutinio sunkumo keratokonuso, jūsų akių gydytojas gali rekomenduoti į rageną įstatyti mažus sintetinius žiedus. Šis gydymas gali padėti suploti rageną, o tai gali pagerinti regėjimą ir padaryti kontaktinius lęšius geriau tinkamus. Kartais ši procedūra atliekama kartu su ragenos skersinio ryšio formavimu.
- Ragenos persodinimas. Jei turite ragenos randų arba kraštutinį plonėjimą, jums greičiausiai prireiks ragenos persodinimo. Priklausomai nuo jūsų situacijos, jūsų akių gydytojas gali rekomenduoti pakeisti visą arba dalį ragenos sveiku donorų audiniu. Ragenos persodinimas vadinamas keratoplastika.
Ragenos persodinimas keratokonuso atveju paprastai yra labai sėkmingas. Galimos komplikacijos yra transplanto atmetimas, prastas regėjimas, infekcija ir astigmatizmas. Astigmatizmas dažnai gydomas vėl nešiojant kietus kontaktinius lęšius, kurie paprastai būna patogesni po ragenos persodinimo.
footer.disclaimer