Vėžys, Leukemija

Leukemija yra kraujo formavimo audinių, įskaitant kaulų čiulpus ir limfinę sistemą, vėžys.

Yra daug leukemijos rūšių. Kai kurios leukemijos formos dažniau pasitaiko vaikams. Kitų formų leukemija dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems.

Leukemija paprastai apima baltuosius kraujo kūnelius. Jūsų baltieji kraujo kūneliai yra galingi infekcijų kovotojai – jie paprastai auga ir dalijasi tvarkingai, kai jūsų kūnui jų reikia. Tačiau žmonėms, sergantiems leukemija, kaulų čiulpai gamina per didelį kiekį nenormalių baltųjų kraujo kūnelių, kurie tinkamai neveikia.

Leukemijos gydymas gali būti sudėtingas – priklausomai nuo leukemijos tipo ir kitų veiksnių. Tačiau yra strategijų ir išteklių, kurie gali padėti jūsų gydymui būti sėkmingam.

Klinika

Priimame naujus pacientus. Mūsų ekspertų komanda laukia, kad galėtų suplanuoti jūsų leukemijos susitikimą jau dabar.

Arizona:  520-783-6222

Florida:  904-719-7656

Minesota:  507-792-8717

Leukemijos simptomai skiriasi priklausomai nuo leukemijos tipo. Dažni leukemijos požymiai ir simptomai yra šie:

• Karščiavimas arba šaltkrėtis
• Nuolatinis nuovargis, silpnumas
• Dažnos arba sunkios infekcijos
• Svorio kritimas be priežasties
• Patinę limfmazgiai, padidėjusi kepenys arba blužnis
• Lengvas kraujavimas arba kraujosruvos
• Pasikartojantis kraujavimas iš nosies
• Smulkūs raudoni taškeliai ant odos (petechija)
• Per didelis prakaitavimas, ypač naktį
• Kaulų skausmas arba jautrumas

Jei jaučiate kokių nors nuolatinių požymių ar simptomų, kurie jus neramina, susitarkite dėl vizito pas gydytoją. Leukemijos simptomai dažnai būna neaiškūs ir nespecifiški. Ankstyvus leukemijos simptomus galite nepastebėti, nes jie gali būti panašūs į gripo ir kitų dažnų ligų simptomus. Kartais leukemija nustatoma atliekant kraujo tyrimus dėl kitos būklės.

Limfinės sistemos yra kūno imuninės sistemos, saugančios nuo infekcijų ir ligų, dalis. Limfinę sistemą sudaro blužnis, užkrūčio liauka, limfmazgiai ir limfagyslės, taip pat tonzilės ir adenoide.

Mokslininkai tiksliai nežino leukemijos priežasčių. Atrodo, kad ji išsivysto dėl genetinių ir aplinkos veiksnių derinio.

Paprastai manoma, kad leukemija atsiranda kai kurios kraujo ląstelės įgyja pokyčius (mutacijas) savo genetinėje medžiagoje arba DNR. Ląstelės DNR turi instrukcijas, kurios nurodo ląstelei, ką daryti. Paprastai DNR nurodo ląstelei augti nustatytu greičiu ir mirti nustatytu laiku. Leukemijos atveju mutacijos nurodo kraujo ląstelėms tęsti augimą ir dalijimąsi.

Kai taip nutinka, kraujo ląstelių gamyba tampa nekontroliuojama. Laikui bėgant, šios nenormalios ląstelės gali išstumti sveikas kraujo ląsteles kaulų čiulpuose, dėl to sumažėja sveikų baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, todėl atsiranda leukemijos požymiai ir simptomai.

Gydytojai klasifikuoja leukemiją pagal jos progresavimo greitį ir įtrauktų ląstelių tipą.

Pirmasis klasifikavimo tipas yra pagal tai, kaip greitai progresuoja leukemija:

• Ūminė leukemija. Ūminės leukemijos metu nenormalios kraujo ląstelės yra nesubrendusios kraujo ląstelės (blastai). Jos negali atlikti savo įprastų funkcijų ir greitai dauginasi, todėl liga greitai blogėja. Ūminei leukemijai reikalingas agresyvus, laiku atliekamas gydymas.
• Lėtinė leukemija. Yra daug lėtinės leukemijos rūšių. Kai kurios gamina per daug ląstelių, o kai kurios sukelia per mažai ląstelių gamybą. Lėtinė leukemija apima subrendusias kraujo ląsteles. Šios kraujo ląstelės dauginasi arba kaupiasi lėčiau ir tam tikrą laiką gali funkcionuoti normaliai. Kai kurios lėtinės leukemijos formos iš pradžių nesukelia ankstyvų simptomų ir gali būti nepastebėtos ar nediagnozuotos daugelį metų.

Antrasis klasifikavimo tipas yra pagal paveiktą baltųjų kraujo kūnelių tipą:

• Limfocitinė leukemija. Šio tipo leukemija veikia limfoidines ląsteles (limfocitus), kurios sudaro limfoidinį arba limfinį audinį. Limfinis audinys sudaro jūsų imuninę sistemą.
• Mielogeninė leukemija. Šio tipo leukemija veikia mieloidines ląsteles. Mieloidinės ląstelės sukuria raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus gaminančias ląsteles.

Pagrindiniai leukemijos tipai yra:

• Ūminė limfocitinė leukemija (ŪLL). Tai dažniausias leukemijos tipas mažiems vaikams. ŪLL taip pat gali pasireikšti suaugusiesiems.
• Ūminė mielogeninė leukemija (ŪML). ŪML yra dažnas leukemijos tipas. Ji pasireiškia vaikams ir suaugusiesiems. ŪML yra dažniausias ūminės leukemijos tipas suaugusiesiems.
• Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL). Sergant LLL, dažniausia lėtine suaugusiųjų leukemija, galite jaustis gerai daugelį metų nereikalaudami gydymo.
• Lėtinė mielogeninė leukemija (LML). Šio tipo leukemija daugiausia veikia suaugusius. Asmuo, sergantis LML, gali turėti nedaug arba visai neturėti simptomų mėnesius ar metus, kol nepereis į fazę, kurioje leukemijos ląstelės auga greičiau.
• Kiti tipai. Yra ir kitų, retesnių leukemijos rūšių, įskaitant plaukuotąją ląstelių leukemiją, mielodisplazinius sindromus ir mieloproliferacinius sutrikimus.

Veiksniai, kurie gali padidinti kai kurių leukemijos rūšių išsivystymo riziką, apima:

• Ankstesnis vėžio gydymas. Žmonės, kurie dėl kitų vėžio rūšių buvo gydyti tam tikrais chemoterapijos ir radioterapijos metodais, turi padidėjusią riziką susirgti tam tikromis leukemijos rūšimis.
• Genetiniai sutrikimai. Atrodo, kad genetiniai anomalijos vaidina vaidmenį leukemijos išsivystyme. Tam tikri genetiniai sutrikimai, tokie kaip Dauno sindromas, yra susiję su padidėjusia leukemijos rizika.
• Poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms. Poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms, pavyzdžiui, benzenui – kuris yra randamas benzine ir naudojamas chemijos pramonėje – yra susijęs su padidėjusia kai kurių leukemijos rūšių rizika.
• Rūkymas. Rūkymas cigaretes didina ūmios mieloidinės leukemijos riziką.
• Leukemijos šeimos istorija. Jei jūsų šeimos nariai buvo diagnozuoti leukemija, jūsų ligos rizika gali būti padidėjusi.

Tačiau dauguma žmonių, turinčių žinomus rizikos veiksnius, neserga leukemija. Ir daugelis žmonių, sergančių leukemija, neturi nė vieno iš šių rizikos veiksnių.

Atliekant kaulų čiulpų aspiraciją, sveikatos priežiūros specialistas plona adata išima nedidelį kiekį skysto kaulų čiulpų. Paprastai jis imamas iš vietos užpakalinėje klubo kaulo dalyje, dar vadinamo dubeniu. Dažnai tuo pačiu metu atliekama ir kaulų čiulpų biopsija. Šios antrosios procedūros metu išimamas nedidelis gabalėlis kaulinio audinio ir jame esančių čiulpų.

Gydytojai gali aptikti lėtinę leukemiją atlikdami įprastinį kraujo tyrimą, dar neprasidėjus simptomams. Jei taip nutinka arba jei turite požymių ar simptomų, kurie rodo leukemiją, gali būti atlikti šie diagnostiniai tyrimai:

• Kūno apžiūra. Gydytojas ieškos fizinių leukemijos požymių, tokių kaip blyški oda dėl anemijos, limfmazgių patinimas ir kepenų bei blužnies padidėjimas.
• Kraujo tyrimai. Apžiūrėdamas kraujo mėginį, gydytojas gali nustatyti, ar turite nenormalią raudonųjų arba baltųjų kraujo kūnelių ar trombocitų koncentraciją – tai gali rodyti leukemiją. Kraujo tyrimas taip pat gali parodyti leukemijos ląstelių buvimą, nors ne visi leukemijos tipai sukelia leukemijos ląstelių cirkuliaciją kraujyje. Kartais leukemijos ląstelės lieka kaulų čiulpuose.
• Kaulų čiulpų tyrimas. Gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, kurios metu iš klubo kaulo imamas kaulų čiulpų mėginys. Kaulų čiulpai išimami naudojant ilgą, ploną adatą. Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kad būtų ieškoma leukemijos ląstelių. Atliekant specializuotus leukemijos ląstelių tyrimus, gali būti atskleistos tam tikros savybės, kurios naudojamos nustatant gydymo galimybes.

Gydymas nuo leukemijos priklauso nuo daugelio veiksnių. Jūsų gydytojas nustato leukemijos gydymo galimybes atsižvelgdamas į jūsų amžių ir bendrą sveikatą, leukemijos tipą ir ar ji išplito į kitas kūno dalis, įskaitant centrinę nervų sistemą. Dažniausiai naudojami leukemijos gydymo būdai:

• Chemija. Chemoterapija yra pagrindinė leukemijos gydymo forma. Šis vaistų gydymas naudoja chemines medžiagas leukemijos ląstelėms naikinti. Priklausomai nuo leukemijos tipo, galite gauti vieną vaistą arba vaistų derinį. Šie vaistai gali būti tablečių pavidalo arba gali būti suleidžiami tiesiai į veną.
• Taikinis gydymas. Taikinis vaistų gydymas orientuotas į specifinius anomalijas, esančias vėžio ląstelėse. Užblokavus šias anomalijas, taikinis vaistų gydymas gali sukelti vėžio ląstelių žūtį. Jūsų leukemijos ląstelės bus ištirtos, kad būtų galima nustatyti, ar jums gali padėti taikinis gydymas.
• Spindulinė terapija. Spindulinė terapija naudoja rentgeno spindulius arba kitus didelės energijos spindulius leukemijos ląstelėms pažeisti ir sustabdyti jų augimą. Spindulinės terapijos metu jūs gultis ant stalo, o didelis aparatas juda aplink jus, nukreipdamas spinduliuotę į tikslius kūno taškus. Galite gauti spinduliuotę į vieną konkrečią kūno vietą, kur yra leukemijos ląstelių sankaupa, arba galite gauti spinduliuotę visam kūnui. Spindulinė terapija gali būti naudojama ruošiantis kaulų čiulpų transplantacijai.
• Kaulų čiulpų transplantacija. Kaulų čiulpų transplantacija, dar vadinama kamieninių ląstelių transplantacija, padeda atkurti sveikas kamienines ląsteles pakeičiant nesveikus kaulų čiulpus leukemijos neturinčiomis kamieninėmis ląstelėmis, kurios regeneruos sveikus kaulų čiulpus. Prieš kaulų čiulpų transplantaciją gaunate labai dideles chemoterapijos ar spindulinės terapijos dozes, kad sunaikintumėte jūsų leukemiją gaminančius kaulų čiulpus. Tada gaunate kraujo formavimo kamieninių ląstelių infuziją, kuri padeda atstatyti kaulų čiulpus. Galite gauti kamieninių ląstelių iš donoro arba galite naudoti savo kamienines ląsteles.
• Imunoterapija. Imunoterapija naudoja jūsų imuninę sistemą kovai su vėžiu. Jūsų kūno ligą kovojančios imuninės sistemos gali nepuola jūsų vėžio, nes vėžio ląstelės gamina baltymus, kurie padeda joms slėptis nuo imuninės sistemos ląstelių. Imunoterapija veikia trukdydama šiam procesui.
• Imuninių ląstelių inžinerija kovai su leukemija. Specializuotas gydymas, vadinamas chimeriniu antigenų receptoriumi (CAR) T ląstelių terapija, paima jūsų kūno mikrobus naikinančias T ląsteles, jas inžineriškai pritaiko kovai su vėžiu ir vėl jas suleidžia į jūsų kūną. CAR T ląstelių terapija gali būti tinkama tam tikriems leukemijos tipams.
• Klinikiniai tyrimai. Klinikiniai tyrimai yra eksperimentai, skirti išbandyti naujus vėžio gydymo būdus ir naujus esamų gydymo būdų taikymo būdus. Nors klinikiniai tyrimai suteikia jums ar jūsų vaikui galimybę išbandyti naujausią vėžio gydymą, gydymo nauda ir rizika gali būti neaiški. Aptarkite klinikinių tyrimų naudą ir riziką su savo gydytoju. Chemija. Chemoterapija yra pagrindinė leukemijos gydymo forma. Šis vaistų gydymas naudoja chemines medžiagas leukemijos ląstelėms naikinti. Priklausomai nuo leukemijos tipo, galite gauti vieną vaistą arba vaistų derinį. Šie vaistai gali būti tablečių pavidalo arba gali būti suleidžiami tiesiai į veną. Spindulinė terapija. Spindulinė terapija naudoja rentgeno spindulius arba kitus didelės energijos spindulius leukemijos ląstelėms pažeisti ir sustabdyti jų augimą. Spindulinės terapijos metu jūs gultis ant stalo, o didelis aparatas juda aplink jus, nukreipdamas spinduliuotę į tikslius kūno taškus. Galite gauti spinduliuotę į vieną konkrečią kūno vietą, kur yra leukemijos ląstelių sankaupa, arba galite gauti spinduliuotę visam kūnui. Spindulinė terapija gali būti naudojama ruošiantis kaulų čiulpų transplantacijai. Kaulų čiulpų transplantacija. Kaulų čiulpų transplantacija, dar vadinama kamieninių ląstelių transplantacija, padeda atkurti sveikas kamienines ląsteles pakeičiant nesveikus kaulų čiulpus leukemijos neturinčiomis kamieninėmis ląstelėmis, kurios regeneruos sveikus kaulų čiulpus. Prieš kaulų čiulpų transplantaciją gaunate labai dideles chemoterapijos ar spindulinės terapijos dozes, kad sunaikintumėte jūsų leukemiją gaminančius kaulų čiulpus. Tada gaunate kraujo formavimo kamieninių ląstelių infuziją, kuri padeda atstatyti kaulų čiulpus. Galite gauti kamieninių ląstelių iš donoro arba galite naudoti savo kamienines ląsteles. El. laiške esanti prenumeratos atsisakymo nuoroda. Leukemijos diagnozė gali būti niokojanti – ypač naujai diagnozuoto vaiko šeimai. Laikui bėgant rasite būdų, kaip susidoroti su vėžio kančiomis ir neapibrėžtumu. Iki tol jums gali padėti:
• Sužinokite pakankamai apie leukemiją, kad galėtumėte priimti sprendimus dėl savo priežiūros. Paklauskite savo gydytojo apie jūsų leukemiją, įskaitant jūsų gydymo galimybes ir, jei norite, prognozę. Sužinoję daugiau apie leukemiją, galite tapti užtikrinčiau priimdami gydymo sprendimus. Terminas „leukemija“ gali būti painus, nes jis reiškia vėžio grupes, kurios nėra visiškai panašios, išskyrus tai, kad jos veikia kaulų čiulpus ir kraują. Galite gaišti daug laiko tyrinėdami informaciją, kuri netinka jūsų leukemijos rūšiai. Norėdami to išvengti, paprašykite savo gydytojo užrašyti kuo daugiau informacijos apie jūsų specifinę ligą. Tada atitinkamai susiaurinkite savo paiešką.
• Laikykite draugus ir šeimą arti. Stiprūs artimi santykiai padės jums susidoroti su leukemija. Draugai ir šeima gali suteikti jums praktinę pagalbą, pavyzdžiui, padėti pasirūpinti jūsų namais, jei esate ligoninėje. Ir jie gali būti emocine atrama, kai jaučiatės prislėgti vėžio.
• Rūpinkitės savimi. Lengva įsitraukti į tyrimus, gydymą ir terapijos procedūras. Tačiau svarbu rūpintis savimi, o ne tik vėžiu. Stenkitės skirti laiko jogai, maisto ruošimui ar kitiems mėgstamiems užsiėmimams. Sužinokite pakankamai apie leukemiją, kad galėtumėte priimti sprendimus dėl savo priežiūros. Paklauskite savo gydytojo apie jūsų leukemiją, įskaitant jūsų gydymo galimybes ir, jei norite, prognozę. Sužinoję daugiau apie leukemiją, galite tapti užtikrinčiau priimdami gydymo sprendimus. Terminas „leukemija“ gali būti painus, nes jis reiškia vėžio grupes, kurios nėra visiškai panašios, išskyrus tai, kad jos veikia kaulų čiulpus ir kraują. Galite gaišti daug laiko tyrinėdami informaciją, kuri netinka jūsų leukemijos rūšiai. Norėdami to išvengti, paprašykite savo gydytojo užrašyti kuo daugiau informacijos apie jūsų specifinę ligą. Tada atitinkamai susiaurinkite savo paiešką. Raskite su kuo pasikalbėti. Raskite gerą klausytoją, kuris norės išklausyti jūsų vilčių ir baimių. Tai gali būti draugas ar šeimos narys. Konsultanto, medicinos socialinio darbuotojo, dvasininko ar vėžio paramos grupės rūpestis ir supratimas taip pat gali būti naudingi.