Kas yra lobulinė karcinoma in situ? Simptomai, priežastys ir gydymas

Lobulinė karcinoma in situ (LCIS) iš tikrųjų nėra vėžys, nepaisant savo pavadinimo. Tai būklė, kai nenormalios ląstelės auga jūsų krūties pieno liaukose (lobulėse), tačiau šios ląstelės dar nėra išplitusios į aplinkinius audinius.

Galvokite apie LCIS kaip žymeklį, kuris rodo, kad jūsų krūties audinys turi didesnę tikimybę susirgti vėžiu vėliau. Dauguma moterų, sergančių LCIS, niekada nesusirgs krūties vėžiu, tačiau šios būklės supratimas padeda jums ir jūsų gydytojui priimti pagrįstus sprendimus dėl jūsų sveikatos stebėsenos.

Kas yra lobulinė karcinoma in situ?

LCIS yra didelės rizikos būklė, kai nenormalios ląstelės kaupiasi jūsų krūties lobulėse. Šios lobulės yra mažos, apvalios pūslelės, kurios gamina pieną žindymo metu.

Žodis „karcinoma“ pavadinime gali būti painus ir bauginantis, tačiau LCIS nėra invazinis vėžys. Nenormalios ląstelės lieka lobulėse ir neprasiveržia į aplinkinius krūties audinius.

Medicinos ekspertai dabar labiau linkę vadinti ją „lobuline neoplazija“, nes šis terminas geriau atspindi tai, kad tai yra padidėjusios rizikos žymeklis, o ne tikras vėžys. Turint LCIS, jūsų rizika kasmet susirgti invaziniu krūties vėžiu yra apie 1–2 %, palyginti su 0,1–0,2 % bendrosios populiacijos metine rizika.

Kokie yra lobulinės karcinomos in situ simptomai?

LCIS paprastai nesukelia jokių simptomų, kuriuos galėtumėte pajusti ar pamatyti. Dauguma moterų sužino, kad serga LCIS tik atlikus krūties biopsiją dėl kitos priežasties.

Jūs nepastebėsite gumbo, krūties skausmo, spenelio išskyrų ar odos pakitimų sergant LCIS. Taip yra todėl, kad nenormalios ląstelės lieka mikroskopinės ir yra lobulėse.

Kadangi LCIS nesukelia apčiuopiamų simptomų, jis dažniausiai aptinkamas atsitiktinai, kai gydytojai tiria krūties audinį mikroskopu po biopsijos dėl kalcifikacijų ar kitų krūties pakitimų, matomų mamogramose.

Kas sukelia lobulinę karcinomą in situ?

Tiksli LCIS priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau atrodo, kad ji išsivysto, kai jūsų krūties lobulių ląstelės pradeda nenormaliai augti. Tai vyksta genetiniu lygmeniu atskirose ląstelėse.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie LCIS vystymosi:

• Hormoninė įtaka, ypač ilgalaikis estrogenų poveikis
• Genetinis polinkis, nors specifiniai genai nėra nustatyti
• Su amžiumi susiję ląstelių pokyčiai, kurie vyksta natūraliai
• Reprodukcinė istorija, įskaitant tai, kada prasidėjo menstruacijos ir kada įvyko menopauzė

Svarbu suprasti, kad LCIS nesukelia nieko, ką jūs padarėte ar nepadarėte. Ląstelių pokyčiai vyksta savaime ir nėra susiję su gyvenimo būdo pasirinkimais, tokiais kaip dieta, fizinis aktyvumas ar streso lygis.

Kada kreiptis į gydytoją dėl lobulinės karcinomos in situ?

Jei jums buvo diagnozuota LCIS, turėtumėte pradėti nuolatinę priežiūrą pas krūties specialistą ar onkologą. Taip nėra todėl, kad sergate vėžiu, o todėl, kad jums reikia specializuoto stebėjimo.

Suplanuokite reguliarius tolesnius susitikimus, kaip rekomenduoja jūsų gydytojas, paprastai kas 6–12 mėnesių iš pradžių. Šie vizitai padeda stebėti bet kokius jūsų krūties audinio pokyčius ir užtikrinti, kad laikytumėtės tinkamiausio stebėsenos plano.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei tarp suplanuotų vizitų pastebite kokių nors naujų krūties pakitimų, pavyzdžiui, gumbelius, odos pakitimus ar spenelio išskyras. Nors šie simptomai paprastai nėra susiję su LCIS, juos reikia įvertinti atsižvelgiant į jūsų padidėjusios rizikos būklę.

Kokie yra lobulinės karcinomos in situ rizikos veiksniai?

Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius padeda įvertinti LCIS ir nukreipia jūsų sveikatos priežiūros sprendimus. Šie veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti LCIS:

• Amžius, dauguma diagnozių nustatomos moterims nuo 40 iki 50 metų
• Hormonų pakaitinės terapijos vartojimas, ypač kombinuotas estrogenų ir progesterono vartojimas
• Niekuomet nebuvo nėščia arba pirmas nėštumas įvyko po 30 metų
• Menstruacijų pradžia iki 12 metų arba menopauzė po 55 metų
• Krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istorija
• Ankstesnės krūties biopsijos, rodžiusios didelės rizikos pakitimus

Turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite LCIS ar krūties vėžiu. Daugelis moterų, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nesusirgo nei viena, nei kita liga, o kai kurios moterys, turinčios nedaug rizikos veiksnių, suserga.

Kokie yra galimi lobulinės karcinomos in situ komplikacijos?

Pagrindinis rūpestis dėl LCIS yra jo ryšys su padidėjusia krūties vėžio rizika. Moterys, sergančios LCIS, turi apie 20–25 % viso gyvenimo riziką susirgti invaziniu krūties vėžiu, palyginti su 12–13 % bendrosios populiacijos.

Ši padidėjusi rizika veikia abi krūtis, o ne tik tą, kurioje buvo rastas LCIS. Vėžys, kuris išsivysto, paprastai yra invazinė duktalinė karcinoma, o ne invazinė lobularinė karcinoma, ir jis gali atsirasti bet kurioje krūties vietoje.

Psichologinis LCIS diagnozės poveikis taip pat gali būti reikšmingas. Daugelis moterų patiria nerimą dėl savo vėžio rizikos, o tai gali paveikti gyvenimo kokybę ir sprendimų priėmimą dėl prevencinių priemonių.

Retai LCIS gali būti susijęs su kitomis didelės rizikos krūties būklėmis, tokiomis kaip netipinė duktalinė hiperplazija, kuri gali dar labiau padidinti vėžio riziką. Jūsų patologas įvertins jūsų biopsiją dėl šių papildomų radinių.

Kaip diagnozuojama lobulinė karcinoma in situ?

LCIS diagnozuojamas atliekant krūties biopsiją, paprastai atliekamą dėl įtartinų radinių mamogramoje ar krūties MRT. Audinių mėginys tiriamas mikroskopu patologo.

Diagnostinis procesas paprastai prasideda, kai vaizdavimas rodo kalcifikacijas, iškraipymo sritį ar kitus pokyčius, kuriuos reikia ištirti. Jūsų gydytojas rekomenduos storos adatos biopsiją, kad būtų paimti audinių mėginiai.

Kai LCIS yra nustatytas, jūsų patologas ištirs audinį, ar nėra papildomų didelės rizikos požymių ar kartu esančio vėžio. Kartais gali būti rekomenduojama chirurginė biopsija, jei pradinis mėginys rodo LCIS kartu su kitais nerimą keliančiais požymiais.

Jūsų patologijos ataskaitoje bus nurodytas LCIS tipas ir mastas, padedantis jūsų gydytojui nustatyti tinkamiausią tolesnio stebėjimo planą. Ši informacija padeda priimti sprendimus dėl stebėsenos dažnio ir galimų prevencinių priemonių.

Koks yra lobulinės karcinomos in situ gydymas?

Pats LCIS nereikalauja gydymo, nes tai nėra vėžys. Vietoj to, jūsų priežiūra sutelkta į stebėjimą ir galimą būsimos vėžio rizikos mažinimą.

Jūsų gydytojas rekomenduos sustiprintą stebėseną, kuri paprastai apima klinikinį krūties tyrimą kas 6–12 mėnesių ir kasmetines mamografijas. Kai kurioms moterims gali būti naudinga kasmetinė krūties MRT patikra kartu su mamograma.

Gali būti siūlomi riziką mažinantys vaistai, vadinami selektyviais estrogenų receptorių modulatoriais (SERM). Šie vaistai, tokie kaip tamoksifenas ar raloksifenas, gali sumažinti krūties vėžio riziką maždaug 50 %, tačiau jie turi savo riziką ir naudą, kurią reikia aptarti su savo gydytoju.

Moterims, kurioms yra labai didelė rizika, gali būti svarstoma profilaktinė mastektomija, nors tai yra svarbus sprendimas, reikalaujantis kruopštaus konsultavimo. Dauguma moterų, sergančių LCIS, renkasi sustiprintą stebėseną, o ne chirurginę profilaktiką.

Kaip valdyti lobulinę karcinomą in situ namuose?

Susitelkite į bendros krūties sveikatos palaikymą per reguliarų savęs pažinimą ir sveiko gyvenimo būdo pasirinkimus. Nors jūs negalite pakeisti savo LCIS diagnozės, galite optimizuoti savo bendrą sveikatą.

Būkite susipažinę su tuo, kaip jūsų krūtys paprastai atrodo ir jaučiasi, nedelsdami praneškite apie bet kokius pokyčius savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Tai nėra apie oficialių savęs tyrimų atlikimą, o apie savo kūno pažinimą.

Apsvarstykite gyvenimo būdo modifikacijas, kurios gali palaikyti krūties sveikatą, pavyzdžiui, palaikykite sveiką svorį, ribokite alkoholio vartojimą, būkite fiziškai aktyvūs ir valgykite subalansuotą dietą, kurioje gausu vaisių ir daržovių.

Tvarkykite stresą ir nerimą dėl diagnozės pasitelkdami pagalbos grupes, konsultacijas ar relaksacijos metodus. Daugelis vėžio centrų siūlo pagalbą specialiai moterims, sergančioms didelės rizikos krūties ligomis.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Atsineškite išsamų savo vaistų sąrašą, įskaitant nereceptinius papildus ir hormonus. Jūsų gydytojas turi žinoti apie hormonų pakaitinę terapiją ar kontraceptines tabletes, kurias vartojate.

Paruoškite išsamią šeimos istoriją apie krūties, kiaušidžių ir kitų vėžio atvejus iš abiejų jūsų šeimos pusių. Įtraukite diagnozės amžių ir vėžio tipus, nes ši informacija turi įtakos jūsų rizikos vertinimui.

Užsirašykite klausimus apie savo diagnozę, tolesnę priežiūrą ir rizikos mažinimo galimybes. Apsvarstykite galimybę paklausti apie stebėsenos tvarkaraštį, vaistų galimybes, genetinio konsultavimo siuntimus ir gyvenimo būdo modifikacijas.

Atsineškite savo patologijos ataskaitą ir visus ankstesnius krūties vaizdavimo rezultatus. Turėdami šiuos dokumentus, jūsų gydytojas galės pateikti labiau individualizuotas rekomendacijas dėl jūsų priežiūros.

Pagrindinė išvada apie lobulinę karcinomą in situ

LCIS yra didelės rizikos žymeklis, o ne pats vėžys, rodantis, kad jums reikia atidžiau stebėti krūties sveikatą. Dauguma moterų, sergančių LCIS, niekada nesusirgs krūties vėžiu, tačiau tinkamas stebėjimas yra svarbus.

Bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad sukurtumėte individualų stebėsenos ir rizikos mažinimo planą. Šis partnerystės metodas padeda priimti pagrįstus sprendimus dėl savo priežiūros ir tuo pačiu tvarkyti nerimą dėl diagnozės.

Atminkite, kad turint LCIS reiškia, kad esate padėtyje anksti pastebėti bet kokius būsimus krūties pokyčius, kai gydymas yra efektyviausias. Jūsų padidėjęs sąmoningumas ir medicininis stebėjimas yra galingi įrankiai jūsų sveikatai palaikyti.

Dažnai užduodami klausimai apie lobulinę karcinomą in situ

Ar LCIS yra tas pats, kas invazinė lobularinė karcinoma?

Ne, LCIS ir invazinė lobularinė karcinoma yra visiškai skirtingos būklės. LCIS sudaro nenormalios ląstelės, esančios krūties lobulėse, o invazinė lobularinė karcinoma yra tikras vėžys, kuris išplito už lobulių į aplinkinius audinius. Turint LCIS nereiškia, kad jūs sergate ar tikrai susirgsite invaziniu vėžiu.

Ar turėčiau pasakyti savo šeimos nariams apie savo LCIS diagnozę?

Apsvarstykite galimybę pasidalinti savo diagnoze su artimaisiais moterimis giminaitėmis, nes tai gali turėti įtakos jų krūties sveikatos sprendimams. Nors pats LCIS nėra tiesiogiai paveldimas, šeimos istorija apie krūties ligas gali būti svarbi jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Jūsų giminaičiai gali turėti naudos iš ankstyvesnio ar dažnesnio krūties vėžio patikrinimo.

Ar vis dar galiu vartoti hormonų pakaitinę terapiją, jei sergu LCIS?

Šis sprendimas reikalauja kruopštaus aptarimo su jūsų gydytoju apie jūsų individualią riziką ir naudą. Hormonų pakaitinė terapija gali padidinti krūties vėžio riziką, o tai gali būti ypač svarbu atsižvelgiant į jūsų LCIS diagnozę. Jūsų gydytojas padės jums įvertinti hormonų terapijos naudą, palyginti su padidėjusia krūties vėžio rizika.

Ar LCIS turės įtakos mano gebėjimui žindyti ateityje?

Pats LCIS neturėtų turėti įtakos jūsų gebėjimui žindyti, nes jis paprastai nereikalauja chirurginio gydymo, kuris galėtų pažeisti krūties audinius. Tačiau jei vartojate riziką mažinančius vaistus, tokius kaip tamoksifenas, turėsite aptarti šeimos planavimą su savo gydytoju, nes šie vaistai nėra saugūs nėštumo ar žindymo metu.

Kaip dažnai man reikės tolesnių susitikimų ir tyrimų?

Iš pradžių jūs tikriausiai turėsite klinikinį krūties tyrimą kas 6–12 mėnesių ir kasmetines mamografijas. Kai kurios moterys taip pat atlieka kasmetinę krūties MRT patikrą. Jūsų tolesnio stebėjimo tvarkaraštis gali būti koreguojamas laikui bėgant atsižvelgiant į jūsų individualius rizikos veiksnius, amžių ir bet kokius jūsų krūties audinio pokyčius. Jūsų sveikatos priežiūros komanda sukurs jums individualų stebėsenos planą.