Kas yra limfedema? Simptomai, priežastys ir gydymas

Limfedema – tai patinimas, atsirandantis, kai jūsų limfinė sistema negali tinkamai nusausinti skysčių iš audinių. Įsivaizduokite savo limfinę sistemą kaip kūno drenažo tinklą – kai jis užsikemša arba pažeidžiamas, skysčiai kaupiasi ir sukelia patinimą, dažniausiai rankose ar kojose.

Ši būklė kamuoja milijonus žmonių visame pasaulyje ir gali išsivystyti bet kuriame gyvenimo etape. Nors tai yra lėtinė būklė, reikalaujanti nuolatinio gydymo, supratimas, kas vyksta jūsų kūne, ir žinojimas apie gydymo galimybes gali padėti jums gyventi patogiai ir išlaikyti gyvenimo kokybę.

Kokie yra limfedemos simptomai?

Pagrindinis limfedemos požymis yra nuolatinis patinimas, kuris neišnyksta pakėlus pažeistą vietą. Šis patinimas paprastai prasideda palaipsniui ir iš pradžių gali atsirasti ir praeiti, kol tampa pastovesnis.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite pastebėti:

• Patinimas rankos, kojos, pirštų ar kojų dalyje arba visoje
• Sunkumo ar įtempimo jausmas pažeistoje vietoje
• Apribotas judesių diapazonas netoliese esančiuose sąnariuose
• Skausmas ar diskomfortas patinusioje vietoje
• Pasikartojančios infekcijos pažeistoje galūnėje
• Odos sustorėjimas ir sukietėjimas (fibrozė)
• Drabužiai, žiedai ar batai atrodo ankštesni nei įprasta

Taip pat galite patirti kai kurių mažiau paplitusių, bet svarbių požymių. Jūsų oda gali įgauti duobutų išvaizdą, kai spaudžiama (vadinama duobėjimu), arba gali atrodyti įtempta ir ištempta. Kai kurie žmonės pastebi, kad jų oda tampa jautresnė temperatūros pokyčiams arba įgauna kitokią tekstūrą.

Retais atvejais limfedema gali sukelti sunkesnius simptomus. Pažeistoje vietoje gali susidaryti gilios odos raukšlės, lėtai gyjančios lėtinės žaizdos arba sunkūs judėjimo apribojimai. Labai retai ilgalaikė limfedema gali sukelti vėžio rūšį, vadinamą limfangiosarkoma, nors tai pasitaiko mažiau nei 1% atvejų.

Kokie yra limfedemos tipai?

Limfedema būna dviejų pagrindinių tipų, o supratimas, kurį iš jų turite, padeda pasirinkti gydymo būdą. Priežastis lemia tipą, o kiekvienas turi skirtingas savybes ir gydymo strategijas.

Pirminė limfedema atsiranda, kai gimstama su limfinės sistemos anomalijomis. Šis tipas yra mažiau paplitęs ir paprastai pasireiškia vaikystėje, paauglystėje arba ankstyvoje jaunystėje. Jūsų limfagyslės gali būti nepakankamos, per mažos arba netinkamai funkcionuojančios nuo gimimo.

Antrinė limfedema išsivysto, kai kažkas pažeidžia arba blokuoja jūsų anksčiau normalią limfinę sistemą. Tai yra dažnesnis tipas, dažnai atsirandantis dėl vėžio gydymo, infekcijų ar sužalojimų, kurie veikia jūsų limfmazgius ir kraujagysles.

Taip pat yra keletas retų porūšių, apie kuriuos verta žinoti. Įgimta limfedema pasireiškia gimus, o limfedema praecox paprastai pasireiškia brendimo metu. Limfedema tarda yra dar retesnė, paprastai išsivystanti po 35 metų. Šie pirminiai tipai dažnai turi genetinių komponentų ir gali būti paveldimi.

Kas sukelia limfedemą?

Limfedema išsivysto, kai jūsų limfinė sistema negali efektyviai perkelti skysčių per jūsų kūną. Ši drenažo sistema paprastai surenka perteklinį skystį, baltymus ir atliekas iš jūsų audinių ir grąžina juos į kraujotaką.

Dažniausios antrinės limfedemos priežastys yra šios:

• Vėžio gydymas (chirurgija, radioterapija, chemoterapija)
• Chirurginis limfmazgių pašalinimas
• Radioterapija, pažeidžianti limfagysles
• Sunkios infekcijos, sukeliančios limfinio audinio randus
• Parazitinės infekcijos (ypač tropiniuose regionuose)
• Trauma ar sužalojimas limfagyslėms
• Sunkūs nudegimai ar žaizdos

Pirminę limfedemą sukelia genetinės priežastys, kurios veikia jūsų limfinės sistemos vystymąsi. Specifinės genų mutacijos gali sukelti nenormalią limfagyslių formavimąsi arba funkciją. Šie genetiniai veiksniai gali nesukelti simptomų iki vėlesnio gyvenimo, net jei pagrindinė problema buvo nuo gimimo.

Kai kurios retesnės priežastys taip pat nusipelno paminėjimo. Sunkus venų nepakankamumas kartais gali perkrauti jūsų limfinės sistemos pajėgumus. Kai kurie vaistai, ypač kai kurie kraujospūdžio vaistai, gali prisidėti prie skysčių susilaikymo. Labai retai navikai gali užblokuoti limfinį drenažą, o kai kurios autoimuninės ligos gali paveikti limfinę funkciją.

Kada kreiptis į gydytoją dėl limfedemos?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebite nuolatinį patinimą rankose, kojose, delnuose ar pėdose, kuris nepraeina pakėlus ar pailsėjus. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti būklės pablogėjimo ir sumažinti komplikacijų riziką.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate staigų patinimą, ypač jei jį lydi skausmas, paraudimas ar šiluma pažeistoje vietoje. Šie požymiai gali rodyti infekciją, vadinamą celiulitu, kuriai reikia nedelsiant gydyti.

Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei esamas patinimas smarkiai pablogėja, jei atsiranda odos pokyčių, tokių kaip sustorėjimas ar sukietėjimas, arba jei pastebite pasikartojančias infekcijas patinusioje vietoje. Nelaikykite, jei dėl patinimo patiriate sunkumų atliekant kasdienius veiksmus arba jei patiriate emocinį stresą dėl pokyčių jūsų kūne.

Laikykite tai skubiu atveju, jei kartu su padidėjusiu patinimu atsiranda karščiavimas, raudonos juostelės ant odos arba jei pažeista vieta tampa labai skausminga ir karšta liesti. Šie simptomai rodo sunkią infekciją, kuriai reikia nedelsiant medicininės pagalbos.

Kokie yra limfedemos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti limfedema, o jų žinojimas gali padėti jums imtis prevencinių priemonių, kai įmanoma. Jūsų rizikos lygis priklauso tiek nuo veiksnių, kurių negalite kontroliuoti, tiek nuo tų, kuriuos galite paveikti.

Stipriausi rizikos veiksniai yra šie:

• Vėžio gydymo istorija (ypač krūties, ginekologinio ar prostatos vėžio)
• Chirurginis limfmazgių pašalinimas
• Radioterapija į limfmazgius turinčias vietas
• Limfedemos šeimos istorija
• Vyresnis amžius (limfinė funkcija natūraliai mažėja)
• Nutukimas arba didelis svorio padidėjimas
• Ankstesnės infekcijos limfinėse vietose

Kai kurie papildomi veiksniai taip pat gali vaidinti vaidmenį jūsų rizikai. Fizinis neveiklumas gali sulėtinti limfinę kraujotaką, o kai kurios profesijos, susijusios su pasikartojančiais judesiais arba ilgu stovėjimu, gali prisidėti. Kelionės į vietoves, kuriose paplitusios parazitinės infekcijos, taip pat gali padidinti riziką.

Reti rizikos veiksniai yra tam tikri genetiniai sindromai, autoimuniniai sutrikimai, veikiantys jungiamąjį audinį, ir kai kurie vaistai, sukeliantys skysčių susilaikymą. Moterys gali turėti šiek tiek didesnę riziką dėl hormoninių pokyčių nėštumo ar menopauzės metu, nors šis ryšys nėra visiškai suprantamas.

Kokie yra galimi limfedemos komplikacijos?

Nors pati limfedema nėra gyvybei pavojinga, ji gali sukelti keletą komplikacijų, jei nėra tinkamai gydoma. Šių galimų problemų supratimas padeda atpažinti įspėjamuosius ženklus ir kreiptis į tinkamą priežiūrą, kai reikia.

Dažniausios komplikacijos, su kuriomis galite susidurti, yra šios:

• Pasikartojančios odos infekcijos (celiulitas arba limfangitas)
• Odos pokyčiai, įskaitant sustorėjimą, sukietėjimą ir randus
• Sumažėjęs judumas ir sąnarių sustingimas
• Lėtinis skausmas ar diskomfortas
• Emociniai ir psichologiniai iššūkiai
• Sunkumas atliekant kasdienius veiksmus ir savipagalbą

Infekcijos nusipelno ypatingo dėmesio, nes jos gali greitai tapti sunkios. Kai jūsų limfinė sistema neveikia gerai, jūsų kūnas sunkiai kovoja su bakterijomis, kurios patenka per mažus įpjovimus ar įtrūkimus odoje. Šios infekcijos gali greitai plisti ir sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos.

Mažiau paplitusios, bet rimtesnės komplikacijos gali atsirasti sergant ilgalaikiu, negydomu limfedema. Gali susidaryti gilios odos raukšlės, lėtinės žaizdos, kurios blogai gyja. Labai retai sunkiai pažeistuose audiniuose gali išsivystyti vėžio rūšis, vadinama limfangiosarkoma, nors tai atsitinka mažiau nei 1% žmonių, sergančių lėtine limfedema.

Gera žinia ta, kad tinkamas gydymas ir savipagalba gali išvengti daugelio komplikacijų. Reguliari priežiūra, gera odos priežiūra ir gydymo plano laikymasis žymiai sumažina šią riziką.

Kaip galima užkirsti kelią limfedemai?

Nors negalite užkirsti kelio pirminės limfedemos, nes ją sukelia genetiniai veiksniai, galite imtis prasmingų veiksmų, kad sumažintumėte antrinės limfedemos riziką arba užkirstumėte kelią esamai limfedemai pablogėti. Prevencija orientuota į jūsų limfinės sistemos apsaugą ir geros kraujotakos palaikymą.

Jei rizikuojate dėl vėžio gydymo, šios strategijos gali padėti:

• Palaikykite sveiką svorį subalansuotos dietos ir reguliarių mankštų pagalba
• Apsaugokite odą nuo įpjovimų, nudegimų ir vabzdžių įkandimų
• Praktikuokite gerą odos higieną ir reguliariai drėkinkite
• Venkite aptemptų drabužių, papuošalų ar kraujospūdžio matuoklių ant rizikos galūnių
• Reguliariai mankštinkitės, kad skatintumėte limfos drenažą
• Pakelkite pažeistas galūnes ilsėdamiesi
• Nedelsdami gydykite bet kokias odos infekcijas

Ypatingą dėmesį skirkite savo odos priežiūros procedūroms. Laikykite odą švarią ir gerai drėkintą, kad išvengtumėte įtrūkimų, kur gali patekti bakterijos. Naudokite apsaugos nuo saulės priemones, kad išvengtumėte nudegimų, ir mūvėkite pirštines dirbdami sode ar atlikdami namų ruošos darbus, kad išvengtumėte įpjovimų ir įbrėžimų.

Mankšta vaidina svarbų vaidmenį prevencijoje. Švelnūs, reguliarūs judesiai padeda jūsų limfinei sistemai tinkamai drenažuoti. Plaukimas, vaikščiojimas ir specialios limfedemos mankštos gali būti naudingos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba limfedemos terapeutas gali rekomenduoti geriausius jūsų situacijai tinkamus užsiėmimus.

Kaip diagnozuojama limfedema?

Limfedemos diagnozė paprastai prasideda nuo jūsų gydytojo apžiūros pažeistos vietos ir jūsų medicininės istorijos peržiūros. Jie ieškos būdingų patinimo požymių ir klausinės apie jūsų simptomus, bet kokį vėžio gydymą, kurį turėjote, ir jūsų šeimos istoriją.

Jūsų gydytojas greičiausiai atliks fizinį tyrimą, kuris apima pažeistos galūnės apimties matavimą keliuose taškuose. Jie palygins matavimus tarp jūsų pažeistos ir nepažeistos pusių ir ieškos odos pokyčių, duobėjimų, kai spaudžiama, ir judesių diapazono apribojimų.

Diagnozei patvirtinti ir atmesti kitas patinimo priežastis gali būti naudojami keli tyrimai. Limfoscintigrafija laikoma geriausiu tyrimo metodu – ji apima nedidelio kiekio radioaktyvios medžiagos suleidimą ir stebėjimą, kaip ji juda per jūsų limfinę sistemą, naudojant specialią vaizdinę diagnostiką.

Kiti diagnostikos įrankiai yra ultragarsas, skirtas apžiūrėti jūsų limfagysles ir atmesti kraujo krešulius, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, skirtos gauti išsamius jūsų limfinės sistemos vaizdus, ir bioimpedanso spektroskopija, skirta išmatuoti skysčių kiekį jūsų audiniuose.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti genetinius tyrimus, ypač jei įtariamas pirminis limfedema arba jei turite šeimos istoriją šios būklės atžvilgiu. Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, kad būtų atmestos kitos patinimo priežastys, tokios kaip širdies, inkstų ar kepenų problemos.

Koks yra limfedemos gydymas?

Limfedemos gydymas orientuotas į patinimo mažinimą, komplikacijų prevenciją ir pagalbą išlaikyti gyvenimo kokybę. Nors limfedemos negalima išgydyti, veiksmingas gydymas gali žymiai pagerinti jūsų simptomus ir užkirsti kelią būklės pablogėjimui.

Pagrindinis limfedemos gydymo akmuo yra išsami dekongestuojamoji terapija (CDT), kuri apima:

• Rankinį limfos drenažą (specializuotą masažą)
• Kompresijos terapiją (tvarsčius arba drabužius)
• Specifinius pratimus, skatinančius limfos tekėjimą
• Odos ir nagų priežiūrą, kad būtų išvengta infekcijų
• Švietimą apie savarankišką gydymą

Kompresijos terapija dažnai yra svarbiausias ilgalaikis gydymas. Dieną dėvėsite specialiai pritaikytus kompresijos drabužius, kad padėtumėte perkelti limfos skystį ir užkirsti kelią patinimo grįžimui. Šie drabužiai turi būti tinkamai pritaikyti ir reguliariai keičiami, kad išliktų veiksmingi.

Sunkiais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomą gydymą. Pneumatiniai kompresijos prietaisai gali suteikti periodišką spaudimą, kad padėtų perkelti skystį. Kai kurie žmonės gauna naudos iš chirurginių procedūrų, tokių kaip limfmazgių persodinimas, limfinio šunto procedūros arba riebalų nusiurbimas, kad būtų pašalintas perteklinis riebalinis audinys.

Vaistai vaidina ribotą vaidmenį gydant limfedemą, tačiau antibiotikai yra svarbūs gydant infekcijas. Kai kurie žmonės gali gauti naudos iš diuretikų konkrečiomis situacijomis, nors tai paprastai nėra pagrindinis gydymo būdas.

Kaip valdyti limfedemą namuose?

Namų priežiūra yra labai svarbi kontroliuojant limfedemos simptomus ir užkertant kelią komplikacijoms. Kasdienės savipagalbos procedūros gali žymiai pakeisti tai, kaip jaučiatės ir funkcionuojate turėdami šią būklę.

Jūsų kasdieninė rutina turėtų apimti:

• Kompresijos drabužių dėvėjimą pagal paskirtį
• Savimasažo technikų (rankinio limfos drenažo) atlikimą
• Reguliariai atliekamus paskirtus pratimus
• Kasdieninę odos apžiūrą, ar nėra įpjovimų, paraudimo ar infekcijos požymių
• Odos drėkinimą, kad būtų išvengta įtrūkimų
• Pažeistos galūnės kėlimą ilsintis

Odos priežiūra nusipelno ypatingo dėmesio jūsų namų rutinoje. Švelniai nuvalykite odą švelniu muilu ir kruopščiai nusausinkite. Tepkite drėkinamąjį kremą, kai oda dar šiek tiek drėgna, kad užrakintų drėgmę. Patikrinkite tarp pirštų ir kojų, ar nėra grybelinių infekcijų požymių, kurie yra dažnesni sergant limfedema.

Mankšta yra svarbi namų priežiūros dalis, tačiau ji turėtų būti švelni ir tinkama jūsų būklei. Giliųjų kvėpavimo pratimai gali padėti stimuliuoti limfos tekėjimą, o švelnus tempimas ir vaikščiojimas skatina kraujotaką. Visada dėvėkite kompresijos drabužius mankštindamiesi, nebent jūsų terapeutas pataria kitaip.

Atkreipkite dėmesį į savo mitybą ir hidrataciją. Geras hidratavimas iš tikrųjų padeda jūsų limfinei sistemai geriau veikti, nepaisant patinimo. Apribokite druskos vartojimą, kad sumažintumėte skysčių susilaikymą, ir palaikykite sveiką svorį, kad sumažintumėte limfinės sistemos apkrovą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Geras pasiruošimas lemia tikslesnę diagnozę ir geresnį gydymo planavimą.

Prieš vizitą užsirašykite savo simptomus nufotografuodami pažeistą vietą ir pažymėdami, kada patinimas yra blogiausias arba geriausias. Jei įmanoma, kasdien išmatuokite savo galūnes tose pačiose vietose ir veskite simptomų dienoraštį, įtraukdami skausmo lygį, odos pokyčius ir tai, kaip simptomai veikia jūsų kasdienius veiksmus.

Surinkite savo medicininius įrašus, ypač informaciją apie bet kokį vėžio gydymą, operacijas ar radioterapiją, kurią turėjote. Sudarykite visų vartojamų vaistų, įskaitant papildus ir be recepto įsigyjamus vaistus, sąrašą. Užsirašykite bet kokią šeimos istoriją apie limfedemą ar susijusias ligas.

Paruoškite klausimus, kuriuos norite užduoti gydytojui. Apsvarstykite galimybę paklausti apie gydymo galimybes, ko tikėtis ilgalaikėje perspektyvoje, kaip išvengti komplikacijų ir kada kreiptis dėl skubios pagalbos. Nedvejokite klausti apie išteklius kompresijos drabužiams, limfedemos terapeutams jūsų rajone arba paramos grupėms.

Jei įmanoma, pasiimkite draugą ar šeimos narį. Jie gali padėti jums prisiminti informaciją ir suteikti emocinę paramą. Kito asmens buvimas taip pat gali padėti jums jaustis patogiau aptariant jautrias temas apie tai, kaip limfedema veikia jūsų gyvenimą.

Pagrindinė išvada apie limfedemą

Limfedema yra valdoma lėtinė būklė, atsirandanti, kai jūsų limfinė sistema negali tinkamai nusausinti skysčių iš jūsų audinių. Nors tai reikalauja nuolatinio dėmesio ir priežiūros, daugelis žmonių, sergančių limfedema, gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą tinkamai gydant ir savarankiškai prižiūrint.

Svarbiausia atsiminti, kad ankstyva diagnozė ir gydymas žymiai pagerina rezultatus. Jei pastebite nuolatinį patinimą, kuris nepraeina pailsėjus ar pakėlus, nelaukite kreipdamiesi į gydytoją. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geriau galėsite kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Jūsų kasdieninė savipagalbos rutina taps galingiausiu įrankiu limfedemai valdyti. Kompresijos drabužių dėvėjimas, gera odos priežiūra, aktyvus gyvenimas atliekant tinkamus pratimus ir gydymo plano laikymasis gali padėti išlaikyti gyvenimo kokybę ir nepriklausomybę.

Atminkite, kad limfedema veikia kiekvieną skirtingai, ir tai, kas jums geriausiai tinka, gali užtrukti šiek tiek laiko. Būkite kantrūs su savimi, kai mokotės valdyti šią būklę, ir nedvejokite kreiptis į savo sveikatos priežiūros komandą, kai turite klausimų ar rūpesčių.

Dažnai užduodami klausimai apie limfedemą

Ar limfedema gali išnykti savaime?

Limfedema paprastai yra lėtinė būklė, kuri neišnyksta be gydymo. Tačiau tinkamai prižiūrint, įskaitant kompresijos terapiją, mankštą ir odos priežiūrą, galite žymiai sumažinti patinimą ir užkirsti kelią būklės pablogėjimui. Ankstyvas gydymas dažnai lemia geresnius ilgalaikius rezultatus, todėl svarbu nelaukti, tikėdamiesi, kad jis pagerės savaime.

Ar limfedema yra skausminga?

Limfedema gali sukelti diskomfortą, tačiau stiprus skausmas nėra tipiškas. Dauguma žmonių apibūdina sunkumo, įtempimo ar skausmo jausmą pažeistoje vietoje, o ne aštrų skausmą. Jei jaučiate stiprų skausmą, ypač kartu su paraudimu ar šiluma, tai gali rodyti infekciją ir reikalauja nedelsiant medicininės pagalbos. Tinkamas gydymas paprastai padeda sumažinti bet kokį diskomfortą, kurį patiriate.

Ar galiu mankštintis sergant limfedema?

Taip, mankšta iš tikrųjų yra naudinga sergant limfedema ir yra svarbi gydymo dalis. Švelni veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, plaukimas ir specialūs limfedemos pratimai, padeda skatinti limfos drenažą ir gali sumažinti patinimą. Visada dėvėkite kompresijos drabužius mankštindamiesi ir pradėkite lėtai, vadovaudamiesi gydytojo nurodymais. Venkite veiklos, kuri gali sužeisti jūsų pažeistą galūnę arba sukelti per didelį krūvį.

Ar visada reikės dėvėti kompresijos drabužius?

Daugumai žmonių, sergančių limfedema, reikia ilgai dėvėti kompresijos drabužius, kad išlaikytų rezultatus ir užkirstų kelią patinimo grįžimui. Nors iš pradžių tai gali atrodyti varginanti, daugelis žmonių pastebi, kad kompresijos drabužiai tampa įprasta jų kasdienės rutinos dalimi, kaip ir dantų valymas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums rasti patogius, tinkamai prigludusius drabužius, kurie atitiktų jūsų gyvenimo būdą.

Ar limfedema gali paveikti mano gyvenimo trukmę?

Pati limfedema paprastai neveikia jūsų gyvenimo trukmės, o daugelis žmonių, sergančių šia liga, gyvena normalų, sveiką gyvenimą. Svarbiausia yra užkirsti kelią komplikacijoms tinkamai prižiūrint ir gydant. Rimtos komplikacijos yra retos, kai limfedema yra gerai valdoma, tačiau negydoma limfedema gali sukelti pasikartojančias infekcijas ar kitas problemas, kurios gali paveikti jūsų bendrą sveikatą. Gydymo plano laikymasis yra geriausias būdas išvengti problemų.