Kas yra limfoma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Limfoma yra kraujo vėžio rūšis, prasidedanti jūsų limfinėje sistemoje, kuri yra jūsų organizmo infekcijų kontrolės tinklo dalis. Įsivaizduokite savo limfinę sistemą kaip kraujagyslių ir mazgų greitkelį, padedantį jūsų imuninei sistemai apsaugoti jus nuo mikrobų ir ligų.

Kai sergate limfoma, tam tikri baltieji kraujo kūneliai, vadinami limfocitais, pradeda nenormaliai augti ir daugintis nekontroliuojamai. Šios vėžinės ląstelės gali kauptis jūsų limfmazgiuose, blužnyje, kaulų čiulpuose ir kitose kūno dalyse. Nors žodis „vėžys“ gali sukelti nerimą, daugelis limfomos rūšių gerai reaguoja į gydymą, o milijonai žmonių po diagnozės gyvena pilnavertį, sveiką gyvenimą.

Kokie yra limfomos tipai?

Gydytojai limfomą dalija į dvi pagrindines kategorijas, atsižvelgdami į tai, kaip vėžinės ląstelės atrodo mikroskopu. Supratimas, kokio tipo limfoma jus kamuoja, padeda jūsų medicinos komandai pasirinkti efektyviausią gydymo būdą.

Hodžkino limfoma turi nenormalias ląsteles, vadinamas Reed-Sternbergo ląstelėmis, kurios aiškiai skiriasi nuo normalių limfocitų. Šis tipas dažnai plinta tvarkingai iš vienos limfmazgių grupės į gretimas. Apie 10 % visų limfomų yra Hodžkino limfoma, ir ji paprastai turi puikius gydymo rezultatus.

Ne Hodžkino limfoma apima visas kitas limfomos rūšis, kuriose nėra Reed-Sternbergo ląstelių. Ši grupė yra daug dažnesnė, sudaranti apie 90 % limfomos atvejų. Ne Hodžkino limfoma gali plisti atsitiktine tvarka visame jūsų kūne ir apima dešimtis skirtingų porūšių.

Šiose pagrindinėse kategorijose limfomos yra klasifikuojamos kaip lėtai augančios (indolentinės) arba agresyviai augančios. Lėtai augančioms limfomoms gali neprireikti nedelsiant gydyti, o agresyvaus tipo limfomos paprastai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kokie yra limfomos simptomai?

Limfomos simptomai dažnai vystosi palaipsniui ir gali būti panašūs į įprastų ligų, tokių kaip gripas ar peršalimas, simptomus. Daugelis žmonių iš pradžių nesupranta, kad vyksta kažkas rimto, o tai yra visiškai normalu.

Dažniausi požymiai, kuriuos gali parodyti jūsų kūnas:

• Patinę limfmazgiai, kurie neskauda, paprastai kakle, pažastyse ar kirkšnyje
• Nuolatinis nuovargis, kuris nepraeina ilsintis ir veikia jūsų kasdienę veiklą
• Nepaaiškinamas karščiavimas, kuris atsiranda ir praeina be akivaizdžios infekcijos
• Naktinis prakaitavimas toks intensyvus, kad permirksta jūsų drabužiai ir patalynė
• Nevalingas svorio kritimas 10 % ar daugiau kūno svorio per šešis mėnesius
• Nuolatinis kosulys ar dusulys, nereaguojantis į įprastą gydymą
• Niežtinti oda visame kūne be matomo bėrimo

Kai kurie žmonės taip pat patiria retesnius simptomus, tokius kaip krūtinės skausmas, pilvo skausmas ar patinimas arba sotumo jausmas suvalgę nedidelį kiekį maisto. Atminkite, kad šių simptomų atsiradimas nereiškia, kad jūs sergate limfoma, nes daugelis būklių gali sukelti panašius požymius.

Kas sukelia limfomą?

Tiksli limfomos priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau mokslininkai mano, kad ji išsivysto, kai jūsų DNR pažeidžiama tam tikruose limfocituose. Šis pažeidimas verčia ląsteles augti ir daugintis nekontroliuojamai, o ne laikytis įprasto gyvenimo ciklo.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie šio ląstelių pažeidimo:

• Virusinės infekcijos, tokios kaip Epstein-Barr virusas, hepatitas B arba C arba žmogaus T-limfotropinis virusas
• Bakterinės infekcijos, tokios kaip Helicobacter pylori, kurios gali sukelti skrandžio limfomą
• Imuninės sistemos sutrikimai arba būklės, silpninančios jūsų imuninę sistemą
• Autoimuninės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas arba celiakija
• Ankstesnis vėžio gydymas, įskaitant tam tikrus chemoterapijos vaistus arba radioterapiją
• Cheminių medžiagų poveikis pesticidams, herbicidams arba pramoniniams tirpikliams ilgą laiką

Retais atvejais genetiniai veiksniai gali vaidinti vaidmenį, ypač jei turite šeimos istoriją, susijusią su limfoma arba kitais kraujo vėžiais. Tačiau dauguma žmonių, sergančių limfoma, neturi jokių žinomų rizikos veiksnių, o rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga.

Kokie yra limfomos rizikos veiksniai?

Nors limfoma gali išsivystyti bet kam, tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti šia vėžio rūšimi. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums dalyvauti informuotuose pokalbiuose su savo gydytoju.

Amžius vaidina reikšmingą vaidmenį, kai kurie tipai yra dažnesni vyresnio amžiaus žmonėms, o kiti – jaunesniems žmonėms. Dauguma ne Hodžkino limfomų pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, o Hodžkino limfoma turi dvi amžiaus grupes: 20–30 metų ir vyresnius nei 55 metų žmones.

Kiti veiksniai, kurie gali padidinti jūsų riziką:

• Lytis – vyrai šiek tiek dažniau nei moterys suserga limfoma
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl ŽIV / AIDS, organų transplantacijos vaistų arba paveldimų imuninės sistemos sutrikimų
• Šeimos istorija, susijusi su limfoma arba kitais kraujo vėžiais
• Ankstesnis vėžio gydymas tam tikrais chemoterapijos vaistais arba radioterapija
• Lėtinės infekcijos, nuolat aktyvuojančios jūsų imuninę sistemą
• Nutukimas, kuris gali paveikti jūsų imuninės sistemos funkciją

Reti rizikos veiksniai apima atominės bombos spinduliuotės poveikį, tam tikrus paveldimus genetinius sindromus, tokius kaip ataksija-telangiektazija, ir specifinį profesinį poveikį žemės ūkyje arba chemijos pramonėje. Rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs susirgsite limfoma, o daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nesuserga šia liga.

Kada kreiptis į gydytoją dėl limfomos simptomų?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebite nuolatinius simptomus, kurie trunka ilgiau nei dvi savaites ir nepraeina. Nors šie simptomai dažnai turi nekenksmingų paaiškinimų, svarbu juos patikrinti.

Užsiregistruokite vizitui nedelsdami, jei jaučiate patinus limfmazgius, kurie yra neskausmingi ir nesumažėja per kelias savaites. Normalūs limfmazgiai dažnai patinsta, kai kovojate su infekcija, o tada grįžta į įprastą dydį, tačiau su limfoma susijęs patinimas paprastai išlieka.

Kreipkitės į gydytoją skubiau, jei jaučiate:

• Sunkų kvėpavimo sunkumą arba krūtinės skausmą, kuris veikia jūsų kasdienę veiklą
• Aukštą karščiavimą su drebuliais, nereaguojančiu į be recepto įsigyjamus vaistus
• Greitą, nepaaiškinamą svorio kritimą daugiau nei 4,5 kg per trumpą laiką
• Sunkų pilvo skausmą arba patinimą, trukdantį valgyti ar miegoti
• Ekstremalią nuovargį, neleidžiantį atlikti įprastos veiklos

Nedvejokite skambinti savo gydytojui, net jei nesate tikri, ar jūsų simptomai yra pakankamai sunkūs. Ankstyva diagnostika ir gydymas lemia geresnius rezultatus, o jūsų sveikatos priežiūros komanda geriau įvertins simptomus, kurie pasirodo esantys nekenksmingi, nei praleis ką nors svarbaus.

Kokie yra galimi limfomos komplikacijos?

Limfoma gali sukelti įvairių komplikacijų, tiek dėl pačios ligos, tiek kartais dėl gydymo. Supratimas apie šias galimybes padeda jums bendradarbiauti su savo medicinos komanda, kad veiksmingai užkirstumėte kelią komplikacijoms arba jas valdytumėte.

Pati liga gali sukelti komplikacijų jai progresuojant:

• Infekcijos tampa dažnesnės ir sunkesnės, nes limfoma silpnina jūsų imuninę sistemą
• Anemija išsivysto, kai vėžys veikia jūsų kaulų čiulpų gebėjimą gaminti raudonuosius kraujo kūnelius
• Kraujavimo problemos atsiranda, jei jūsų trombocitų skaičius sumažėja per daug
• Organų disfunkcija atsiranda, kai limfoma išplinta į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip kepenys arba inkstai
• Viršutinės tuščiosios venos sindromas sukelia veido ir rankų patinimą, jei limfoma užblokuoja pagrindines krūtinės kraujagysles

Su gydymu susijusios komplikacijos taip pat gali atsirasti, nors šiuolaikinė terapija laikui bėgant tapo daug saugesnė. Chemoterapija gali laikinai sumažinti jūsų kraujo ląstelių skaičių, padidinti infekcijos riziką arba sukelti pykinimą ir nuovargį. Kai kurie žmonės patiria neuropatiją (nervų pažeidimą) arba širdies problemas dėl tam tikrų vaistų.

Reti, bet sunkūs komplikacijos apima naviko lizių sindromą, kai vėžinės ląstelės suyra taip greitai, kad perkrauna jūsų inkstus, ir lėtai augančių limfomų transformaciją į agresyvesnius tipus. Antriniai vėžiai gali išsivystyti po metų kai kuriems žmonėms, kurie gavo radioterapiją arba tam tikrus chemoterapijos vaistus.

Kaip diagnozuojama limfoma?

Limfomos diagnozavimas apima kelis veiksmus, kurie padeda jūsų gydytojui patvirtinti diagnozę ir nustatyti specifinį tipą. Procesas paprastai prasideda nuo fizinio patikrinimo ir medicininės istorijos aptarimo.

Jūsų gydytojas apčiuops patinus limfmazgius kakle, pažastyse ir kirkšnyje ir paklaus apie jūsų simptomus ir kiek laiko juos jaučiate. Kraujo tyrimai gali atskleisti nenormalius tam tikrų ląstelių ar cheminių medžiagų kiekius, kurie rodo limfomą, nors jie negali galutinai jos diagnozuoti.

Svarbiausias tyrimas yra limfmazgio biopsija, kai jūsų gydytojas pašalina visą arba dalį patinusio limfmazgio tyrimui mikroskopu. Ši procedūra paprastai gali būti atliekama naudojant vietinę nejautrą ambulatorinėmis sąlygomis. Kartais gydytojams reikia naudoti vaizdinimo metodus arba atlikti nedidelę chirurginę procedūrą, kad pasiektų limfmazgius giliau jūsų kūne.

Papildomi tyrimai padeda nustatyti, kaip toli išplito limfoma:

• Kompiuterinė tomografija (KT) sukuria išsamius jūsų krūtinės, pilvo ir dubens vaizdus
• Pozitronų emisijos tomografija (PET) rodo padidėjusio metabolizmo zonas, kurios gali rodyti vėžį
• Kaulų čiulpų biopsija tikrina, ar limfoma išplito į jūsų kaulų čiulpus
• Stuburo punkcija tikrina stuburo skystį dėl vėžinių ląstelių tam tikrais didelės rizikos atvejais

Šie tyrimai padeda jūsų medicinos komandai nustatyti limfomos stadiją, tai reiškia, kad nustatoma, kaip pažengusi yra liga ir kurios jūsų kūno dalys yra paveiktos. Ši stadijos informacija yra labai svarbi planuojant efektyviausią gydymo būdą.

Koks yra limfomos gydymas?

Limfomos gydymas per pastaruosius keletą dešimtmečių labai pagerėjo, daugeliui žmonių pasiekiant visišką remisiją ir gyvenant įprastą gyvenimo trukmę. Jūsų gydymo planas priklauso nuo specifinio limfomos tipo, nuo to, kaip pažengusi ji yra, ir nuo jūsų bendros sveikatos.

Lėtai augančioms (indolentinėms) limfomoms, kurios nesukelia simptomų, jūsų gydytojas gali rekomenduoti aktyvią priežiūrą, dar vadinamą „stebėjimu ir laukimu“. Šis metodas apima reguliarų stebėjimą be nedelsiant taikomo gydymo, nes šios limfomos dažnai auga taip lėtai, kad gydymą galima atidėti be žalos.

Kai reikia gydymo, yra keletas veiksmingų variantų:

• Chemoterapija naudoja galingus vaistus, kurie naikina vėžines ląsteles visame jūsų kūne
• Imunoterapija padeda jūsų imuninei sistemai veiksmingiau atpažinti ir atakuoti limfomos ląsteles
• Taikinių terapija blokuoja specifinius baltymus, kurių limfomos ląstelėms reikia išgyventi ir augti
• Radioterapija naudoja didelės energijos spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles konkrečiose vietose
• Kamieninių ląstelių transplantacija pakeičia jūsų kaulų čiulpus sveikomis ląstelėmis po intensyvaus gydymo

Daugelis žmonių gauna kombinuotą gydymą, kuris veikia kartu veiksmingiau nei vienos terapijos. CAR T ląstelių terapija, naujesnis gydymas, apima jūsų pačių imuninių ląstelių modifikavimą, kad jos geriau kovotų su limfoma. Jūsų onkologas paaiškins, kurie gydymo būdai greičiausiai bus veiksmingi jūsų konkrečiai situacijai.

Gydymo trukmė labai skiriasi, nuo kelių mėnesių iki daugiau nei metų, priklausomai nuo jūsų limfomos tipo ir atsako į terapiją. Dauguma gydymo būdų yra taikomi ciklais su poilsio periodais tarp jų, kad jūsų kūnas galėtų atsistatyti.

Kaip valdyti limfomą namuose?

Rūpinimasis savimi namuose vaidina svarbų vaidmenį jūsų limfomos gydyme ir atsigavime. Paprasti veiksmai gali padėti jums jaustis geriau ir sumažinti komplikacijų riziką gydymo metu.

Apsauga nuo infekcijų tampa ypač svarbi, nes limfoma ir jos gydymas gali susilpninti jūsų imuninę sistemą. Dažnai plaukite rankas, venkite minios peršalimo ir gripo sezono metu ir venkite žmonių, kurie akivaizdžiai serga.

Tinkama mityba padeda jūsų kūnui susidoroti su gydymu ir veiksmingiau gyti:

• Valgykite dažnai mažomis porcijomis, jei pykinimas arba apetito pokyčiai apsunkina valgymą didelėmis porcijomis
• Gerkite daug skysčių gerdami daug vandens visą dieną
• Rinkitės maistingus produktus, tokius kaip vaisiai, daržovės, liesi baltymai ir nesmulkinti grūdai
• Apsvarstykite galimybę vartoti maisto papildus, jei jūsų gydytojas juos rekomenduoja

Švelnus sportas, kai jaučiatės pajėgūs, gali padėti išlaikyti jūsų jėgas ir energijos lygį. Net trumpi pasivaikščiojimai ar lengvas tempimas gali pakeisti tai, kaip jaučiatės. Klausykite savo kūno ir ilsėkitės, kai reikia.

Streso ir emocinės gerovės valdymas yra ne mažiau svarbus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės, praktikuoti relaksacijos technikas arba kalbėtis su konsultantu, kuris specializuojasi padedant žmonėms, sergantiems vėžiu. Daugelis vėžio centrų teikia šias paslaugas kaip išsamios priežiūros dalį.

Kaip galima užkirsti kelią limfomai?

Deja, nėra garantuotai būdo užkirsti kelią limfomai, nes dauguma atvejų pasireiškia žmonėms, neturintiems žinomų rizikos veiksnių. Tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką ir išlaikytumėte bendrą sveikatą.

Apsauga jūsų imuninės sistemos padeda sumažinti infekcijų, kurios gali prisidėti prie limfomos vystymosi, riziką. Tai apima rekomenduojamų vakcinacijų gavimą, saugaus sekso praktikavimą, kad būtų išvengta ŽIV ir hepatito infekcijų, ir tinkamą bet kokių autoimuninių ligų gydymą vadovaujantis jūsų gydytojo nurodymais.

Gyvenimo būdo pasirinkimai, palaikantys jūsų bendrą sveikatą, taip pat gali padėti:

• Išlaikyti sveiką svorį subalansuotos mitybos ir reguliarios fizinės veiklos pagalba
• Apriboti cheminių medžiagų poveikį laikydamiesi saugos gairių, jei dirbate su pesticidais arba pramoninėmis cheminėmis medžiagomis
• Nerūkykite ir apribokite alkoholio vartojimą iki vidutinio lygio
• Valgykite maistingą dietą, kurioje gausu vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų

Jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip šeimos istorija, susijusi su kraujo vėžiu, arba ankstesnis vėžio gydymas, aptarkite stebėjimo galimybes su savo gydytoju. Reguliari patikra gali padėti anksti aptikti bet kokias problemas, kai jos yra labiausiai gydomos.

Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi dėl organų transplantacijos arba ŽIV, glaudus bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, siekiant optimaliai valdyti šias būkles, gali padėti sumažinti limfomos riziką.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir nepamirštumėte aptarti svarbių rūpesčių ar simptomų.

Prieš vizitą užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip jie keitėsi laikui bėgant. Įtraukite detales, pvz., ar patinę limfmazgiai yra skausmingi, kiek svorio numetėte arba kaip naktinis prakaitavimas veikia jūsų miegą.

Surinkite svarbią informaciją, kurią turėtumėte atsinešti:

• Visas vaistų sąrašas, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus
• Šeimos medicininė istorija, ypač bet kokie vėžiai, autoimuninės ligos arba kraujo sutrikimai
• Ankstesni medicininiai įrašai, įskaitant naujausius kraujo tyrimus, vaizdinimo tyrimus arba ligoninės vizitus
• Draudimo informacija ir asmens tapatybės dokumentai

Parengkite klausimų, kuriuos norite užduoti savo gydytojui, sąrašą. Svarbūs klausimai gali būti, kokių tyrimų reikia, ką reiškia rezultatai, kokie gydymo būdai yra galimi ir ko tikėtis gydymo metu.

Apsvarstykite galimybę atsinešti patikimą šeimos narį ar draugą į savo susitikimą. Jie gali padėti jums prisiminti vizito metu aptartą informaciją ir suteikti emocinę paramą. Daugeliui žmonių naudinga rašyti užrašus arba paklausti, ar jie gali įrašyti pokalbį vėlesniam peržiūrėjimui.

Pagrindinė išvada apie limfomą

Limfoma yra sudėtinga kraujo vėžio grupė, tačiau daugelio šiandien diagnozuotų žmonių perspektyvos yra daug optimistiškesnės nei praeityje. Gydymo pažanga pakeitė limfomą iš visuotinai mirtinos ligos į tokią, kai daugelis žmonių pasiekia visišką remisiją ir gyvena įprastą gyvenimo trukmę.

Ankstyva diagnostika daro didelę įtaką gydymo rezultatams, todėl neignoruokite nuolatinių simptomų, tokių kaip neskausmingi patinę limfmazgiai, nepaaiškinamas nuovargis arba nevalingas svorio kritimas. Nors šie simptomai dažnai turi nekenksmingų priežasčių, visada geriau juos įvertinti sveikatos priežiūros specialistui.

Atminkite, kad limfoma veikia kiekvieną skirtingai, o jūsų patirtis gali labai skirtis nuo to, ką skaitote internete arba girdite iš kitų. Jūsų medicinos komanda bendradarbiaus su jumis, kad parengtų individualizuotą gydymo planą, atsižvelgiant į jūsų specifinį limfomos tipą, jos stadiją ir jūsų bendrą sveikatą.

Parama prieinama visos jūsų kelionės metu, nuo medicinos specialistų iki paramos grupių ir šeimos bei draugų. Nedvejokite kreiptis pagalbos, kai jos reikia, nesvarbu, ar tai praktinė pagalba atliekant kasdienes užduotis, ar emocinė parama, padedanti susidoroti su diagnozės ir gydymo sunkumais.

Dažnai užduodami klausimai apie limfomą

Ar limfoma visada mirtina?

Ne, limfoma nėra visada mirtina. Daugelis limfomos rūšių yra labai gydomos, o išgyvenamumo rodikliai per pastaruosius keletą dešimtmečių labai pagerėjo. Kai kurių lėtai augančių limfomų galima valdyti daugelį metų, o kitos gali būti visiškai išgydytos. Perspektyvos priklauso nuo specifinio limfomos tipo, nuo to, kaip pažengusi ji yra diagnozuota, ir nuo to, kaip gerai ji reaguoja į gydymą. Jūsų onkologas gali pateikti išsamesnę informaciją, atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją.

Ar limfoma gali išplisti į kitas kūno dalis?

Taip, limfoma gali išplisti iš vietos, kur ji pirmą kartą išsivystė, į kitas jūsų limfinės sistemos dalis ir toliau. Skirtingai nuo kai kurių vėžio rūšių, kurios plinta nuspėjamais modeliais, limfoma gali pasirodyti keliose vietose vienu metu arba pereiti į tolimas vietas. Tačiau tai nebūtinai reiškia, kad prognozė yra blogesnė, nes daugelis limfomos gydymo būdų yra sukurti veikti visame jūsų kūne. Jūsų medicinos komanda naudos stadijos nustatymo tyrimus, kad nustatytų, kaip toli išplito limfoma, ir suplanuotų gydymą.

Kiek laiko paprastai trunka limfomos gydymas?

Gydymo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų specifinio limfomos tipo ir gydymo plano. Kai kurie žmonės baigia gydymą per 3-6 mėnesius, o kiti gali reikėti terapijos metus ar ilgiau. Agresyvios limfomos dažnai reikalauja trumpesnių, intensyvesnių gydymo periodų, o lėtai augančios – ilgesnių, švelnesnių metodų. Kai kuriems žmonėms, sergantiems indolentinėmis limfomomis, gali visai neprireikti nedelsiant gydyti. Jūsų onkologas aptars numatomą jūsų specifinio gydymo plano laiką.

Ar vaikai gali susirgti limfoma?

Taip, vaikai gali susirgti limfoma, nors tai yra mažiau paplitusi nei suaugusiems. Hodžkino limfoma dažniausiai pažeidžia paauglius ir jaunus suaugusius, o tam tikri ne Hodžkino limfomos tipai gali pasireikšti jaunesniems vaikams. Vaikystės limfomos dažnai labai gerai reaguoja į gydymą, o išgydymo rodikliai dažnai yra didesni nei suaugusiųjų. Vaikų onkologai specializuojasi gydant vaikus, sergančius limfoma, ir naudoja gydymo metodus, specialiai sukurtus augantiems kūnams.

Ar galėsiu dirbti limfomos gydymo metu?

Daugelis žmonių gali tęsti darbą limfomos gydymo metu, nors gali tekti šiek tiek pakoreguoti savo grafiką arba pareigas. Įtaka jūsų gebėjimui dirbti priklauso nuo jūsų gydymo tipo, nuo to, kaip į jį reaguojate, ir nuo jūsų darbo pobūdžio. Kai kurie žmonės dirba visą darbo dieną su nedideliais pakeitimais, kiti dirba ne visą darbo dieną, o kai kurie ima medicininę atostogas intensyvaus gydymo periodais. Aptarkite savo darbo situaciją su savo sveikatos priežiūros komanda ir nedvejokite kreiptis dėl darbo vietų pritaikymo arba nedarbingumo išmokų, jei reikia.