Kas yra maliarija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Maliarija yra rimta infekcija, kurią sukelia mikroskopiniai parazitai, kuriuos perneša uodai ir kurie plinta žmonėms per jų įkandimus. Kai užkrėstas uodas jus įkanda, šie parazitai patenka į jūsų kraują ir keliauja į kepenis, kur dauginasi prieš pultant raudonuosius kraujo kūnelius.

Ši liga kasmet paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje, ypač tropinių ir subtropinių regionų gyventojus. Nors maliarija gali būti mirtina, jei negydoma, gera žinia ta, kad ji yra ir išvengiama, ir gydoma, jei ji aptinkama anksti ir tinkamai gydoma.

Kokie yra maliarijos simptomai?

Maliarijos simptomai paprastai pasireiškia praėjus 10–15 dienų po to, kai jus įkando užkrėstas uodas. Tačiau kai kurie tipai gali likti neveikiantys jūsų kepenyse mėnesius ar net metus prieš sukeldami simptomus.

Dažniausi ankstyvieji požymiai dažnai primena stiprų gripą. Jūs galite patirti aukštą karščiavimą, kuris kartojasi ciklais, stiprius šaltkrėčius, dėl kurių nevalingai drebate, ir stiprų prakaitavimą. Daugelis žmonių taip pat patiria stiprius galvos skausmus ir jaučiasi labai pavargę.

Štai pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Aukšta temperatūra (dažnai virš 38,3 °C), kuri gali kilti ir kristi pagal tam tikrą modelį
• Stiprūs šaltkrėčiai ir drebulys
• Sunkus prakaitavimas, ypač po to, kai karščiavimas sumažėja
• Stiprūs galvos skausmai
• Raumenų ir sąnarių skausmai
• Pykinimas ir vėmimas
• Ypatingas nuovargis ir silpnumas
• Viduriavimas

Kai kurie žmonės taip pat gali pastebėti, kad jų oda ir akys šiek tiek pagelsta, tai atsitinka, kai parazitai naikina raudonuosius kraujo kūnelius greičiau, nei jūsų kūnas gali juos pakeisti.

Sunkiais atvejais maliarija gali sukelti sunkesnių komplikacijų. Tai apima kvėpavimo sunkumus, sumišimą ar pakitusią psichinę būseną, traukulius ir sunkią anemiją. Jei pastebite bet kurį iš šių perspėjamųjų ženklų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokie yra maliarijos tipai?

Yra penki pagrindiniai maliarijos parazitų tipai, kurie gali užkrėsti žmones, nors du iš jų yra atsakingi už didžiąją dalį atvejų visame pasaulyje. Kiekvienas tipas šiek tiek kitaip elgiasi jūsų organizme ir reikalauja specifinių gydymo būdų.

Plasmodium falciparum sukelia sunkiausią maliarijos formą ir yra atsakingas už didžiąją dalį maliarijos mirčių. Šis tipas gali greitai tapti pavojingas gyvybei, nes jis veikia jūsų smegenis, inkstus ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Jis dažniausiai paplitęs į pietus nuo Sacharos esančioje Afrikoje.

Plasmodium vivax yra plačiausiai paplitęs tipas pasaulyje ir gali likti neveikiantys jūsų kepenyse mėnesius ar net metus. Kai jis vėl suaktyvėja, jūs patirsite pasikartojančius simptomų epizodus. Šis tipas dažniau pasitaiko Azijoje ir Lotynų Amerikoje.

Kiti trys tipai yra mažiau paplitę, tačiau vis tiek svarbu apie juos žinoti:

• Plasmodium ovale – panašus į vivax, gali sukelti recidyvuojančias infekcijas
• Plasmodium malariae – sukelia lengvesnius simptomus, tačiau gali išlikti dešimtmečius
• Plasmodium knowlesi – iš pradžių rastas beždžionėse, vis dažniau veikia žmones Pietryčių Azijoje

Jūsų gydytojas nustatys, kokio tipo maliariją turite, atlikdamas kraujo tyrimus, nes tai turi įtakos jūsų gydymo planui ir tolesnei priežiūrai.

Kas sukelia maliariją?

Maliarija atsiranda, kai maliarijos parazitais užkrėstos Anopheles uodės patelės jus įkanda ir į jūsų kraują suleidžia šiuos mikroskopinius organizmus. Tik tam tikros uodų rūšys gali pernešti ir perduoti maliarijos parazitus.

Patekę į jūsų kūną, parazitai keliauja į jūsų kepenis, kur subręsta ir dauginasi. Po maždaug savaitės jie palieka jūsų kepenis ir patenka į jūsų kraują, kur užkrečia ir naikina jūsų raudonuosius kraujo kūnelius. Šis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas sukelia daugumą jūsų patiriamų simptomų.

Ciklas kartojasi, kai kitas uodas jus įkanda ir pasiima parazitus iš jūsų užkrėsto kraujo. Uodo viduje parazitai toliau vystosi ir tampa pasirengę užkrėsti kitą asmenį, kurį uodas įkanda.

Svarbu suprasti, kad maliarija negali tiesiogiai plisti iš žmogaus į žmogų per atsitiktinį kontaktą, kosulį ar čiaudėjimą. Maliariją galite gauti tik per uodų įkandimus, kraujo perpylimus iš užkrėstų donorų arba iš motinos į kūdikį nėštumo metu arba gimdymo metu.

Kada kreiptis į gydytoją dėl maliarijos?

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei per kelias savaites po kelionės į maliarijos paplitusią vietą atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis ar gripo simptomai. Net jei vartojote profilaktinius vaistus, vis tiek galite susirgti infekcija.

Nelaikykite ir nelaukite, ar simptomai pagerės patys savaime. Maliarija gali greitai progresuoti nuo lengvų simptomų iki gyvybei pavojingų komplikacijų per 24–48 valandas, ypač kai tai yra tam tikri parazitų tipai.

Nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybas, jei patiriate bet kurį iš šių rimtų perspėjamųjų ženklų:

• Kvėpavimo sunkumai arba dusulys
• Sumišimas arba pakitusi sąmonė
• Traukuliai arba konvulsijos
• Sunkus vėmimas, dėl kurio neįmanoma išlaikyti skysčių
• Sunkios anemijos požymiai (ypač silpnumas, blyški oda)
• Tamsus arba kruvinas šlapimas
• Gelta (odos ir akių pageltimas)

Net jei jūsų simptomai atrodo lengvi, visada geriau, kad jus apžiūrėtų sveikatos priežiūros specialistas, jei yra galimybė, kad galite sirgti maliarija. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms ir užtikrinti visišką pasveikimą.

Kokie yra maliarijos rizikos veiksniai?

Jūsų maliarijos rizika daugiausia priklauso nuo to, kur gyvenate ar keliaujate, nors keli kiti veiksniai gali padidinti jūsų infekcijos ar sunkios ligos tikimybę. Supratimas apie šias rizikas gali padėti imtis tinkamų atsargumo priemonių.

Geografinė vieta yra didžiausias rizikos veiksnys. Maliarija dažniausiai pasitaiko tropiniuose ir subtropiniuose regionuose, ypač į pietus nuo Sacharos esančioje Afrikoje, kai kuriose Azijos dalyse, Ramiojo vandenyno salose ir Centrinėje bei Pietų Amerikoje. Šiose vietovėse kaimo ir atokios vietovės paprastai turi didesnį perdavimo dažnį.

Štai pagrindiniai veiksniai, didinantys jūsų maliarijos riziką:

• Gyvenimas maliarijos paplitusiuose rajonuose arba kelionės į juos
• Netinkamų uodų apsaugos priemonių naudojimas
• Kelionės lietaus sezono metu, kai uodų populiacija yra didžiausia
• Apsistojimas apgyvendinimo įstaigose, kuriose nėra tinkamų apsauginių tinklų arba oro kondicionavimo
• Laikas praleistas lauke auštant ir sutemstant, kai uodai yra aktyviausi

Kai kurios grupės susiduria su didesne sunkios maliarijos rizika, jei užsikrečia. Iki 5 metų amžiaus vaikai dar nėra išsivystę imuniteto ir yra labiau pažeidžiami rimtų komplikacijų. Nėščios moterys taip pat yra didesnės rizikos, nes maliarija gali sukelti komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui.

Žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, įskaitant tuos, kurie serga ŽIV / AIDS arba vartoja imunosupresinius vaistus, gali susirgti sunkesnėmis infekcijomis. Be to, jei augote maliarijos nepaplitusioje vietovėje, neturėsite dalinio imuniteto, kurį laikui bėgant išsivysto žmonės endeminiuose regionuose.

Kokie yra galimi maliarijos komplikacijos?

Nors maliarija yra gydoma, ji gali sukelti rimtų komplikacijų, jei ji nėra diagnozuota ir negydoma nedelsiant. Komplikacijų sunkumas dažnai priklauso nuo to, kokio tipo maliarijos parazitą turite ir kaip greitai gaunate gydymą.

Sunkios maliarijos, dažniausiai sukeliamos Plasmodium falciparum, gali paveikti daugelį jūsų kūno organų sistemų. Taip atsitinka, kai parazitai užkemša smulkias kraujagysles, sumažindami kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbius organus.

Sunkiausios komplikacijos apima:

• Smegenų maliarija – veikia smegenis, sukelia traukulius, komą arba negrįžtamą smegenų pažeidimą
• Sunkia anemija – dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo, dėl kurio atsiranda silpnumas ir kvėpavimo problemos
• Ūminis respiracinis distresas – skysčių kaupimasis plaučiuose, dėl kurio sunku kvėpuoti
• Inkstų nepakankamumas – dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo ir toksinų kaupimosi
• Kepenyų nepakankamumas – sukelia geltą ir kraujavimo problemas
• Žemas cukraus kiekis kraujyje – gali sukelti sumišimą, traukulius arba komą
• Šokas – dėl didelio skysčių netekimo ir organų disfunkcijos

Nėščioms moterims maliarija gali sukelti papildomų komplikacijų, įskaitant priešlaikinį gimdymą, mažą kūdikio svorį ir padidėjusią persileidimo riziką. Infekcija taip pat gali būti perduodama iš motinos į kūdikį nėštumo metu arba gimdymo metu.

Kai kurie žmonės gali patirti ilgalaikius padarinius net ir po sėkmingo gydymo, įskaitant nuolatinį nuovargį, atminties problemas ar pasikartojančius karščiavimo epizodus. Tačiau dauguma žmonių visiškai pasveiksta, kai maliarija aptinkama ir gydoma anksti.

Kaip galima užkirsti kelią maliarijai?

Maliarijos prevencija orientuota į uodų įkandimų vengimą ir, kai kuriais atvejais, į profilaktinių vaistų vartojimą. Gera žinia ta, kad imdamiesi tinkamų atsargumo priemonių galite žymiai sumažinti infekcijos riziką.

Uodų įkandimų prevencija yra jūsų pirmoji gynybos linija. Naudokite insekticidus, kurių sudėtyje yra DEET, pikaridino arba citrinų eukalipto aliejaus, ant atvirų odos vietų. Dėvėkite ilgomis rankovėmis marškinius ir ilgas kelnes, ypač auštant ir sutemstant, kai uodai yra aktyviausi.

Štai pagrindinės prevencijos strategijos:

• Miegokite po insekticidais apdorotais tinkleliais nuo uodų
• Apsistokite kondicionuojamose arba gerai apsaugotose patalpose
• Naudokite insekticidus ant atvirų odos vietų ir drabužių
• Dėvėkite apsauginius drabužius, dengiančius rankas ir kojas
• Apdorokite drabužius ir įrangą permetrino insekticidu
• Šalinkite stovintį vandenį aplink savo gyvenamąją vietą

Jei keliaujate į maliarijos paplitusią vietą, jūsų gydytojas gali rekomenduoti vartoti profilaktinius vaistus, vadinamus chemoprofilaksija. Šie vaistai padeda užkirsti kelią infekcijai, jei jus įkando užkrėstas uodas.

Konkretus vaistas priklauso nuo to, kur keliaujate, kiek laiko ten būsite ir nuo jūsų medicininės istorijos. Paprastai jūs pradedate vartoti vaistus prieš kelionę, tęsiate vartojimą kelionės metu ir kelias savaites po grįžimo namo.

Kaip diagnozuojama maliarija?

Maliarijos diagnozei atlikti reikalingi laboratoriniai tyrimai, siekiant aptikti parazitus jūsų kraujyje. Jūsų gydytojas negali diagnozuoti maliarijos vien pagal simptomus, nes jie yra panašūs į daugelį kitų ligų, tokių kaip gripas ar apsinuodijimas maistu.

Dažniausias diagnostinis tyrimas yra kraujo tepinėlio tyrimas, kai kraujo lašas tiriamas mikroskopu. Laboratorijos technikai ieško maliarijos parazitų jūsų raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir gali nustatyti, kokio tipo parazitas sukelia jūsų infekciją.

Greitieji diagnostiniai testai (RDT) suteikia greitesnius rezultatus, paprastai per 15–20 minučių. Šie testai aptinka specifinius baltymus, kuriuos jūsų kraujyje gamina maliarijos parazitai. Nors jie yra patogūs, jie gali būti ne tokie tikslūs kaip mikroskopinis tyrimas visais atvejais.

Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti papildomus tyrimus, kad patikrintų komplikacijas:

• Visas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti anemiją
• Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas, siekiant nustatyti žemą cukraus kiekį kraujyje
• Kepenyų funkcijos tyrimai, siekiant įvertinti kepenų būklę
• Inkstų funkcijos tyrimai, jei įtariamas sunkus maliarijos atvejis

Jei pradiniai tyrimai yra neigiami, bet jūsų gydytojas vis dar įtaria maliariją, jis gali pakartoti kraujo tyrimus. Kartais parazitų yra taip mažai, kad jie praleidžiami per pirmąjį tyrimą.

Koks yra maliarijos gydymas?

Maliarija yra gydoma tinkamu gydymu, ir dauguma žmonių visiškai pasveiksta, kai gydymas pradedamas nedelsiant. Konkretūs vaistai ir gydymo metodas priklauso nuo to, kokio tipo maliarijos parazitą turite ir kaip sunki yra jūsų infekcija.

Nesudėtingos maliarijos atveju jūsų gydytojas paskirs geriamuosius vaistus, kuriuos galite vartoti namuose. Artemizino pagrindu sukurta kombinuota terapija (ACT) yra veiksmingiausias Plasmodium falciparum maliarijos, pavojingiausio tipo, gydymas.

Dažnai vartojami gydymo vaistai apima:

• Artemeteris-lumefantrinas (Coartem) – vartojamas du kartus per dieną 3 dienas
• Artesunatas-amodiachinas – kasdien 3 dienas
• Atovacuonas-proguanilis (Malarone) – kasdien 3 dienas
• Chloorokvinas – tam tikriems maliarijos tipams, kurie vis dar jautrūs šiam vaistui
• Primaquinas – pridedamas kepenų stadijos parazitams kai kuriuose tipuose

Jei sergate sunkia maliarija arba negalite vartoti geriamųjų vaistų dėl vėmimo, jums reikės gydymo ligoninėje su intraveniniais vaistais. Intraveniškai skiriamas artesunatas yra geriausias sunkios maliarijos gydymas.

Jūsų gydytojas taip pat gydys visas atsirandančias komplikacijas, pavyzdžiui, teiks palaikomąją pagalbą organų disfunkcijai, valdys traukulius arba gydys sunkią anemiją kraujo perpylimais, jei reikia.

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per 48–72 valandas nuo gydymo pradžios, tačiau visiškas pasveikimas gali užtrukti kelias savaites. Būtina vartoti visus paskirtus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, net jei pradedate jaustis geriau.

Kaip gydytis maliariją namuose gydymo metu?

Vartodami paskirtus vaistus, namuose galite atlikti keletą dalykų, kurie padės jūsų kūnui pasveikti ir valdyti simptomus. Atminkite, kad namų priežiūra palaiko jūsų medicininį gydymą, bet niekada jo nepakeičia.

Poilsis yra būtinas norint pasveikti. Jūsų kūnui reikia energijos kovoti su infekcija, todėl venkite didelių krūvių ir gerai išsimiegokite. Nesijaudinkite, jei jaučiatės labai pavargę kelias savaites po gydymo – tai normalu.

Svarbu gerti daug skysčių, ypač jei jaučiate karščiavimą, prakaitavimą ar vėmimą. Gerkite daug skysčių, tokių kaip vanduo, skaidrūs sultiniai arba burnos rehidratacijos tirpalai. Maži, dažni gurkšniai veikia geriau nei dideli kiekiai iš karto, jei jaučiate pykinimą.

Štai naudingos namų priežiūros strategijos:

• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, net jei jaučiatės geriau
• Vartokite karščiavimą mažinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis arba ibuprofenas
• Užtepkite vėsius, drėgnus skudurėlius ant kaktos karščiavimo metu
• Valgykite lengvus, lengvai virškinamus maisto produktus, kai norite valgyti
• Venkite alkoholio ir kofeino, kurie gali pabloginti dehidrataciją
• Tęskite uodų apsaugą, kad išvengtumėte pakartotinės infekcijos

Atidžiai stebėkite savo simptomus ir kreipkitės į gydytoją, jei jie pablogėja arba atsiranda naujų simptomų. Taip pat turėtumėte paskambinti, jei negalite išlaikyti vaistų dėl vėmimo, nes jums gali prireikti kito gydymo.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad jūsų gydytojas turėtų visą informaciją, reikalingą jūsų būklei veiksmingai diagnozuoti ir gydyti. Kuo daugiau informacijos galite pateikti apie savo simptomus ir kelionės istoriją, tuo geriau.

Užsirašykite savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, kokio sunkumo jie yra ir kokius modelius pastebėjote. Atkreipkite dėmesį, ar jūsų karščiavimas kyla ir krenta ciklais, nes tai gali būti svarbi užuomina diagnozuojant maliariją.

Jūsų kelionės istorija yra labai svarbi informacija:

• Šalys ir regionai, kuriuose lankėtės per pastaruosius metus
• Kelionės datos ir kiek laiko praleidote kiekvienoje vietoje
• Apgyvendinimo tipai, kuriuos naudojote
• Prevencinės priemonės, kurių ėmėtės (vaistai, tinkleliai nuo uodų, repelentai)
• Bet kokie uodų įkandimai, kuriuos prisimenate
• Veikla, kuria užsiėmėte, ypač lauko veikla

Atneškite visų vaistų, kuriuos šiuo metu vartojate, sąrašą, įskaitant visus maliarijos profilaktikos vaistus, kuriuos vartojote kelionės metu. Taip pat įtraukite visus papildus ar be recepto įsigyjamus vaistus.

Paruoškite klausimus, kuriuos norite užduoti gydytojui, pavyzdžiui, kokių tyrimų jums gali prireikti, kiek laiko trunka gydymas ir kokių komplikacijų reikia stebėti. Nedvejokite klausti apie tai, ko nesuprantate.

Pagrindinė informacija apie maliariją

Maliarija yra rimta, bet išvengiama ir gydoma liga, kuria serga milijonai žmonių visame pasaulyje. Svarbiausia atsiminti, kad ankstyva diagnozė ir gydymas daugeliu atvejų lemia visišką pasveikimą.

Jei keliaujate į vietoves, kuriose maliarija yra paplitusi, tinkamos atsargumo priemonės gali žymiai sumažinti jūsų riziką. Tai apima uodų apsaugos priemonių naudojimą ir profilaktinių vaistų vartojimą, kai tai rekomenduoja jūsų gydytojas.

Jei kelionės metu ar po jos maliarijos paplitusiuose rajonuose atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis ar gripo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nelaikykite ir nelaukite, ar simptomai pagerės patys savaime, nes maliarija gali greitai progresuoti nuo lengvos iki sunkios.

Su tinkama medicinine priežiūra dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo maliarijos be ilgalaikių padarinių. Svarbiausia – anksti atpažinti simptomus ir kuo greičiau gauti tinkamą gydymą.

Dažnai užduodami klausimai apie maliariją

Ar maliarija gali pasireikšti daugiau nei vieną kartą?

Taip, maliarija gali pasireikšti kelis kartus per jūsų gyvenimą. Vieną kartą sirgus maliarija, jūs netampa imunitetas nuo būsimų infekcijų. Tiesą sakant, žmonės, gyvenantys maliarijos paplitusiuose rajonuose, dažnai patiria pakartotines infekcijas, nors laikui bėgant jie gali išsivystyti tam tikrą dalinį imunitetą, dėl kurio vėlesnės infekcijos tampa mažiau sunkios. Jei anksčiau sirgote maliarija, vis tiek svarbu imtis prevencinių priemonių keliaujant į rizikos zonas.

Kiek laiko trunka pasveikimas nuo maliarijos?

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per 48–72 valandas nuo gydymo pradžios, tačiau visiškas pasveikimas paprastai trunka 2–4 savaites. Po gydymo pabaigos kelias savaites galite jausti nuolatinį nuovargį, silpnumą ir bendrą negalavimą. Pasveikimo laikas gali skirtis priklausomai nuo to, kokio tipo maliarija sirgote, kaip sunki buvo jūsų infekcija ir nuo jūsų bendros sveikatos. Normalu jaustis pavargusiam ir silpnam mėnesį ar ilgiau po gydymo.

Ar maliarija yra užkrečiama tarp žmonių?

Ne, maliarija negali tiesiogiai plisti iš žmogaus į žmogų per atsitiktinį kontaktą, kosulį, čiaudėjimą ar dalijantis maistu ir gėrimais. Maliariją galite gauti tik per užkrėsto uodo įkandimą, užterštus kraujo perpylimus arba iš motinos į kūdikį nėštumo metu arba gimdymo metu. Tačiau jei sergate maliarija, uodai gali jus įkąsti ir tada platinti infekciją kitiems žmonėms, todėl uodų apsaugos priemonės išlieka svarbios net ir gydymo metu.

Ar maliarija gali būti visiškai išgydoma?

Taip, maliarija gali būti visiškai išgydoma tinkamu gydymu. Dauguma maliarijos rūšių pašalinamos iš jūsų kūno, kai baigsite paskirtą vaistų kursą. Tačiau kai kurie tipai, tokie kaip Plasmodium vivax ir Plasmodium ovale, gali likti neveikiantys jūsų kepenyse ir sukelti recidyvuojančias infekcijas po mėnesių ar metų. Jūsų gydytojas gali paskirti papildomų vaistų, kad pašalintų šiuos neveikiančius parazitus ir užkirstų kelią būsimiems recidyvams.

Kas atsitinka, jei maliarija negydoma?

Negydoma maliarija gali greitai tapti pavojinga gyvybei, ypač infekcijos, kurias sukelia Plasmodium falciparum. Per kelias dienas infekcija gali progresuoti iki sunkių komplikacijų, įskaitant smegenų pažeidimą, organų nepakankamumą, sunkią anemiją ir mirtį. Parazitai toliau dauginasi ir naikina raudonuosius kraujo kūnelius, tuo pačiu užkemšdami kraujagysles į gyvybiškai svarbius organus. Štai kodėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei po kelionės į maliarijos paplitusius rajonus atsiranda simptomų, net jei vartojote profilaktinius vaistus.