Kas yra osteomielitas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Kas yra osteomielitas?

Osteomielitas – tai kaulų infekcija, kuri atsiranda, kai bakterijos ar kiti mikrobai patenka į jūsų kaulinį audinį. Įsivaizduokite, kad jūsų kaulas uždegamas ir užkrėstas, panašiai kaip įpjova ant odos gali užkrėsti, jei tinkamai neprižiūrima.

Ši būklė gali paveikti bet kurį jūsų kūno kaulą, tačiau dažniausiai pažeidžiami ilgi rankų ir kojų kaulai, ypač vaikams. Suaugusiems dažniausiai pažeidžiami stuburo, dubens ar pėdų kaulai. Infekcija gali išsivystyti staiga (ūminis osteomielitas) arba lėtai laikui bėgant (lėtinis osteomielitas).

Nors osteomielitas skamba baugiai, jis yra visiškai išgydomas, jei aptinkamas anksti. Tinkamai gydant, dauguma žmonių visiškai pasveiksta ir grįžta prie įprastos veiklos.

Kokie yra osteomielito simptomai?

Osteomielito simptomai gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus ir infekcijos vietos. Jūsų kūnas paprastai duos aiškių signalų, kad kažkas negerai su jūsų kaulu.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite patirti:

• Gilus, nuolatinis kaulų skausmas, kuris laikui bėgant stiprėja
• Karščiavimas ir šaltkrėtis, ypač ūminių atvejų metu
• Tinea, šiluma ir paraudimas aplink pažeistą kaulą
• Nuovargis ir bendras negalavimas
• Sunkumai judinant pažeistą vietą arba atremti ant jos svorį
• Išskyros iš atviros žaizdos šalia kaulo
• Dirglumas kūdikiams ir mažiems vaikams

Kai kuriais atvejais, ypač sergant lėtiniu osteomielitu, simptomai gali būti subtilesni. Galite pastebėti retkarčius skausmo protrūkius arba pasikartojančias infekcijas toje pačioje vietoje. Vaikai taip pat gali rodyti tokius požymius kaip šlubavimas arba atsisakymas naudoti ranką ar koją.

Rečiau kai kurie žmonės patiria naktinį prakaitavimą, nepaaiškinamą svorio kritimą arba bendrą jausmą, kad jų kūnas kovoja su infekcija. Šie simptomai nusipelno dėmesio, ypač jei jie išlieka arba blogėja.

Kokie yra osteomielito tipai?

Osteomielitas klasifikuojamas į skirtingus tipus pagal tai, kaip ilgai jį turėjote ir kaip prasidėjo infekcija. Supratimas apie šiuos tipus padeda gydytojams pasirinkti geriausią gydymo būdą jūsų konkrečiai situacijai.

Pagrindiniai tipai yra:

• Ūminis osteomielitas: Išsivysto staiga, paprastai per kelias dienas ar savaites, su akivaizdžiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas ir stiprus skausmas
• Lėtinis osteomielitas: Išsivysto lėtai per mėnesius ar metus, dažnai su lengvesniais simptomais, kurie atsiranda ir praeina
• Hematogeninis osteomielitas: Infekcija plinta per kraują iš kitos jūsų kūno dalies
• Kontaktinis osteomielitas: Infekcija plinta tiesiogiai iš netoliese esančio užkrėsto audinio arba atviros žaizdos
• Po traumos osteomielitas: Išsivysto po kaulų traumos, operacijos ar lūžio

Hematogeninis osteomielitas dažniau pasitaiko vaikams ir paprastai pažeidžia ilgus kaulus. Suaugusiems dažniau pasitaiko kontaktinis osteomielitas, ypač žmonėms, sergantiems diabetu ar kraujotakos problemomis.

Lėtinis osteomielitas gali būti ypač sudėtingas, nes jis gali atrodyti pagerėjęs, o po mėnesių ar net metų vėl pablogėti. Šiam tipui reikia nuolatinio stebėjimo ir kartais kelių gydymo būdų.

Kas sukelia osteomielitą?

Osteomielitas atsiranda, kai bakterijos, grybeliai ar kiti mikrobai patenka į jūsų kaulinį audinį. Dažniausia priežastis yra bakterijų tipas, vadinamas Staphylococcus aureus, kuris paprastai gyvena ant jūsų odos nesukeldamas problemų, tačiau gali tapti pavojingas, jei patenka į jūsų kaulus.

Šios infekcijos gali pasiekti jūsų kaulus keliais būdais:

• Per kraują iš infekcijos kitoje jūsų kūno dalyje (pvz., šlapimo takų infekcija arba pneumonija)
• Tiesioginis užteršimas dėl atviro lūžio, operacijos arba gilios žaizdos
• Plintant iš netoliese esančio užkrėsto minkštojo audinio, pvz., sunkios odos infekcijos
• Iš užkrėstų protezų sąnarių arba chirurginių implantų
• Per narkotikų vartojimą švirkštais su užterštais švirkštais

Kartais infekcija gali išsivystyti po to, kas atrodo kaip nedidelė trauma. Pavyzdžiui, mažas įpjova ar įbrėžimas, kuris užsikrečia, galiausiai gali išplisti į esantį po juo kaulą, ypač jei jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Retais atvejais grybelinės infekcijos gali sukelti osteomielitą, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Tam tikri bakterijų tipai, sukeliantys tuberkuliozę, taip pat gali užkrėsti kaulus, nors tai mažiau paplitusi išsivysčiusiose šalyse.

Kada kreiptis į gydytoją dėl osteomielito?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate nuolatinį kaulų skausmą kartu su karščiavimu, ypač jei skausmas stiprėja, o ne silpnėja. Nelaukite, kol jis praeis savaime, nes ankstyvas gydymas lemia geresnius rezultatus.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei turite:

• Stiprų kaulų skausmą, kuris trukdo kasdienei veiklai
• Karščiavimą virš 38,3 °C kartu su kaulų skausmu
• Matoma infekcijos požymių aplink žaizdą šalia kaulo
• Sunkumai judinant arba naudojant pažeistą vietą
• Išskyros arba pūliai iš žaizdos, kuri negyja
• Simptomai blogėja nepaisant poilsio ir vaistų nuo skausmo be recepto

Jei sergate diabetu, turite susilpnėjusią imuninę sistemą arba neseniai atlikote kaulų operaciją, būkite ypač budrūs dėl bet kokio neįprasto kaulų skausmo arba infekcijos požymių. Šios sąlygos padidina jūsų riziką susirgti osteomielitu.

Vaikams stebėkite tokius požymius kaip nuolatinis verksmas, atsisakymas pajudinti galūnę arba šlubavimas be akivaizdžios priežasties. Vaikai gali negebėti aiškiai apibūdinti savo skausmo, todėl elgesio pokyčiai gali būti svarbios užuominos.

Kokie yra osteomielito rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti osteomielitu. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums imtis prevencinių priemonių ir atpažinti, kada galite būti labiau pažeidžiami kaulų infekcijoms.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

• Neseni kaulų operacijos, lūžiai arba ortopedinių implantų įdėjimas
• Diabetes, ypač su prastu gliukozės kontrolės
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl tokių ligų kaip ŽIV, vėžys arba vaistai
• Prasta kraujotaka arba periferinė arterijų liga
• Lėtinės odos ligos arba pasikartojančios odos infekcijos
• Narkotikų vartojimas injekcijomis
• Amžius (labai maži vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės yra didesnės rizikos)
• Lėtinės ligos, tokios kaip pjautuvinė anemija arba inkstų liga, reikalaujanti dializės

Žmonės, sergantys diabetu, susiduria su ypatingais sunkumais, nes didelis cukraus kiekis kraujyje gali sutrikdyti žaizdų gijimą ir imuninės sistemos veiklą. Diabeto sergančių pacientų pėdų opos gali lengvai progresuoti į kaulų infekcijas, jei jos nėra tinkamai gydomos.

Rečiau pasitaikantys rizikos veiksniai yra centrinio veninio kateterio turėjimas, neseni dantų procedūros žmonėms, sergantiems širdies ligomis, arba gyvenimas vietovėse, kur tam tikros infekcijos yra dažnesnės. Netgi iš pažiūros nereikšmingi veiksniai, tokie kaip prasta mityba arba rūkymas, gali sulėtinti gijimą ir padidinti infekcijos riziką.

Kokie yra galimi osteomielito komplikacijos?

Nors dauguma osteomielito atvejų gerai reaguoja į gydymą, komplikacijos gali atsirasti, jei infekcija nėra tinkamai valdoma arba jei gydymas atidėliojamas. Supratimas apie šias galimas problemas pabrėžia, kodėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Galimos komplikacijos yra:

• Lėtinė infekcija, kuri išlieka arba pasikartoja pakartotinai
• Kaulo mirtis (osteonekrozė) pažeistoje vietoje
• Infekcijos plitimas į netoliese esančius sąnarius (septinis artritas)
• Kraujo apsinuodijimas (sepsis), jei infekcija patenka į kraują
• Lūžiai susilpnėjusiame kauliniame audinyje
• Augimo problemos vaikams, jei infekcija pažeidžia augimo plokšteles
• Amputacijos poreikis sunkiais atvejais

Lėtinis osteomielitas gali būti ypač sudėtingas, nes gali prireikti kelių operacijų ir ilgalaikio gydymo antibiotikais. Kai kurie žmonės patiria nuolatinį skausmą arba ribotą judrumą pažeistoje vietoje.

Retais atvejais negydomas osteomielitas gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip sepsis. Štai kodėl labai svarbu neignoruoti nuolatinio kaulų skausmo, ypač kai jis lydimas karščiavimo arba kitų infekcijos požymių. Gera žinia ta, kad tinkamai gydant, dauguma komplikacijų gali būti išvengtos.

Kaip galima užkirsti kelią osteomielitui?

Nors negalite užkirsti kelio visiems osteomielito atvejams, galite imtis kelių veiksmų, kad žymiai sumažintumėte riziką. Prevencija orientuota į infekcijų prevenciją ir geros bendros sveikatos palaikymą.

Štai pagrindinės prevencijos strategijos:

• Laikykite žaizdas švarias ir uždengtas, kol jos visiškai sugis
• Kreipkitės į gydytoją dėl bet kokių odos ar minkštųjų audinių infekcijos požymių
• Atidžiai valdykite diabetą stebėdami cukraus kiekį kraujyje
• Laikykitės tinkamų žaizdų priežiūros instrukcijų po operacijos ar traumos
• Laikykitės geros higienos ir reguliariai plaukite rankas
• Neignoruoti nuolatinių infekcijų bet kurioje jūsų kūno vietoje
• Venkite dalintis adatomis ar kita įpurškimo įranga
• Laikykitės rekomenduojamų vakcinacijų

Jei sergate diabetu, ypatingą dėmesį reikia skirti pėdų priežiūrai. Kasdien tikrinkite savo pėdas, ar nėra įpjovimų, opų ar infekcijos požymių, ir reguliariai lankykite savo sveikatos priežiūros specialistą pėdų tyrimams.

Žmonėms, turintiems protezų sąnarius ar kitus chirurginius implantus, laikykitės gydytojo nurodymų, kaip užkirsti kelią infekcijoms. Tai gali apimti antibiotikų vartojimą prieš tam tikras dantų procedūras arba stebėjimą, ar nėra problemų aplink implanto vietą.

Kaip diagnozuojamas osteomielitas?

Osteomielito diagnozavimui reikalingas jūsų medicininės istorijos, fizinio tyrimo ir specifinių tyrimų derinys. Gydytojas pradės klausdamas apie jūsų simptomus ir apžiūrės pažeistą vietą, ar nėra infekcijos požymių.

Dažni diagnostiniai tyrimai yra:

• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti infekcijos ir uždegimo požymius
• Rentgeno nuotraukos, siekiant patikrinti kaulų pakitimus (nors ankstyvos infekcijos gali nepasireikšti)
• MRT arba KT nuskaitymas, siekiant gauti išsamius kaulų ir minkštųjų audinių vaizdus
• Kaulų nuskaitymas naudojant radioaktyviąją medžiagą, siekiant aptikti užkrėstas vietas
• Kaulų biopsija, siekiant nustatyti konkrečias bakterijas, sukeliančias infekciją
• Kultūros iš bet kokių išskyrų arba žaizdų šalia kaulo

Kraujo tyrimai gali atskleisti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir uždegimo žymenis, tokius kaip C-reaktyvusis baltymas (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šie rodikliai padeda patvirtinti, kad jūsų kūnas kovoja su infekcija.

Kartais gydytojui gali prireikti atlikti kaulų biopsiją, kuri apima nedidelio kaulinio audinio mėginio paėmimą tyrimams. Tai padeda nustatyti, kokios bakterijos sukelia infekciją, kad būtų galima pasirinkti veiksmingiausius antibiotikus.

Diagnostinis procesas gali užtrukti kelias dienas, kol iš laboratorijos bus gauti kultūros rezultatai. Gydytojas gali pradėti gydymą remdamasis pradiniais rezultatais, laukdamas specifinių tyrimų rezultatų.

Koks yra osteomielito gydymas?

Osteomielito gydymas paprastai apima antibiotikus ir kartais operaciją, priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir vietos. Gera žinia ta, kad dauguma atvejų gerai reaguoja į tinkamą gydymą, ypač jei jis pradedamas anksti.

Jūsų gydymo planas gali apimti:

• Intraveninius (IV) antibiotikus kelias savaites, dažnai po to seka geriamieji antibiotikai
• Skausmo malšinimą tinkamais vaistais
• Operaciją, siekiant pašalinti užkrėstą arba negyvą kaulinį audinį
• Bet kokių abscesų arba užkrėsto skysčio drenažą
• Užkrėstų protezų pašalinimą, jei tokių yra
• Kaulų persodinimą arba rekonstrukcinę operaciją sunkiais atvejais

Antibiotikų gydymas paprastai trunka 4–6 savaites arba ilgiau, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos. Tikriausiai pradėsite nuo IV antibiotikų ligoninėje, o tada pereisite prie geriamųjų antibiotikų, kuriuos galite vartoti namuose. Labai svarbu baigti visą antibiotikų kursą, net jei jaučiatės geriau.

Operacija gali būti reikalinga pašalinti negyvam ar užkrėstam kauliniam audiniui, procedūra vadinama debridu.

Atsigavimo laikas skiriasi, tačiau daugelis žmonių pastebi pagerėjimą per kelias dienas ar savaites nuo gydymo pradžios. Visiškas gijimas gali užtrukti kelis mėnesius, ypač lėtinių infekcijų atveju.

Kaip gydyti osteomielitą namuose?

Nors medicininis gydymas yra būtinas osteomielitui, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad palaikytumėte savo atsigavimą ir valdytumėte simptomus. Šios namų priežiūros strategijos veikia kartu su paskirtu gydymu, o ne kaip jo pakaitalai.

Štai kaip galite padėti savo gijimo procesui:

• Vartokite visus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, net jei jaučiatės geriau
• Pailsinkite pažeistą vietą ir venkite dėti svorį ant užkrėstų kaulų
• Tepkite šilumos arba šalčio kompresus, kaip rekomendavo jūsų gydytojas, siekiant sumažinti skausmą
• Valgykite maistingą maistą, kad palaikytumėte savo imuninę sistemą ir kaulų gijimą
• Gerkite daug skysčių ir pakankamai miegokite
• Laikykite visas žaizdas švarias ir tinkamai uždengtas
• Stebėkite savo temperatūrą ir atkreipkite dėmesį į blogėjančius simptomus

Skausmo malšinimas yra svarbi namų priežiūros dalis. Vaistai nuo skausmo be recepto, tokie kaip paracetamolis arba ibuprofenas, gali padėti, tačiau visada pasitarkite su savo gydytoju, kokius vaistus saugu vartoti kartu su antibiotikais.

Jei valdote lėtinį osteomielitą, turite būti ypač budrūs, kad išvengtumėte pakartotinės infekcijos. Tai reiškia, kad reikia puikiai prižiūrėti odą, valdyti visas pagrindines ligas, tokias kaip diabetas, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl bet kokių naujų simptomų.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo planą. Turėdami paruoštą organizuotą informaciją, padėsite savo sveikatos priežiūros specialistui geriau suprasti jūsų situaciją.

Prieš susitikimą surinkite šią informaciją:

• Išsamus jūsų simptomų sąrašas ir kada jie prasidėjo
• Visi vaistai, kuriuos šiuo metu vartojate, įskaitant papildus
• Jūsų medicininė istorija, įskaitant nesenas operacijas, traumas arba infekcijas
• Bet kokie ankstesni kaulų arba sąnarių problemų epizodai
• Klausimai, kuriuos norite užduoti savo gydytojui
• Draudimo informacija ir asmens tapatybės dokumentas

Užsirašykite konkrečias detales apie savo skausmą, pvz., kada jis yra blogiausias, kas jį pagerina ir kaip jis veikia jūsų kasdienę veiklą. Jei turite karščiavimą, užsirašykite temperatūrą ir kada ji pasireiškia.

Apsvarstykite galimybę pasiimti šeimos narį ar draugą, kuris padėtų jums prisiminti svarbią informaciją, aptartą susitikimo metu. Jie taip pat gali suteikti paramą ir padėti sugalvoti klausimus, kurių galite pamiršti užduoti.

Nedvejokite klausti apie tai, ko nesuprantate. Jūsų gydytojas nori padėti jums pasveikti, o aiškus bendravimas yra būtinas sėkmingam gydymui.

Pagrindinė išvada apie osteomielitą

Osteomielitas yra rimta, bet gydoma kaulų infekcija, reikalaujanti nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbiausia prisiminti, kad ankstyva diagnozė ir gydymas lemia geriausius rezultatus, todėl neignoruoti nuolatinio kaulų skausmo, ypač kai jis lydimas karščiavimo.

Tinkamai gydant antibiotikais ir kartais atliekant operaciją, dauguma žmonių, sergančių osteomielitu, visiškai pasveiksta ir grįžta prie įprastos veiklos. Svarbiausia yra glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda ir visiškai laikytis gydymo plano.

Nors ši būklė gali skambėti baugiai, atminkite, kad medicinos pažanga padarė osteomielitą labai valdomą, jei jis aptinkamas anksti. Būkite budrūs dėl savo simptomų, tinkamai prižiūrėkite visas žaizdas ar traumas ir kreipkitės į gydytoją, kai kažkas jaučiasi negerai.

Jūsų aktyvus požiūris į savo sveikatos supratimą ir valdymą yra geriausia apsauga nuo komplikacijų. Tinkamai prižiūrint ir atkreipiant dėmesį, galite įveikti osteomielitą ir išlaikyti stiprius, sveikus kaulus daugelį metų.

Dažnai užduodami klausimai apie osteomielitą

Ar osteomielitas gali grįžti po gydymo?

Taip, osteomielitas gali pasikartoti, ypač lėtinės infekcijos formos. Tai atsitinka maždaug 10–20 % atvejų, ypač kai pradinė infekcija nebuvo visiškai pašalinta arba jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas arba susilpnėjęs imunitetas. Štai kodėl taip svarbu baigti visą antibiotikų kursą, net jei jaučiatės geriau. Reguliariai lankant gydytoją padeda anksti pastebėti bet kokius pasikartojimo požymius.

Kiek laiko trunka atsigavimas po osteomielito?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir nuo to, kaip greitai buvo pradėtas gydymas. Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per kelias dienas ar savaites nuo antibiotikų vartojimo pradžios. Visiškas gijimas paprastai trunka 6–12 savaičių, nors lėtiniai atvejai gali reikalauti ilgesnio gydymo. Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą atlikdamas kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus, kad įsitikintų, jog infekcija visiškai išnyko.

Ar osteomielitas yra užkrečiamas?

Pats osteomielitas nėra užkrečiamas nuo žmogaus prie žmogaus, kaip peršalimas ar gripas. Tačiau bakterijos, sukeliančios kaulų infekcijas, kartais gali plisti per tiesioginį kontaktą su užkrėstomis žaizdomis arba išskyromis. Laikykitės geros higienos, reguliariai plaukite rankas ir tinkamai uždenkite visas žaizdas. Šeimos nariai ir globėjai turėtų imtis standartinių atsargumo priemonių padėdami prižiūrėti žaizdas.

Ar galima mankštintis sergant osteomielitu?

Turėtumėte vengti dėti svorį ar įtampą ant užkrėsto kaulo aktyvaus gydymo metu. Gydytojas greičiausiai rekomenduos poilsį ir ribotą aktyvumą, kol infekcija pradės nykti. Kai pradėsite jaustis geriau ir gydytojas duos leidimą, lengvas judėjimas ir kineziterapija gali padėti atsigauti. Visada laikykitės savo sveikatos priežiūros specialisto konkrečių rekomendacijų dėl aktyvumo lygio gydymo metu.

Kas atsitiks, jei osteomielitas nebus gydomas?

Negydomas osteomielitas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant kaulų mirtį, sąnarių pažeidimus ir gyvybei pavojingas kraujo infekcijas. Infekcija taip pat gali tapti lėtine, todėl ją daug sunkiau sėkmingai gydyti. Sunkiais atvejais gali prireikti amputacijos, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Štai kodėl taip svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl nuolatinio kaulų skausmo ir karščiavimo, kad apsaugotumėte savo sveikatą ir atsigavimą.