Kas yra atviras foramen ovale? Simptomai, priežastys ir gydymas

Atviras foramen ovale (AFO) – tai maža skylutė tarp dviejų viršutinių jūsų širdies skilvelių, kuri tinkamai neužsidarė po gimimo. Ši anga egzistuoja visuose žmonėse prieš gimimą, bet paprastai užsidaro per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius. Kai ji lieka atvira, tai vadinama atviru foramen ovale, ir tai paveikia apie 1 iš 4 žmonių visame pasaulyje.

Dauguma žmonių, turinčių AFO, gyvena visiškai normalų gyvenimą niekada nežinodami, kad jį turi. Ši būklė dažnai lieka nepastebėta, nes retai sukelia simptomus ar sveikatos problemų. Tačiau supratimas, ką AFO reiškia jūsų sveikatai, gali padėti jums priimti pagrįstus sprendimus dėl savo priežiūros.

Kas yra atviras foramen ovale?

Atviras foramen ovale – tai iš esmės maža atvarto formos anga tarp jūsų širdies dešiniojo ir kairiojo prieširdžių (viršutinių skilvelių). Vaisiaus vystymosi metu ši anga leidžia kraujui apeiti plaučius, nes kūdikiai gauna deguonį iš motinos placentos, o ne kvėpuodami oru.

Po gimimo padidėjęs kraujo spaudimas kairiajame prieširdyje paprastai stumia šį atvartą užsidaryti, visam laikui uždarydamas angą. Kai tai neįvyksta visiškai, lieka mažas tunelis tarp širdies skilvelių. Įsivaizduokite tai kaip duris, kurios turėjo užsirakint, bet liko šiek tiek praviros.

Anga paprastai būna maža, dažnai tik kelių milimetrų pločio. Daugeliu atvejų ji veikia kaip vienpusis vožtuvas, leidžiantis kraujui tekėti tik iš dešinės į kairę tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, kai kosėjate, čiaudėjate ar įtempiate.

Kokie yra atviro foramen ovale simptomai?

Dauguma žmonių, turinčių AFO, visą gyvenimą nejaučia jokių simptomų. Ši būklė dažnai aptinkama atsitiktinai atliekant širdies tyrimus dėl kitų priežasčių. Kai simptomai pasireiškia, jie paprastai būna lengvi ir gali neaiškiai rodyti AFO.

Štai simptomai, kurie gali rodyti AFO, nors jie gali turėti daug kitų priežasčių:

• Nepaaiškinamas dusulys, ypač fizinio aktyvumo metu
• Nuovargis, kuris atrodo neproporcingas jūsų aktyvumo lygiui
• Migrenos galvos skausmai, ypač tie, kurie lydimi regėjimo sutrikimų (vadinamos migrena su aura)
• Retkarčiais krūtinės diskomfortas arba širdies plakimas
• Svaigulys ar silpnumas, ypač staigiai atsistojus

Svarbu atsiminti, kad šie simptomai yra dažni ir paprastai turi kitų paaiškinimų. Šių simptomų turėjimas nebūtinai reiškia, kad turite AFO, o AFO turėjimas negarantuoja, kad patirsite kokių nors simptomų.

Kas sukelia atvirą foramen ovale?

AFO nesukelia niekas, ką jūs padarėte ar nepadarėte nėštumo ar vaikystės metu. Tai tiesiog normali vaisiaus vystymosi dalis, kuri neužbaigė įprasto užsidarymo proceso po gimimo.

Nėštumo metu foramen ovale atlieka svarbią funkciją, leidžiant kraujui tekėti tiesiai iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį prieširdį, apeinant besivystančius plaučius. Po gimimo įvyksta keli pokyčiai, kurie paprastai uždaro šią angą. Kraujo spaudimas kairiajame prieširdyje didėja, plaučiams pradedant veikti, o dešiniajame prieširdyje mažėja.

Kartais audinio atvarto, dengiančio angą, nesusijungia visiškai su širdies sienele. Tai gali atsitikti dėl įvairių priežasčių, įskaitant genetinius veiksnius, kurie veikia širdies audinio vystymąsi. Nėra konkretaus trigerio ar išvengiamos priežasties – tai tiesiog normalaus širdies vystymosi variacija.

Kada kreiptis į gydytoją dėl atviro foramen ovale?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei patiriate nepaaiškinamus insultus, ypač jei esate jaunas ir neturite įprastų insulto rizikos veiksnių. Nors dauguma insultų turi kitų priežasčių, AFO kartais gali leisti mažiems kraujo krešuliams keliauti iš dešinės širdies pusės į smegenis.

Apsvarstykite medicininę apžiūrą, jei turite stiprių migrenos priepuolių su aura, kurie žymiai veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Kai kurie tyrimai rodo ryšį tarp AFO ir tam tikrų migrenos tipų, nors šis ryšys nėra visiškai suprantamas.

Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei patiriate nepaaiškinamą dusulį, ypač jei jį lydi krūtinės skausmas ar svaigulys. Nors AFO retai sukelia kvėpavimo problemas savaime, verta ištirti, jei simptomai veikia jūsų gyvenimo kokybę.

Jei planuojate tapti komercinio nardymo darbuotoju arba dalyvauti veikloje, susijusioje su dideliais slėgio pokyčiais, aptarkite AFO patikrinimą su savo gydytoju. Ši būklė gali padidinti dekompresijos ligos riziką tokiomis situacijomis.

Kokie yra atviro foramen ovale rizikos veiksniai?

AFO neturi tradicinių rizikos veiksnių, nes tai yra vystymosi variacija, atsirandanti prieš gimimą. Tačiau tam tikri veiksniai gali turėti įtakos tam, ar anga tinkamai užsidaro po gimimo, arba padidina tikimybę, kad pasireikš simptomai.

Šeimos istorija gali vaidinti vaidmenį, nes kai kuriose šeimose atrodo, kad AFO dažnis yra didesnis. Tai rodo, kad genetiniai veiksniai gali turėti įtakos širdies vystymuisi ir ar foramen ovale visiškai užsidaro.

Angos dydis gali skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Didesnės angos gali būti labiau linkusios sukelti simptomus ar komplikacijas, nors net ir didelis AFO dažnai išlieka besimptomis visą gyvenimą.

Kitos širdies būklės, esančios nuo gimimo, gali padidinti AFO tikimybę, nes šios būklės kartais pasireiškia kartu. Tačiau AFO gali ir dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems kitaip visiškai normalias širdis.

Kokie yra galimi atviro foramen ovale komplikacijos?

Rimčiausia galimo AFO komplikacija yra insultas, ypač jaunesniems suaugusiems, kurie neturi kitų insulto rizikos veiksnių. Taip nutinka, kai kraujo krešulys susidaro venose (paprastai kojose) ir keliauja į dešinę širdies pusę, tada praeina per AFO į kairę pusę ir į smegenis.

Tačiau labai svarbu suprasti, kad ši komplikacija yra gana reta. Dauguma žmonių, turinčių AFO, niekada nepatiria insulto, o dauguma insultų turi kitų priežasčių net ir žmonėms, kurie turi AFO.

Kai kurie žmonės, turintys AFO, gali patirti sunkesnius simptomus veiklos metu, padidinant spaudimą krūtinėje, pavyzdžiui, kilnojant svorius arba atliekant tam tikrus kvėpavimo pratimus. Padidėjęs spaudimas gali laikinai padidinti kraujo tekėjimą per angą, galbūt sukeldamas dusulį ar kitus simptomus.

Žmonėms, kurie dalyvauja veikloje, susijusioje su slėgio pokyčiais, pavyzdžiui, nardymas su akvalangu arba skrydis į didelius aukščius, AFO gali padidinti dekompresijos ligos riziką. Tai įvyksta, kai azoto burbuliukai, kurie paprastai būtų filtruojami plaučių, vietoj to keliauja tiesiai į arterinę kraujotaką.

Retai AFO gali prisidėti prie mažo deguonies kiekio kraujyje, ypač jei yra kitų širdies ar plaučių problemų. Tai labiau tikėtina žmonėms, turintiems didesnes angas arba papildomas širdies būkles.

Kaip diagnozuojamas atviras foramen ovale?

AFO paprastai diagnozuojamas naudojant echokardiogramą, kuri naudoja garso bangas širdies vaizdams kurti. Dažniausias metodas vadinamas „burbulų tyrimu“ arba kontrastiniu echokardiogramu, kai gydytojas į jūsų kraujotaką suleidžia nekenksmingų druskos tirpalo burbuliukų, tuo pačiu darydamas širdies ultragarso vaizdus.

Šio tyrimo metu gulėsite ant šono, o technikas ant krūtinės uždės ultragarso zondą. Jei turite AFO, burbuliukai atrodys pereinantys iš dešinės širdies pusės į kairę, patvirtinant diagnozę.

Kartais aiškesniam vaizdui reikia transesofaginio echokardiografo (TEE). Tai apima plono, lankstaus vamzdelio su ultragarso zondą pravedimą per gerklę, kad būtų gauti vaizdai iš stemplės vidaus. Nors tai skamba nemaloniai, gausite raminamųjų vaistų, kad procedūra būtų patogesnė.

Gydytojas taip pat gali atlikti papildomus tyrimus, kad atmesti kitas būkles arba įvertinti bendrą jūsų širdies sveikatą. Tai gali būti elektrokardiograma (EKG) širdies ritmui tikrinti arba kiti vaizdiniai tyrimai, priklausomai nuo jūsų simptomų.

Koks yra atviro foramen ovale gydymas?

Daugumai žmonių, turinčių AFO, nereikia jokio gydymo. Jei neturite simptomų ir nepatyrėte komplikacijų, gydytojas greičiausiai rekomenduos reguliarų stebėjimą, o ne intervenciją.

Žmonėms, kurie patyrė insultą, kuris gali būti susijęs su AFO, gydymo galimybės apima vaistus arba procedūrą angai uždaryti. Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas arba receptiniai antikoaguliantai, gali padėti išvengti kraujo krešulių susidarymo arba sumažinti jų riziką sukelti problemų.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą AFO uždarymu. Tai apima mažo prietaiso įvedimą per kraujagysles į širdį ir jo uždėjimą ant angos, kad ją uždarytų. Procedūra paprastai atliekama per mažą pjūvį kirkšnyje, o ne atvirą širdies operaciją.

Sprendimas dėl AFO gydymo priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų amžių, bendrą sveikatą, insulto riziką ir angos dydį. Gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų geriausią jūsų konkrečiai situacijai tinkantį metodą.

Žmonėms, turintiems migrenos galvos skausmus, kurie gali būti susiję su AFO, įrodymai dėl gydymo yra mažiau aiškūs. Kai kurie tyrimai rodo, kad AFO uždarymas gali padėti sumažinti migreną, tačiau tai nėra įrodyta visiems.

Kaip valdyti atvirą foramen ovale namuose?

Jei turite AFO, bet neturite simptomų, galite gyventi normalų gyvenimą be specialių atsargumo priemonių. Dauguma kasdienių veiklų, mankšta ir net intensyvūs sportas yra visiškai saugūs žmonėms, turintiems AFO.

Tačiau yra keletas situacijų, kai galite norėti būti atsargesni. Jei planuojate nardyti su akvalangu, pirmiausia aptarkite tai su savo gydytoju, nes AFO gali padidinti dekompresijos ligos riziką. Jums gali prireikti specialaus mokymo arba įrangos modifikacijų.

Atkreipkite dėmesį į savo kūną veiklos metu, kai reikia sulaikyti kvėpavimą arba įtempti, pavyzdžiui, kilnojant svorius arba atliekant tam tikras jogos pozas. Jei jaučiate neįprastą dusulį ar svaigulį, padarykite pertrauką ir nebandykite įveikti šių simptomų.

Jei vartojate kraują skystinančių vaistų, atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų dėl dozavimo ir stebėjimo. Atkreipkite dėmesį į kraujavimo požymius, tokius kaip neįprastas mėlynių susidarymas, ilgas kraujavimas iš žaizdų arba kraujas šlapime ar išmatose.

Palaikykite gerą bendrą širdies sveikatą reguliariai mankštindamiesi, subalansuota mityba ir nerūkydami. Nors šios priemonės neuždaro jūsų AFO, jos padės išlaikyti jūsų širdies ir kraujagyslių sistemą kuo sveikesnę.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Prieš susitikimą užsirašykite visus simptomus, kuriuos patyrėte, net jei jie atrodo nesusiję su jūsų širdimi. Nurodykite, kada jie atsiranda, kiek laiko trunka ir kas, atrodo, juos sukelia.

Atsineškite visų vaistų, kuriuos vartojate, sąrašą, įskaitant vaistus be recepto ir papildus. Taip pat surinkite informacijos apie savo šeimos širdies sveikatos istoriją, nes tai gali būti svarbu jūsų priežiūrai.

Paruoškite klausimus apie savo konkrečią situaciją. Galbūt norėsite paklausti apie veiklos apribojimus, kada reikalingi tolesni vizitai arba kokie simptomai turėtų paskatinti jus kreiptis į skubią pagalbą.

Jei lankotės pas specialistą, atsineškite ankstesnių širdies tyrimų ar vaizdinių tyrimų kopijas. Tai padės gydytojui suprasti visą jūsų vaizdą nekartojant nereikalingų tyrimų.

Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį ar draugą į susitikimą, ypač jei aptariate gydymo galimybes. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti paramą priimant sprendimus.

Pagrindinė išvada apie atvirą foramen ovale

Svarbiausia suprasti apie AFO, kad jis yra neįtikėtinai dažnas ir paprastai nekenksmingas. Apie 25 % žmonių turi šią būklę, o didžioji dauguma gyvena visiškai normalų, sveiką gyvenimą niekada nežinodami, kad jį turi.

Jei jums buvo diagnozuotas AFO, nesijaudinkite. Šios būklės turėjimas nereiškia, kad jūs turite didelę rimtų sveikatos problemų riziką. Dauguma žmonių, turinčių AFO, niekada nepatiria jokių komplikacijų, o kai problemos atsiranda, yra veiksmingų gydymo būdų.

Glaudžiai bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad nustatytumėte geriausią jūsų konkrečiai situacijai tinkantį metodą. Nesvarbu, ar tai būtų paprastas stebėjimas, vaistai, ar procedūra angai uždaryti, jūsų gydytojas padės jums priimti jums tinkamą sprendimą.

Atminkite, kad AFO yra tik viena maža jūsų bendros sveikatos paveikslo dalis. Susikoncentruokite į geros širdies ir kraujagyslių sveikatos palaikymą reguliariai mankštindamiesi, sveika mityba ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų jūsų individualiai situacijai.

Dažnai užduodami klausimai apie atvirą foramen ovale

Ar atviras foramen ovale yra pavojingas?

Daugumai žmonių AFO visiškai nėra pavojingas. Didžioji dauguma žmonių, turinčių AFO, gyvena visiškai normalų gyvenimą be jokių su šia būkle susijusių sveikatos problemų. Nors retos komplikacijos, tokios kaip insultas, gali atsirasti, jos yra retos, o dauguma žmonių, turinčių AFO, niekada nepatiria jokių rimtų problemų.

Ar atviras foramen ovale gali užsidaryti pats suaugusiesiems?

Kai pasiekiate suaugusiųjų amžių, AFO labai retai užsidaro pats. Anga paprastai arba užsidaro ankstyvoje vaikystėje, arba lieka atvira visą gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad jums reikia gydymo – dauguma suaugusiųjų, turinčių AFO, gyvena normaliai be jokios intervencijos.

Ar atviras foramen ovale veikia gyvenimo trukmę?

AFO neveikia gyvenimo trukmės didžiajai daugumai žmonių, kurie jį turi. Dauguma žmonių, turinčių AFO, turi normalią gyvenimo trukmę ir nepatiria jokių su šia būkle susijusių sveikatos problemų. Net kai atsiranda komplikacijų, jos paprastai yra gydomos.

Ar galiu normaliai mankštintis turėdamas atvirą foramen ovale?

Taip, dauguma žmonių, turinčių AFO, gali normaliai mankštintis ir dalyvauti visų rūšių fizinėje veikloje, įskaitant varžybas. Vienintelė veikla, kuri gali reikalauti ypatingo dėmesio, yra nardymas su akvalangu, kurį turėtumėte aptarti su savo gydytoju dėl dekompresijos ligos rizikos.

Ar man reikės reguliaraus stebėjimo, jei turiu atvirą foramen ovale?

Jei turite AFO, bet neturite simptomų, paprastai nereikia reguliaraus stebėjimo ar tolesnių vizitų specialiai dėl AFO. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti periodinius patikrinimus kaip jūsų bendros sveikatos priežiūros dalį, ypač jei turite kitų širdies ligų ar insulto rizikos veiksnių.