Kas yra įdubęs krūtinės ląstos defektas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Įdubęs krūtinės ląstos defektas (pectus excavatum) – tai krūtinės ląstos deformacija, kai krūtinkaulis ir šonkauliai įgauna įdubusią formą, sukuriant įdubusį vaizdą krūtinės centre. Tai vyksta vaisiaus vystymosi metu ir tampa labiau pastebima augant, ypač paauglystėje, kai vyksta spartus augimas.

Jūs galite žinoti šią būklę kitais pavadinimais, tokiais kaip „piltuvėlio formos krūtinė“ arba „įdubusi krūtinė“. Tai iš tikrųjų yra dažniausia krūtinės ląstos deformacija, paveikianti apie 1 iš 400 naujagimių. Nors tai gali atrodyti nerimą keliančiai, daugelis žmonių, turinčių įdubusį krūtinės ląstos defektą, gyvena visiškai normalų, sveiką gyvenimą.

Kokie yra įdubusio krūtinės ląstos defekto simptomai?

Ryškiausias požymis yra įdubusi krūtinės forma, kuri gali būti nuo lengvos iki gana gilios. Daugeliui žmonių šis vizualinis pokytis yra vienintelis simptomas, ir jis neturi įtakos jų kasdienei veiklai ar sveikatai.

Tačiau kai kurie žmonės gali pastebėti fizinius simptomus, ypač jei įdubimas yra sunkesnis. Pažvelkime, ką galite patirti:

• Dusulys mankštinantis ar atliekant fizinę veiklą
• Krūtinės skausmas ar diskomfortas, ypač atliekant fizinį krūvį
• Širdies plakimas ar jausmas, kad širdis plaka per greitai
• Nuovargis, kuris atrodo neįprastas atsižvelgiant į jūsų aktyvumo lygį
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos ar jausmas, kad negalite įkvėpti pakankamai oro
• Nugaros skausmas dėl laikysenos pokyčių, kai bandote paslėpti krūtinės išvaizdą

Šie simptomai atsiranda todėl, kad įdubusi krūtinė kartais gali spausti širdį ir plaučius, sumažindama erdvę, kurioje jie gali tinkamai veikti. Verta paminėti, kad daugelis žmonių, net ir turintys pastebimą įdubusį krūtinės ląstos defektą, nepatiria jokių šių fizinių simptomų.

Be fizinių simptomų, ši būklė taip pat gali paveikti jūsų savijautą. Galite jaustis nejaukiai dėl savo išvaizdos, ypač situacijose, kai paprastai nusirengtumėte marškinius, pavyzdžiui, maudydamiesi ar sportuodami.

Kas sukelia įdubusį krūtinės ląstos defektą?

Įdubęs krūtinės ląstos defektas išsivysto, kai kremzlė, jungianti šonkaulius su krūtinkauliu, nenormaliai auga vaisiaus vystymosi metu. Įsivaizduokite šią kremzlę kaip lanksčius jungiamuosius elementus, kurie laiko jūsų krūtinės ląstą kartu – kai jie auga per daug arba netaisyklingai, jie gali traukti krūtinkaulį į vidų.

Tiksli priežastis, kodėl taip nutinka, nėra visiškai suprantama, tačiau genetika vaidina svarbų vaidmenį. Apie 40 % žmonių, turinčių įdubusį krūtinės ląstos defektą, turi šeimos narį, turintį tą pačią būklę arba kitą krūtinės ląstos deformaciją.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie šios būklės išsivystymo:

• Genetinės mutacijos, veikiančios jungiamojo audinio vystymąsi
• Šeimos istorija, susijusi su krūtinės ląstos deformacijomis
• Kai kurios genetinės ligos, tokios kaip Marfano sindromas arba Ehlers-Danloso sindromas
• Jungiamojo audinio sutrikimai, kurie veikia kremzlės ir kaulų augimą

Svarbu suprasti, kad įdubęs krūtinės ląstos defektas nėra sukeltas nieko, ką jūs ar jūsų tėvai padarėte nėštumo metu. Tai tiesiog tai, kaip jūsų krūtinė išsivystė prieš gimimą, ir tai dažnai tampa labiau pastebima sparčiai augant, ypač paauglystėje.

Kada kreiptis į gydytoją dėl įdubusio krūtinės ląstos defekto?

Turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į gydytoją, jei patiriate simptomus, kurie veikia jūsų kasdienį gyvenimą, arba jei nerimaujate dėl savo krūtinės išvaizdos. Ankstyva konsultacija gali padėti nustatyti, ar gydymas gali būti naudingas.

Štai konkrečios situacijos, kai rekomenduojama kreiptis į gydytoją:

• Jūs patiriate dusulį atliekant įprastą veiklą
• Jūs jaučiate krūtinės skausmą, kuris trukdo mankštintis ar atlikti kasdienius darbus
• Pastebite, kad jūsų krūtinės įdubimas laikui bėgant gilėja
• Jaučiate, kad jūsų širdis plaka per greitai arba praleidinėja dūžius
• Ši būklė veikia jūsų savivertę ar gyvenimo kokybę
• Jūsų šeimos nariai turi jungiamojo audinio sutrikimų

Vaikams ir paaugliams ypač svarbu reguliariai tikrintis sveikatą sparčiai augant. Ši būklė gali pablogėti šiais laikotarpiais, o ankstyvos intervencijos galimybės gali būti veiksmingesnės.

Nedvejokite kreiptis į gydytoją net jei jūsų simptomai atrodo lengvi. Sveikatos priežiūros specialistas gali įvertinti, ar jūsų įdubęs krūtinės ląstos defektas veikia jūsų širdies ar plaučių funkciją, ir aptarti gydymo galimybes, kurios gali padėti jums jaustis patogiau ir užtikrinčiau.

Kokie yra įdubusio krūtinės ląstos defekto rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti įdubusiu krūtinės ląstos defektu, nors šių rizikos veiksnių buvimas negarantuoja, kad susirgsite šia liga. Supratimas apie juos gali padėti jums atpažinti, kada kreiptis į gydytoją.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

• Vyriška lytis – berniukams įdubęs krūtinės ląstos defektas yra 3–5 kartus dažnesnis nei mergaitėms
• Šeimos istorija, susijusi su krūtinės ląstos deformacijomis arba jungiamojo audinio sutrikimais
• Kai kurios genetinės ligos, tokios kaip Marfano sindromas, Ehlers-Danloso sindromas arba Poland sindromas
• Skoliozė arba kiti stuburo iškrypimai
• Mitralinio vožtuvo prolapsas arba kiti širdies vožtuvų sutrikimai
• Didelis ūgis ir lieknas kūno sudėjimas

Amžius taip pat vaidina vaidmenį, kaip ši būklė pasireiškia. Nors įdubęs krūtinės ląstos defektas yra nuo gimimo, jis dažnai tampa labiau pastebimas paauglystėje, kai vyksta spartus augimas. Štai kodėl daugelis žmonių pirmą kartą sužino apie savo būklę paauglystėje.

Šių rizikos veiksnių buvimas nereiškia, kad turite jaudintis, tačiau tai reiškia, kad turėtumėte žinoti apie šią būklę ir stebėti bet kokius pokyčius jūsų krūtinės išvaizdoje ar kvėpavimo modeliuose laikui bėgant.

Kokie yra galimi įdubusio krūtinės ląstos defekto komplikacijos?

Dauguma žmonių, turinčių įdubusį krūtinės ląstos defektą, nepatiria rimtų komplikacijų, ypač kai įdubimas yra lengvas arba vidutinio sunkumo. Tačiau sunkesni atvejai kartais gali paveikti jūsų širdies ir plaučių funkciją.

Štai komplikacijos, kurios gali atsirasti, ypač esant giliam krūtinės įdubimui:

• Sumažėjęs plaučių tūris ir kvėpavimo sunkumai mankštinantis
• Širdies suspaudimas, dėl kurio sumažėja širdies išstūmimo tūris
• Pratimų netoleravimas ir ankstyvas nuovargis atliekant fizinę veiklą
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos dėl sumažėjusios plaučių funkcijos
• Nenormalus širdies ritmas retais atvejais
• Psichologinis poveikis, įskaitant žemą savivertę ir socialinį atsiskyrimą

Psichologinio poveikio nereikėtų nuvertinti. Daugelis žmonių, turinčių pastebimą įdubusį krūtinės ląstos defektą, vengia veiklos, tokios kaip maudymasis, eiti į paplūdimį ar sportuoti, kur jiems gali prireikti nusirengti marškinius. Tai gali paveikti socialinius santykius ir bendrą gyvenimo kokybę.

Labai retais atvejais sunkus įdubęs krūtinės ląstos defektas gali sukelti reikšmingą širdies ir plaučių suspaudimą, dėl kurio atsiranda rimtų kvėpavimo sunkumų ar širdies problemų. Tačiau naudojant šiuolaikines diagnostikos priemones, gydytojai gali anksti nustatyti šiuos atvejus ir rekomenduoti tinkamą gydymą.

Kaip diagnozuojamas įdubęs krūtinės ląstos defektas?

Įdubusio krūtinės ląstos defekto diagnozė paprastai prasideda nuo fizinio tyrimo, kurio metu gydytojas gali pamatyti ir išmatuoti krūtinės įdubimą. Jis paklaus apie jūsų simptomus, šeimos istoriją ir tai, kaip ši būklė veikia jūsų kasdienę veiklą.

Gydytojas greičiausiai atliks kelis tyrimus, kad suprastų, kokio sunkumo yra jūsų būklė ir ar ji veikia jūsų širdies ar plaučių funkciją. Įvertinimo procesas paprastai apima:

• Fizinį tyrimą, kurio metu matuojamas krūtinės įdubimo gylis ir plotis
• Krūtinės rentgeno nuotraukas, kad būtų galima pamatyti kaulų struktūrą ir patikrinti širdies poslinkį
• Kompiuterinę tomografiją (KT), kad būtų gauti išsamūs vaizdai ir apskaičiuotas sunkumo indeksas
• Plaučių funkcijos tyrimus, kad būtų galima išmatuoti, kaip gerai veikia jūsų plaučiai
• Echokardiogramą, kad būtų galima patikrinti, ar jūsų širdies funkcija yra paveikta
• Krūvio testą, kad būtų galima pamatyti, kaip jūsų širdis ir plaučiai reaguoja į aktyvumą

KT tyrimas yra ypač svarbus, nes jis padeda gydytojams apskaičiuoti vadinamąjį „Hallerio indeksą“ – matavimą, kuris padeda nustatyti jūsų būklės sunkumą. Šis indeksas lygina jūsų krūtinės plotį su atstumu tarp jūsų krūtinkaulio ir stuburo.

Šie tyrimai nėra skausmingi, ir jie suteikia vertingos informacijos, kuri padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai rekomenduoti geriausią gydymo būdą jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra įdubusio krūtinės ląstos defekto gydymas?

Įdubusio krūtinės ląstos defekto gydymas priklauso nuo to, kokio sunkumo yra jūsų būklė ir ar ji sukelia simptomus arba veikia jūsų širdies ir plaučių funkciją. Daugeliui lengvų atvejų gydymas visai nereikalingas, o sunkesniems atvejams yra keletas veiksmingų galimybių.

Lengvais atvejais be simptomų gydytojas gali rekomenduoti:

• Reguliarią stebėseną, kad būtų galima stebėti pokyčius laikui bėgant
• Kineziterapiją ir pratimus, kad pagerėtų laikysena ir kvėpavimas
• Krūtinės pratimus, kad sustiprintų raumenis aplink jūsų krūtinės ląstą
• Kvėpavimo pratimus, kad padidėtų plaučių tūris

Kai yra simptomų arba įdubimas yra sunkus, chirurginės galimybės tampa aktualesnės. Du pagrindiniai chirurginiai metodai yra:

Nusso procedūra apima išlenkto metalinio strypo įdėjimą po krūtinkauliu, kad jį pastumtų į išorę. Ši minimaliai invazinė operacija paprastai atliekama per mažus pjūvius krūtinės šonuose. Strypas lieka vietoje 2–4 metus, kol jūsų krūtinė pertvarkoma, tada jis pašalinamas per trumpesnę procedūrą.

Ravicho procedūra yra tradiciškesnė atvira operacija, kurios metu chirurgas pašalina nenormaliai išaugusią kremzlę ir perkelia krūtinkaulį. Šis metodas gali būti rekomenduojamas vyresniems pacientams arba tiems, kurie turi labai sunkias deformacijas.

Abi operacijos turi didelį sėkmės rodiklį ir gali žymiai pagerinti tiek išvaizdą, tiek simptomus. Jūsų chirurgas padės jums pasirinkti geriausią variantą atsižvelgiant į jūsų amžių, būklės sunkumą ir asmeninius pageidavimus.

Kaip valdyti įdubusį krūtinės ląstos defektą namuose?

Nors namų gydymas negali ištaisyti paties krūtinės įdubimo, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte simptomus ir jaustumėtės patogiau su savo būkle. Šie metodai ypač gerai veikia lengvais atvejais arba kai svarstote kitas gydymo galimybes.

Kvėpavimo pratimai gali padėti padidinti plaučių tūrį ir sumažinti dusulį. Kasdien praktikuokite gilų kvėpavimą, sutelkdami dėmesį į krūtinės išplėtimą ir pilno diafragmos naudojimą. Tai gali padėti jums maksimaliai išnaudoti turimą plaučių erdvę.

Laikysenos gerinimas yra labai svarbus, nes daugelis žmonių, turinčių įdubusį krūtinės ląstos defektą, linkę susikūprinti, kad paslėptų savo krūtinę. Štai naudingos strategijos:

• Praktikuokite stovėjimą ir sėdėjimą su atloštais pečiais ir atvira krūtine
• Stiprinkite nugaros raumenis pratimais, tokiais kaip irklavimas ir atvirkštiniai skraidymai
• Reguliariai tempkite krūtinės raumenis, kad išvengtumėte įtempimo
• Apsvarstykite jogos ar Pilates pratimus, kad pagerintumėte bendrą laikyseną ir šerdies raumenų jėgą

Reguliarūs širdies ir kraujagyslių pratimai gali padėti pagerinti jūsų bendrą fizinę būklę ir kvėpavimo pajėgumą. Pradėkite lėtai ir palaipsniui didinkite intensyvumą, kai jūsų tolerancija pagerės. Plaukimas yra ypač naudingas, nes jis treniruoja tiek jūsų širdį, tiek plaučius, tuo pačiu stiprinant krūtinės raumenis.

Emocinių aspektų sprendimas taip pat yra svarbus. Apsvarstykite galimybę pasikalbėti su draugais, šeima arba patarėju apie tai, kaip ši būklė jus veikia. Daugelis žmonių mano, kad bendravimas su kitais, turinčiais įdubusį krūtinės ląstos defektą, per paramos grupes ar internetines bendruomenes padeda jiems jaustis mažiau vienišiems.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padės jums maksimaliai išnaudoti laiką su gydytoju ir užtikrins, kad visi jūsų rūpesčiai būtų išspręsti. Pradėkite užsirašydami savo simptomus, įskaitant tai, kada jie atsiranda ir kaip jie veikia jūsų kasdienę veiklą.

Paruoškite klausimų, kuriuos norite užduoti, sąrašą. Apsvarstykite galimybę įtraukti:

• Koks yra mano įdubusio krūtinės ląstos defekto sunkumas?
• Ar mano simptomai yra susiję su krūtinės įdubimu?
• Kokios gydymo galimybės yra mano situacijoje?
• Ar mano būklė laikui bėgant pablogės?
• Ar turėčiau vengti tam tikrų veiklų ar pratimų?
• Kada turėčiau apsvarstyti operaciją?

Surinkite savo medicininę istoriją, įskaitant bet kokią šeimos istoriją, susijusią su krūtinės deformacijomis arba jungiamojo audinio sutrikimais. Jei jau atlikote ankstesnius krūtinės rentgeno tyrimus ar kitus vaizdo tyrimus, atsineškite kopijas arba įsitikinkite, kad jūsų gydytojas gali prie jų prisijungti.

Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį ar draugą palaikyti, ypač jei aptariate chirurgines galimybes. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir užduoti klausimus, kuriuos galite pamiršti.

Būkite pasiruošę aptarti, kaip ši būklė veikia jūsų gyvenimo kokybę, įskaitant bet kokius apribojimus fizinėje veikloje ar socialinėse situacijose. Ši informacija padeda gydytojui suprasti visą jūsų būklės poveikį ir rekomenduoti tinkamą gydymą.

Pagrindinė išvada apie įdubusį krūtinės ląstos defektą

Įdubęs krūtinės ląstos defektas yra valdoma būklė, kuri veikia daugelį žmonių, ir jūs tikrai nesate vienintelis, kuris su tuo susiduria. Nors įdubusios krūtinės išvaizda gali atrodyti nerimą keliančiai, dauguma žmonių, turinčių šią būklę, gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą be reikšmingų sveikatos problemų.

Svarbiausia atsiminti, kad yra veiksmingų gydymo būdų, jei jūsų būklė sukelia simptomus arba veikia jūsų gyvenimo kokybę. Nuo paprastų pratimų ir kvėpavimo technikų iki labai sėkmingų chirurginių procedūrų yra galimybių, kurios gali padėti jums jaustis geriau tiek fiziškai, tiek emociškai.

Neleiskite įdubusiam krūtinės ląstos defektui be reikalo riboti jūsų veiklos ar savivertės. Jei patiriate simptomus arba jaučiatės nejaukiai dėl savo išvaizdos, pokalbis su sveikatos priežiūros specialistu gali padėti jums suprasti savo galimybes ir priimti pagrįstus sprendimus dėl gydymo.

Atminkite, kad pagalbos ieškojimas yra savimi rūpinimosi ženklas, o ne silpnumas. Nesvarbu, ar pasirinksite konservatyvų gydymą, ar nuspręsite dėl chirurginės korekcijos, tikslas yra padėti jums jaustis patogiai, užtikrintai ir galinti džiaugtis visomis jums svarbiomis veiklomis.

Dažnai užduodami klausimai apie įdubusį krūtinės ląstos defektą

K1: Ar įdubęs krūtinės ląstos defektas pablogės man senstant?

Įdubęs krūtinės ląstos defektas paprastai tampa labiau pastebimas paauglystėje, sparčiai augant, tačiau paprastai stabilizuojasi baigus augti. Daugumai suaugusiųjų ši būklė laikui bėgant nebeblogėja. Tačiau kai kurie žmonės gali pastebėti simptomų pokyčius dėl tokių veiksnių kaip svorio pokyčiai, fizinis aktyvumas arba su senėjimu susiję plaučių funkcijos pokyčiai.

K2: Ar galiu normaliai mankštintis turėdamas įdubusį krūtinės ląstos defektą?

Dauguma žmonių, turinčių lengvą ar vidutinio sunkumo įdubusį krūtinės ląstos defektą, gali normaliai mankštintis ir sportuoti be apribojimų. Jei mankštindamiesi jaučiate dusulį ar krūtinės skausmą, verta pasitarti su gydytoju, tačiau nenumanykite, kad turite vengti fizinio aktyvumo. Tiesą sakant, reguliarūs pratimai dažnai padeda pagerinti bendrą fizinę būklę ir kvėpavimo pajėgumą.

K3: Ar operacija yra vienintelis būdas ištaisyti įdubusio krūtinės ląstos defekto išvaizdą?

Šiuo metu operacija yra vienintelis būdas visam laikui ištaisyti krūtinės įdubimą. Tačiau pratimai, kurie stiprina jūsų krūtinės raumenis ir gerina laikyseną, gali padėti sumažinti išvaizdą ir gali padaryti jus užtikrinčiau. Kai kurie žmonės mano, kad krūtinės ir pečių srities raumenų masės didinimas padeda subalansuoti šios būklės vizualinį poveikį.

K4: Kokio amžiaus geriausia atlikti įdubusio krūtinės ląstos defekto operaciją?

Idealus operacijos amžius priklauso nuo kelių veiksnių, tačiau daugelis chirurgų mieliau operuoja paauglystėje, kai krūtinė vis dar auga ir yra lanksti. Nusso procedūra dažnai yra efektyviausia nuo 12 iki 18 metų, o Ravicho procedūra gali būti sėkmingai atlikta įvairaus amžiaus. Jūsų chirurgas atsižvelgs į jūsų konkrečią situaciją, įskaitant simptomų sunkumą ir krūtinės lankstumą.

K5: Ar draudimas padengs įdubusio krūtinės ląstos defekto gydymą?

Draudimo aprėptis skiriasi, tačiau daugelis planų padengs gydymą, kai įdubęs krūtinės ląstos defektas sukelia funkcines problemas, tokias kaip kvėpavimo sunkumai arba širdies suspaudimas. Dokumentų apie simptomus ir tyrimų rezultatai, rodantys sutrikusią širdies ar plaučių funkciją, paprastai sustiprina draudimo patvirtinimą. Grynai kosmetinė korekcija gali būti neapdrausta, todėl svarbu bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad būtų dokumentuojamas bet koks funkcinis jūsų būklės poveikis.