Kas yra perikarditas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Kas yra perikarditas?

Perikarditas – tai širdies maišelio, plonos plėvelės, apgaubiančios širdį tarsi apsauginis apvalkalas, uždegimas. Kai šis maišelis sudirginamas ar uždegamas, tai gali sukelti krūtinės skausmą ir kitus simptomus, kurie gali jus neraminti.

Įsivaizduokite, kad širdies maišelis turi du sluoksnius su nedideliu kiekiu skysčio tarp jų, leidžiančiu jūsų širdžiai ritmingai plakti. Kai atsiranda perikarditas, šie sluoksniai gali patinti ir trinti vienas į kitą, sukurdami trintį ir diskomfortą.

Dauguma perikardito atvejų yra lengvi ir išsisprendžia patys savaime tinkamai gydant. Nors simptomai gali atrodyti nerimą keliantys, ypač krūtinės skausmas, perikarditas dažnai yra valdomas ir paprastai nesukelia ilgalaikių širdies problemų.

Kokie yra perikardito simptomai?

Dažniausias perikardito simptomas yra aštrus, duriantis krūtinės skausmas, kuris dažnai būna stipresnis giliai įkvėpus, kosėjus ar gulint. Šis skausmas paprastai sumažėja atsisėdus ir pasilenkus į priekį.

Pažvelkime į simptomų spektrą, kuriuos galite patirti, turėdami omenyje, kad ne visi turės visus iš jų:

• Aštrus, duriantis krūtinės skausmas, kuris gali plisti į kairįjį petį ir kaklą
• Skausmas, kuris stiprėja giliai įkvėpus, kosėjus ar gulint
• Žemas karščiavimas (paprastai žemesnis nei 38°C)
• Silpnumas ar neįprastas nuovargis
• Sausas kosulys, kuris neturi gleivių
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas
• Dusulys, ypač gulint

Kai kuriais atvejais galite pastebėti ir kojų, čiurnų ar pilvo patinimą, nors tai yra mažiau paplitusi. Krūtinės skausmas nuo perikardito dažnai skiriasi nuo širdies priepuolio – jis būna aštrus, o ne spaudžiantis ir kinta priklausomai nuo jūsų padėties ir kvėpavimo.

Kokie yra perikardito tipai?

Perikarditas gali būti klasifikuojamas keliais būdais, atsižvelgiant į tai, kaip greitai jis vystosi ir kiek laiko trunka. Supratimas apie šiuos tipus gali padėti jums žinoti, ko tikėtis iš savo būklės.

Ūminis perikarditas vystosi staiga ir paprastai trunka mažiau nei tris mėnesius. Tai yra dažniausia forma ir paprastai gerai reaguoja į gydymą priešuždegiminiais vaistais.

Lėtinis perikarditas trunka ilgiau nei tris mėnesius ir gali būti sunkiau gydomas. Kartais jis vystosi palaipsniui, jums iš pradžių nepastebint reikšmingų simptomų.

Pasikartojantis perikarditas reiškia, kad būklė grįžta po laikotarpio, kai nebuvo simptomų. Tai atsitinka maždaug 15–30 % žmonių, kurie sirgo ūminiu perikarditu, nors tai vis dar yra labai gydoma.

Yra ir konstrikcinis perikarditas – reta, bet rimta forma, kai aplink širdį susidaro randinis audinys, todėl širdžiai sunkiau tinkamai prisipildyti kraujo. Šiam tipui reikalinga intensyvesnė medicininė priežiūra.

Kas sukelia perikarditą?

Daugeliu atvejų gydytojai negali tiksliai nustatyti perikardito priežasties, ir tai iš tikrųjų yra gana normalu. Kai nenustatoma jokia specifinė priežastis, tai vadinama idiopatiniu perikarditu, ir jis dažnai gerai išsisprendžia taikant standartinį gydymą.

Štai dažniausios nustatomos priežastys, nuo dažnų iki mažiau paplitusių:

• Virusinės infekcijos, tokios kaip peršalimas, gripas ar COVID-19
• Bakterinės infekcijos, nors jos yra mažiau paplitusios nei virusinės priežastys
• Širdies priepuolis ar širdies operacija (gali sukelti uždegimą)
• Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė ar reumatoidinis artritas
• Kai kurie vaistai, įskaitant kai kuriuos kraują skystinančius vaistus
• Krūtinės trauma dėl avarijų ar traumų
• Inkstų nepakankamumas ar dializės gydymas
• Spindulinė terapija krūtinės srityje

Kai kurios retos priežastys yra tuberkuliozė, grybelinės infekcijos ar kai kurie vėžiai, kurie išplinta į širdies maišelį. Jūsų gydytojas stengsis nustatyti bet kokią pagrindinę priežastį, tačiau atminkite, kad sėkmingas gydymas yra įmanomas net ir nežinant priežasties.

Kada kreiptis į gydytoją dėl perikardito?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate naują, stiprų krūtinės skausmą, ypač jei jis yra aštrus ir stiprėja giliai įkvėpus ar gulint. Nors perikarditas dažnai yra valdomas, krūtinės skausmas visada reikalauja tinkamo medicininio įvertinimo.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei jaučiate krūtinės skausmą kartu su karščiavimu, dusuliu ar silpnumu. Šie simptomai kartu rodo, kad jūsų būklė reikalauja profesionalių vertinimo ir gydymo.

Nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą, jei jaučiate spaudžiantį krūtinės skausmą, stiprų dusulį, alpimą arba jei jūsų krūtinės skausmas skiriasi nuo to, ko tikėjotės su perikarditu. Tai gali rodyti komplikacijas, kurioms reikia skubios pagalbos.

Jei jums diagnozuotas perikarditas ir jūsų simptomai pablogėja arba atsiranda naujų simptomų, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali pakoreguoti jūsų gydymo planą ir užtikrinti, kad jūs sveikstate kaip tikėtasi.

Kokie yra perikardito rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti perikarditu, nors turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga. Supratimas apie juos gali padėti jums būti sąmoningiems apie savo sveikatą.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, išdėstyti nuo dažnesnių iki mažiau paplitusių:

• Vyriška lytis ir amžius nuo 20 iki 50 metų (perikarditas yra dažnesnis vyrams)
• Neseniai buvusi virusinė infekcija ar kvėpavimo takų liga
• Autoimuninė liga, tokia kaip vilkligė ar reumatoidinis artritas
• Ankstesnis širdies priepuolis ar širdies operacija
• Kai kurių vaistų, ypač kai kurių kraują skystinančių vaistų, vartojimas
• Inkstų liga arba dializės gydymas
• Ankstesnė spindulinė terapija krūtinės srityje
• Vėžys, ypač plaučių ar krūties vėžys

Kai kurie žmonės suserga perikarditu neturėdami jokių akivaizdžių rizikos veiksnių, ir tai yra visiškai normalu. Jūsų imuninė sistema ir bendra sveikata vaidina svarbų vaidmenį, kaip jūsų organizmas reaguoja į galimus veiksnius.

Kokie yra galimos perikardito komplikacijos?

Dauguma žmonių, sergančių perikarditu, visiškai pasveiksta be jokių ilgalaikių problemų. Tačiau naudinga suprasti galimas komplikacijas, kad galėtumėte atpažinti įspėjamuosius ženklus ir kreiptis į tinkamą pagalbą.

Dažniausia komplikacija yra pasikartojantis perikarditas, kai būklė grįžta po to, kai esate pasveikęs. Tai atsitinka maždaug 15–30 % atvejų, bet paprastai gerai reaguoja į gydymo koregavimą.

Mažiau paplitusios, bet rimtesnės komplikacijos yra:

• Perikardo efuzija – per didelis skysčio kaupimasis aplink širdį
• Širdies tamponada – pavojingas spaudimas širdžiai dėl skysčio kaupimosi
• Konstrikcinis perikarditas – randai, ribojantys širdies funkciją
• Lėtinis perikarditas – ilgalaikis uždegimas, kurį sunkiau gydyti

Širdies tamponada yra reta, bet reikalauja skubios pagalbos, nes ji neleidžia jūsų širdžiai tinkamai prisipildyti kraujo. Simptomai yra stiprus dusulys, greitas širdies plakimas ir silpnumas.

Jūsų gydytojas stebės jus dėl šių komplikacijų per tolesnius vizitus, ypač jei turite sunkių simptomų arba nereaguojate į pradinį gydymą taip, kaip tikėtasi.

Kaip diagnozuojamas perikarditas?

Perikardito diagnozė prasideda nuo jūsų gydytojo klausymosi jūsų simptomų ir jūsų apžiūros. Jie atkreipia ypatingą dėmesį į jūsų krūtinės skausmo pobūdį ir klausosi jūsų širdies stetoskopu.

Fizinio tyrimo metu jūsų gydytojas gali išgirsti perikardo trynimo garsą – švokštantį garsą, atsirandantį, kai uždegti perikardo sluoksniai trinasi vienas į kitą. Šis garsas yra svarbi užuomina, rodantis perikarditą.

Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs keletą tyrimų, kad patvirtintų diagnozę ir atmes kitas širdies ligas:

• Elektrokardiograma (EKG) širdies elektrinės veiklos patikrinimui
• Krūtinės ląstos rentgenograma, kad būtų galima pamatyti širdies dydį ir formą
• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti uždegimo žymenis ir atmesti širdies priepuolį
• Echokardiograma, kad būtų galima pamatyti, kaip veikia jūsų širdis ir patikrinti, ar nėra skysčio

Kartais gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomograma ar MRT, jei jūsų atvejis yra sudėtingas arba įtariamos komplikacijos. Šie tyrimai padeda jūsų gydytojui pamatyti išsamius jūsų širdies ir perikardo vaizdus.

Jūsų simptomų, fizinio tyrimo rezultatų ir tyrimų rezultatų derinys padeda jūsų gydytojui tiksliai diagnozuoti ir sukurti geriausią jums tinkantį gydymo planą.

Koks yra perikardito gydymas?

Perikardito gydymas sutelktas į uždegimo mažinimą ir skausmo valdymą. Dauguma atvejų gerai reaguoja į priešuždegiminius vaistus, ir galite tikėtis pasijusti geriau per kelias dienas ar savaites nuo gydymo pradžios.

Pirmos eilės gydymas paprastai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas ar aspirinas. Šie vaistai padeda sumažinti tiek uždegimą, tiek skausmą, spręsdami pagrindinę jūsų simptomų priežastį.

Jūsų gydytojas taip pat gali skirti kolchicino – vaisto, kuris padeda užkirsti kelią perikardito pasikartojimui. Tyrimai rodo, kad pridėjus kolchicino prie NVNU gydymo, sumažėja pasikartojančių epizodų rizika.

Štai ką gali apimti jūsų gydymo planas:

• NVNU (ibuprofenas arba aspirinas), vartojami reguliariai 1–2 savaites
• Kolchicinas, siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, paprastai 3 mėnesius
• Poilsis ir fizinio aktyvumo apribojimas ūminės fazės metu
• Tolesni vizitai, siekiant stebėti jūsų pažangą

Jei jūsų perikarditą sukelia bakterinė infekcija, jums taip pat reikės antibiotikų. Sunkiais atvejais, kurie nereaguoja į standartinį gydymą, jūsų gydytojas gali apsvarstyti kortikosteroidų vartojimą, nors jie vartojami atsargiai.

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per kelias dienas nuo gydymo pradžios, nors visiškas pasveikimas gali užtrukti kelias savaites. Jūsų gydytojas pakoreguos jūsų vaistus atsižvelgdamas į tai, kaip reaguojate ir į bet kokį šalutinį poveikį, kurį patiriate.

Kaip valdyti perikarditą namuose?

Rūpinimasis savimi namuose vaidina svarbų vaidmenį jūsų perikardito gydymui. Tinkamos savipagalbos priemonės gali padėti jums jaustis patogiau, kol jūsų kūnas gyja.

Poilsis yra labai svarbus ūminės perikardito fazės metu. Tai reiškia, kad reikia vengti didelio fizinio krūvio, sunkių krovinių kėlimo ar veiklos, dėl kurios pablogėja jūsų krūtinės skausmas. Klausykite savo kūno ir nesistengkite įveikti skausmo.

Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, net jei pradedate jaustis geriau. Per anksti nutraukus priešuždegiminių vaistų vartojimą, gali grįžti simptomai arba atsirasti komplikacijų.

Štai naudingos namų priežiūros strategijos:

• Tepkite šilumą arba šaltį ant krūtinės srities, atsižvelgdami į tai, kas jaučiasi patogiau
• Miegokite pakėlus galvą, kad sumažintumėte krūtinės diskomfortą
• Praktikuokite švelnius kvėpavimo pratimus, jei jie nepablogina jūsų skausmo
• Gerkite daug skysčių ir valgykite maistingą maistą, kad palaikytumėte gijimą
• Vengti alkoholio vartojimo vartojant vaistus
• Sekite savo simptomus ir praneškite apie juos gydytojui

Galite palaipsniui grįžti prie įprastos veiklos, kai jūsų simptomai pagerėja, tačiau venkite intensyvių pratimų, kol jūsų gydytojas jums neduos leidimo. Dauguma žmonių gali atnaujinti lengvą veiklą per savaitę ar dvi.

Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų simptomai pablogėja, atsiranda naujų simptomų arba turite klausimų dėl vaistų ar gijimo progreso.

Kaip galima užkirsti kelią perikarditui?

Nors negalite užkirsti kelio visiems perikardito atvejams, ypač tiems, kurių priežastys nežinomos, yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte šios būklės atsiradimo riziką.

Geriausia jūsų gynyba yra palaikyti gerą bendrą sveikatą. Tai apima pakankamą miegą, subalansuotą mitybą, reguliarius fizinius pratimus ir veiksmingą streso valdymą.

Laikykitės geros higienos, kad išvengtumėte virusinių ir bakterinių infekcijų, kurios gali sukelti perikarditą. Dažnai plaukite rankas, jei įmanoma, venkite artimo kontakto su sergančiais žmonėmis ir laikykitės rekomenduojamų vakcinacijų.

Jei sergate autoimunine liga, glaudžiai bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad ji būtų gerai kontroliuojama. Tinkamas pagrindinių ligų gydymas gali sumažinti komplikacijų, tokių kaip perikarditas, riziką.

Žmonėms, kurie anksčiau sirgo perikarditu, kolchicino vartojimas, kaip nurodė gydytojas, gali padėti išvengti pasikartojančių epizodų. Nenutraukite šio vaisto neaptarę to su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Jei esate didesnės rizikos dėl širdies ligų, inkstų problemų ar kitų medicininių būklių, reguliariai lankykite savo gydytojus ir nedelsdami praneškite apie bet kokius naujus simptomus.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo planą. Geras pasiruošimas taip pat padeda jaustis užtikrinčiau ir mažiau nerimauti dėl vizito.

Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, kas juos pagerina arba pablogėja ir kaip jie kito laikui bėgant. Būkite konkretūs apie savo krūtinės skausmą – apibūdinkite jo vietą, pobūdį ir veiksnius, kurie jį sukelia.

Atsineškite visų vaistų, kuriuos šiuo metu vartojate, sąrašą, įskaitant be recepto įsigyjamus vaistus, papildus ir žolinius preparatus. Taip pat atkreipkite dėmesį į bet kokią alergišką reakciją į vaistus ar nepageidaujamas reakcijas, kurias patyrėte praeityje.

Štai ką reikia paruošti prieš susitikimą:

• Dabartinių simptomų sąrašas su datomis ir aprašymais
• Pilnas vaistų sąrašas su dozėmis
• Medicininė istorija, įskaitant neseniai patirtas ligas ar procedūras
• Šeimos istorija apie širdies ligas ar autoimunines ligas
• Klausimų, kuriuos norite užduoti gydytojui, sąrašas
• Draudimo informacija ir siuntimo dokumentai, jei reikia

Apsvarstykite galimybę pasiimti su savimi patikimą draugą ar šeimos narį, kuris padėtų jums prisiminti svarbią informaciją, aptartą susitikimo metu. Jie taip pat gali suteikti emocinę paramą tuo metu, kuris gali atrodyti įtemptas.

Nedvejodami užduokite klausimus apie savo diagnozę, gydymo galimybes, numatomą gijimo laiką ir bet kokius gyvenimo būdo pokyčius, kurių turėtumėte imtis. Jūsų gydytojas nori padėti jums visiškai suprasti savo būklę.

Pagrindinė išvada apie perikarditą

Perikarditas, nors ir kelia nerimą, kai jaučiate krūtinės skausmą, paprastai yra valdoma būklė, kuriai būna puikūs rezultatai daugumai žmonių. Aštrus krūtinės skausmas, kuris stiprėja kvėpuojant ar gulint, paprastai yra pagrindinis simptomas, dėl kurio žmonės kreipiasi į gydytoją.

Dauguma atvejų gerai reaguoja į priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas, kartu su kolchicinu, ir galite tikėtis, kad per kelias dienas ar savaites nuo gydymo pradžios jausitės žymiai geriau. Svarbiausia – kreiptis į tinkamą medicininį įvertinimą ir nuosekliai laikytis gydymo plano.

Nors perikarditas kai kuriems žmonėms gali pasikartoti, net ir pasikartojantys atvejai yra gydomi koreguojant vaistų režimą. Rimtos komplikacijos yra retos, ypač tinkamai prižiūrint ir stebint.

Atminkite, kad krūtinės skausmas automatiškai nereiškia, kad jūsų širdžiai nutinka kažkas katastrofiško. Perikarditą dažnai sukelia įprasti veiksniai, tokie kaip virusinės infekcijos, ir jis visiškai išnyksta tinkamai gydant.

Palaikykite glaudų ryšį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju viso gydymo metu, vartokite vaistus taip, kaip nurodė gydytojas, ir palaipsniui grįžkite prie įprastos veiklos, kai jūsų simptomai pagerėja. Tinkamai prižiūrint, dauguma žmonių, sergančių perikarditu, visiškai pasveiksta ir grįžta prie įprasto, aktyvaus gyvenimo.

Dažnai užduodami klausimai apie perikarditą

Ar perikarditas gali sukelti širdies priepuolį?

Pats perikarditas nesukelia širdies priepuolio, bet krūtinės skausmas gali būti panašus ir keliantis nerimą. Perikarditas apima širdies išorinio apvalkalo uždegimą, o širdies priepuolis įvyksta, kai užblokuojamas kraujo tekėjimas į širdies raumenį. Tačiau širdies priepuolis kartais gali sukelti perikarditą kaip antrinę būklę. Jei jaučiate krūtinės skausmą, visada svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli priežastis.

Kiek laiko trunka perikarditas?

Ūminis perikarditas paprastai trunka 1–3 savaites tinkamai gydant, nors kai kurie žmonės jaučiasi geriau per kelias dienas nuo priešuždegiminių vaistų vartojimo pradžios. Visiškas širdies maišelio gijimas gali užtrukti kelias savaites ar kelis mėnesius. Maždaug 15–30 % žmonių patiria pasikartojančius epizodus, tačiau jie taip pat yra gydomi. Lėtinis perikarditas, kuris yra mažiau paplitęs, gali trukti mėnesius ir reikalauja nuolatinio medicininio gydymo.

Ar perikarditas yra užkrečiamas?

Pats perikarditas nėra užkrečiamas – jo negalima tiesiogiai užsikrėsti nuo žmogaus, kuris juo serga. Tačiau jei perikarditą sukelia virusinė infekcija, pavyzdžiui, gripas ar peršalimas, ta pagrindinė infekcija gali būti užkrečiama. Perikarditas vystosi kaip jūsų organizmo uždegiminė reakcija į infekciją, o ne dėl tiesioginio širdies būklės perdavimo.

Ar galiu sportuoti sergant perikarditu?

Ūminės perikardito fazės metu, paprastai bent 3–6 mėnesius arba kol gydytojas jums neduos leidimo, turėtumėte vengti didelio fizinio krūvio ir varžybų sporto. Lengva veikla, pavyzdžiui, lengvas vaikščiojimas, paprastai yra tinkama, jei ji nepablogina jūsų krūtinės skausmo. Per anksti grįžus prie intensyvių pratimų, gali padidėti komplikacijų ar pasikartojimo rizika. Jūsų kardiologas nurodys, kada saugu palaipsniui atnaujinti įprastą fizinio aktyvumo režimą.

Ar perikarditas bus matomas EKG?

Taip, perikarditas dažnai rodo būdingus pokyčius elektrokardiogramoje (EKG), ypač ankstyvosiose stadijose. Šie pokyčiai apima plačiai paplitusią ST segmento elevaciją daugelyje laidų, kuri skiriasi nuo širdies priepuolio metu matomo modelio. Tačiau ne visuose perikardito atvejuose EKG pokyčiai matomi, o kai kurie žmonės gali turėti normalius EKG rezultatus, nors ir serga šia liga. Jūsų gydytojas EKG rezultatus naudos kartu su jūsų simptomais, fiziniu tyrimu ir kitais tyrimais, kad nustatytų diagnozę.