Kas yra placenta previa? Simptomai, priežastys ir gydymas

Placenta previa – tai nėštumo būklė, kai placenta dengia dalį arba visą gimdos kaklelį. Ši būklė pasireiškia maždaug 1 iš 200 nėštumų ir gali sukelti kraujavimą, ypač vėlesniais nėštumo mėnesiais.

Įsivaizduokite gimdos kaklelį kaip duris, pro kurias kūdikis išeis gimdymo metu. Kai placenta uždengia šias duris, gimdymo metu gali kilti komplikacijų. Gera žinia ta, kad tinkamai prižiūrint ir stebint, dauguma moterų, turinčių placenta previa, pagimdo sveikus kūdikius.

Kas yra placenta previa?

Placenta previa – tai nėštumo būklė, kai placenta prisitvirtina prie apatinės gimdos dalies ir dengia gimdos kaklelį. Placenta – tai organas, kuris aprūpina augančio kūdikio deguonimi ir maistinėmis medžiagomis visą nėštumą.

Paprastai placenta prisitvirtina prie viršutinės gimdos dalies, toli nuo gimdos kaklelio. Placenta previa atveju ji yra daug žemiau, nei turėtų būti. Tokia padėtis gali užblokuoti kūdikio kelią gimdymo metu ir sukelti kraujavimą nėštumo metu.

Ši būklė paprastai nustatoma atliekant įprastus ultragarso tyrimus. Daugelis placenta previa atvejų, diagnozuotų ankstyvoje nėštumo stadijoje, išsisprendžia savaime, kai gimda auga ir placenta pasislenka į viršų.

Kokie yra placenta previa tipai?

Gydytojai placenta previa klasifikuoja į skirtingus tipus pagal tai, kiek gimdos kaklelio yra padengta. Supratimas apie šiuos tipus padeda sveikatos priežiūros komandai suplanuoti geriausią priežiūrą jums ir jūsų kūdikiui.

Visiškos placenta previa atveju placenta visiškai dengia gimdos kaklelio angą. Tai yra sunkiausias tipas, ir paprastai atliekamas cezario pjūvis. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jus visą nėštumą.

Dalinės placenta previa atveju placenta dengia tik dalį gimdos kaklelio angos. Padengimo laipsnis gali skirtis, o gimdymo būdas priklausys nuo to, kiek yra užblokuota ir nuo kitų jūsų nėštumo specifinių veiksnių.

Marginalinės placenta previa atveju placenta siekia gimdos kaklelio kraštą, bet jo nedengia. Šis tipas kai kuriais atvejais gali leisti gimdyti natūraliai, nors gydytojas atidžiai įvertins jūsų individualią situaciją.

Kokie yra placenta previa simptomai?

Pagrindinis placenta previa simptomas yra ryškiai raudonas makšties kraujavimas be skausmo, paprastai pasireiškiantis po 20 nėštumo savaitės. Šis kraujavimas gali būti lengvas arba stiprus ir gali sustoti ir vėl prasidėti.

Ne visos moterys, turinčios placenta previa, patiria kraujavimą iš karto. Kai kurios moterys neturi jokių simptomų iki vėlesnio nėštumo. Štai į ką reikia atkreipti dėmesį:

• Ryškiai raudonas makšties kraujavimas, kuris atsiranda ir dingsta
• Kraujavimas, kuris prasideda lengvai, bet gali tapti stipresnis
• Kraujavimas be mėšlungio ar skausmo
• Kraujavimas po fizinio aktyvumo ar lytinių santykių
• Kraujavimas, kuris pasikartoja kelias savaites

Kai kurios moterys kartu su kraujavimu gali patirti ir gimdos susitraukimus, nors tai yra mažiau paplitusi. Jei pastebėjote bet kokį makšties kraujavimą nėštumo metu, svarbu nedelsiant susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, net jei kraujavimas sustoja.

Kas sukelia placenta previa?

Tiksli placenta previa priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau ji atsiranda, kai placenta implantuojasi apatinėje gimdos dalyje, o ne viršutinėje. Tai paprastai įvyksta ankstyvosiomis nėštumo savaitėmis, kai formuojasi placenta.

Jūsų gimda nėštumo metu patiria daug pokyčių, ir kartais placenta tiesiog prisitvirtina per žemai. Tai nėra kažkas, ką padarėte ne taip arba ko galėjote išvengti. Tai atsitiktinis įvykis, kuris gali atsitikti bet kuriai nėščiai moteriai.

Kai kurie veiksniai gali padidinti placenta previa atsiradimo tikimybę, tačiau turint šiuos veiksnius nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga. Dauguma moterų, turinčių rizikos veiksnių, niekada nepatiria placenta previa.

Kokie yra placenta previa rizikos veiksniai?

Nors placenta previa gali atsirasti bet kuriai moteriai, kai kurie veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti šia liga. Supratimas apie šiuos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui būti budriems dėl galimų požymių.

Štai veiksniai, kurie gali padidinti jūsų riziką:

• Ankstesni cezario pjūviai arba gimdos operacijos
• Placenta previa buvimas ankstesniame nėštumo metu
• Būti vyresnei nei 35 metų nėštumo metu
• Nešioti kelis vaikus (dvynukus, trigynukus ir kt.)
• Ankstesnės persileidimai arba abortai
• Rūkymas nėštumo metu
• Kokaino ar kitų narkotikų vartojimas
• Didelė placenta
• Ankstesnės gimdos infekcijos

Turint vieną ar daugiau šių rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs susirgsite placenta previa. Daugelis moterų, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nepatiria šios būklės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai stebės jus, jei turite kurį nors iš šių veiksnių.

Kada kreiptis į gydytoją dėl placenta previa?

Turėtumėte nedelsiant susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nėštumo metu patiriate makšties kraujavimą, ypač ryškiai raudoną kraujavimą be skausmo. Net lengvas kraujavimas reikalauja medicininės pagalbos, kad būtų galima atmesti placenta previa ar kitas komplikacijas.

Skambinkite savo gydytojui iš karto, jei turite stiprų kraujavimą, kuris per mažiau nei valandą permirksta paklotą. Tai gali būti sunkios placenta previa požymis, reikalaujantis nedelsiamos medicininės pagalbos. Nelaukite, kol kraujavimas sustos savaime.

Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją nedelsiant, jei kraujavimas lydimas svaigimo, silpnumo ar alpimo jausmo. Šie simptomai gali rodyti, kad prarandate per daug kraujo ir jums reikia skubios pagalbos.

Reguliarūs nėštumo patikrinimai yra ypač svarbūs, jei jums diagnozuota placenta previa. Gydytojas norės atidžiau stebėti jus ir gali suplanuoti papildomus ultragarso tyrimus, kad patikrintų placentos padėtį, kai jūsų nėštumas progresuoja.

Kokie yra galimi placenta previa komplikacijos?

Placenta previa gali sukelti rimtų kraujavimo komplikacijų tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu. Pagrindinis rūpestis yra tai, kad placenta gali atsiskirti nuo gimdos sienelės, sukeldama stiprų kraujavimą, kuris gali būti pavojingas tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.

Štai galimos komplikacijos, apie kurias turėtumėte žinoti:

• Sunkus kraujavimas, reikalaujantis kraujo perpylimo
• Priešlaikinis gimdymas ir ankstyvas gimdymas
• Jūsų kūdikio augimo problemos dėl sumažėjusio kraujo srauto
• Placenta accreta (placenta per giliai įauga į gimdos sienelę)
• Būtinybė atlikti skubų cezario pjūvį
• Histeroktomija retais, sunkiais atvejais
• Kraujo krešėjimo problemos
• Šokas dėl kraujo netekimo

Nors šios komplikacijos skamba baugiai, atminkite, kad tinkamai prižiūrint ir stebint, dauguma moterų, turinčių placenta previa, turi sėkmingą nėštumą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra apmokyta valdyti šias rizikas ir glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad užtikrintų kuo geresnį rezultatą.

Kai kurių retų komplikacijų gali atsirasti, kai placenta previa derinama su kitomis ligomis. Pavyzdžiui, jei kartu su placenta previa turite placenta accreta, jūsų placenta gali per giliai įaugti į gimdos sienelę, todėl gimdymas tampa sudėtingesnis.

Kaip diagnozuojama placenta previa?

Placenta previa paprastai diagnozuojama atliekant ultragarsą įprastų nėštumo patikrinimų metu. Jūsų gydytojas gali pamatyti placentos padėtį ir nustatyti, ar ji dengia, ar yra arti gimdos kaklelio.

Diagnozė dažnai nustatoma atliekant antrojo trimestro ultragarsą, paprastai maždaug 18–20 nėštumo savaitę. Jei įtariama placenta previa, jūsų gydytojas greičiausiai suplanuos papildomus ultragarso tyrimus, kad stebėtų būklę, kai jūsų nėštumas progresuoja.

Kartais placenta previa nustatoma, kai atvykstate į ligoninę dėl kraujavimo. Tokiais atvejais gydytojas atliks ultragarsą, kad patikrintų placentos padėtį ir nustatytų kraujavimo priežastį.

Gydytojas taip pat gali naudoti transvaginalinį ultragarsą, kuris suteikia aiškesnį gimdos kaklelio ir placentos vaizdą. Šio tipo ultragarsas yra saugus ir suteikia jūsų sveikatos priežiūros komandai daugiau informacijos apie jūsų konkrečią situaciją.

Koks yra placenta previa gydymas?

Placenta previa gydymas sutelktas į kraujavimo valdymą, kūdikio sveikatos stebėjimą ir saugaus gimdymo planavimą. Jūsų konkretus gydymo planas priklausys nuo to, kaip sunki yra jūsų būklė ir kaip toli esate nėštumo metu.

Jei patiriate kraujavimą, gydytojas greičiausiai rekomenduos lovos režimą ir vengti veiklos, kuri gali sukelti daugiau kraujavimo. Tai apima lytinių santykių, sunkių krovinių kėlimo ir intensyvių fizinių pratimų vengimą. Tikslas – sumažinti bet kokį spaudimą ant placentos.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jus ir jūsų kūdikį visą nėštumą. Tai gali apimti dažnesnius nėštumo patikrinimus, reguliarius ultragarso tyrimus ir kraujo tyrimus, kad būtų galima patikrinti anemiją dėl kraujavimo.

Jei turite visišką placenta previa, jums reikės cezario pjūvio. Gydytojas paprastai suplanuos jį maždaug 36–37 nėštumo savaitę arba anksčiau, jei patiriate stiprų kraujavimą ar kitas komplikacijas.

Dalinės arba marginalinės placenta previa atveju gydytojas gali rekomenduoti palaukti ir pažiūrėti, ar placenta pasislinks nuo gimdos kaklelio, kai jūsų gimda augs. Daugelis placenta previa atvejų, diagnozuotų ankstyvoje nėštumo stadijoje, išsisprendžia savaime.

Sunkiais atvejais, kai yra stiprus kraujavimas, jums gali prireikti likti ligoninėje stebėjimui ir skubiai pagalbai. Jūsų medicinos komanda turės kraujo produktų, jei jums reikės perpylimo.

Kaip valdyti placenta previa namuose?

Placenta previa valdymas namuose apima gydytojo nurodytų aktyvumo apribojimų laikymąsi ir įspėjamųjų ženklų stebėjimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks jums konkrečius nurodymus, atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją.

Poilsis yra labai svarbus, kai turite placenta previa. Tai nebūtinai reiškia gulėjimą lovoje visą dieną, bet tai reiškia veiklos, kuri gali sukelti kraujavimą, vengimą. Dažnai darykite pertraukas ir venkite kelti ką nors sunkesnio nei 10–15 svarų.

Venkite lytinių santykių ir visko, kas gali daryti spaudimą jūsų gimdos kakleliui. Tai apima tamponus, dušą ir intensyvius fizinius pratimus. Švelni veikla, pavyzdžiui, trumpi pasivaikščiojimai, paprastai yra tinkami, bet pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju.

Sekite visus kraujavimo epizodus, įskaitant tai, kada jie įvyksta, kaip stiprūs jie yra ir ką darėte prieš tai. Ši informacija padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai geriau suprasti jūsų būklę ir prireikus pakoreguoti jūsų gydymo planą.

Įsitikinkite, kad turite planą, kaip greitai nuvykti į ligoninę, jei prasidės stiprus kraujavimas. Laikykite savo ligoninės krepšį supakuotą ir pasirūpinkite transportu. Nevairuokite patys, jei patiriate aktyvų kraujavimą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitams pas gydytoją, kai turite placenta previa, padeda užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte savo vizitus. Atvykite pasiruošę su klausimais ir informacija apie savo simptomus.

Vestu detalią visų kraujavimo epizodų žiniaraštį, įskaitant datas, laiką ir kiek kraujavo. Atkreipkite dėmesį, kokią veiklą vykdėte, kai prasidėjo kraujavimas, ir ar jį lydėjo koks nors skausmas ar gimdos susitraukimai.

Užsirašykite savo klausimus prieš susitikimą, kad nepamirštumėte jų užduoti. Įprasti klausimai gali būti klausimai apie veiklos apribojimus, kada skambinti gydytojui ir ko tikėtis, kai jūsų nėštumas progresuoja.

Jei įmanoma, į susitikimus atsiveskite palaikymo asmenį. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą tuo metu, kuris gali būti stresas.

Įsitikinkite, kad suprantate savo gydytojo nurodymus, kaip valdyti savo būklę namuose. Nedvejodami prašykite paaiškinimo, jei kažkas nėra aišku. Jūsų sveikatos priežiūros komanda nori, kad jaustumėtės užtikrintai valdydami savo priežiūrą.

Pagrindinė išvada apie placenta previa

Placenta previa yra valdoma nėštumo būklė, reikalaujanti atidžiai stebėti ir medicininės priežiūros. Nors ji gali sukelti komplikacijų, dauguma moterų, turinčių placenta previa, tinkamai gydomos pagimdo sveikus kūdikius.

Svarbiausia, ką galite padaryti, tai laikytis savo gydytojo rekomendacijų ir būti budriems dėl įspėjamųjų ženklų, tokių kaip kraujavimas. Neignoruokite jokių simptomų, net jei jie atrodo nereikšmingi. Ankstyva aptikimas ir tinkamas valdymas daro didelę įtaką rezultatams.

Atminkite, kad placenta previa neatspindi nieko, ką padarėte ne taip. Tai atsitiktinis įvykis, kuris gali atsitikti bet kuriai nėščiai moteriai. Susikaupkite rūpindamiesi savimi ir laikydamiesi savo sveikatos priežiūros komandos nurodymų.

Dėl šiuolaikinės pažangios medicininės priežiūros ir stebėjimo metodų, moterų, turinčių placenta previa, perspektyvos paprastai yra labai geros. Jūsų sveikatos priežiūros komanda turi patirties ir įrankių, reikalingų jums ir jūsų kūdikiui saugiai įveikti šią būklę.

Dažnai užduodami klausimai apie placenta previa

Ar placenta previa gali išsispręsti savaime?

Taip, placenta previa gali išsispręsti savaime, ypač kai diagnozuojama ankstyvoje nėštumo stadijoje. Gimdai didėjant, placenta dažnai pasislenka nuo gimdos kaklelio. Apie 90% placenta previa atvejų, diagnozuotų iki 20 nėštumo savaitės, išsisprendžia iki gimdymo. Gydytojas stebės placentos padėtį reguliariais ultragarso tyrimais, kad pamatytų, ar ji pasislenka.

Ar placenta previa visada reikalauja cezario pjūvio?

Visiškos placenta previa visada reikalauja cezario pjūvio, nes placenta visiškai užblokuoja gimdymo kanalą. Tačiau dalinė arba marginalinė placenta previa kai kuriais atvejais gali leisti gimdyti natūraliai. Gydytojas įvertins jūsų konkrečią situaciją, įskaitant tai, kiek jūsų gimdos kaklelio yra padengta ir kitus veiksnius, kad nustatytų saugiausią gimdymo būdą jums ir jūsų kūdikiui.

Ar ateityje turėsiu placenta previa?

Placenta previa turėjimas viename nėštumo metu padidina jūsų riziką turėti ją vėl, bet tai negarantuoja, kad taip atsitiks. Pasikartojimo dažnis yra apie 2–3%, tai reiškia, kad dauguma moterų, kurios kartą turėjo placenta previa, jos nepatiria vėlesniuose nėštumuose. Gydytojas atidžiau stebės jus būsimuose nėštumuose ir gali rekomenduoti ankstyvus ultragarso tyrimus, kad patikrintų placentos padėtį.

Ar galiu užkirsti kelią placenta previa atsiradimui?

Nėra būdo užkirsti kelią placenta previa atsiradimui, nes ji atsiranda atsitiktinai ankstyvoje nėštumo stadijoje, kai formuojasi placenta. Tačiau galite sumažinti kai kuriuos rizikos veiksnius nerūkydami, vengdami narkotikų vartojimo ir palaikydami gerą bendrą sveikatą prieš ir nėštumo metu. Tinkama priešgimdyminė priežiūra padeda užtikrinti ankstyvą aptikimą ir tinkamą valdymą, jei placenta previa atsiranda.

Kiek laiko turėsiu likti ligoninėje, jei turėsiu placenta previa?

Ligoninių buvimo trukmė skiriasi priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos. Jei nekraujaujate ir jūsų būklė stabili, jums gali nereikėti likti ligoninėje iš viso. Tačiau jei patiriate stiprų kraujavimą ar kitas komplikacijas, jums gali prireikti likti kelias dienas ar savaites stebėjimui. Gydytojas nustatys saugiausią vietą jums, atsižvelgiant į jūsų simptomus ir į tai, kaip toli esate nėštumo metu.