Kas yra placentinė atitrūkimas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Placentinė atitrūkimas įvyksta, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimstant kūdikiui. Šis atsiskyrimas gali būti dalinis arba visiškas, ir tai yra vienas iš tų nėštumo komplikacijų, kurios skamba baisiau, nei yra iš tikrųjų, kai supranti, kas vyksta.

Įsivaizduokite placentą kaip jūsų kūdikio gyvybės liniją nėštumo metu. Ji tiekia deguonį ir maistines medžiagas, tuo pačiu pašalindama atliekas. Kai ji atsiskiria anksti, tai gali paveikti tiek jus, tiek jūsų kūdikį, tačiau žinodami požymius ir gavę greitą pagalbą, pagerėja galimybės.

Kokie yra placentinės atitrūkimo simptomai?

Dažniausias požymis yra makšties kraujavimas, tačiau placentinė atitrūkimas ne visada pasireiškia vienodai visoms moterims. Kai kurios moterys patiria akivaizdžius simptomus, o kitos gali turėti subtilesnių požymių, kurie vystosi palaipsniui.

Štai simptomai, kurių turėtumėte stebėti:

• Makšties kraujavimas, kuris gali svyruoti nuo lengvo tepimosi iki stipraus kraujavimo
• Pilvo skausmas ar mėšlungis, kuris jaučiasi kitaip nei įprastas nėštumo diskomfortas
• Nugaros skausmas, kuris yra nuolatinis ir nesumažėja keičiant kūno padėtį
• Gimdos jautrumas, kai spaudžiate pilvą
• Greiti gimdos susitraukimai, kurie vyksta arti vienas kito
• Jūsų kūdikis juda mažiau nei įprasta arba keičiasi judėjimo modeliai

Kartais kraujavimas lieka paslėptas jūsų gimdoje, ką gydytojai vadina „paslėptu atitrūkimu“. Tokiais atvejais jūs galite nematyti jokio makšties kraujavimo, bet vis tiek galite jausti skausmą, jautrumą arba pokyčius, kaip juda jūsų kūdikis.

Simptomai dažnai priklauso nuo to, kiek placentos atsiskyrė. Maži atsiskyrimai gali sukelti lengvus simptomus, o didesni gali sukelti stipresnį skausmą ir kraujavimą, reikalaujantį nedelsiant kreiptis pagalbos.

Kokie yra placentinės atitrūkimo tipai?

Gydytojai klasifikuoja placentinę atitrūkimą pagal tai, kaip sunkus yra atsiskyrimas ir kur jis vyksta. Supratimas apie šiuos tipus padeda paaiškinti, kodėl simptomai gali labai skirtis tarp skirtingų moterų.

Pagrindiniai tipai yra:

• Dalinis atitrūkimas: Tik dalis placentos atsiskiria nuo gimdos sienelės
• Visiškas atitrūkimas: Visa placenta atsiskiria, tai yra medicininė nelaimė
• Kraštinis atitrūkimas: Atsiskyrimas vyksta placentos krašte
• Centrinis atitrūkimas: Atsiskyrimas vyksta placentos viduryje

Gydytojai taip pat klasifikuoja atitrūkimus kaip „atvirą“, kai matomas kraujavimas, arba „paslėptą“, kai kraujas yra už placentos. Paslėptus atitrūkimus gali būti sunkiau diagnozuoti, nes akivaizdaus kraujavimo požymio nėra matyti.

Atitrūkimo laipsnis svyruoja nuo lengvo (1 laipsnis) iki sunkus (3 laipsnis), kiekvienas lygis rodo, kiek placentos atsiskyrė ir kaip tai veikia jus ir jūsų kūdikį.

Kas sukelia placentinę atitrūkimą?

Tiksli placentinės atitrūkimo priežastis dažnai lieka nežinoma, tačiau keli veiksniai gali padidinti tikimybę, kad tai įvyks. Jūsų kūnas ir nėštumo aplinkybės sukuria sudėtingą aplinką, kurioje gali prisidėti daug įtakų.

Dažniausi prisidedantys veiksniai yra:

• Aukštas kraujospūdis nėštumo metu arba lėtinė hipertenzija
• Trauma pilvui dėl kritimų, automobilių avarijų ar fizinio smūgio
• Ankstesnis placentinės atitrūkimas ankstesniuose nėštumuose
• Rūkymas arba narkotinių medžiagų vartojimas nėštumo metu
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, kurie veikia kraujo tekėjimą
• Greitas vaisiaus vandenų praradimas (oligohidramnionas)
• Daugiavaisis nėštumas, pvz., dvyniai ar trynukai

Rečiau pasitaikančios, bet galimos priežastys yra tokios medicininės būklės kaip diabetas, inkstų liga arba autoimuninės ligos. Vyresnis motinos amžius (vyresnis nei 35 metai) ir daug ankstesnių nėštumų taip pat gali vaidinti vaidmenį.

Daugeliu atvejų placentinė atitrūkimas įvyksta be jokios aiškios priežasties, o tai gali būti varginanti, kai ieškote atsakymų. Svarbu atsiminti, kad dauguma šių veiksnių yra nepriklausomi nuo jūsų valios.

Kada kreiptis į gydytoją dėl placentinės atitrūkimo?

Bet koks makšties kraujavimas nėštumo metu reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei jį lydi skausmas arba mėšlungis. Nelaikykite, ar simptomai pagerės patys, nes placentinė atitrūkimas gali progresuoti greitai.

Skambinkite savo gydytojui arba vykite į greitosios pagalbos skyrių iš karto, jei jaučiate:

• Bet kokį makšties kraujavimą po 20 nėštumo savaičių
• Stiprų pilvo arba nugaros skausmą, kuris nepraeina
• Jūsų gimda jaučiasi kieta arba jautri liesti
• Susitraukimai, kurie vyksta dažnai arba nuolat
• Jūsų kūdikis juda daug mažiau nei įprasta
• Jaučiatės svaigulys, silpnumas arba kaip jūs galite alpti

Net jei nesate tikri, ar jūsų simptomai yra rimti, visada geriau pasitikrinti. Sveikatos priežiūros specialistai daug labiau norėtų jus pamatyti dėl klaidingo pavojaus signalo, nei praleisti ką nors svarbaus.

Pasitikėkite savo instinktais apie savo kūną ir savo kūdikį. Jei kažkas jaučiasi kitaip arba negerai, tai yra pakankama priežastis nedelsiant kreiptis į medicininę pagalbą.

Kokie yra placentinės atitrūkimo rizikos veiksniai?

Keli veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę patirti placentinę atitrūkimą, nors turint rizikos veiksnių nereiškia, kad tai tikrai nutiks jums. Supratimas apie šiuos veiksnius padeda jums ir jūsų sveikatos priežiūros komandai būti budriems dėl galimų problemų.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

• Ankstesnis placentinės atitrūkimas, kuris padidina riziką būsimuose nėštumuose
• Aukštas kraujospūdis prieš nėštumą arba jo metu
• Amžius vyresnis nei 35 metai arba labai jaunas (jaunesnis nei 20 metų)
• Rūkymas cigaretėmis arba nelegalių narkotikų vartojimas, ypač kokainas
• Daugiavaisis nėštumas (dvyniai, trynukai ir kt.)
• Kraujo krešėjimo sutrikimai arba kraujo skystinančių vaistų vartojimas
• Diabetikas arba inkstų liga
• Daugiau nei keturi ankstesni nėštumai

Kai kurios nėštumo komplikacijos taip pat padidina riziką, įskaitant preeklampsiją, priešlaikinį vaisiaus vandenų plyšimą ir gimdos infekcijas. Fizinis trauma nėštumo metu, net ir iš atrodo nedidelių incidentų, kartais gali sukelti atitrūkimą.

Reti rizikos veiksniai yra trumpas bambos virželis, tam tikros genetinės būklės, veikiančios kraujo krešėjimą, ir kai kurios autoimuninės ligos. Jūsų gydytojas atidžiau jus stebės, jei turite kurį nors iš šių rizikos veiksnių.

Kokie yra galimi placentinės atitrūkimo komplikacijos?

Placentinė atitrūkimas gali sukelti komplikacijų tiek jums, tiek jūsų kūdikiui, tačiau supratimas apie šias galimybes padeda suprasti, kodėl skubus gydymas yra toks svarbus. Komplikacijų sunkumas paprastai priklauso nuo to, kiek placentos atsiskyrė ir kaip greitai pradedamas gydymas.

Galimos komplikacijos jūsų kūdikiui yra:

• Sumažėjęs deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas, dėl kurio gali kilti augimo problemų
• Priešlaikinis gimdymas, jei reikia gimdyti
• Mažas kūno svoris dėl nepakankamo maitinimo
• Kvėpavimo problemos, jei gimsta anksti
• Sunkiais atvejais, smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo

Komplikacijos, kurios gali paveikti jus, yra:

• Sunkus kraujavimas, kuris gali reikalauti kraujo perpylimo
• Kraujo krešėjimo problemos (disminuotas intravaskulinis krešėjimas)
• Inkstų nepakankamumas dėl kraujo netekimo
• Skubus cezario pjūvis
• Padidėjusi atitrūkimo rizika būsimuose nėštumuose

Reti, bet sunkūs komplikacijos yra šokas dėl kraujo netekimo ir, sunkiausiais atvejais, gimdos pašalinimas (histeroktomija), kad būtų sustabdytas kraujavimas. Tačiau naudojant šiuolaikinę medicininę pagalbą ir greitą intervenciją, daugelis moterų ir kūdikių jaučiasi gerai net ir po placentinės atitrūkimo.

Kaip diagnozuojamas placentinės atitrūkimas?

Diagnostikos placentinės atitrūkimas apima jūsų simptomų derinimą su fiziniu patikrinimu ir medicininiais tyrimais. Jūsų gydytojas pradės klausydamasis jūsų rūpesčių ir apžiūrėdamas jus, kad suprastų, kas vyksta.

Diagnostinis procesas paprastai apima:

• Fizinį patikrinimą, kad patikrintų jūsų pilvą ir įvertintų kraujavimą
• Ultragarsą, kad apžiūrėtų jūsų placentą ir kūdikio būklę
• Jūsų kūdikio širdies ritmo stebėjimą, ar nėra nelaimės požymių
• Kraujo tyrimus, kad patikrintų anemiją ir krešėjimo problemas
• Jūsų kraujospūdžio ir gyvybinių požymių patikrinimą

Ultragarsas ne visada aiškiai rodo placentinę atitrūkimą, ypač ankstyvosiose stadijose arba esant mažesniems atsiskyrimams. Jūsų gydytojas gali diagnozuoti jį remdamasis jūsų simptomais ir fiziniais radiniais, net jei ultragarsas atrodo normalus.

Kartais diagnozė tampa aiški tik gimdymo metu, kai gydytojai gali pamatyti atskirtą placentos vietą. Štai kodėl jūsų medicinos komanda sutelkia dėmesį į jus ir jūsų kūdikį atidžiai stebėti, o ne vien tik remtis tyrimų rezultatais.

Koks yra placentinės atitrūkimo gydymas?

Placentinės atitrūkimo gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant tai, kaip toli esate nėštumo metu, kaip sunkus yra atsiskyrimas ir kaip jaučiatės jūs ir jūsų kūdikis. Jūsų medicinos komanda sukurs planą, kuris prioritetą teiks tiek jūsų saugumui, tiek jūsų kūdikio gerovei.

Lengvais atvejais, kai yra minimalūs simptomai:

• Stebėjimas ligoninėje, kad stebėtų jūsų būklės pokyčius
• Lovos režimas, kad sumažintų stresą placentai
• Reguliarus jūsų kūdikio širdies ritmo stebėjimas
• Kraujo tyrimai, kad stebėtų jūsų sveikatos būklę
• Steroidų injekcijos, jei esate tarp 24-34 savaičių, kad padėtų jūsų kūdikio plaučiams subręsti

Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais gydymas tampa skubesnis:

• Nedelsiant gimdymas, dažnai atliekamas cezario pjūviu
• Intraveninės skysčių ir galbūt kraujo perpylimas dėl kraujo netekimo
• Vaistai, kurie padeda kontroliuoti kraujavimą
• Intensyvus stebėjimas specializuotame skyriuje
• Kūdikio priežiūra intensyviosios terapijos skyriuje (ITK), jei gimsta prieš laiką

Gimdymo laikas priklauso nuo jūsų nėštumo stadijos ir nuo to, kaip sunkus yra atitrūkimas. Jei esate arti termino ir tiek jūs, tiek kūdikis esate stabilūs, jūsų gydytojas gali pabandyti gimdyti natūraliai. Tačiau dažnai būtina atlikti skubų cezario pjūvį, kad apsaugotų jus abu.

Kaip valdyti priežiūrą namuose esant placentinei atitrūkimui?

Namų priežiūra tinka tik labai lengvais atvejais, kai jūsų gydytojas nustato, kad tai saugu, ir net tada jums reikės dažno medicininio stebėjimo. Dauguma placentinės atitrūkimo atvejų reikalauja hospitalizacijos, nes būklė gali greitai keistis.

Jei jūsų gydytojas leidžia stebėti namuose, jums reikės:

• Laikytis visiško lovos režimo, kaip nurodyta
• Stebėti savo kūdikio judesius ir pranešti apie bet kokius pokyčius
• Tikrinti, ar nėra naujo kraujavimo arba padidėjusio skausmo
• Lankyti visus suplanuotus medicininius susitikimus
• Turėti asmenį, kuris galėtų jus nuvežti į ligoninę nedelsiant, jei reikia

Stebėkite perspėjamuosius ženklus, kurie reikalauja nedelsiant kreiptis į medicininę pagalbą, įskaitant bet kokį kraujavimo padidėjimą, stiprų skausmą, sumažėjusį kūdikio judėjimą arba blogą savijautą bet kokiu būdu. Jūsų gydytojas pateiks jums konkrečias instrukcijas, kada skambinti arba vykti į ligoninę.

Atminkite, kad stebėjimas namuose tinka tik labai specifinėms, lengvoms situacijoms. Dauguma moterų, turinčių placentinę atitrūkimą, turi likti ligoninėje, kur medicinos komandos gali greitai reaguoti į bet kokius pokyčius.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Susidūrus su placentinės atitrūkimu, jūs greičiausiai matysite savo gydytoją skubios pagalbos ar nelaimės atveju, o ne planinio vizito metu. Tačiau pasiruošimas padeda efektyviai bendrauti šiuo stresingu metu.

Atneškite arba būkite pasiruošę pateikti:

• Jūsų nėštumo įrašus ir bet kokius naujausius tyrimų rezultatus
• Vaistų, kuriuos šiuo metu vartojate, sąrašą
• Informaciją apie tai, kada prasidėjo jūsų simptomai ir kaip jie pasikeitė
• Informaciją apie jūsų medicininę istoriją, ypač ankstesnius nėštumus
• Jūsų draudimo informaciją ir avarinių kontaktų duomenis

Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti, pavyzdžiui, kaip tai gali paveikti jūsų kūdikį, kokios gydymo galimybės yra ir ko tikėtis ateityje. Turint šalia palaikančio asmens, gali padėti prisiminti svarbią informaciją emocinių pokalbių metu.

Būkite sąžiningi apie visus savo simptomus, net jei jie atrodo nereikšmingi. Informacija apie laiką, sunkumą ir pokyčius, kaip jaučiatės, padeda jūsų medicinos komandai priimti geriausius sprendimus dėl jūsų priežiūros.

Kas yra pagrindinė išvada apie placentinę atitrūkimą?

Placentinė atitrūkimas yra rimta nėštumo komplikacija, reikalaujanti nedelsiant kreiptis į gydytoją, tačiau greitai suteikus pagalbą, daugelis moterų ir kūdikių turi gerų rezultatų. Svarbiausia yra atpažinti perspėjamuosius ženklus ir nedelsiant kreiptis pagalbos.

Atminkite, kad makšties kraujavimas nėštumo metu visada reikalauja medicininio įvertinimo, ypač kai jį lydi skausmas arba jūsų kūdikio judesių pokyčiai. Pasitikėkite savo instinktais apie savo kūną ir nedvejokite kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiatės negerai.

Nors placentinė atitrūkimas gali būti bauginantis, šiuolaikinė medicininė priežiūra padarė didelę pažangą gydant šią būklę. Jūsų sveikatos priežiūros komanda turi patirties ir įrankių, reikalingų rūpintis tiek jumis, tiek jūsų kūdikiu šiuo sunkiu metu.

Dažnai užduodami klausimai apie placentinę atitrūkimą

Ar placentinė atitrūkimas gali pasikartoti būsimuose nėštumuose?

Taip, turint placentinę atitrūkimą viename nėštumo metu padidėja jūsų rizika būsimuose nėštumuose, tačiau tai nereiškia, kad tai tikrai pasikartos. Jūsų rizika padidėja nuo maždaug 1% iki maždaug 10-15% vėlesniuose nėštumuose. Jūsų gydytojas atidžiau jus stebės ir gali rekomenduoti ankstesnį gimdymą arba kitas atsargumo priemones, kad sumažintų riziką.

Ar yra ką nors, ką galiu padaryti, kad išvengčiau placentinės atitrūkimo?

Nors jūs negalite visiškai išvengti placentinės atitrūkimo, galite sumažinti kai kuriuos rizikos veiksnius. Venkite rūkyti ir vartoti nelegalių narkotikų, valdykite aukštą kraujospūdį su savo gydytojo pagalba, tinkamai dėvėkite saugos diržus ir lankykitės visuose priešgimdyminiuose susitikimuose. Tačiau daugelis atvejų įvyksta be jokios išvengiamos priežasties, todėl nesmerkite savęs, jei tai įvyksta.

Kaip greitai progresuoja placentinė atitrūkimas?

Placentinė atitrūkimas gali progresuoti skirtingu greičiu. Kai kurie atvejai vystosi palaipsniui per valandas arba dienas, o kiti gali tapti sunkūs per kelias minutes. Šis nenuspėjamumas yra priežastis, kodėl bet kokie simptomai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, o ne laukti, ar jie pagerės patys.

Ar mano kūdikiui bus gerai, jei turėsiu placentinę atitrūkimą?

Jūsų kūdikio rezultatas priklauso nuo to, kiek placentos atsiskiria, kaip greitai gaunate gydymą ir kaip toli esate nėštumo metu. Daugeliui kūdikių sekasi gerai, ypač kai būklė nustatoma anksti ir greitai gydoma. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jūsų kūdikį ir imsis priemonių, kad optimizuotų jo sveikatą.

Ar placentinė atitrūkimas gali būti aptiktas atliekant įprastus priešgimdyminius vizitus?

Placentinė atitrūkimas paprastai vystosi staiga, o ne aptikta atliekant įprastus vizitus. Reguliarūs ultragarsai gali nerodyti ankstyvų atitrūkimo požymių, todėl svarbu atpažinti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jūsų gydytojas ieškos rizikos veiksnių ir stebės jus atitinkamai atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją.