Kas yra polimialgija reumatinė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Polimialgija reumatinė yra uždegiminė būklė, sukelianti raumenų skausmą ir sustingimą, ypač pečių, kaklo ir klubų srityje. Jei jums daugiau nei 50 metų ir pabudę jaučiatės taip, lyg jus būtų partrenkęs sunkvežimis, jaučiate stiprų sustingimą, dėl kurio paprasti veiksmai, pavyzdžiui, pakilti iš lovos ar pakelti rankas, tampa neįtikėtinai sunkūs, tai gali būti būtent ši būklė.

Pavadinimas pažodžiui reiškia „daugelis raumenų skausmų“, ir nors jis skamba bauginančiai, tai iš tikrųjų yra gerai suprantama būklė, kuri puikiai reaguoja į gydymą. Dauguma žmonių jaučiasi žymiai geriau per kelias dienas nuo tinkamo vaisto vartojimo pradžios, nors visiškam pasveikimui reikia kantrybės ir kruopštaus valdymo.

Kas yra polimialgija reumatinė?

Polimialgija reumatinė yra uždegiminė liga, kuri daugiausia pažeidžia vyresnius nei 50 metų žmones, sukeldama plačiai paplitusią raumenų skausmą ir sustingimą. Jūsų imuninė sistema klaidingai puola sveikus audinius, todėl atsiranda uždegimas aplink sąnarius, ypač pečių, kaklo ir klubų srityje.

Tai iš tikrųjų nėra raumenų liga, nepaisant jos pavadinimo. Skausmas ir sustingimas, kurį jaučiate, atsiranda dėl uždegimo aplink sąnarius ir juos supančius audinius. Įsivaizduokite, kad jūsų kūno gynybos sistema supainioja ir sukuria uždegimą ten, kur neturėtų būti.

Ši būklė moteris pažeidžia maždaug du kartus dažniau nei vyrus, ir ji dažniausiai pasireiškia Šiaurės Europos kilmės žmonėms. Nors simptomams pirmą kartą pasirodžius gali pasijusti nepakeliamai, gera žinia ta, kad polimialgija reumatinė yra labai gydoma, ir dauguma žmonių tinkamai prižiūrimi gali grįžti prie įprastos veiklos.

Kokie yra polimialgijos reumatinės simptomai?

Pagrindinis simptomas yra stiprus rytinis sustingimas, kuris gali trukti kelias valandas, dėl kurio jaučiatės taip, lyg jūsų kūnas būtų sustingęs per naktį. Šis sustingimas paprastai vienodai veikia abi kūno puses, ypač pečių, kaklo ir klubų srityje.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite patirti:

• Sunkus rytinis sustingimas, trunkantis 45 minutes ar ilgiau
• Skausmas pečių, kaklo ir klubų srityje
• Sunku pakelti rankas virš galvos
• Sunku pakilti iš lovos ar kėdės
• Skausmas, kuris vienodai veikia abi kūno puses
• Nuovargis, kuris jaučiasi intensyvesnis nei įprastas nuovargis
• Žemas karščiavimas (paprastai žemesnis nei 38,3 °C)
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Bendras negalavimo jausmas

Sustingimas dažnai yra labiausiai varginanti dalis, nes dėl jo paprasti veiksmai, pavyzdžiui, šukuoti plaukus, pasiekti ką nors ant lentynos ar net apsirengti, gali pasirodyti beveik neįmanomi. Daugelis žmonių apibūdina jausmą, kad per naktį paseno 20 metų.

Kai kuriais atvejais taip pat galite patirti retesnius simptomus, tokius kaip rankų ir pėdų patinimas arba riešų ir kelių skausmas. Šie simptomai kartais gali apsunkinti diagnozę, tačiau jie vis dar yra tos pačios uždegiminės proceso dalis.

Kas sukelia polimialgiją reumatine?

Tiksli polimialgijos reumatinės priežastis nežinoma, tačiau mokslininkai mano, kad tai yra genetinio polinkio ir aplinkos veiksnių derinys. Jūsų imuninė sistema iš esmės supainioja ir pradeda pulti sveikus audinius, sukurdama uždegimą, kuris sukelia jūsų simptomus.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie šios būklės išsivystymo:

• Genetiniai veiksniai – tam tikri genai padidina jūsų jautrumą
• Virusinės ar bakterinės infekcijos, kurios gali sukelti imuninį atsaką
• Aplinkos veiksniai, kurie dar nėra iki galo suprantami
• Su amžiumi susiję pokyčiai jūsų imuninėje sistemoje

Kai kurie mokslininkai mano, kad infekcijos gali veikti kaip trigeris žmonėms, kurie jau yra genetiškai linkę į šią būklę. Jūsų imuninė sistema reaguoja kovoti su infekcija, bet tada išlieka pernelyg aktyvi net ir praėjus infekcijai.

Svarbu suprasti, kad tai nėra kažkas, ką jūs sukėlėte ar galėjote užkirsti kelią. Veiksnių, kurie lemia polimialgiją reumatine, derinys daugiausia nepriklauso nuo jūsų valios, ir nėra įrodymų, kad gyvenimo būdo pasirinkimai prisideda prie jos išsivystymo.

Kada kreiptis į gydytoją dėl polimialgijos reumatinės?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jaučiate stiprų rytinį sustingimą, trunkanti daugiau nei 45 minutes, ypač jei jį lydi raumenų skausmas pečių, kaklo ar klubų srityje. Nelaikykite, ar jis pagerės savaime, nes ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir padėti jums pasijusti geriau daug greičiau.

Kreipkitės į gydytoją, jei turite šių perspėjamųjų požymių:

• Staigus stipraus sustingimo ir skausmo atsiradimas
• Sunku atlikti kasdienius veiksmus dėl sustingimo
• Simptomai, kurie nepagerėja vartojant be recepto įsigyjamus skausmą malšinančius vaistus
• Nuovargis, kuris trukdo jūsų įprastinei dienai
• Nepaaiškinamas svorio kritimas arba žemas karščiavimas

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei atsiranda staigus, stiprus galvos skausmas, regėjimo problemos ar žandikaulio skausmas kramtant. Tai gali būti susijusios būklės, vadinamos milžiniškomis ląstelėmis arteritu, požymiai, kuriems reikia skubaus gydymo, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, tokių kaip regėjimo praradimas.

Atminkite, kad polimialgija reumatinė paprastai išsivysto greitai, dažnai per kelias dienas ar savaites. Jei jaučiate šiuos simptomus, pasitikėkite savo instinktais ir nedvejokite kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kokie yra polimialgijos reumatinės rizikos veiksniai?

Amžius yra reikšmingiausias rizikos veiksnys, nes ši būklė beveik išimtinai pažeidžia vyresnius nei 50 metų žmones, o vidutinis diagnozės amžius yra apie 70 metų. Jei priklausote šiai amžiaus grupei ir jaučiate simptomus, verta tai aptarti su savo gydytoju.

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti polimialgija reumatine:

• Būti vyresniam nei 50 metų (esminis veiksnys)
• Būti moterimi (du kartus didesnė tikimybė nei vyrams)
• Turėti Šiaurės Europos kilmę
• Turėti tam tikrų genetinių žymenų (HLA-DRB1 ir HLA-DQB1)
• Turėti šeimos istoriją šios ligos atžvilgiu
• Neseniai persirgus virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis

Nors jūs negalite pakeisti šių rizikos veiksnių, jų supratimas gali padėti jums ir jūsų gydytojui greičiau atpažinti būklę, jei atsiranda simptomų. Genetinis komponentas rodo, kad jei jūsų šeimos nariai serga polimialgija reumatine, jūs galite turėti šiek tiek didesnę riziką.

Verta paminėti, kad turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga. Daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada neserga polimialgija reumatine, o kiti, turintys mažiau rizikos veiksnių, serga.

Kokie yra galimi polimialgijos reumatinės komplikacijos?

Dauguma žmonių, sergančių polimialgija reumatine, visiškai pasveiksta tinkamai gydant, tačiau yra keletas galimų komplikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Rimčiausias rūpestis yra milžiniškų ląstelių arterito, susijusios būklės, kuri gali sukelti regėjimo praradimą, jei nebus nedelsiant gydoma, išsivystymas.

Štai pagrindinės komplikacijos, kurios gali atsirasti:

• Milžiniškų ląstelių arteritas (pažeidžia 15–20 % žmonių, sergančių polimialgija reumatine)
• Ilgalaikio steroidų vartojimo šalutinis poveikis
• Kaulų retėjimas (osteoporozė) dėl prednizono
• Padidėjusi infekcijų rizika
• Svorio padidėjimas ir nuotaikos pokyčiai
• Aukštas kraujospūdis ir kraujo cukraus problemos
• Raumenų silpnumas dėl ilgalaikio neaktyvumo

Milžiniškų ląstelių arteritas yra labiausiai nerimą kelianti komplikacija, nes ji gali pažeisti kraujagysles, aprūpinančias jūsų akis ir smegenis. Jei atsiranda stiprus galvos skausmas, regėjimo pokyčiai ar žandikaulio skausmas kramtant, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gera žinia ta, kad dauguma gydymo komplikacijų yra valdomos kruopščiai stebint ir keičiant vaistus. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų mažiausią veiksmingą vaisto dozę, ir gali skirti papildomų vaistų, kad apsaugotų jūsų kaulus ir bendrą sveikatą.

Kaip diagnozuojama polimialgija reumatinė?

Nėra vieno tyrimo, kuris galėtų tiksliai diagnozuoti polimialgiją reumatine, todėl jūsų gydytojas naudos jūsų simptomų, fizinio patikrinimo ir kraujo tyrimų derinį, kad nustatytų diagnozę. Procesas dažnai apima kitų būklių, kurios gali sukelti panašius simptomus, atmetimą.

Jūsų gydytojas paprastai pradės užduodamas išsamius klausimus apie jūsų simptomus, ypač sutelkdamas dėmesį į sustingimo ir skausmo modelį. Jie norės sužinoti, kada prasidėjo simptomai, kiek laiko trunka rytinis sustingimas ir kurios jūsų kūno dalys yra paveiktos.

Diagnostinis procesas paprastai apima šiuos veiksmus:

• Fizinio patikrinimo, siekiant įvertinti judesių amplitudę ir skausmą
• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti uždegimą (ESR ir CRP lygiai)
• Kraujo tyrimai, siekiant atmesti kitas ligas (reumatoidinis faktorius, anti-CCP antikūnai)
• Kartais vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsas arba MRT
• Atsakas į steroidų gydymą (dažnai padeda patvirtinti diagnozę)

Kraujo tyrimai yra ypač svarbūs, nes jie paprastai rodo padidėjusius uždegimo žymenis. Jūsų eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C-reaktyviojo baltymo (CRP) lygis paprastai yra žymiai didesnis nei įprasta, rodantis uždegimą jūsų organizme.

Kartais jūsų gydytojas gali pasiūlyti išbandyti mažą prednizono (steroidinio vaisto) dozę. Jei sergate polimialgija reumatine, paprastai jaučiatės žymiai geriau per kelias dienas nuo gydymo pradžios, o tai padeda patvirtinti diagnozę.

Koks yra polimialgijos reumatinės gydymas?

Pagrindinis polimialgijos reumatinės gydymas yra kortikosteroidai, paprastai prednizonas, kuris gali suteikti beveik stebuklingą palengvėjimą nuo simptomų. Dauguma žmonių jaučiasi žymiai geriau per 24–72 valandas nuo gydymo pradžios, daugelis apibūdina tai kaip gyvenimo grįžimą.

Jūsų gydymo planas paprastai bus toks:

• Pradinė prednizono dozė (paprastai 15–20 mg per dieną)
• Palaipsnis dozės mažinimas per 12–24 mėnesius
• Reguliarus simptomų ir kraujo tyrimų stebėjimas
• Vaistai kaulų apsaugai (kalcis, vitaminas D, galbūt bisfosfonatai)
• Reguliarūs tolesni vizitai, siekiant pakoreguoti gydymą

Sėkmingo gydymo raktas yra rasti tinkamą pusiausvyrą tarp simptomų kontrolės ir vaisto šalutinio poveikio sumažinimo. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad palaipsniui sumažintų prednizono dozę, stebėdamas jūsų simptomus ir uždegimo žymenis.

Kai kuriems žmonėms gali prireikti papildomų vaistų, pavyzdžiui, metotreksato ar tocilizumabo, jei jiems sunku mažinti prednizono dozę arba jie dažnai patiria paūmėjimus. Šie vaistai gali padėti sumažinti reikalingą prednizono kiekį ir gali padėti išvengti atkryčių.

Bendras gydymo laikas skiriasi, tačiau daugumai žmonių reikia vartoti tam tikrą vaistą 1–2 metus. Apie pusė žmonių po šio laiko gali visiškai nutraukti gydymą, o kitiems gali prireikti mažų palaikomųjų dozių ilgesnius laikotarpius.

Kaip rūpintis savimi gydymo metu?

Nors vaistai yra pagrindinis gydymo akmuo, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad palaikytumėte savo atsigavimą ir sumažintumėte šalutinį poveikį. Laikymasis aktyvumo savo galimybių ribose ir bendros sveikos gyvensenos įpročių palaikymas gali žymiai pagerinti jūsų savijautą.

Štai svarbios savarūpinės strategijos, kurias reikėtų apsvarstyti:

• Švelnus mankšta, pavyzdžiui, vaikščiojimas ar plaukimas, siekiant išlaikyti jėgą
• Tempimo pratimai, siekiant pagerinti lankstumą ir sumažinti sustingimą
• Valgymas kalcio turtingos dietos, siekiant apsaugoti kaulus
• Pakankamas miegas ir streso valdymas
• Vaistų vartojimas tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas
• Jūsų simptomų stebėjimas ir pranešimas apie pokyčius gydytojui
• Apsauga nuo infekcijų vartojant steroidus

Fizinė veikla yra ypač svarbi, nes ji padeda išlaikyti raumenų jėgą ir kaulų tankį vartojant prednizoną. Pradėkite lėtai ir palaipsniui didinkite savo aktyvumo lygį, kai jūsų simptomai pagerėja ir jūsų gydytojas patvirtina.

Atkreipkite dėmesį į savo kūno signalus ir nesistenkite įveikti stipraus skausmo, bet taip pat neleiskite baimei dėl diskomforto visiškai jus paralyžiuoti. Daugelis žmonių nustato, kad švelnūs judesiai iš tikrųjų padeda sumažinti sustingimą ir skausmą laikui bėgant.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo planą. Atnešus išsamią informaciją apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją, jūsų gydytojui bus lengviau suprasti jūsų situaciją.

Prieš susitikimą surinkite šią svarbią informaciją:

• Išsamus jūsų simptomų aprašymas, įskaitant tai, kada jie prasidėjo
• Visų vaistų ir papildų, kuriuos vartojate, sąrašas
• Informacija apie neseniai persirgtas ligas ar infekcijas
• Šeimos istorija apie autoimunines ar uždegimines ligas
• Klausimai apie gydymo galimybes ir ko tikėtis
• Bet kokie ankstesni kraujo tyrimų rezultatai arba medicininiai įrašai

Keletą dienų prieš susitikimą gali būti naudinga vesti simptomų dienoraštį, pažymint, kada sustingimas yra blogiausias, kokie veiksmai yra sunkūs ir kaip simptomai keičiasi per dieną. Ši informacija gali suteikti vertingų užuominų jūsų gydytojui.

Nedvejokite atsivežti šeimos nario ar draugo į susitikimą, ypač jei jaučiatės prislėgti simptomų. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti palaikymą tuo metu, kuris gali būti stresas.

Pagrindinė išvada apie polimialgiją reumatine

Polimialgija reumatinė yra labai gydoma liga, kuri, nors iš pradžių baugina ir silpnina, puikiai reaguoja į tinkamą gydymą. Svarbiausia atsiminti, kad ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti jums gana greitai grįžti prie įprastos veiklos.

Tinkamai gydant, dauguma žmonių jaučia ryškų simptomų pagerėjimą per kelias dienas nuo gydymo pradžios. Nors visas gydymo kursas gali trukti 1–2 metus, daugelis žmonių gali išlaikyti aktyvų, prasmingą gyvenimą per šį laikotarpį.

Sėkmės raktas yra glaudus bendradarbiavimas su jūsų sveikatos priežiūros komanda, vaistų vartojimas pagal paskirtį ir kantrybė palaipsniui mažinant dozę. Atminkite, kad ši būklė turi puikią prognozę, ir dauguma žmonių visiškai pasveiksta be jokių ilgalaikių padarinių.

Dažnai užduodami klausimai apie polimialgiją reumatine

Ar polimialgija reumatinė gali grįžti po gydymo?

Taip, polimialgija reumatinė gali pasikartoti kai kuriems žmonėms, ypač jei vaistai nutraukiami per greitai. Apie 25 % žmonių kažkuriuo metu patiria atkrytį, tačiau tai nereiškia, kad liga blogėja. Jei simptomai grįžta, jūsų gydytojas gali pakoreguoti jūsų gydymo planą, ir jūs greičiausiai vėl greitai pasijusite geriau atnaujinus arba padidinus vaistų dozę.

Ar visą laiką vartosiu steroidus?

Daugumai žmonių steroidų nereikia visą laiką, nors mažinimo procesas reikalauja laiko ir kantrybės. Įprastas gydymo laikotarpis yra 1–2 metai, palaipsniui mažinant dozę. Apie pusė žmonių gali visiškai nutraukti gydymą, o kitiems gali prireikti labai mažų palaikomųjų dozių ilgesnius laikotarpius. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų mažiausią veiksmingą dozę ir galiausiai visiškai atsisakytų, jei įmanoma.

Ar polimialgija reumatinė yra susijusi su reumatoidiniu artritu?

Nors abi yra uždegiminės ligos, polimialgija reumatinė ir reumatoidinis artritas yra skirtingos ligos, turinčios skirtingas priežastis ir gydymą. Polimialgija reumatinė paprastai pažeidžia vyresnius nei 50 metų žmones ir labai gerai reaguoja į steroidus, o reumatoidinis artritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir paprastai reikalauja kitokių vaistų. Tačiau juos atskirti kartais reikia kruopštaus jūsų gydytojo įvertinimo.

Ar mankšta gali pabloginti polimialgiją reumatine?

Švelni mankšta paprastai padeda, o ne kenkia, tačiau svarbu pradėti lėtai ir klausytis savo kūno. Kai jūsų simptomai bus kontroliuojami vaistais, reguliari nedidelės įtampos veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, plaukimas ar švelnus tempimas, gali padėti išlaikyti jūsų jėgą ir lankstumą. Venkite didelės įtampos ar intensyvios veiklos, kol jūsų gydytojas jums neduos leidimo, ir visada sustokite, jei jaučiate padidėjusį skausmą ar nuovargį.

Ką turėčiau daryti, jei manau, kad patiriu prednizono šalutinį poveikį?

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate nerimą keliantį prednizono šalutinį poveikį, tačiau nenustokite vartoti vaisto staiga be medicininės pagalbos. Dažnas šalutinis poveikis yra padidėjęs apetitas, nuotaikos pokyčiai, miego sutrikimai ir padidėjęs jautrumas infekcijoms. Jūsų gydytojas gali padėti valdyti šį poveikį ir gali pakoreguoti jūsų dozę arba pridėti apsauginių vaistų, pavyzdžiui, kalcio ir vitamino D, kaulų sveikatai.