Kas yra postherpetinė neuralgija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Postherpetinė neuralgija – tai nervų skausmas, kuris tęsiasi ilgai po to, kai išgydomas juostinės pūslelinės protrūkis. Įsivaizduokite, kad jūsų nervai siunčia skausmo signalus net ir tada, kai pradinė infekcija jau išnykusi – tarsi signalizacija, kuri vis dar veikia, nors pavojus jau praėjo.

Ši būklė pasireiškia maždaug 10–20 % žmonių, kurie sirgo juostine pūsleline. Skausmas gali būti nuo lengvo diskomforto iki stipraus, deginančio pojūčio, kuris žymiai pablogina kasdienį gyvenimą. Supratimas, kas vyksta jūsų kūne, gali padėti bendradarbiauti su sveikatos priežiūros komanda ieškant veiksmingo palengvėjimo.

Kas yra postherpetinė neuralgija?

Postherpetinė neuralgija atsiranda, kai juostinė pūslelinė infekcijos metu pažeidžia jūsų nervų skaidulas. Net ir po to, kai išnyksta juostinės pūslelinės bėrimas, šie pažeisti nervai toliau siunčia skausmo signalus į jūsų smegenis.

Būklė oficialiai diagnozuojama, kai nervų skausmas išlieka tris mėnesius ar ilgiau po to, kai visiškai išgydomas juostinės pūslelinės bėrimas. Kai kurie žmonės jaučia skausmą vos keletą mėnesių, o kiti gali jį kęsti metus.

Jūsų nervų sistema paprastai siunčia skausmo signalus, kad apsaugotų jus nuo žalos. Esant postherpetinei neuralgijai, šie pažeisti nervai siunčia klaidingus signalus, sukeliant skausmą be jokios faktinės audinių žalos.

Kokie yra postherpetinės neuralgijos simptomai?

Pagrindinis simptomas yra nuolatinis skausmas tiksliai toje vietoje, kur pasirodė juostinės pūslelinės bėrimas. Šis skausmas paprastai skiriasi nuo kasdienio skausmo, kurį galite jausti kitose kūno vietose.

Štai ką patiria daugelis žmonių, sergančių šia liga:

• Deginantis, duriantis arba šaudantis skausmas, kuris gali ateiti bangomis
• Ypatingas jautrumas lengvam prisilietimui – net drabužiai ar lengvas vėjas gali sukelti stiprų skausmą
• Mažiau intensyvus arba pulsuojantis skausmas, jaučiamas giliai po oda
• Nutirpimas arba dilgčiojimas paveiktoje vietoje
• Niežėjimas, kuris gali būti toks pat varginantis kaip ir skausmas
• Galvos skausmas, jei nervų skausmas veikia jūsų veidą ar galvos odą

Skausmas dažnai sustiprėja naktį arba kai jaučiate stresą. Daugelis žmonių apibūdina pojūtį, kad jų oda „dega“ arba jaučia elektros šoko panašius pojūčius, kurie gali būti gana netikėti.

Kas sukelia postherpetinę neuralgiją?

Ši būklė išsivysto, kai varicella-zoster virusas – tas pats virusas, kuris sukelia vėjaraupius ir juostinę pūslelinę – juostinės pūslelinės protrūkio metu pažeidžia jūsų nervų skaidulas. Virusas plinta nervų keliais, sukeldamas uždegimą ir randus.

Kai atsiranda juostinė pūslelinė, virusas uždegia ir pažeidžia apsauginį jūsų nervų apvalkalą, vadinamą mielino makštimi. Įsivaizduokite, kad tai yra plastikinis apvalkalas aplink elektros laidus, kuris pažeidžiamas, todėl laidai siunčia maišytus signalus.

Pažeisti nervai tampa hiperjautrūs ir toliau siunčia skausmo signalus į jūsų smegenis ilgai po to, kai infekcija išnyksta. Jūsų smegenys šiuos painius signalus interpretuoja kaip nuolatinį skausmą, nors nėra aktyvios audinių žalos.

Amžius vaidina svarbų vaidmenį, kodėl kai kurie žmonės išsivysto šią būklę. Kuo vyresni esate, kai susergate juostine pūsleline, tuo didesnė rizika susirgti postherpetine neuralgija.

Kada kreiptis į gydytoją dėl postherpetinės neuralgijos?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate nuolatinį skausmą toje vietoje, kur anksčiau sirgote juostine pūsleline. Ankstyvas gydymas dažnai lemia geresnius rezultatus, todėl nelaukite pagalbos.

Užsiregistruokite vizitui, jei jūsų skausmas trukdo miegoti, atlikti kasdienius darbus arba kenkia jūsų emocinei gerovei. Yra daug veiksmingų gydymo būdų, o jūsų gydytojas gali padėti rasti tinkamą derinį.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei jaučiate stiprų skausmą, kuris staiga sustiprėja, infekcijos požymius paveiktoje vietoje arba jei skausmas plinta į naujas vietas. Tai gali reikšti komplikacijas, kurioms reikia nedelsiant gydyti.

Kokie yra postherpetinės neuralgijos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti šia liga po juostinės pūslelinės protrūkio. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui suplanuoti tinkamas prevencijos ir gydymo strategijas.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Vyresnis nei 60 metų amžius – rizika žymiai padidėja kiekvieną dešimtmetį
• Sunkus juostinės pūslelinės protrūkis su plačiai paplitusiu arba ypač skausmingu bėrimu
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl ligos, vaistų ar medicininių procedūrų
• Vėlavęs pradinio juostinės pūslelinės protrūkio gydymas
• Moteriška lytis – moterys, atrodo, turi šiek tiek didesnę riziką
• Juostinė pūslelinė ant veido ar liemens, ypač šalia jautrių vietų

Jei sergate diabetu, vartojate imunosupresantus arba sergate tokiomis ligomis kaip vėžys ar ŽIV, jūsų imuninė sistema gali sunkiau kovoti su virusine žala. Tai gali sukelti ilgiau trunkančias nervų problemas.

Gera žinia ta, kad turint vieną ar daugiau rizikos veiksnių negarantuoja, kad susirgsite postherpetine neuralgija. Daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nejaučia ilgalaikio nervų skausmo.

Kokie yra galimi postherpetinės neuralgijos komplikacijos?

Nors pati postherpetinė neuralgija nėra gyvybei pavojinga, nuolatinis skausmas gali sukelti keletą antrinių komplikacijų, kurios žymiai pablogina jūsų gyvenimo kokybę. Atpažindami šias galimas problemas, galite anksti kreiptis pagalbos.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• Depresija ir nerimas dėl nuolatinio skausmo
• Miego sutrikimai, dėl kurių jaučiatės išsekę
• Socialinė izoliacija, nes skausmas apsunkina veiklą
• Sumažėjęs apetitas ir netyčinis svorio kritimas
• Sumažėjęs judrumas ir fizinis nusilpimas
• Sunkumas susikaupti darbe ar atliekant kasdienius darbus

Kai kurie žmonės išsivysto vadinamąją „centrinę senzibilizaciją“, kai visa jūsų nervų sistema tampa jautresnė skausmui. Tai gali padaryti jus jautresnius kitoms skausmo būklėms.

Emocinė lėtinio skausmo našta neturėtų būti nuvertinta. Daugelis žmonių nustato, kad konsultacijos ar paramos grupės padeda jiems sukurti veiksmingas susidorojimo strategijas kartu su medicininiu gydymu.

Kaip diagnozuojama postherpetinė neuralgija?

Jūsų gydytojas diagnozuos postherpetinę neuralgiją remdamasis jūsų ligos istorija ir fiziniu patikrinimu. Nėra specifinio kraujo tyrimo ar vaizdo tyrimo, kuris patvirtintų šią būklę.

Vizito metu jūsų gydytojas užduos išsamius klausimus apie jūsų juostinės pūslelinės protrūkį, kada jis įvyko ir kaip jaučiatės šiuo metu. Jie norės sužinoti tiksliai, kur yra skausmas ir kokie veiksniai jį pagerina arba pablogina.

Fizinio patikrinimo metu švelniai tikrinamas jautrumas paveiktoje vietoje. Jūsų gydytojas gali naudoti lengvą prisilietimą, temperatūrą arba švelnų spaudimą, kad suprastų, kaip reaguoja jūsų nervai.

Kartais jūsų gydytojas gali skirti papildomus tyrimus, kad atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti panašų skausmą. Tai gali būti kraujo tyrimai, skirti patikrinti diabetą ar vitaminų trūkumą, arba vaizdo tyrimai, jei kyla nerimas dėl kitų nervų problemų.

Koks yra postherpetinės neuralgijos gydymas?

Postherpetinės neuralgijos gydymas paprastai apima vaistų ir kitų terapijų derinį, pritaikytą jūsų konkrečiai situacijai. Tikslas – sumažinti skausmą, pagerinti miegą ir padėti jums grįžti prie įprastos veiklos.

Jūsų gydytojas greičiausiai pradės nuo vieno ar kelių iš šių būdų:

1. Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gabapentinas arba pregabalinas, kurie ramina pernelyg aktyvius nervus
2. Tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, kurie veikia skausmo signalus jūsų smegenyse
3. Vietinis gydymas, įskaitant lidokaino pleistrus arba kapsaicino kremą, tepamą tiesiai ant skausmingų vietų
4. Opioidiniai vaistai nuo stipraus skausmo, į kurį nereaguoja kiti gydymo būdai
5. Nervų blokada, kai vaistai suleidžiami šalia paveiktų nervų

Daugelis žmonių nustato, kad skirtingų gydymo būdų derinys veikia geriau nei pasikliauti tik vienu metodu. Jūsų gydytojas dirbs su jumis, kad rastų tinkamą derinį, kuris suteiktų palengvėjimą su valdomais šalutiniais poveikiais.

Alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip akupunktūra, transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) arba kineziterapija, taip pat gali suteikti papildomo palengvėjimo. Kai kurie žmonės jaučia naudą iš relaksacijos technikų arba kognityvinės elgesio terapijos, padedančios valdyti emocinius lėtinio skausmo aspektus.

Kaip valdyti postherpetinę neuralgiją namuose?

Nors medicininis gydymas yra būtinas, keletas namų strategijų gali padėti jums valdyti simptomus ir pagerinti kasdienį komfortą. Šie metodai geriausiai veikia derinant su skirtu gydymu.

Apsvarstykite šias naudingas namų priežiūros technikas:

• Kelis kartus per dieną 15–20 minučių tepkite vėsiomis, drėgnomis servetėlėmis skausmingas vietas
• Nešiokite laisvus, minkštus drabužius, kurie neerzintų jautrios odos
• Praktikuokite švelnų tempimą arba lengvus pratimus, kiek galite
• Naudokite relaksacijos technikas, tokias kaip gilus kvėpavimas arba meditacija
• Laikykitės reguliaraus miego grafiko, kad padėtumėte savo kūnui pasveikti
• Vestu skausmo dienoraštį, kad nustatytumėte veiksnius ir veiksmingą gydymą

Kai kurie žmonės nustato, kad tam tikras maistas ar veikla pablogina jų skausmą. Sekdami šiuos modelius galite išvengti veiksnių ir maksimaliai padidinti komfortą visą dieną.

Bendraukite su draugais ir šeima, net jei skausmas apsunkina socialinę veiklą. Izoliacija dažnai pablogina skausmą, o socialinė parama gali suteikti ir blaškymosi, ir emocinio komforto.

Kaip galima užkirsti kelią postherpetinei neuralgijai?

Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią postherpetinei neuralgijai yra išvengti juostinės pūslelinės arba nedelsiant gydyti juostinę pūslelinę, kai ji atsiranda. Juostinės pūslelinės vakcina yra geriausia jūsų apsauga nuo abiejų būklių.

CDC rekomenduoja juostinės pūslelinės vakciną suaugusiems nuo 50 metų ir vyresniems, net jei jau sirgote juostine pūsleline. Vakcina žymiai sumažina jūsų riziką susirgti juostine pūsleline ir, jei susergate juostine pūsleline, sumažina tikimybę susirgti postherpetine neuralgija.

Jei susergate juostine pūsleline, kreipkitės į gydytoją per 72 valandas nuo bėrimo atsiradimo. Antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras, valacikloviras arba famcikloviras, gali sumažinti juostinės pūslelinės sunkumą ir trukmę, galbūt užkertant kelią nervų pažeidimams.

Stiprinant imunitetą sveiku gyvenimo būdu – pakankamai miego, reguliarių fizinių pratimų, streso valdymo ir tinkamos mitybos – taip pat gali padėti išvengti juostinės pūslelinės protrūkių.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Atvykimas pasiruošus į susitikimą padeda užtikrinti, kad gausite kuo veiksmingesnę priežiūrą. Jūsų gydytojui reikia išsamios informacijos apie jūsų simptomus ir ligos istoriją, kad sukurtų geriausią gydymo planą.

Prieš vizitą surinkite šią svarbią informaciją:

• Tikslios juostinės pūslelinės protrūkio datos ir kada prasidėjo dabartinis skausmas
• Išsamus jūsų skausmo aprašymas – deginantis, duriantis, maudžiantis arba panašus į elektros smūgį
• Kas pagerina arba pablogina jūsų skausmą
• Visi vaistai, kuriuos šiuo metu vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus
• Kaip skausmas veikia jūsų miegą, darbą ir kasdienę veiklą
• Ankstesnis gydymas, kurį išbandėte, ir jo veiksmingumas

Apsvarstykite galimybę į susitikimą pasiimti patikimą draugą ar šeimos narį. Lėtinis skausmas gali paveikti jūsų atmintį ir koncentraciją, o turint kitą asmenį, kuris klauso, gali padėti užtikrinti, kad nepraleisite svarbios informacijos.

Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti gydytojui iš anksto. Tai gali būti klausimai apie gydymo galimybes, numatomą pagerėjimo laiką arba gyvenimo būdo pakeitimus, kurie galėtų padėti.

Svarbiausia informacija apie postherpetinę neuralgiją

Postherpetinė neuralgija yra valdoma būklė, nors ji gali žymiai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą. Svarbiausia – glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad rastų tinkamą gydymo būdų derinį, kuris tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Daugelis žmonių patiria žymų pagerėjimą tinkamai gydant, nors gali prireikti laiko rasti veiksmingiausią metodą. Nesijaudinti, jei pirmasis gydymas nesuteikia visiško palengvėjimo – yra daug galimybių.

Atminkite, kad prevencija išlieka geriausia jūsų strategija. Jei jums daugiau nei 50 metų, pasikalbėkite su savo gydytoju apie juostinės pūslelinės vakciną. Jei susergate juostine pūsleline, nedelsdami kreipkitės gydymo, kad sumažintumėte šios sudėtingos būklės riziką.

Jums nereikia kentėti tyliai dėl postherpetinės neuralgijos. Tinkamai gydant, taikant namų priežiūros strategijas ir emocinę paramą, galite atgauti gyvenimo kontrolę ir rasti prasmingą palengvėjimą nuo simptomų.

Dažnai užduodami klausimai apie postherpetinę neuralgiją

Kiek laiko paprastai trunka postherpetinė neuralgija?

Trukmė labai skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Kai kurie žmonės jaučia skausmą kelis mėnesius, o kiti gali turėti simptomų metus. Paprastai kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad trukmė bus trumpesnė ir rezultatai geresni. Dauguma žmonių laikui bėgant mato palaipsnį pagerėjimą tinkamai gydant.

Ar postherpetinė neuralgija gali atsinaujinti po to, kai praeina?

Kai postherpetinė neuralgija išnyksta, ji paprastai neatsinaujina toje pačioje vietoje. Tačiau jei vėl susergate juostine pūsleline kitoje kūno vietoje, gali atsirasti postherpetinė neuralgija toje naujoje vietoje. Štai kodėl juostinės pūslelinės vakcina išlieka svarbi net ir po to, kai pasveikote nuo ankstesnių epizodų.

Ar postherpetinė neuralgija yra užkrečiama?

Ne, pati postherpetinė neuralgija nėra užkrečiama. Tai nervų būklė, atsirandanti dėl ankstesnės virusinės žalos. Tačiau jei vis dar turite aktyvių juostinės pūslelinės pūslelių, skystis šiose pūslelėse gali išplisti vėjaraupius žmonėms, kurie neturėjo vėjaraupių ar vakcinos. Kai jūsų juostinės pūslelinės bėrimas visiškai apdžiūvo, jūs nebeesate užkrečiamas.

Ar mano postherpetinės neuralgijos skausmas kada nors visiškai išnyks?

Daugelis žmonių patiria visišką skausmo išnykimą, ypač ankstyvo ir tinkamo gydymo atveju. Tačiau kai kurie žmonės gali turėti nuolatinių lengvų simptomų arba retkarčiais pasireiškiančių paūmėjimų. Gera žinia ta, kad net jei išlieka šiek tiek skausmo, dauguma žmonių gali pasiekti reikšmingą pagerėjimą, leidžiantį jiems grįžti prie įprastos veiklos ir mėgautis gyvenimu.

Ar stresas gali pabloginti postherpetinę neuralgiją?

Taip, stresas gali pabloginti postherpetinės neuralgijos simptomus. Stresas veikia jūsų imuninę sistemą ir gali padidinti jūsų skausmo suvokimą. Be to, stresas dažnai trikdo miegą, o tai gali padaryti skausmą intensyvesnį. Streso valdymas naudojant relaksacijos technikas, reguliarius fizinius pratimus, pakankamą miegą ir socialinę paramą gali būti svarbi jūsų bendro gydymo plano dalis.