Kas yra nėštumo nutraukimas (persileidimas)? Simptomai, priežastys ir gydymas

Nėštumo nutraukimas, dažnai vadinamas persileidimu, yra natūralus nėštumo pabaiga iki 20 nėštumo savaitės. Ši patirtis ištiks apie 10–20 % žinomų nėštumų, todėl ji yra dažnesnė, nei daugelis žmonių supranta.

Nors terminas „persileidimas“ gali skambėti gana mediciniškai, tai yra giliai asmeninė patirtis, kuri gali sukelti intensyvias emocijas. Supratimas, kas vyksta persileidimo metu, gali padėti jaustis labiau pasiruošus ir palaikomam šiuo sunkiu metu.

Kas yra nėštumo nutraukimas?

Nėštumo nutraukimas įvyksta, kai nėštumas natūraliai baigiasi prieš kūdikiui išgyvenant už gimdos ribų. Dauguma nėštumo nutraukimų įvyksta pirmajame trimestre, paprastai nuo 6 iki 12 nėštumo savaitės.

Jūsų kūnas natūraliai nutraukia nėštumą, kai besivystantis kūdikis negali toliau augti normaliai. Šis procesas, nors ir širdies skausmingas, dažnai yra jūsų kūno reakcija į chromosomų anomalijas ar kitas vystymosi problemas, kurios neleistų sveikai vystytis nėštumui.

Medicinos specialistai klasifikuoja nėštumo nutraukimą į skirtingus tipus pagal laiką ir aplinkybes. Ankstyvas nėštumo nutraukimas įvyksta iki 13 savaičių, o vėlyvas nėštumo nutraukimas – nuo 13 iki 20 savaičių.

Kokie yra nėštumo nutraukimo simptomai?

Nėštumo nutraukimo požymiai gali labai skirtis priklausomai nuo žmogaus. Kai kurie žmonės patiria aiškius simptomus, o kiti gali neturėti jokių įspėjamųjų ženklų.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite pastebėti, yra:

• Makšties kraujavimas, kuris gali prasidėti lengvai ir tapti stipresnis
• Spazmai ar skausmas apatinėje pilvo dalyje ar nugaroje
• Audinių ar krešulių išėjimas iš makšties
• Staigus nėštumo simptomų, tokių kaip pykinimas ar krūtų jautrumas, sumažėjimas
• Stiprus pilvo skausmas, kuris nesumažėja ilsintis

Tačiau svarbu žinoti, kad lengvas kraujavimas ar nedideli spazmai ankstyvosiose nėštumo stadijose ne visada rodo nėštumo nutraukimą. Daugelis žmonių patiria šiuos simptomus ir toliau turi sveikų nėštumų.

Kai kuriais atvejais galite nepatirti jokių simptomų. Šis nėštumo nutraukimo tipas, vadinamas praleistu persileidimu, dažnai nustatomas atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą, kai nenustatomas širdies plakimas.

Kokie yra nėštumo nutraukimo tipai?

Sveikatos priežiūros specialistai klasifikuoja nėštumo nutraukimą į keletą tipų, atsižvelgdami į tai, kas vyksta jūsų kūne. Šių kategorijų supratimas gali padėti geriau bendrauti su savo medicinos komanda.

Pagrindiniai tipai yra:

• Grėsmė persileidimui: Jūs turite kraujavimą ir spazmus, bet jūsų gimdos kaklelis lieka uždarytas ir nėštumas gali tęsti
• Neišeinamas persileidimas: Jūsų gimdos kaklelis atsiveria ir nėštumas negali tęsti
• Neišsamus persileidimas: Kai kurie nėštumo audiniai yra išėję, bet kai kurie lieka jūsų gimdoje
• Išsamus persileidimas: Visi nėštumo audiniai natūraliai išėjo iš jūsų kūno
• Praleistas persileidimas: Nėštumas baigėsi, bet jūsų kūnas dar neišstūmė audinių
• Pasikartojantis nėštumo nutraukimas: Trys ar daugiau iš eilės nėštumo nutraukimų

Kiekvienam tipui gali prireikti skirtingų medicininių metodų ir stebėjimo. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas nustatys, kokio tipo persileidimą patiriate, atlikdamas fizinį patikrinimą ir, galbūt, ultragarsinį tyrimą.

Kas sukelia nėštumo nutraukimą?

Dauguma nėštumo nutraukimų įvyksta dėl chromosomų anomalijų besivystančiame kūdykyje. Šios genetinės problemos atsiranda atsitiktinai apvaisinimo metu ir nėra sukeltos nieko, ką jūs padarėte ar nepadarėte.

Dažniausios priežastys yra:

• Chromosomų anomalijos (atsakingos už apie 50–60 % ankstyvų nėštumo nutraukimų)
• Hormonų disbalansas, veikiantis nėštumo hormonų gamybą
• Gimdos ar gimdos kaklelio struktūros problemos
• Sunkios infekcijos, veikiančios besivystantį nėštumą
• Autoimuninės ligos, trukdančios nėštumo vystymuisi
• Nekontroliuojamas diabetas ar skydliaukės sutrikimai

Rečiau pasitaikančios, bet galimos priežastys yra tam tikri vaistai, poveikis aplinkos toksinams ar didelė trauma. Tačiau įprasta kasdienė veikla, mankšta, darbo stresas ar lytiniai santykiai nesukelia nėštumo nutraukimo.

Daugeliu atvejų, ypač esant pirmam nėštumo nutraukimui, gydytojai negali nustatyti konkrečios priežasties. Šis neapibrėžtumas gali atrodyti varginantis, tačiau svarbu atsiminti, kad daugelio nėštumo nutraukimų išvengti neįmanoma.

Kada kreiptis į gydytoją dėl nėštumo nutraukimo?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros specialistu, jei nėštumo metu patiriate stiprų kraujavimą, stiprų skausmą ar infekcijos požymius. Nelaikykite, ar simptomai pagerės patys.

Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, jei turite:

• Kraujavimą, kuris per dvi valandas iš eilės sudrėkina daugiau nei du įklotus
• Stiprų pilvo ar dubens skausmą, į kurį nepadeda vaistai nuo skausmo be recepto
• Temperatūrą virš 38 °C (100,4 °F) su drebuliais
• Blogai kvepiantys išskyros iš makšties
• Svaigulį ar alpimą
• Šoko požymius, tokius kaip greitas širdies plakimas ar kvėpavimo sunkumai

Net jei jūsų simptomai atrodo lengvi, visada geriau paskambinti savo gydytojui ir pasikonsultuoti. Jie gali padėti nustatyti, ar jums reikia skubios pagalbos, ar galite saugiai palaukti suplanuoto vizito.

Jei įtariate, kad patiriate nėštumo nutraukimą, bet neturite skubios pagalbos simptomų, susisiekite su savo sveikatos priežiūros specialistu per 24 valandas. Jie gali norėti jus pamatyti iš karto arba suplanuoti stebėjimą.

Kokie yra nėštumo nutraukimo rizikos veiksniai?

Nors nėštumo nutraukimas gali atsitikti bet kam, tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų riziką. Šių veiksnių supratimas gali padėti jums ir jūsų sveikatos priežiūros specialistui atidžiau stebėti jūsų nėštumą.

Amžius vaidina svarbų vaidmenį nėštumo nutraukimo rizikos atžvilgiu. Tikslumas palaipsniui didėja po 35 metų ir dar dramatiškiau po 40 metų, daugiausia dėl padidėjusių chromosomų anomalijų kiaušinėliuose.

Medicininės būklės, kurios gali padidinti riziką, yra:

• Ankstesni nėštumo nutraukimai (ypač keli nutraukimai)
• Nekontroliuojamas diabetas
• Skydliaukės sutrikimai
• Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė ar anti-fosfolipidų sindromas
• Polikistozinių kiaušidžių sindromas (PKS)
• Gimdos ar gimdos kaklelio anomalijos
• Sunkus inkstų nepakankamumas

Gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip rūkymas, didelis alkoholio vartojimas ar neteisėtų narkotikų vartojimas, taip pat gali padidinti jūsų riziką. Tačiau rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai patirsite nėštumo nutraukimą.

Daugelis žmonių, turinčių kelis rizikos veiksnius, toliau turi sveikų nėštumų, tinkamai prižiūrimi ir stebimi medicinos specialistų.

Kokie yra galimi nėštumo nutraukimo komplikacijos?

Nors dauguma nėštumo nutraukimų išsisprendžia be komplikacijų, kai kuriose situacijose reikia medicininės pagalbos, kad būtų išvengta rimtų sveikatos problemų. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas atidžiai jus stebės, kad anksti pastebėtų bet kokias problemas.

Fizinės komplikacijos gali būti:

• Neišsamus persileidimas, reikalaujantis medicininės ar chirurginės intervencijos
• Sunkus kraujavimas, galintis sukelti anemiją arba reikalauti kraujo perpylimo
• Gimdos infekcija (endometritas), jei audiniai lieka
• Gimdos randai dėl pakartotinių procedūrų
• Kraujo krešėjimo sutrikimai retais atvejais

Svarbu spręsti ir emocines komplikacijas. Daugelis žmonių po nėštumo nutraukimo patiria sielvartą, depresiją, nerimą ar santykių stresą. Šie jausmai yra visiškai normalūs ir pagrįsti.

Gera žinia ta, kad dauguma komplikacijų yra gydomos, kai jos aptinkamos anksti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis, kad išvengtų ir valdytų visas iškilusias problemas.

Kaip diagnozuojamas nėštumo nutraukimas?

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas naudos kelis metodus, kad patvirtintų nėštumo nutraukimą ir nustatytų geriausią veiksmų eigą. Diagnostinis procesas paprastai prasideda nuo fizinio patikrinimo ir medicininės istorijos.

Dažni diagnostiniai tyrimai yra:

• Dubens tyrimas, siekiant patikrinti gimdos kaklelį ir įvertinti kraujavimą
• Kraujo tyrimai, siekiant išmatuoti nėštumo hormono (hCG) lygį
• Ultragarsinis tyrimas, siekiant vizualizuoti nėštumą ir patikrinti vaisiaus širdies plakimą
• Pilnas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti anemiją dėl kraujavimo
• Kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimas

Jūsų gydytojas gali kartoti kraujo tyrimus kelias dienas, kad stebėtų hormonų lygio pokyčius. Sveiko nėštumo metu hCG lygis paprastai padvigubėja kas 48–72 valandas ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Kartais diagnozė nėra iš karto aiški, ypač labai ankstyvoje nėštumo stadijoje. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti stebėjimą kartojant tyrimus kelias dienas, kad nustatytų, kas vyksta.

Koks yra nėštumo nutraukimo gydymas?

Nėštumo nutraukimo gydymas priklauso nuo persileidimo tipo ir jūsų individualių aplinkybių. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas aptars geriausius variantus, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją ir pageidavimus.

Trys pagrindiniai gydymo metodai yra:

• Laukiantis gydymas: Laukimas, kol jūsų kūnas natūraliai pašalins nėštumo audinius
• Medicininis gydymas: Vaistų vartojimas, padedantis jūsų kūnui pašalinti audinius
• Chirurginis gydymas: Maža procedūra, vadinama gimdos kaklelio išplėtimu ir išvalymo procedūra (D&C), siekiant pašalinti audinius

Laukiantis gydymas tinka daugeliui žmonių, ypač esant išsamiam persileidimui. Šis metodas leidžia jūsų kūnui natūraliai užbaigti procesą, kuris gali trukti kelias dienas ar kelias savaites.

Medicininis gydymas apima vaistų, tokių kaip misoprostolis, vartojimą, kad padėtų jūsų gimdai susitraukti ir pašalinti audinius. Šis variantas dažnai veikia per 24–48 valandas ir gali sukelti spazmus ir kraujavimą.

Chirurginis gydymas suteikia greičiausią sprendimą ir gali būti rekomenduojamas, jei turite stiprų kraujavimą, infekcijos požymių arba pageidaujate apibrėžtesnio metodo. Procedūra paprastai atliekama kaip ambulatorinė chirurgija.

Kaip elgtis namuose nėštumo nutraukimo metu?

Nėštumo nutraukimo valdymas namuose reikalauja tiek fizinės, tiek emocinės priežiūros. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgiant į jūsų gydymo planą ir individualius poreikius.

Fizinio komforto užtikrinimui galite:

• Naudoti šildymo pagalvėles arba šiltas vonias, kad sumažintumėte spazmus
• Vartoti vaistus nuo skausmo be recepto, kaip nurodė jūsų gydytojas
• Kuomet įmanoma, ilsėtis ir vengti didelių fizinių krūvių
• Gerti daug skysčių ir valgyti maistingą maistą, kai jaučiatės tam pasiruošę
• Naudoti įklotus, o ne tamponus, kad stebėtumėte kraujavimą
• Vengti lytinių santykių, kol jūsų sveikatos priežiūros specialistas neleidžia

Atidžiai stebėkite savo simptomus ir skambinkite savo gydytojui, jei kraujavimas tampa labai stiprus, skausmas tampa stiprus arba atsiranda karščiavimas ar drebulys.

Emocinė parama šiuo metu yra ne mažiau svarbi. Leiskite sau liūdėti ir neskubinkite gijimo proceso. Apsvarstykite galimybę kreiptis į patarėjus, paramos grupes ar patikimus draugus ir šeimos narius.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti kuo geriau išnaudoti laiką su savo sveikatos priežiūros specialistu. Užsirašykite savo klausimus ir rūpesčius iš anksto, kad nepamirštumėte nieko svarbaus.

Prieš savo vizitą surinkite informaciją apie:

• Kada prasidėjo jūsų simptomai ir kaip jie pasikeitė
• Kraujavimo kiekį ir tipą, kurį patyrėte
• Bet kokį skausmą ar spazmus, kuriuos patyrėte
• Jūsų paskutinės menstruacijos datą
• Visus vaistus ar papildus, kuriuos vartojate
• Jūsų ankstesnę nėštumo istoriją

Atsineškite klausimų sąrašą, kurį norėtumėte užduoti savo gydytojui. Galbūt norėsite sužinoti apie tolesnę priežiūrą, kada galite vėl bandyti pastoti arba ko tikėtis sveikstant.

Apsvarstykite galimybę į vizitą atsinešti palaikantį partnerį ar draugą. Jie gali padėti jums prisiminti informaciją ir suteikti emocinę paramą sunkiu metu.

Kas yra svarbiausia apie nėštumo nutraukimą?

Nėštumo nutraukimas yra dažna patirtis, kuri veikia daugelį žmonių, ir svarbu atsiminti, kad tai nėra jūsų kaltė. Dauguma nėštumo nutraukimų įvyksta dėl atsitiktinių chromosomų anomalijų, kurių išvengti neįmanoma.

Nors ši patirtis gali būti emociškai žlugdanti, dauguma žmonių, patyrusių nėštumo nutraukimą, ateityje turi sveikų nėštumų. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali padėti suprasti jūsų individualią situaciją ir planuoti būsimus nėštumus.

Skirkite laiko liūdėti ir gydyti tiek fiziškai, tiek emociškai. Ieškokite paramos iš sveikatos priežiūros specialistų, patarėjų, paramos grupių ar artimųjų. Atminkite, kad kiekvienas sielvartą apdoroja skirtingai, ir nėra „teisingo“ gijimo laiko.

Jei planuojate vėl bandyti pastoti, aptarkite laiką ir visas būtinas atsargumo priemones su savo sveikatos priežiūros specialistu. Jie gali padėti optimizuoti jūsų sveikatą ir spręsti bet kokius rūpesčius dėl būsimų nėštumų.

Dažnai užduodami klausimai apie nėštumo nutraukimą

Kiek laiko trunka fizinis pasveikimas po nėštumo nutraukimo?

Fizinio pasveikimo laikotarpis paprastai trunka 2–6 savaites, priklausomai nuo to, kaip toli pažengėte ir kokį gydymą gavote. Menstruacinis ciklas paprastai grįžta per 4–6 savaites. Tačiau emocinis gijimas dažnai trunka daug ilgiau ir labai skiriasi priklausomai nuo žmogaus.

Kada galiu vėl bandyti pastoti po nėštumo nutraukimo?

Dauguma sveikatos priežiūros specialistų rekomenduoja palaukti, kol turėsite vieną normalų menstruacinį ciklą, prieš vėl bandant pastoti. Tai leidžia jūsų kūnui pasveikti ir padeda tiksliai nustatyti būsimus nėštumus. Tačiau laikas gali skirtis atsižvelgiant į jūsų individualias aplinkybes ir nėštumo nutraukimo tipą, kurį patyrėte.

Ar nėštumo nutraukimas paveiks mano gebėjimą turėti vaikų ateityje?

Dauguma žmonių, patyrusių nėštumo nutraukimą, ateityje gali pastoti ir išnešioti sveikus nėštumus. Vienas nėštumo nutraukimas žymiai nepadidina būsimų praradimų rizikos. Net žmonės, patiriantys pasikartojantį nėštumo nutraukimą, dažnai turi sėkmingų nėštumų, tinkamai prižiūrimi medicinos specialistų.

Ar man reikia specialių tyrimų po vieno nėštumo nutraukimo?

Po vieno nėštumo nutraukimo išsamūs tyrimai paprastai nėra būtini, nes dauguma praradimų yra dėl atsitiktinių chromosomų anomalijų. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti tyrimus, jei turėjote kelis praradimus, turite tam tikrų rizikos veiksnių arba jei buvo neįprastų aplinkybių, susijusių su jūsų praradimu.

Ar normalu jaustis piktam, liūdnam ar kaltam po nėštumo nutraukimo?

Taip, jausti įvairias emocijas po nėštumo nutraukimo yra visiškai normalu ir sveika. Sielvartas, liūdesys, pyktis, kaltė ir net palengvėjimas yra dažni atsakai. Šie jausmai gali ateiti ir eiti bangomis, ir nėra „teisingo“ būdo liūdėti. Apsvarstykite galimybę kreiptis pagalbos į patarėją, kuris specializuojasi nėštumo nutraukimo srityje, jei jums sunku susitvarkyti.