Kas yra prolaktinoma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Prolaktinoma yra nepiktybinis navikas, augantis jūsų hipofizėje ir gaminančios per daug prolaktino hormono. Ši maža, vynuogės dydžio liauka yra jūsų smegenų apačioje ir paprastai padeda reguliuoti daugelį kūno funkcijų.

Kai sergate prolaktinoma, jūsų kūnas gamina daugiau prolaktino, nei reikia. Šis papildomas hormonas gali paveikti jūsų menstruacijas, vaisingumą ir pieno gamybą, net jei nesate nėščia ar nežindote. Gera žinia ta, kad šie navikai beveik visada yra gerybiniai ir gerai reaguoja į gydymą.

Kokie yra prolaktinomos simptomai?

Simptomai, kuriuos patiriate, priklauso nuo jūsų lyties ir nuo to, kiek papildomo prolaktino gamina jūsų kūnas. Moterys dažnai pirmiausia pastebi menstruacijų ciklo pokyčius, o vyrai gali patirti kitokį poveikį.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos patiria moterys:

• Nereguliarūs mėnesinių ciklai arba visiškai sustoję mėnesinės
• Pieno išsiskyrimas iš krūtų, kai nesate nėščia ar nežindote
• Sunkumas pastoti
• Sumažėjęs susidomėjimas seksu
• Makšties sausumas lytinių santykių metu
• Karščio bangos, panašios į menopauzę

Vyrai, sergantys prolaktinoma, paprastai pastebi šiuos pokyčius:

• Sumažėjęs susidomėjimas seksu arba erekcijos sutrikimai
• Krūtų padidėjimas arba jautrumas
• Retai – pieno gamyba iš krūtinės
• Nevaisingumas arba sunkumai susilaukti vaikų
• Kūno ir veido plaukų slinkimas
• Nuovargis ir nuotaikos pokyčiai

Kai prolaktinomos padidėja, jos gali spausti aplinkines struktūras ir sukelti papildomus simptomus. Jūs galite patirti galvos skausmus, regėjimo problemas, tokias kaip dvigubas matymas arba periferinio regėjimo praradimas, arba net kvapo pojūčio pokyčius.

Kai kurie žmonės taip pat laikui bėgant vysto kaulų silpnumą, nes didelis prolaktino kiekis gali sumažinti kitų svarbių hormonų, kurie palaiko kaulus stiprius, kiekį. Tai vyksta palaipsniui ir gali nesukelti akivaizdžių simptomų iki vėlesnio laiko.

Kokie yra prolaktinomos tipai?

Gydytojai klasifikuoja prolaktinomas pagal jų dydį, kuris padeda nustatyti geriausią gydymo būdą. Yra du pagrindiniai tipai, apie kuriuos turėtumėte žinoti.

Mikroprolaktinomos yra mažesnės nei 10 milimetrų skersmens, maždaug žirnio dydžio. Jos sudaro didžiąją dalį prolaktinomų, ypač moterims. Jos paprastai sukelia su hormonais susijusius simptomus, bet retai išauga pakankamai didelės, kad spaustų aplinkinius smegenų audinius.

Makroprolaktinomos yra 10 milimetrų ar didesnės ir dažniau pasitaiko vyrams. Dėl savo dydžio jos dažniau sukelia galvos skausmus ir regėjimo problemas be hormoninių simptomų. Jos taip pat linkusios gaminti daug didesnį prolaktino kiekį.

Jūsų prolaktinomos dydis padeda gydytojui numatyti, kaip ji gali elgtis ir kokie gydymo būdai geriausiai tiks jūsų konkrečiai situacijai.

Kas sukelia prolaktinomą?

Tiksli priežastis, kodėl atsiranda prolaktinomos, nėra iki galo suprantama, tačiau jos, atrodo, atsiranda dėl jūsų hipofizės ląstelių pokyčių. Šie pokyčiai sukelia tam tikrų ląstelių augimą ir dauginimąsi daugiau nei turėtų.

Dauguma prolaktinomų atsiranda atsitiktinai be jokio aiškaus trigerio ar šeimos istorijos. Jūsų genai kai kuriais atvejais gali vaidinti tam tikrą vaidmenį, tačiau tai yra gana reta. Labai retai prolaktinomos gali būti daugiafunkcinės endokrininės neoplazijos 1 tipo, kuri veikia kelias hormonus gaminančias liaukas, dalis.

Kai kurie vaistai taip pat gali padidinti prolaktino kiekį ir kartais sukelti hipofizės pokyčius. Tai apima kai kuriuos antidepresantus, priešvėžinius vaistus ir vaistus, vartojamus aukštam kraujospūdžiui ar psichikos sutrikimams gydyti.

Svarbu žinoti, kad prolaktinomos nėra sukeltos nieko, ką jūs padarėte ar nepadarėte. Jos nesusijusios su stresu, dieta ar gyvenimo būdo pasirinkimais.

Kada kreiptis į gydytoją dėl prolaktinomos?

Turėtumėte susitarti dėl susitikimo su savo gydytoju, jei pastebite nuolatinius menstruacijų ciklo pokyčius, netikėtą pieno gamybą arba nuolatines vaisingumo problemas. Šie simptomai reikalauja įvertinimo, net jei jie atrodo lengvi.

Moterims trys ar daugiau praleistų mėnesinių ciklų iš eilės, nebūnant nėščiai, yra aiškus signalas kreiptis į gydytoją. Bet koks pieno išsiskyrimas iš krūtų, kai nežindote, taip pat reikalauja skubaus įvertinimo.

Vyrai turėtų kreiptis į gydytoją dėl nuolatinių seksualinės funkcijos problemų, nepaaiškinamų krūtų pokyčių arba nuolatinio nuovargio kartu su nuotaikos pokyčiais. Šie simptomai gali turėti daug priežasčių, tačiau juos verta aptarti su sveikatos priežiūros specialistu.

Kreipkitės į gydytoją skubiau, jei atsiranda staigus, stiprus galvos skausmas arba pastebite regėjimo pokyčius, tokius kaip dvigubas matymas arba periferinio regėjimo praradimas. Nors šie simptomai ne visada rodo rimtą problemą, jiems reikia skubaus įvertinimo, kad būtų pašalintos komplikacijos.

Kokie yra prolaktinomos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali turėti įtakos jūsų tikimybei susirgti prolaktinoma, nors turint rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite. Supratimas apie šiuos veiksnius gali padėti jums būti sąmoningiems apie galimus simptomus.

Amžius vaidina vaidmenį, prolaktinomos dažniausiai diagnozuojamos 20–50 metų žmonėms. Moterys dažniau vysto mikroprolaktinomas, o vyrai dažniau turi makroprolaktinomas, kai diagnozuojamos.

Jūsų šeimos istorija gali turėti reikšmės retais atvejais, ypač jei giminaičiai serga daugiafunkcine endokrinine neoplazija 1 tipo. Tačiau didžioji dauguma prolaktinomų atsiranda be jokio šeimos ryšio.

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali padidinti jūsų riziką. Tai apima kai kuriuos antipsichotikus, kai kuriuos antidepresantus, vaistus nuo pykinimo ir kai kuriuos kraujospūdžio vaistus, kurie veikia dopaminą jūsų smegenyse.

Turint kitų hipofizės problemų arba ankstesnę galvos ir kaklo srities apšvitą taip pat gali šiek tiek padidinti jūsų riziką, nors tai yra reta.

Kokie yra galimi prolaktinomos komplikacijos?

Nors prolaktinomos paprastai yra valdomos, negydant jų gali kilti keletas ilgalaikių sveikatos problemų. Supratimas apie šias galimas komplikacijas padeda paaiškinti, kodėl dažnai rekomenduojamas gydymas.

Dažniausios komplikacijos veikia jūsų kaulus ir reprodukcinę sveikatą. Didelis prolaktino kiekis gali sumažinti estrogeną moterims ir testosteroną vyrams. Laikui bėgant, ši hormoninė disbalansas gali sukelti osteoporozę, todėl jūsų kaulai tampa trapūs ir linkę į lūžius.

Vaisingumo problemos yra dar viena svarbi problema. Tiek vyrai, tiek moterys gali sunkiai pastoti natūraliai, kai prolaktino lygis išlieka padidėjęs. Moterims ovuliacija gali tapti nereguliari arba visiškai sustoti.

Didesnių prolaktinomų atveju gali atsirasti su augimu susijusių komplikacijų. Navikas gali spausti aplinkines struktūras, galbūt negrįžtamai paveikdamas jūsų regėjimą arba trukdydamas kitiems hipofizės hormonams.

Retai labai didelės prolaktinomos gali sukelti sunkesnius neurologinius simptomus. Tai gali būti nuolatiniai galvos skausmai, didelis regėjimo praradimas arba smegenų funkcijų problemos. Tačiau tinkamai stebint ir gydant, šios sunkios komplikacijos yra gana retos.

Laikui bėgant taip pat gali būti paveikta širdies ir kraujagyslių sveikata dėl hormoninių pokyčių, nors tai paprastai vystosi palaipsniui ir dažnai gali būti išvengta tinkamu gydymu.

Kaip diagnozuojama prolaktinoma?

Prolaktinomos diagnozė paprastai prasideda paprastu kraujo tyrimu, kuriuo matuojamas jūsų prolaktino kiekis. Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs šį tyrimą, jei jūsų simptomai rodo didelį prolaktino kiekį.

Normalus prolaktino kiekis paprastai yra mažesnis nei 25 nanogramai mililitre moterims ir mažesnis nei 15 vyrams. Jei jūsų lygis padidėjęs, jūsų gydytojas gali pakartoti tyrimą, kad patvirtintų rezultatus, nes prolaktinas gali svyruoti per dieną.

Patvirtinus didelį prolaktino kiekį, jūsų gydytojas greičiausiai paskirs MRT tyrimą jūsų hipofizei. Šis vaizdo tyrimas gali parodyti, ar yra navikas, ir nustatyti jo dydį bei tikslią vietą.

Jūsų gydytojas taip pat gali ištirti kitus hipofizės hormonus, kad pamatytų, ar prolaktinoma veikia kitas liaukos funkcijas. Šis išsamus požiūris padeda sukurti efektyviausią gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Kartais reikia papildomų tyrimų, kad būtų pašalintos kitos didelės prolaktino priežastys, pavyzdžiui, skydliaukės problemos ar inkstų liga. Jūsų gydytojas padės jums suprasti, kurie tyrimai yra būtini atsižvelgiant į jūsų individualias aplinkybes.

Koks yra prolaktinomos gydymas?

Prolaktinomos gydymas paprastai apima vaistus, kurie gali sumažinti naviką ir normalizuoti jūsų prolaktino lygį. Dauguma žmonių labai gerai reaguoja į šį gydymą ir pastebi reikšmingą simptomų pagerėjimą.

Dažniausiai skiriami vaistai vadinami dopamino agonistais. Tai apima kabergoliną ir bromokriptiną, kurie veikia imituodami dopaminą jūsų smegenyse. Dopaminas natūraliai slopina prolaktino gamybą, todėl šie vaistai padeda atkurti normalią hormonų pusiausvyrą.

Kabergolinas dažnai yra pageidaujamas, nes jis paprastai vartojamas tik du kartus per savaitę ir linkęs turėti mažiau šalutinio poveikio. Bromokriptinas vartojamas kasdien, bet yra saugiai vartojamas jau daugelį dešimtmečių ir dažnai rekomenduojamas nėštumo metu.

Dauguma žmonių pastebi, kad jų simptomai pagerėja per kelias savaites ar mėnesius nuo vaistų vartojimo pradžios. Prolaktino lygis dažnai normalizuojasi, mėnesinės grįžta ir daugeliu atvejų atkuriamas vaisingumas.

Chirurgija retai reikalinga, bet gali būti svarstoma, jei vaistai neveikia gerai arba sukelia netoleruotinus šalutinius poveikius. Dažniausias chirurginis metodas yra transsfenoidinė chirurgija, kai chirurgas pasiekia hipofizę per jūsų nosį.

Spinduliuotės terapija naudojama labai retai, paprastai tik tada, kai neveikia nei vaistai, nei chirurgija. Jūsų medicinos komanda atidžiai aptars visas galimybes, jei standartinis gydymas neveiksmingas.

Kaip valdyti prolaktinomą namuose?

Svarbiausia, ką galite padaryti namuose, yra nuoseklus vaistų vartojimas pagal paskirtį. Sukurkite rutiną arba naudokite priminimus, kad padėtumėte prisiminti, ypač todėl, kad kai kurie vaistai vartojami tik kelis kartus per savaitę.

Sekite savo simptomus paprastame dienoraštyje arba išmaniajame telefone. Atkreipkite dėmesį į menstruacijų pokyčius, energijos lygį arba bet kokį vaistų šalutinį poveikį. Ši informacija padeda gydytojui pakoreguoti gydymą, jei reikia.

Susikoncentruokite į geros kaulų sveikatos palaikymą reguliariai mankštinantis ir vartojant pakankamai kalcio ir vitamino D. Kadangi prolaktinomos gali paveikti kaulų tankį, šie veiksmai tampa ypač svarbūs.

Valgykite subalansuotą dietą, kurioje gausu kalcio ir vitamino D. Geri šaltiniai yra pieno produktai, lapinės žalios daržovės ir praturtinti maisto produktai. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti papildus atsižvelgiant į jūsų individualius poreikius.

Tvarkykite stresą atsipalaidavimo metodais, reguliaria mankšta arba veikla, kuri jums patinka. Nors stresas nesukelia prolaktinomų, jis gali paveikti jūsų bendrą savijautą ir tai, kaip jūs susidorojate su gydymu.

Palaikykite ryšį su draugais ir šeima, kad gautumėte emocinę paramą. Susidūrimas su hormonų susirgimu kartais gali paveikti jūsų nuotaiką ir santykius, todėl vertinga palaikyti gerus socialinius ryšius.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Prieš susitikimą užsirašykite visus savo simptomus ir kada jie prasidėjo. Įtraukite informaciją apie menstruacijų pokyčius, bet kokią pieno gamybą, seksualinės funkcijos problemas, galvos skausmus ar regėjimo problemas.

Sudarykite išsamų visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus. Kai kurie vaistai gali paveikti prolaktino lygį, todėl ši informacija yra labai svarbi jūsų gydytojui.

Paruoškite klausimų, kuriuos norite užduoti, sąrašą. Galbūt norėsite sužinoti apie gydymo galimybes, galimą šalutinį poveikį, kiek gali trukti gydymas arba kaip ši būklė gali paveikti jūsų nėštumo planus.

Jei įmanoma, atsiveskite šeimos narį ar draugą, kad gautumėte paramą ir padėtų prisiminti svarbią informaciją, aptartą susitikimo metu.

Surinkite visus ankstesnius tyrimų rezultatus arba medicininius įrašus, susijusius su jūsų simptomais. Jei kitur atlikote kraujo tyrimus ar vaizdo tyrimus, atneškite kopijas arba pasirūpinkite, kad jie būtų išsiųsti į jūsų gydytojo kabinetą.

Kas yra svarbiausia, ką reikia žinoti apie prolaktinomą?

Prolaktinomos yra labai gerai gydomos būklės, kurios retai kelia rimtą pavojų sveikatai, kai tinkamai valdomos. Dauguma žmonių patiria reikšmingą simptomų pagerėjimą vartodami vaistus ir toliau gyvena visiškai normalų gyvenimą.

Svarbiausia atsiminti, kad ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir atkurti jūsų gyvenimo kokybę. Jei patiriate simptomus, tokius kaip nereguliarūs mėnesinių ciklai, netikėta pieno gamyba arba vaisingumo problemos, nedvejokite kreiptis į savo gydytoją.

Tinkamai gydant, daugelis žmonių mato, kad jų prolaktino lygis grįžta į normą, jų simptomai išnyksta ir atkuriamas jų vaisingumas. Net didesnės prolaktinomos paprastai gerai reaguoja į vaistus, dažnai laikui bėgant smarkiai sumažėdamos.

Laikykitės savo gydymo plano ir reguliariai lankykite savo sveikatos priežiūros komandą. Ši nuolatinė partnerystė užtikrina geriausius įmanomus rezultatus ir padeda anksti pastebėti bet kokius pokyčius.

Dažnai užduodami klausimai apie prolaktinomą

Ar galiu pastoti, jei turiu prolaktinomą?

Taip, daugelis moterų, sergančių prolaktinoma, gali sėkmingai pastoti tinkamai gydomos. Vaistai dažnai atkuria normalią ovuliaciją ir vaisingumą per keletą mėnesių. Jūsų gydytojas padės jums saugiai pakoreguoti gydymo planą nėštumo metu, nes kai kurie vaistai yra pageidautini nei kiti šiuo metu.

Ar man reikės vartoti vaistus visą gyvenimą?

Ne būtinai. Kai kurie žmonės galiausiai gali sumažinti arba nutraukti vaistų vartojimą, ypač tie, kurie turi mažesnius navikus. Jūsų gydytojas stebės jūsų prolaktino lygį ir simptomus laikui bėgant, kad nustatytų, ar įmanoma koreguoti vaistus. Tačiau daugelis žmonių tęsia ilgalaikį gydymą, kad išlaikytų normalius hormonų lygius.

Ar prolaktinomos gali virsti vėžiu?

Prolaktinomos praktiškai visada yra gerybinės, tai reiškia, kad jos neplistą į kitas jūsų kūno dalis, kaip vėžys. Nors jos gali laikui bėgant padidėti, jei negydomos, jos išlieka nepiktybinės. Prolaktinomos tikimybė tapti piktybine yra labai maža.

Ar prolaktinomos yra paveldimos?

Dauguma prolaktinomų atsiranda atsitiktinai be jokio šeimos ryšio. Tačiau labai retais atvejais jos gali būti genetinio sindromo, vadinamo daugiafunkcine endokrinine neoplazija 1 tipo, dalis. Jei jūsų šeimoje yra daug žmonių, sergančių hipofizės navikais ar kitomis endokrininėmis problemomis, praneškite apie tai savo gydytojui.

Kokio šalutinio poveikio turėčiau tikėtis iš gydymo vaistų?

Dažnas dopamino agonistų šalutinis poveikis yra pykinimas, svaigulys, nuovargis ir vidurių užkietėjimas, ypač pradedant gydymą. Tai dažnai pagerėja, kai jūsų kūnas prisitaiko prie vaistų. Vartojant vaistus su maistu ir pradedant nuo mažos dozės, galima sumažinti šalutinį poveikį. Visada aptarkite bet kokius nerimą keliančius simptomus su savo gydytoju.