Kas yra pseudomembraninis kolitas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Pseudomembraninis kolitas – tai sunki jūsų storosios žarnos (dvitaškės) uždegimo forma, kuri sukelia storų, gelsvų apnašų, vadinamų pseudomembranomis, susidarymą ant žarnyno sienelės. Ši būklė atsiranda, kai žalingos bakterijos ima dominuoti jūsų žarnyne, kai gerosios bakterijos sunaikinamos, dažniausiai dėl antibiotikų vartojimo.

Įsivaizduokite, kad jūsų dvitaškėje yra apsauginis sluoksnis naudingų bakterijų, kurios palaiko pusiausvyrą. Kai antibiotikai sunaikina šiuos naudingus mikroorganizmus, pavojingos bakterijos, tokios kaip Clostridioides difficile (C. diff), gali greitai daugintis ir išskirti toksinus, kurie pažeidžia jūsų žarnyno gleivinę.

Kokie yra pseudomembraninio kolito simptomai?

Dažniausias ankstyvas požymis yra vandeningas viduriavimas, kuris atsiranda vartojant antibiotikus arba netrukus po jų vartojimo. Galite pastebėti, kad šis viduriavimas turi specifinį nemalonų kvapą ir pasireiškia kelis kartus per dieną.

Štai simptomai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį, pradedant nuo dažniausių:

• Dažnas vandeningas viduriavimas (3 ar daugiau kartų per dieną)
• Pilvo spazmai ir skausmas
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Pykinimas ir apetito praradimas
• Kraujas arba gleivės išmatose
• Dehidratacijos simptomai, tokie kaip svaigulys ar sausos burnos pojūtis

Sunkiais atvejais galite patirti greitą širdies plakimą, stiprų pilvo pūtimą arba rimtą dehidrataciją. Šie simptomai paprastai pasireiškia per kelias dienas ar kelias savaites nuo antibiotikų vartojimo pradžios, nors kartais jie gali atsirasti ir po mėnesių.

Kas sukelia pseudomembraninį kolitą?

Pagrindinė priežastis yra Clostridioides difficile bakterijų perteklius jūsų dvitaškėje po to, kai jūsų įprasta žarnyno bakterijų pusiausvyra yra sutrikdyta. Šis sutrikimas dažniausiai įvyksta, kai vartojate antibiotikus, kurie naikina tiek žalingas, tiek naudingas bakterijas.

Pažvelkime į pagrindinius veiksnius, kurie gali sukelti šią būklę:

• Antibiotikų vartojimas (ypač klindamicinas, fluorokvinolonai, cefalosporinai ir penicilinai)
• Chemoterapijos vaistai
• Protonų siurblio inhibitoriai nuo refliukso
• Neseniai buvimas ligoninėje arba ilgalaikės priežiūros įstaigoje
• Ankstesni C. diff infekcijos epizodai

Retais atvejais pseudomembraninis kolitas gali išsivystyti be antibiotikų poveikio. Tai gali atsitikti dėl sunkios ligos, uždegiminės žarnyno ligos arba tam tikrų vaistų, kurie slopina jūsų imuninę sistemą. Svarbiausias veiksnys visada yra tam tikras jūsų įprastos žarnyno bakterijų pusiausvyros sutrikimas.

Kada kreiptis į gydytoją dėl pseudomembraninio kolito?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei vartodami antibiotikus arba per du mėnesius po jų vartojimo pabaigos atsiranda nuolatinis viduriavimas. Nelaukite, kol simptomai pagerės patys.

Nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, aukštą karščiavimą (virš 38,5 °C), dehidratacijos požymius arba kraują išmatose. Šie simptomai gali rodyti rimtas komplikacijas, reikalaujančias nedelsiant gydyti.

Net ir lengvi simptomai reikalauja medicininės pagalbos, nes pseudomembraninis kolitas gali greitai pablogėti. Ankstyva diagnozė ir gydymas žymiai pagerina jūsų rezultatus ir padeda išvengti pavojingų komplikacijų.

Kokie yra pseudomembraninio kolito rizikos veiksniai?

Jūsų rizika žymiai padidėja, jei neseniai vartojote antibiotikų, ypač plataus veikimo spektro antibiotikų, kurie naikina daugelį bakterijų rūšių. Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį, nes vyresni nei 65 metų žmonės susiduria su didesne rizika dėl imuninės funkcijos ir žarnyno bakterijų pokyčių.

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų jautrumą šiai būklei:

• Neseniai atliktas antibiotikų gydymas (per 2–3 mėnesius)
• Vyresnis nei 65 metų amžius
• Ligoninėje ar slaugos namuose buvimas
• Susilpnėjusi imuninė sistema
• Ankstesnė C. diff infekcija
• Uždegiminė žarnyno liga
• Lėtinė inkstų liga
• Protonų siurblio inhibitorių vartojimas

Sveikatos priežiūros darbuotojai ir žmonės, dažnai lankantys ligonines, taip pat susiduria su padidėjusia infekcijos rizika. Turėdami kelis rizikos veiksnius, negarantuojate, kad susirgsite šia liga, tačiau tai reiškia, kad turėtumėte būti ypač atidūs simptomams, jei vartojate antibiotikų.

Kokios yra galimos pseudomembraninio kolito komplikacijos?

Nors daugelis žmonių visiškai pasveiksta tinkamai gydant, pseudomembraninis kolitas gali sukelti rimtų komplikacijų, jei negydomas. Nerimą keliančiausia problema yra sunki dehidratacija dėl nuolatinio viduriavimo.

Štai komplikacijos, kurios gali išsivystyti, pradedant nuo dažnesnių iki retų, bet rimtų:

• Sunkus dehidratacija ir elektrolitų disbalansas
• Inkstų problemos dėl dehidratacijos
• Toksiškas megakolonas (pavojingas storosios žarnos išsiplėtimas)
• Storosios žarnos perforacija (skylė žarnyno sienelėje)
• Sepsis (gyvybei pavojinga infekcijos plitimas)
• Mirtis sunkiais, negydomais atvejais

Pasikartojančios infekcijos pasireiškia maždaug 20–25% žmonių, tai reiškia, kad būklė gali pasikartoti net ir po sėkmingo gydymo. Taip nutinka todėl, kad C. diff bakterijų sporos gali išlikti jūsų žarnyne ir vėl suaktyvėti vėliau. Dauguma pasikartojančių atvejų gerai reaguoja į gydymą, nors kai kuriems žmonėms gali prireikti specializuoto gydymo.

Kaip diagnozuojamas pseudomembraninis kolitas?

Gydytojas pradės klausdamas apie jūsų neseniai vartotus antibiotikus ir simptomus, tada paskirs išmatų tyrimus, kad patikrintų C. diff bakterijas ir jų toksinus. Šie tyrimai paprastai yra pirmas ir svarbiausias diagnozės žingsnis.

Diagnostinis procesas paprastai apima kelis metodus, kad būtų patvirtinta būklė ir įvertintas jos sunkumas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali surinkti kelis išmatų mėginius, nes C. diff bakterijos ir toksinai ne visada yra kiekviename mėginyje.

Papildomi tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, kad būtų patikrinti infekcijos ir dehidratacijos požymiai. Sunkiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pilvo KT tyrimą, kad patikrintų komplikacijas, tokias kaip storosios žarnos patinimas ar perforacija.

Kartais reikalinga kolonoskopija, kad būtų tiesiogiai matomos būdingos gelsvos apnašos (pseudomembranos) ant jūsų storosios žarnos sienelės. Ši procedūra padeda patvirtinti diagnozę, kai išmatų tyrimai yra neaiškūs arba įtariamos komplikacijos.

Koks yra pseudomembraninio kolito gydymas?

Gydymas sutelktas į dabartinio antibiotiko vartojimo nutraukimą (jei vis dar vartojate) ir specifinių vaistų, skirtų C. diff bakterijoms naikinti, pradėjimą. Dažniausiai skiriami vaistai yra geriamasis vankomicinas arba fidaksomicinas.

Gydytojas pasirinks geriausią vaistą atsižvelgdamas į jūsų būklės sunkumą ir medicininę istoriją. Vankomicinas dažnai yra pirmasis pasirinkimas vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais, o fidaksomicinas gali būti pageidautinas, jei anksčiau sirgote infekcijomis.

Lengvais atvejais kai kurie gydytojai gali skirti metronidazolą, nors tai dabar mažiau paplitusi. Gydymas paprastai trunka 10–14 dienų, ir turėtumėte pradėti jaustis geriau per kelias dienas nuo vaistų vartojimo pradžios.

Sunkiais atvejais, kai yra komplikacijų, gali prireikti hospitalizacijos dėl intraveninių skysčių, nuolatinio stebėjimo ir kartais operacijos. Išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT) yra naujesnis gydymo būdas žmonėms, sergantiems pasikartojančiomis infekcijomis, kurios nereaguoja į standartinius antibiotikus.

Kaip rūpintis savimi pseudomembraninio kolito gydymo metu?

Svarbiausia yra išlikti hidratuotam, nes viduriavimas gali greitai sukelti dehidrataciją. Visą dieną gerkite daug skaidrių skysčių, tokių kaip vanduo, sultinys arba elektrolitų tirpalai.

Poilsis yra labai svarbus jūsų sveikimui, todėl nesistenkite palaikyti įprastos veiklos, kol gijate. Jūsų kūnui reikia energijos kovoti su infekcija ir atkurti žarnyno gleivinę.

Valgykite paprastą, lengvai virškinamą maistą, kai jaučiatės tam pasiruošę. BRAT dieta (bananai, ryžiai, obuolių tyrė, skrudinta duona) gali būti švelni jūsų skrandžiui, tačiau neapsiribokite tik šiais produktais, jei galite toleruoti daugiau įvairovės.

Venkite pieno produktų, riebaus maisto ir daug skaidulų turinčio maisto, kol simptomai pagerės, nes tai gali pabloginti viduriavimą. Probiotikai nerekomenduojami aktyvaus gydymo metu, nes jie gali trukdyti jūsų skiriamiems antibiotikams.

Kaip galima užkirsti kelią pseudomembraniniam kolitui?

Efektyviausia prevencijos strategija yra antibiotikų vartojimas tik tada, kai tai tikrai būtina, ir tiksliai taip, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Netaupykite likusių antibiotikų ir nedalinkite jų su kitais.

Gera rankų higiena yra būtina, ypač sveikatos priežiūros įstaigose, kur C. diff sporos gali išlikti ant paviršių mėnesius. Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu, o ne tik alkoholio pagrindu pagamintais dezinfekavimo priemonėmis, kurios nežudo C. diff sporų.

Jei esate ligoninėje ar ilgalaikės priežiūros įstaigoje, įsitikinkite, kad sveikatos priežiūros darbuotojai nusiplauna rankas prieš ir po to, kai rūpinasi jumis. Nedvejodami mandagiai primenkite jiems, jei pastebite, kad jie pamiršo.

Laikykitės sveiko gyvenimo būdo su tinkama mityba ir reguliaria mankšta, kad palaikytumėte savo imuninę sistemą ir žarnyno sveikatą. Nors negalite visiškai išvengti kontakto su C. diff, stipri imuninė sistema padeda jūsų organizmui atsispirti infekcijai.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip dažnai pasireiškia. Būkite konkretūs dėl viduriavimo dažnumo ir išvaizdos, nes ši informacija padeda gydytojui įvertinti sunkumą.

Atsineškite visų vaistų, kuriuos vartojote per pastaruosius tris mėnesius, sąrašą, įskaitant antibiotikus, vaistus be recepto ir papildus. Įtraukite pavadinimus, dozes ir datas, kada juos vartojote.

Paruoškite klausimus apie gydymo galimybes, numatomą sveikimo laiką ir kada turėtumėte kreiptis pakartotinai. Paklauskite apie perspėjamuosius ženklus, kurie reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį ar draugą, kuris padės jums prisiminti svarbią informaciją, ypač jei jaučiatės blogai. Jie taip pat gali suteikti paramą ir padėti ginti jūsų interesus, jei reikia.

Pagrindinė informacija apie pseudomembraninį kolitą

Pseudomembraninis kolitas yra rimta, bet gydoma būklė, kuri dažniausiai išsivysto po antibiotikų vartojimo. Ankstyvas atpažinimas ir gydymas lemia puikius rezultatus daugumai žmonių.

Svarbiausia prisiminti, kad nuolatinis viduriavimas vartojant antibiotikus arba po jų vartojimo nėra normalu ir reikalauja medicininio įvertinimo. Nemėginkite to ištverti arba manyti, kad tai išsispręs savaime.

Tinkamai gydant, dauguma žmonių visiškai pasveiksta per vieną ar dvi savaites. Visiškai laikydamiesi gydytojo nurodymų ir rūpindamiesi savimi sveikimo metu, turėsite geriausias galimybes visiškam ir nesudėtingam gijimo procesui.

Dažnai užduodami klausimai apie pseudomembraninį kolitą

K1. Ar galiu susirgti pseudomembraniniu kolitu nevartodamas antibiotikų?

Taip, nors tai daug rečiau. Ši būklė gali išsivystyti dėl chemoterapijos vaistų, tam tikrų skrandžio rūgšties vaistų arba sunkios ligos, kuri sutrikdo jūsų žarnyno bakterijas. Tačiau apie 90% atvejų yra susiję su neseniai vartotais antibiotikais.

K2. Kiek laiko trunka pasveikimas nuo pseudomembraninio kolito?

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per 2–3 dienas nuo gydymo pradžios, o visiškas pasveikimas paprastai trunka 1–2 savaites. Tačiau jūsų žarnyno gleivinei gali prireikti kelių savaičių visiškam atsigavimui, todėl tam tikras jautrumas virškinimui gali išlikti net ir po kitų simptomų išnykimo.

K3. Ar pseudomembraninis kolitas yra užkrečiamas?

C. diff bakterijos, sukeliančios šią būklę, gali plisti iš žmogaus į žmogų per užterštus paviršius ir prastą rankų higieną. Tačiau greičiausiai simptomai pasireikš tik tuo atveju, jei jūsų žarnyno bakterijos jau yra sutrikdytos antibiotikų ar kitų veiksnių.

K4. Ar pseudomembraninis kolitas gali pasikartoti po gydymo?

Deja, taip. Apie 20–25% žmonių patiria pasikartojimą, paprastai per 2–8 savaites po gydymo pabaigos. Taip nutinka todėl, kad C. diff sporos gali išlikti jūsų žarnyne ir vėl suaktyvėti. Pasikartojantys atvejai dažnai gerai reaguoja į tuos pačius arba kitus antibiotikus.

K5. Ar yra kokių nors ilgalaikių pseudomembraninio kolito padarinių?

Dauguma žmonių visiškai pasveiksta be jokių ilgalaikių padarinių. Tačiau kai kurie gali patirti laikinus žarnyno įpročių pokyčius arba padidėjusį jautrumą tam tikriems maisto produktams keletą mėnesių. Retais atvejais sunkūs atvejai gali sukelti ilgalaikių virškinimo problemų, tačiau tai yra neįprasta tinkamai gydant.