Plaučių Edema

Plaučių edema – tai būklė, kurią sukelia per didelis skysčių kiekis plaučiuose. Šis skystis kaupiasi daugelyje plaučių oro pūslelių, todėl sunku kvėpuoti.

Daugeliu atvejų plaučių edemą sukelia širdies problemos. Tačiau skystis plaučiuose gali kauptis ir dėl kitų priežasčių. Tai apima pneumoniją, kontaktą su tam tikromis toksinėmis medžiagomis, vaistus, krūtinės ląstos traumą ir kelionę į didelius aukščius ar mankštą dideliame aukštyje.

Staiga išsivystanti plaučių edema (ūminė plaučių edema) yra medicininė nelaimė, reikalaujanti nedelsiant suteikti pagalbą. Plaučių edema kartais gali sukelti mirtį. Skubi pagalba gali padėti. Plaučių edemos gydymas priklauso nuo priežasties, tačiau paprastai apima papildomą deguonį ir vaistus.

Plaučių edemos simptomai gali pasireikšti staiga arba išsivystyti laikui bėgant. Simptomai priklauso nuo plaučių edemos tipo.

Staiga atsiradęs plaučių edema (ūminis plaučių edema) yra gyvybei pavojinga. Skambinkite 112 arba kvieskite greitąją medicinos pagalbą, jei jaučiate bet kurį iš šių ūminių simptomų:

• Dusulys, ypač jei jis atsirado staiga
• Kvėpavimo sutrikimas arba uždusimo jausmas (dispnėja)
• Burbuliuojantis, švokščiantys arba duslantys garsai kvėpuojant
• Atkosėjus skrepliai, kurie yra rausvos spalvos arba su krauju
• Kvėpavimo pasunkėjimas su gausiu prakaitavimu
• Mėlyna arba pilka odos spalva
• Sumaištis
• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sukeliantis svaigulį, galvos svaigimą, silpnumą arba prakaitavimą
• Bet kurio iš plaučių edemos simptomų staigus pablogėjimas

Nevairuokite patys į ligoninę. Vietoj to, skambinkite 112 arba kvieskite greitosios medicinos pagalbos ir laukite pagalbos.

Plautinės edemos priežastys yra įvairios. Plautinė edema skirstoma į dvi kategorijas, priklausomai nuo to, kur prasideda problema.

• Jei plaučių edemą sukelia širdies problema, ji vadinama kardiogenine plaučių edema. Dažniausiai skysčių kaupimasis plaučiuose yra dėl širdies būklės.
• Jei plaučių edema nėra susijusi su širdimi, ji vadinama nekardiogenine plaučių edema.
• Kartais plaučių edemą gali sukelti tiek širdies, tiek ne širdies problema.

Supratimas apie plaučių ir širdies ryšį gali padėti paaiškinti, kodėl gali atsirasti plaučių edema.

Širdies nepakankamumas ir kitos širdies būklės, didinančios spaudimą širdyje, didina plaučių edemos riziką. Širdies nepakankamumo rizikos veiksniai yra:

• Nereguliarus širdies ritmas (aritmija)
• Alkoholis
• Įgimta širdies liga
• Vainikinių arterijų liga
• Diabetas
• Širdies vožtuvų liga
• Aukštas kraujospūdis
• Miego apnėja

Kai kurios nervų sistemos būklės ir plaučių pažeidimai dėl beveik paskendimo, narkotikų vartojimo, dūmų įkvėpimo, virusinių ligų ir kraujo krešulių taip pat didina riziką.

Žmonės, keliaujantys į didelio aukščio vietas, viršijančias 8000 pėdų (apie 2400 metrų), dažniau patiria didelio aukščio plaučių edemą (HAPE). Paprastai tai paveikia tuos, kurie neskiria laiko – kelių dienų ar net savaitės ar ilgiau – prisitaikyti prie aukščio.

Vaikai, kurie jau turi plaučių hipertenziją ir struktūrinius širdies defektus, gali būti labiau linkę susirgti HAPE.

Plaučių edemos komplikacijos priklauso nuo priežasties.

Paprastai, jei plaučių edema tęsiasi, plaučių arterijos spaudimas gali kilti (plaučių hipertenzija). Galiausiai širdis susilpnėja ir pradeda nepakankamumą, o širdies ir plaučių spaudimas didėja.

Plaučių edemos komplikacijos gali būti:

• Sunkus kvėpavimas
• Kojų, pėdų ir pilvo srities patinimas
• Skysčių kaupimasis plaučius supančiose plėvėse (pleuros efuzija)
• Kepenų užsikimšimas ir patinimas

Ūmiai plaučių edemoi gydyti būtina nedelsiant, kad būtų išvengta mirties.

Plautinę edemą galite išvengti tinkamai valdydami esamas širdies ar plaučių ligas ir sveiką gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, kontroliuojant cholesterolio ir kraujospūdžio lygį galima sumažinti širdies ligų riziką. Laikykitės šių patarimų, kad išsaugotumėte širdies sveikatą:

• Laikykitės sveikos mitybos, kurioje gausu šviežių vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų, liesų arba mažai riebalų turinčių pieno produktų ir įvairių baltymų.
• Nerūkykite.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Apribokite druskos ir alkoholio vartojimą.
• Valdykite stresą.
• Valdykite svorį.

Kvėpavimo problemos reikalauja nedelsiant atlikti diagnostiką ir gydymą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali remtis plaučių edemos diagnoze, atsižvelgdamas į simptomus ir fizinio tyrimo bei tam tikrų tyrimų rezultatus.

Kai būklė tampa stabilesnė, paslaugų teikėjas gali paklausti apie medicininę istoriją, ypač apie širdies ir kraujagyslių ar plaučių ligų istoriją.

Tyrimai, kurie gali padėti diagnozuoti plaučių edemą arba nustatyti skysčių plaučiuose priežastį, apima:

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali patvirtinti plaučių edemos diagnozę ir atmesti kitas galimas dusulio priežastis. Tai paprastai yra pirmasis tyrimas, atliekamas, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria plaučių edemą.
• Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (KT). Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (KT) suteikia daugiau informacijos apie plaučių būklę. Tai gali padėti paslaugų teikėjui diagnozuoti arba atmesti plaučių edemą.
• Pulsoksimetrija. Jutiklis pritvirtinamas prie piršto arba ausies. Jis naudoja šviesą, kad nustatytų, kiek deguonies yra kraujyje.
• Arterinis kraujo dujų tyrimas. Šis tyrimas matuoja deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje.
• B tipo natriuretinio peptido (BNP) kraujo tyrimas. Padidėjęs B tipo natriuretinio peptido (BNP) kiekis gali signalizuoti apie širdies būklę.
• Kiti kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai, skirti diagnozuoti plaučių edemą ir jos priežastis, taip pat paprastai apima bendrą kraujo tyrimą, metabolinį tyrimą, skirtą patikrinti inkstų funkciją, ir skydliaukės funkcijos tyrimą.
• Elektrokardiograma (EKG). Šis neskausmingas tyrimas aptinka ir registruoja širdies signalų laiką ir stiprumą. Jis naudoja mažus jutiklius (elektrodus), pritvirtintus prie krūtinės ir kartais prie rankų ar kojų. Laidai jungia jutiklius prie aparato, kuris rodo arba spausdina rezultatus. Elektrokardiograma (EKG) gali parodyti širdies sienelės sustorėjimo ar ankstesnio širdies priepuolio požymius. Nešiojamas prietaisas, pvz., Holterio monitorius, gali būti naudojamas nuolat stebėti širdies ritmą namuose.
• Echokardiograma. Echokardiograma naudoja garso bangas (ultragarsą), kad sukurtų plakančios širdies vaizdus. Ji gali nustatyti prastos kraujotakos zonas, širdies vožtuvų problemas ir netinkamai veikiantį širdies raumenį. Echokardiograma gali padėti diagnozuoti skysčių aplink širdį (perikardo efuziją).
• Širdies kateterizacija ir koronarinė angiografija. Šis tyrimas gali būti atliekamas, jei kiti tyrimai nerodo plaučių edemos priežasties arba kai taip pat jaučiamas krūtinės skausmas. Tai padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pamatyti širdies arterijų blokadas. Ilgas, lankstus vamzdelis (kateteris) įkišamas į kraujagyslę, paprastai į kirkšnį arba riešą. Jis nukreipiamas į širdį. Dažai teka per kateterį į širdies arterijas. Dažai padeda arterijoms aiškiau matytis rentgeno vaizduose ir vaizdo įraše.
• Plaučių ultragarsas. Šis neskausmingas tyrimas naudoja garso bangas, kad išmatuotų kraujo tekėjimą per plaučius. Jis gali greitai atskleisti skysčių kaupimosi ir pleuros efuzijos požymius.

Pirmasis ūminio plaučių edemos gydymas yra deguonis. Deguonis tiekiamas per veido kaukę arba lanksčią plastikinę vamzdelį su dviem angomis (nosies kaniulę), kuris tiekia deguonį į kiekvieną šnervę. Tai turėtų palengvinti kai kuriuos simptomus.

Sveikatos priežiūros specialistas stebi deguonies lygį. Kartais gali prireikti padėti kvėpuoti naudojant aparatą, pvz., dirbtinį plaučių ventiliatorių arba aparatą, kuris sukuria teigiamą kvėpavimo takų slėgį.

Priklausomai nuo būklės sunkumo ir plaučių edemos priežasties, gydymas gali apimti vieną ar daugiau iš šių vaistų:

Svarbu diagnozuoti ir, jei įmanoma, gydyti bet kokias nervų sistemos problemas ar širdies nepakankamumo priežastis.

Deguonis paprastai yra pirmasis gydymas. Jei deguonies nėra, nešiojamas hiperbarinis aparatas gali imituoti nusileidimą į žemesnį aukštį, kol bus galima persikelti į žemesnį aukštį.

Aukščio plaučių edemos (APE) gydymas taip pat apima:

• Diuretikai. Diuretikai, tokie kaip furozemidas (Lasix), mažina per didelio skysčio kiekio širdyje ir plaučiuose sukeltą slėgį.

• Kraujo spaudimo vaistai. Jie padeda reguliuoti aukštą ar žemą kraujospūdį, kuris gali atsirasti sergant plaučių edema. Paslaugų teikėjas taip pat gali skirti vaistų, kurie mažina slėgį, patenkantį į širdį arba išeinantį iš jos. Tokių vaistų pavyzdžiai yra nitroglicerinas (Nitromist, Nitrostat ir kt.) ir nitroprusidas (Nitropress).

• Inotropiniai vaistai. Šio tipo vaistai skiriami intraveniškai ligoninėje gydomiems žmonėms, sergantiems sunkia širdies nepakankamumu. Inotropiniai vaistai pagerina širdies siurbimo funkciją ir palaiko kraujospūdį.

• Morfinas (MS Contin, Infumorph ir kt.). Šis narkotinis vaistas gali būti vartojamas per burną arba skiriamas intraveniškai, kad sumažintų dusulį ir nerimą. Tačiau kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad morfino rizika gali viršyti naudą. Jie dažniau vartoja kitus vaistus.

• Nedelsiant nusileisti į žemesnį aukštį. Žmogui, esančiam dideliame aukštyje ir turinčiam lengvus aukščio plaučių edemos (APE) simptomus, kuo greičiau nusileidus 1000–3000 pėdų (apie 300–1000 metrų) gali padėti. Žmogui, sergančiam sunkia APE, gali prireikti gelbėjimo pagalbos, kad nusileistų nuo kalno.

• Nustoti sportuoti ir būti šiltai. Fizinis aktyvumas ir šaltis gali pabloginti plaučių edemą.

• Vaistai. Kai kurie alpinistai vartoja receptinius vaistus, tokius kaip acetazolamidas arba nifedipinas (Procardia), kad padėtų gydyti arba užkirsti kelią APE simptomams. Norėdami užkirsti kelią APE, jie pradeda vartoti vaistus likus bent dienai iki pakilimo į didesnį aukštį.