Kas yra pioderma gangrenoza? Simptomai, priežastys ir gydymas

Pioderma gangrenoza yra reta odos liga, sukelianti skausmingas, gilias opas ar žaizdas ant odos. Nepaisant pavadinimo, ją sukelia ne infekcija ar gangrena – tai uždegiminė būklė, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola sveikus odos audinius.

Ši liga kasmet pasireiškia maždaug 1 iš 100 000 žmonių, ir nors tai gali būti baugu, supratimas, kas vyksta, gali padėti jaustis labiau kontroliuojant situaciją. Gera žinia ta, kad tinkamai gydant, dauguma žmonių gali veiksmingai valdyti simptomus ir pastebėti reikšmingą pagerėjimą.

Kas yra pioderma gangrenoza?

Pioderma gangrenoza yra uždegiminė odos liga, priklausanti neutrofilinių dermatozų grupei. Jūsų imuninė sistema tampa pernelyg aktyvi ir pradeda pulti jūsų pačių odos ląsteles, sukurdama skausmingas žaizdas, kurios gali greitai augti.

Liga paprastai prasideda nuo mažų, jautrių gumbelių ar pūslelių, kurios greitai virsta giliomis, skausmingomis opomis. Šios opos turi būdingus netaisyklingus, apgraužtus kraštus, kurie atrodo violetiniai ar mėlyni aplink ribas. Opos centras dažnai atrodo kaip žalia, raudona audinio dalis.

Tai, kas daro šią būklę ypač sudėtinga, yra tai, kad ji gali pasirodyti staiga ir greitai plisti. Opos negyja kaip įprastos žaizdos – iš tikrųjų bet kokia odos trauma, įskaitant operaciją ar net agresyvų žaizdų gydymą, gali jas pabloginti per procesą, vadinamą pathergija.

Kokie yra piodermos gangrenozos simptomai?

Piodermos gangrenozos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo. Dauguma žmonių pirmiausia pastebi mažus, skausmingus taškelius, kurie greitai virsta kažkuo rimtesniu.

Štai pagrindiniai simptomai, kuriuos galite patirti:

• Skausmingi odos pažeidimai – skausmas dažnai būna stiprus ir neproporcingas žaizdos dydžiui
• Greitai plečiančios opos – maži taškeliai per kelias dienas ar savaites gali išaugti iki kelių centimetrų skersmens
• Netaisyklingi, apgraužti žaizdos kraštai – ribos atrodo violetinės, mėlynos arba violetinės spalvos ir tęsiasi po normalią odą
• Žalia, raudona žaizdos centras – opos pagrindas atrodo grūdėtas ir lengvai kraujuoja
• Aplinkinės odos uždegimas – sritis aplink opą gali būti raudona, patinus ir jautri
• Keli pažeidimai – galite išsivystyti kelias opas vienu metu arba laikui bėgant
• Pathergija – nauji pažeidimai gali atsirasti mažų traumų vietose, įskaitant injekcijas ar chirurgines vietas

Su pioderma gangrenoza susijęs skausmas dažnai yra pats varginantis simptomas. Daugelis žmonių jį apibūdina kaip stiprų, pulsuojančią ar deginantį skausmą, kuris žymiai veikia jų kasdienę veiklą ir miegą.

Kokie yra piodermos gangrenozos tipai?

Pioderma gangrenoza pasireiškia keliomis skirtingomis formomis, kiekviena turi savo savybes. Supratimas, kokio tipo turite, padeda gydytojui pasirinkti veiksmingiausią gydymo būdą.

Pagrindiniai tipai yra šie:

• Opų (klasikinis) tipas – dažniausia forma, pasižyminti giliomis, skausmingomis opomis su netaisyklingais, apgraužtais kraštais
• Pūslelinis tipas – pasireiškia kaip seklios opos, apsuptos mažų pūslelių, dažnai matomos sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis
• Pūslinis tipas – pasireiškia kaip paviršinės pūslelės, kurios plyšta ir sudaro seklius erozijas, dažnai susijusios su kraujo sutrikimais
• Vegetatyvinis tipas – lengviausia forma, pasireiškianti kaip paviršinės opos su grūdėtu pagrindu ir mažiau skausmo

Gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų pažeidimus, kad nustatytų, kokio tipo turite, nes tai turi įtakos tiek pagrindinėms ligoms, kurių reikia ieškoti, tiek gydymo strategijai, kuri jums geriausiai tiks.

Kas sukelia piodermos gangrenozą?

Tiksli piodermos gangrenozos priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau manoma, kad ją sukelia nenormali imuninės sistemos reakcija. Jūsų kūno apsaugos sistema tampa pernelyg aktyvi ir pradeda pulti sveikus odos audinius, o ne juos apsaugoti.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie šios ligos išsivystymo:

• Autoimuninės ligos – tokios kaip reumatoidinis artritas, uždegiminės žarnyno ligos ar tam tikri kraujo sutrikimai
• Genetiniai veiksniai – kai kurie žmonės gali turėti genetinį polinkį į neutrofilinių odos ligų vystymąsi
• Imuninės sistemos disfunkcija – problemos, kaip veikia ir bendrauja jūsų imuninės ląstelės
• Uždegiminiai veiksniai – tam tikri vaistai, infekcijos ar fizinė trauma gali sukelti šią ligą jautriems asmenims

Kai kuriais atvejais pioderma gangrenoza atrodo idiopatinė, tai reiškia, kad negalima nustatyti jokios pagrindinės priežasties. Tai nereiškia, kad liga yra mažiau reali ar negydoma – tai tiesiog reiškia, kad jūsų imuninė sistema sukūrė šį atsako modelį be akivaizdaus veiksnio.

Kada kreiptis į gydytoją dėl piodermos gangrenozos?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei atsiranda skausmingų odos opų, kurios negyja normaliai arba atrodo blogėja nepaisant pagrindinės žaizdų priežiūros. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir didesnei žalai.

Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate:

• Greitai plečiančias skausmingas opas – ypač jei jos per kelias dienas pastebimai padidėja
• Stiprų skausmą – skausmą, kuris atrodo per didelis žaizdos dydžiui
• Kelias naujas opas – kelių opų išsivystymą vienu metu arba greitai iš eilės
• Infekcijos požymius – karščiavimą, didėjantį paraudimą, šilumą arba pūlius (nors juos gali būti sunku atskirti nuo pačios ligos)
• Pažeidimus, kurie blogėja gydant – žaizdas, kurios didėja arba tampa skausmingesnės nepaisant tinkamos žaizdų priežiūros

Nelaikykite ir nelaukite, ar būklė pagerės savaime. Pioderma gangrenoza paprastai reikalauja specifinio medicininio gydymo ir negyja vien tik standartine žaizdų priežiūra. Kuo greičiau pradėsite tinkamą gydymą, tuo geresnės jūsų galimybės veiksmingai kontroliuoti ligą.

Kokie yra piodermos gangrenozos rizikos veiksniai?

Nors pioderma gangrenoza gali paveikti bet ką, tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti šia liga. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui būti budriems dėl ankstyvų požymių.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

• Uždegiminės žarnyno ligos – apie 50 % žmonių, sergančių pioderma gangrenoza, serga Krono liga arba opinis kolitas
• Uždegiminis artritas – tokios kaip reumatoidinis artritas arba spondiloartritas
• Kraujo sutrikimai – tam tikros leukemijos, limfomos ar kitos hematologijos būklės
• Amžius – dažniausiai pasireiškia 20–50 metų suaugusiems, nors gali pasireikšti bet kuriame amžiuje
• Lytis – šiek tiek dažniau pasireiškia moterims nei vyrams
• Neseniai atlikta operacija ar trauma – gali sukelti šią ligą jautriems asmenims
• Tam tikri vaistai – kai kurie vaistai gali padidinti riziką linkusiems žmonėms

Turint vieną ar daugiau rizikos veiksnių, nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite pioderma gangrenoza. Daugelis žmonių, turinčių šias ligas, niekada nepatiria odos problemų, o kiti išsivysto pioderma gangrenozą be jokių žinomų rizikos veiksnių.

Kokie yra galimi piodermos gangrenozos komplikacijos?

Nors pioderma gangrenoza gali būti veiksmingai valdoma tinkamai gydant, svarbu suprasti galimas komplikacijas, kurios gali atsirasti, ypač jei liga nėra gydoma nedelsiant arba nepakankamai.

Pagrindinės komplikacijos, su kuriomis galite susidurti, yra šios:

• Nuolatiniai randai – gilios opos dažnai palieka didelius randus net ir sugijus
• Antrinės bakterinės infekcijos – atviros žaizdos gali užsikrėsti bakterijomis, apsunkinančiomis gydymą
• Lėtinis skausmas – kai kurie žmonės patiria nuolatinį skausmą net ir sugijus žaizdoms
• Funkcinis sutrikimas – didelės opos ant rankų, kojų ar sąnarių gali apriboti judėjimą ir kasdienę veiklą
• Psichologinis poveikis – matomas pobūdis ir lėtinis skausmas gali paveikti psichinę sveikatą ir gyvenimo kokybę
• Pathergija – naujų pažeidimų atsiradimas mažų traumų ar medicininių procedūrų vietose

Retais atvejais žmonės gali išsivystyti sunkių komplikacijų, tokių kaip didelis audinių praradimas, reikalaujantis odos persodinimo, arba, labai retai, gyvybei pavojingas sisteminis uždegimas. Šios sunkios komplikacijos yra retos, kai liga tinkamai diagnozuojama ir gydoma anksti.

Pagrindinis komplikacijų prevencijos būdas yra glaudus bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros komanda, siekiant rasti veiksmingą gydymo planą ir nuosekliai jo laikytis, net ir tada, kai jaučiatės geriau.

Kaip diagnozuojama pioderma gangrenoza?

Piodermos gangrenozos diagnozė gali būti sudėtinga, nes nėra vieno testo, kuris patvirtintų šią ligą. Gydytojas naudos klinikinio tyrimo, medicininės istorijos ir tyrimų derinį, kad atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus.

Diagnostinis procesas paprastai apima:

• Fizinį tyrimą – gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų odos pažeidimus, ieškodamas būdingų bruožų, tokių kaip apgraužti kraštai ir greitas progresavimas
• Medicininės istorijos apžvalgą – jūsų simptomų, kada jie prasidėjo ir bet kokių susijusių ligų aptarimą
• Odos biopsiją – gali būti paimtas nedidelis audinio mėginys, kad būtų atmestos kitos ligos, tokios kaip infekcijos ar vėžys
• Kraujo tyrimus – kad būtų patikrintos pagrindinės uždegiminės ligos ar kraujo sutrikimai
• Žaizdų kultūras – kad būtų nustatytos bet kokios bakterinės infekcijos, kurios gali apsunkinti ligą
• Vaizdo tyrimus – kartais reikalingi audinių pažeidimo mastui įvertinti

Gydytojas taip pat gali ištirti pagrindines ligas, dažnai susijusias su pioderma gangrenoza, tokias kaip uždegiminės žarnyno ligos ar reumatoidinis artritas. Šis išsamus požiūris padeda užtikrinti, kad gausite tinkamiausią gydymą.

Diagnozė dažnai nustatoma pagal būdingą pažeidimų išvaizdą, jų greitą progresavimą ir kitų galimų priežasčių atmetimą. Gydytojo patirtis gydant šią retą ligą yra labai svarbi tiksliai diagnozei.

Koks yra piodermos gangrenozos gydymas?

Piodermos gangrenozos gydymas sutelktas į nenormalios imuninės sistemos reakcijos, sukeliančios šią ligą, slopinimą ir žaizdų gijimą. Šis metodas dažnai apima kelis vaistus ir reikalauja kantrybės, nes gijimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Jūsų gydymo planas gali apimti:

• Vietinius kortikosteroidus – stiprius steroidinius kremus ar tepalus, tepamus tiesiai ant žaizdų
• Sisteminius kortikosteroidus – geriamuosius arba injekcinius steroidus, mažinančius uždegimą visame kūne
• Imunosupresinius vaistus – tokius kaip ciklosporinas, metotreksatas arba mikofenolatas, raminančius jūsų imunitetą
• Biologinę terapiją – naujesnius vaistus, tokius kaip TNF inhibitoriai, sunkiais ar atspariais atvejais
• Vietinius kalcineurino inhibitorius – tokius kaip takrolimus, kurie gali būti tepami ant odos
• Intralėzinius injekcijas – steroidus ar kitus vaistus, suleidžiamus tiesiai į žaizdos kraštus

Gydytojas greičiausiai pradės nuo vieno ar dviejų vaistų ir pakoreguos jūsų gydymą atsižvelgdamas į tai, kaip reaguojate. Kai kurie žmonės pastebi pagerėjimą per kelias dienas, o kitiems gali prireikti kelių savaičių ar net mėnesių, kad pasiektų gijimą.

Svarbu būti kantriam gydant ir palaikyti glaudų ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie gali turėti išbandyti skirtingus vaistų derinius, kad rastų tai, kas geriausiai tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip atlikti namų gydymą sergant pioderma gangrenoza?

Nors medicininis gydymas yra būtinas sergant pioderma gangrenoza, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad palaikytumėte gijimą ir valdytumėte simptomus. Šios priemonės veikia kartu su jūsų paskirtais vaistais, o ne vietoj jų.

Štai kaip galite padėti sau išgyti:

• Švelni žaizdų priežiūra – švelniai valykite žaizdas fiziologiniu tirpalu ir venkite trynimo ar agresyvaus valymo
• Apsauga nuo traumų – naudokite minkštus tvarsčius ir venkite aptemptų drabužių, kurie gali trinti pažeidimus
• Skausmo malšinimas – vartokite paskirtus skausmą malšinančius vaistus pagal nurodymus ir naudokite ledo kompresus, jei rekomenduojama
• Tinkama mityba – valgykite subalansuotą mitybą su pakankamu kiekiu baltymų, kad palaikytumėte žaizdų gijimą
• Gerkite daug skysčių – gerkite daug vandens, kad padėtumėte savo kūnui išgyti ir apdoroti vaistus
• Venkite traumų – būkite ypač atsargūs, kad išvengtumėte įpjovimų, įbrėžimų ar kitų sužalojimų, kurie galėtų sukelti naujus pažeidimus
• Streso valdymas – praktikuokite relaksacijos metodus, nes stresas gali pabloginti uždegimines ligas

Atminkite, kad piodermos gangrenozos žaizdos negyja kaip įprasti įpjovimai ar įbrėžimai. Venkite pagundos lupti ar agresyviai valyti žaizdas, nes tai gali jas pabloginti per pathergiją.

Laikykitės visų medicininių susitikimų ir vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, net jei pradedate jaustis geriau. Per anksti nutraukus gydymą, gali atsirasti ligos paūmėjimas.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo planą. Kadangi pioderma gangrenoza yra reta, išsami informacija padeda gydytojui priimti geriausius sprendimus dėl jūsų priežiūros.

Prieš susitikimą surinkite šią informaciją:

• Simptomų laiko juosta – kada pirmą kartą atsirado pažeidimai, kaip greitai jie augo ir kaip pasikeitė skausmas
• Nuotraukų dokumentacija – padarykite aiškias jūsų pažeidimų nuotraukas iš skirtingų kampų, kad parodytumėte progresą
• Medicininė istorija – išvardykite visas autoimunines ligas, uždegimines žarnyno ligas, artritą ar kraujo sutrikimus
• Vaistų sąrašas – įtraukite visus receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus
• Ankstesnis gydymas – ką bandėte ir kaip reagavo jūsų oda
• Šeimos istorija – artimieji, sergantys autoimuninėmis ar uždegiminėmis ligomis
• Neseniai atliktos procedūros – bet kokios operacijos, injekcijos ar trauma netoli pažeistų vietų

Susitikimo metu nedvejokite užduoti klausimų apie savo diagnozę, gydymo galimybes ir ko tikėtis. Supratimas apie savo ligą padeda tapti aktyviu savo priežiūros partneriu.

Jei lankotės pas naują gydytoją, apsvarstykite galimybę pasiimti šeimos narį ar draugą, kuris gali padėti prisiminti svarbią informaciją, aptartą vizito metu.

Pagrindinė informacija apie piodermos gangrenozą

Pioderma gangrenoza yra sudėtinga, bet gydoma liga, reikalaujanti nedelsiant medicininės pagalbos ir nuolatinio gydymo. Nors tai gali atrodyti baugu, kai pirmą kartą gaunate diagnozę, daugelis žmonių pasiekia gerą savo simptomų kontrolę tinkamai gydant.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti, yra tai, kad ši liga nėra jūsų kaltė, ji nėra užkrečiama ir ją galima veiksmingai valdyti tinkamu požiūriu. Ankstyva diagnozė ir gydymas suteikia jums geriausias galimybes išvengti komplikacijų ir pasiekti gijimą.

Glaudžiai bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, būkite kantrūs gydymo proceso metu ir nedvejokite prašyti pagalbos, kai jos reikia. Tinkamai prižiūrint, dauguma žmonių, sergančių pioderma gangrenoza, gali išlaikyti gerą gyvenimo kokybę ir sėkmingai išgydyti savo žaizdas.

Atminkite, kad gijimas reikalauja laiko, ir kiekvieno žmogaus kelias su šia liga yra skirtingas. Susikaupkite į nuoseklų savo gydymo plano laikymąsi ir švęskite mažus patobulinimus kelyje.

Dažnai užduodami klausimai apie piodermos gangrenozą

K1. Ar pioderma gangrenoza yra užkrečiama?

Ne, pioderma gangrenoza visiškai nėra užkrečiama. Nepaisant to, kad pavadinime yra „pioderma“, kas gali reikšti infekciją, ši liga iš tikrųjų yra sukelta jūsų pačios imuninės sistemos, puolančios sveikus odos audinius. Jūs negalite jos užsikrėsti iš kito žmogaus ir negalite jos perduoti kitiems per kontaktą.

K2. Kiek laiko užtrunka piodermos gangrenozos gijimas?

Gijimo laikas labai skiriasi priklausomai nuo žmogaus ir priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų opų dydis ir gylis, kaip greitai pradėtas gydymas ir kaip gerai reaguojate į vaistus. Kai kurie žmonės pastebi pagerėjimą per kelias savaites, o kitiems gali prireikti kelių mėnesių gydymo. Maži pažeidimai, pastebėti anksti, gali gyti greičiau nei didelės, jau susikūrusios opos.

K3. Ar pioderma gangrenoza gali atsinaujinti po gydymo?

Taip, pioderma gangrenoza gali atsinaujinti net ir po sėkmingo gydymo. Štai kodėl daugelis gydytojų rekomenduoja tęsti tam tikrą palaikomąją terapiją net ir visiškai sugijus žaizdoms. Atsinaujinimo dažnis skiriasi, tačiau laikantis paskirtų vaistų ir vengiant odos traumų galima sumažinti paūmėjimo riziką.

K4. Ko turėčiau vengti, kad nepablogintų piodermos gangrenozos?

Venkite agresyvaus žaizdų valymo, opų lupimo ar bet kokios nereikalingos odos traumos. Nenaudokite stiprių antiseptikų ir netrinkite žaizdų smarkiai. Taip pat, jei įmanoma, venkite planinių operacijų ar procedūrų netoli pažeistų vietų, nes trauma gali sukelti naujus pažeidimus per pathergiją. Visada pirmiausia aptarkite bet kokias planuojamas medicinines procedūras su savo gydytoju.

K5. Ar man reikia kreiptis į specialistą dėl piodermos gangrenozos?

Taip, daugumai žmonių, sergančių pioderma gangrenoza, naudinga kreiptis į dermatologą, turintį patirties gydant šią retą ligą. Priklausomai nuo bet kokių esamų ligų, jums taip pat gali prireikti kreiptis į reumatologą, gastroenterologą ar hematologą. Komandinis požiūris dažnai geriausiai tinka gydant tiek odos ligą, tiek susijusias sveikatos problemas.