Kas yra reaktyvusis artritas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Kas yra reaktyvusis artritas?

Reaktyvusis artritas – tai sąnarių uždegimas, atsirandantis po to, kai jūsų organizmas įveikia infekciją kitoje kūno vietoje. Jūsų imuninė sistema, kovodama su infekcija, klaidingai puola sveikus sąnarių audinius.

Ši būklė dažniausiai pažeidžia kelius, čiurnas ir pėdas, nors gali būti paveikti ir kiti sąnariai. Infekcija, sukelianti reaktyvųjį artritą, paprastai būna visiškai išnykusi iki tol, kol atsiranda sąnarių simptomai, todėl ji vadinama „reaktyviuoju“, o ne infekciniu artritu.

Dauguma žmonių, sergančių reaktyviuoju artritu, per kelis mėnesius ar metus visiškai pasveiksta. Tačiau kai kurie gali patirti pasikartojančius epizodus arba išsivystyti lėtinius simptomus, reikalaujančius nuolatinio gydymo.

Kokie yra reaktyviojo artrito simptomai?

Reaktyviojo artrito simptomai paprastai pasireiškia per vieną–keturias savaites po pradinės infekcijos. Pagrindiniai požymiai – sąnarių skausmas ir patinimas, tačiau ši būklė gali paveikti ir kitas kūno dalis.

Dažniausi sąnarių simptomai yra:

• Kelių, čiurnų ir pėdų skausmas ir patinimas
• Standumas, kuris ryte arba ilgai sėdėjus būna stipresnis
• Apatinės nugaros dalies skausmas, ypač kryžkaulio sąnariuose
• Kulno skausmas arba Achilo sausgyslės uždegimas
• Patinusios pirštai ar kojų pirštai, atrodo kaip dešrelės

Be sąnarių simptomų, taip pat galite patirti akių uždegimą, vadinamą konjunktyvitu, kuris sukelia paraudimą ir dirginimą. Kai kurie žmonės taip pat išsivysto odos bėrimus, burnos opas ar lytinių organų opas.

Retais atvejais reaktyvusis artritas gali pažeisti širdį, plaučius ar nervų sistemą. Šios komplikacijos yra retos, tačiau reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda tokių simptomų kaip krūtinės skausmas, dusulys ar neurologiniai pokyčiai.

Kokie yra reaktyviojo artrito tipai?

Gydytojai paprastai klasifikuoja reaktyvųjį artritą pagal tai, kas sukėlė pradinę infekciją. Du pagrindiniai tipai yra susiję su tuo, kur organizme įvyko pradinė infekcija.

Lytiškai plintantis reaktyvusis artritas išsivysto po šlapimo ir lytinių organų takų infekcijų, dažniausiai dėl chlamidijos ar gonorėjos. Šis tipas dažnai pažeidžia jaunesnius suaugusius žmones ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip uretritas ar cervicitas kartu su sąnarių uždegimu.

Enteropatinis reaktyvusis artritas pasireiškia po virškinimo trakto infekcijų, kurias sukelia tokios bakterijos kaip Salmonella, Shigella, Campylobacter arba Yersinia. Šis tipas paprastai pasireiškia po maisto apsinuodijimo ar gastroenterito epizodų.

Kai kurie medicinos specialistai taip pat atpažįsta klasikinį triadą, vadinamą Reiterio sindromu, kuris apima artritą, akių uždegimą ir uretritą, pasireiškiančius kartu. Tačiau dauguma gydytojų dabar tiesiog vartoja terminą „reaktyvusis artritas“, nes ne visi patiria visus tris simptomus.

Kas sukelia reaktyvųjį artritą?

Reaktyvusis artritas atsiranda tada, kai jūsų imuninė sistema pernelyg reaguoja į infekciją. Sėkmingai kovojusi su bakterijomis, imuninė sistema toliau puola sveikus audinius, ypač sąnarius.

Dažniausi bakteriniai sukėlėjai yra:

• Chlamydia trachomatis (lytiškai plintanti)
• Salmonella rūšys (maisto apsinuodijimas)
• Shigella (dizenterija)
• Campylobacter (maisto apsinuodijimas)
• Yersinia (maisto apsinuodijimas)

Genetika vaidina svarbų vaidmenį kuriant reaktyvųjį artritą. Žmonės, turintys HLA-B27 geną, yra daug labiau linkę išsivystyti šią būklę po tam tikrų infekcijų, nors šio geno turėjimas negarantuoja, kad jūs susirgsite reaktyviuoju artritu.

Retais atvejais kitos infekcijos, pavyzdžiui, sukėlėjai Clostridium difficile arba kai kurios virusinės infekcijos, gali sukelti reaktyvųjį artritą. Tikslus mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau atrodo, kad jis apima molekulinę mimikriją, kai jūsų imuninė sistema painioja jūsų audinius su bakterijų baltymais.

Kada kreiptis į gydytoją dėl reaktyviojo artrito?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei per kelias savaites po infekcijos atsiranda sąnarių skausmas ir patinimas. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti komplikacijų ir sutrumpinti gijimo laiką.

Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, jei jaučiate sunkius simptomus, tokius kaip aukšta temperatūra, stiprus sąnarių skausmas, neleidžiantis judėti, arba rimtų komplikacijų požymiai. Akių skausmas su regėjimo pokyčiais, krūtinės skausmas ar kvėpavimo sunkumai reikalauja skubios pagalbos.

Nelaikykite kreiptis į gydytoją, jei pastebite, kad daug sąnarių patinsta ir skauda, ypač jei neseniai sirgote maisto apsinuodijimu arba lytiškai plintančia infekcija. Net jei pradinė infekcija atrodė nereikšminga, reaktyvusis artritas gali išsivystyti į sunkesnę būklę be tinkamo gydymo.

Kokie yra reaktyviojo artrito rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti reaktyviuoju artritu po infekcijos. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti greičiau atpažinti, kada reikia kreiptis į medicinos pagalbą.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

• HLA-B27 geno turėjimas (randamas maždaug 8% populiacijos)
• Amžius nuo 20 iki 40 metų
• Vyriška lytis, ypač lytiškai plintančioms formoms
• Neseniai patirta bakterinė žarnyno ar šlapimo ir lytinių organų takų infekcija
• Reaktyviojo artrito ar susijusių būklių šeimos istorija

Tam tikri gyvenimo būdo veiksniai taip pat gali padidinti jūsų riziką. Turėdami daug lytinių partnerių arba užsiimdami nesaugiu seksu, padidinsite tikimybę susirgti tokiomis infekcijomis kaip chlamidija.

Retai, žmonės, turintys susilpnėjusią imuninę sistemą arba vartojantys imunosupresinius vaistus, gali būti labiau pažeidžiami. Tačiau reaktyvusis artritas gali paveikti bet kurį asmenį, susidūrusį su infekcijos sukėlėju, nepriklausomai nuo bendros sveikatos būklės.

Kokie yra galimi reaktyviojo artrito komplikacijos?

Dauguma žmonių, sergančių reaktyviuoju artritu, visiškai pasveiksta be ilgalaikių problemų. Tačiau suprasti galimas komplikacijas gali padėti atpažinti, kada reikia kreiptis į papildomą medicinos pagalbą.

Dažniausios komplikacijos yra:

• Lėtinis artritas, trunkantis mėnesius ar metus
• Pasikartojantys sąnarių uždegimo epizodai
• Nuolatinis sąnarių pažeidimas, jei negydoma
• Lėtinis akių uždegimas, galintis pakenkti regėjimui
• Nuolatinis nugaros skausmas ir standumas

Rimtos komplikacijos yra retos, tačiau gali būti širdies problemos, tokios kaip aortos vožtuvo uždegimas ar ritmo sutrikimai. Kai kurie žmonės gali išsivystyti plaučių uždegimą ar neurologines komplikacijas, nors tai pasitaiko mažiau nei 5% atvejų.

Gera žinia ta, kad tinkamai gydant, dauguma komplikacijų gali būti išvengtos arba veiksmingai valdomos. Reguliarus stebėjimas pas jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėją padeda anksti pastebėti bet kokias besivystančias problemas, kai jas lengviausia gydyti.

Kaip galima užkirsti kelią reaktyviajam artritui?

Reaktyviojo artrito prevencija sutelkta į infekcijų, kurios jį sukelia, vengimą. Nors jūs negalite visiškai pašalinti savo rizikos, kelios strategijos gali žymiai sumažinti jūsų tikimybę susirgti šia liga.

Praktikuokite saugų seksą naudodami prezervatyvus ir reguliariai tikrindamiesi lytiškai plintančias infekcijas. Jei esate lytiškai aktyvūs su daugeliu partnerių, aptarkite tyrimų grafiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad užkirstumėte kelią infekcijoms ir gydytumėte jas prieš jas sukeliant reaktyvųjį artritą.

Maisto sauga yra ne mažiau svarbi norint užkirsti kelią virškinimo trakto infekcijoms. Kruopščiai iškepkite mėsą, nuplaukite vaisius ir daržoves, venkite kryžminio užteršimo savo virtuvėje ir būkite atsargūs su maistu iš abejotinų šaltinių keliaujant.

Jei išsivysto bakterinė infekcija, baigkite visą antibiotikų kursą, kaip nurodė gydytojas. Tai užtikrina, kad infekcija bus visiškai pašalinta, ir gali sumažinti riziką, kad jūsų imuninė sistema sukels ilgalaikį atsaką, kuris lemia reaktyvųjį artritą.

Kaip diagnozuojamas reaktyvusis artritas?

Reaktyviojo artrito diagnozė apima jūsų neseniai patirtos infekcijos istorijos ir dabartinių simptomų sujungimą. Gydytojas užduos išsamių klausimų apie visas infekcijas, kurias patyrėte per pastaruosius kelis mėnesius, įskaitant skrandžio negalavimus ar lytiškai plintančias infekcijas.

Gydytojas atliks fizinį apžiūrą, tikrindamas sąnarių patinimą, jautrumą ir judesių amplitudę. Jis taip pat apžiūrės jūsų akis, odą ir lytinius organus, ar nėra uždegimo požymių, kurie dažnai lydi reaktyvųjį artritą.

Kraujo tyrimai gali padėti patvirtinti diagnozę tiriant uždegimo žymenis ir HLA-B27 geną. Tačiau nėra vieno testo, kuris galutinai diagnozuotų reaktyvųjį artritą, todėl gydytojas remiasi simptomų, laiko ir tyrimų rezultatų deriniu.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali ištirti skysčius iš patinusių sąnarių arba užsisakyti vaizdo tyrimus, tokius kaip rentgeno nuotraukos arba MRT nuskaitymai. Šie tyrimai padeda atmesti kitų tipų artritą ir įvertinti sąnarių uždegimo mastą.

Koks yra reaktyviojo artrito gydymas?

Reaktyviojo artrito gydymas sutelktas į uždegimo mažinimą ir simptomų valdymą, kol jūsų imuninė sistema nurims. Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per kelias savaites ar mėnesius tinkamai gydant.

Gydytojas greičiausiai pradės nuo priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ar naproksenas, kad sumažintų sąnarių skausmą ir patinimą. Šie vaistai gerai veikia daugumą žmonių ir turi mažiau šalutinio poveikio nei stipresni variantai.

Jei nereceptiniai vaistai nepakanka, gydytojas gali skirti stipresnius priešuždegiminius vaistus arba ligą modifikuojančius vaistus. Sulfasalazinas dažnai naudojamas reaktyviajam artritui gydyti ir gali padėti išvengti sąnarių pažeidimų lėtiniais atvejais.

Sunkiais ar ilgalaikiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti kortikosteroidų injekcijas tiesiai į pažeistus sąnarius. Retais atvejais, kai būklė tampa lėtine ir nereaguoja į kitą gydymą, gali būti svarstomi biologiniai vaistai, kurie veikia specifines imuninės sistemos dalis.

Jei vis dar turite aktyvią infekciją, ją gydyti tinkamais antibiotikais yra labai svarbu, net jei antibiotikai tiesiogiai neišgydys reaktyviojo artrito. Kineziterapija taip pat gali padėti išlaikyti sąnarių lankstumą ir stiprumą atsigavimo metu.

Kaip gydytis namuose sergant reaktyviuoju artritu?

Reaktyviojo artrito gydymas namuose apima poilsio ir švelnaus aktyvumo derinį, kad sąnariai judėtų. Galite imtis kelių veiksmų, kad palaikytumėte savo atsigavimą ir sumažintumėte diskomfortą, kol jūsų kūnas gyja.

Kelis kartus per dieną 15–20 minučių tepkite ledo kompresus ant patinusių sąnarių, kad sumažintumėte uždegimą ir skausmą. Šiluma taip pat gali padėti sumažinti standumą, todėl išbandykite šiltas vonias arba šildymo pagalvėles, kai jūsų sąnariai jaučiasi įtempti, o ne patinę.

Švelnūs pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, plaukimas ar tempimas, gali padėti išlaikyti sąnarių lankstumą, neperkraunant uždegimo vietų. Klausykite savo kūno ir ilsėkitės, kai reikia, tačiau stenkitės vengti visiško nejudrumo, nes tai gali padidinti standumą.

Vartokite priešuždegiminius vaistus su maistu, kad sumažintumėte skrandžio dirginimą, ir laikykitės gydytojo rekomenduojamos tvarkos. Geras miegas ir streso valdymas taip pat palaiko jūsų imuninės sistemos atsigavimo procesą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Atvykimas pasirengus į susitikimą padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti ir parengti geriausią gydymo planą. Informacijos surinkimas iš anksto gali sutaupyti laiko ir užtikrinti, kad nepamiršite svarbių detalių.

Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip pasikeitė laikui bėgant. Būkite konkretūs, kuriuos sąnarius skauda, kada skausmas yra stipriausias ir kas jį pagerina arba pablogina.

Sudarykite sąrašą visų infekcijų, kurias patyrėte per pastaruosius 6 mėnesius, įskaitant skrandžio negalavimus, lytiškai plintančias infekcijas ar net nedideles ligas. Įtraukite visus antibiotikus, kuriuos vartojote, ir ar baigėte visą kursą.

Atneškite visų vaistų ir papildų, kuriuos šiuo metu vartojate, įskaitant nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, sąrašą. Taip pat paruoškite klausimus apie savo būklę, gydymo galimybes ir ko tikėtis atsigavimo metu.

Pagrindinė informacija apie reaktyvųjį artritą

Reaktyvusis artritas yra jūsų organizmo imuninės sistemos reakcija, kuri šiek tiek peržengia ribas po kovos su infekcija. Nors tai gali būti nemalonu ir kelia nerimą, dauguma žmonių visiškai pasveiksta tinkamai gydant ir laikui bėgant.

Sėkmingo reaktyviojo artrito valdymo raktas yra ankstyvas atpažinimas ir tinkamas gydymas. Jei per kelias savaites po infekcijos atsiranda sąnarių skausmas ir patinimas, nedvejodami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis jus apžiūrėtų.

Atminkite, kad reaktyvusis artritas yra gydomas, ir tinkamai elgiantis, galite tikėtis grįžti prie įprastos veiklos. Laikykitės savo gydymo plano, praktikuokite gerą infekcijos prevenciją ir palaikykite atvirą ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda visą atsigavimo laiką.

Dažnai užduodami klausimai apie reaktyvųjį artritą

1 klausimas. Ar reaktyvusis artritas yra užkrečiamas?

Ne, pats reaktyvusis artritas nėra užkrečiamas. Tačiau pradinė infekcija, kuri jį sukėlė, gali būti užkrečiama, pavyzdžiui, lytiškai plintančios infekcijos arba maistu plintančios ligos. Artritas yra jūsų organizmo imuninė reakcija ir negali būti perduodamas kitiems per kontaktą.

2 klausimas. Kiek laiko trunka reaktyvusis artritas?

Dauguma reaktyviojo artrito atvejų išsisprendžia per 3–12 mėnesių tinkamai gydant. Tačiau apie 15–20% žmonių gali patirti lėtinius simptomus arba pasikartojančius epizodus. Ankstyvas gydymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis gali padėti sutrumpinti simptomų trukmę.

3 klausimas. Ar reaktyvusis artritas gali atsinaujinti?

Taip, reaktyvusis artritas gali atsinaujinti, ypač jei išsivysto kita infekcija. Žmonės, turintys HLA-B27 geną, yra labiau linkę patirti pasikartojančius epizodus. Tačiau vėlesni epizodai dažnai būna lengvesni ir trumpesni nei pradinis.

4 klausimas. Ar man reikės vartoti antibiotikus nuo reaktyviojo artrito?

Antibiotikai reikalingi tik tuo atveju, jei vis dar turite aktyvią infekciją. Kadangi reaktyvusis artritas atsiranda po to, kai jūsų organizmas jau įveikė infekciją, antibiotikai paprastai nepadeda pačiam artritui. Tačiau jei tyrimai rodo, kad vis dar turite chlamidiją ar kitą bakterinę infekciją, gydytojas paskirs tinkamus antibiotikus.

5 klausimas. Ar mankšta gali pabloginti reaktyvųjį artritą?

Švelni mankšta paprastai padeda sergant reaktyviuoju artritu, nes išlaiko sąnarių lankstumą ir neleidžia jiems sustingti. Tačiau didelės įtakos pratimai ar intensyvūs treniruotės gali pabloginti uždegimą paūmėjimo metu. Plaukimas, vaikščiojimas ir švelnus tempimas paprastai yra saugūs ir naudingi. Visada pasitarkite su gydytoju dėl tinkamo fizinio aktyvumo lygio jūsų konkrečiai situacijai.