Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Tiesiosios žarnos iškritimas įvyksta, kai dalis arba visa tiesioji žarna nuslysta žemyn ir išsikiša pro išangę, apsiversdama kaip kojinė. Įsivaizduokite, kad paskutinė jūsų storosios žarnos dalis praranda savo įprastą vietą ir slysta į išorę, kur neturėtų būti.
Ši būklė pasireiškia visų amžiaus grupių žmonėms, nors dažniausiai ji pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, ypač moterims, vyresnėms nei 50 metų. Nors tai gali skambėti nerimą keliančiai, tiesiosios žarnos iškritimas yra gydoma būklė, kuri nekelia tiesioginio pavojaus jūsų sveikatai.
Iškritimas gali būti nuo lengvo, kai nuslysta tik vidinis sluoksnis, iki visiško, kai visas tiesiosios žarnos sienelės storis išsikiša iš kūno. Supratimas, kas vyksta, gali padėti jaustis užtikrinčiau ieškant tinkamos pagalbos.
Yra trys pagrindiniai tiesiosios žarnos iškritimo tipai, kiekvienas apimantis skirtingus jūsų tiesiosios žarnos sienelės sluoksnius. Jūsų gydytojas nustatys, kokio tipo iškritimą turite, kad galėtų suplanuoti geriausią gydymo būdą.
Dalinis iškritimas (gleivinės iškritimas) įvyksta, kai nuslysta tik vidinis tiesiosios žarnos sluoksnis. Tai yra lengviausia forma ir dažnai įvyksta tuštinantis, o tada savaime grįžta į vietą.
Visiškas iškritimas (viso storio iškritimas) apima visus tiesiosios žarnos sienelės sluoksnius, išsikišusius pro išangę. Šis tipas paprastai lieka už kūno ribų ir reikalauja rankinio įstūmimo atgal arba medicininės intervencijos.
Vidinis iškritimas (invazinis) įvyksta, kai tiesioji žarna sulankstoma į save, bet neišeina iš kūno. Nors jūs to nematote, vis tiek galite jausti simptomus, tokius kaip neišsiskleidimas arba spaudimas.
Tiesiosios žarnos iškritimo simptomai gali vystytis palaipsniui ir gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės sunkumo. Daugelis žmonių pastebi savo žarnyno įpročių pokyčius prieš pamatydami bet kokius matomus požymius.
Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite patirti:
Kai kurie žmonės taip pat patiria mažiau paplitusius simptomus, kurie gali žymiai paveikti kasdienį gyvenimą. Tai gali būti lėtinis vidurių užkietėjimas, dažnas noras tuštintis net tada, kai žarnos yra tuščios, arba apatinės nugaros dalies skausmas, kuris atrodo susijęs su jūsų virškinimo problemomis.
Retais atvejais galite patirti sunkesnius simptomus, tokius kaip stiprus kraujavimas, intensyvus skausmas arba visiškas negalėjimas kontroliuoti žarnyno. Šie simptomai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jie gali rodyti komplikacijas, kurioms reikia skubaus gydymo.
Tiesiosios žarnos iškritimas išsivysto, kai raumenys ir raiščiai, kurie paprastai laiko tiesiąją žarną vietoje, susilpnėja arba išsitempia. Šis susilpnėjimas leidžia tiesiajai žarnai prarasti savo tvirtinimo taškus ir slysti iš vietos.
Keletas veiksnių gali prisidėti prie šio silpnėjimo laikui bėgant:
Kai kurios medicininės būklės taip pat gali padidinti jūsų riziką. Cistinė fibrozė vaikams dažnai sukelia tiesiosios žarnos iškritimą dėl dažno kosulio ir virškinimo problemų. Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip išsėtinė sklerozė arba stuburo smegenų pažeidimai, gali paveikti nervinius signalus, kurie padeda kontroliuoti tiesiosios žarnos raumenis.
Kai kuriais retais atvejais įgimtos būklės, esančios nuo gimimo, gali padaryti palaikančias struktūras aplink jūsų tiesiąją žarną silpnesnes nei įprasta. Be to, būklės, sukeliančios lėtinį pilvo spaudimo padidėjimą, pavyzdžiui, dažnas sunkus kėlimas arba lėtinis šlapimo susilaikymas, gali palaipsniui prisidėti prie iškritimo vystymosi.
Turėtumėte susitarti dėl susitikimo su savo gydytoju, jei pastebite bet kokį audinį, išsikišusį iš išangės, arba patiriate nuolatinius žarnyno įpročių pokyčius. Ankstyvas įvertinimas gali padėti užkirsti kelią būklės pablogėjimui ir pagerinti gydymo rezultatus.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei patiriate kraujavimą iš tiesiosios žarnos, ypač jei jis yra ryškiai raudonas arba sumaišytas su gleivėmis. Žarnyno kontrolės pokyčiai, nuolatinis neišsituštinimo jausmas arba nuolatinis dubens spaudimas taip pat reikalauja profesionalių konsultacijų.
Kreipkitės į greitosios medicinos pagalbos tarnybą, jei jaučiate stiprų skausmą, negalite įstumti iškritusio audinio atgal į vidų arba pastebite, kad išsikišęs audinys pakeitė spalvą į tamsiai raudoną arba violetinę. Šie požymiai gali rodyti komplikacijas, tokias kaip užsmaugimas, kai audinio kraujotaka tampa sutrikusi.
Nesijaukite nejaukiai kalbėdami apie šiuos simptomus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tiesiosios žarnos iškritimas yra dažna būklė, kurią gydytojai diagnozuoja ir gydo reguliariai, o ankstyva intervencija dažnai lemia geresnius rezultatus su mažiau invaziniais gydymo būdais.
Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius gali padėti jums imtis priemonių, kad išvengtumėte tiesiosios žarnos iškritimo arba jį anksti pastebėtumėte. Kai kuriuos veiksnius galite paveikti keisdami gyvenimo būdą, o kiti yra nepriklausomi nuo jūsų valios.
Su amžiumi susiję rizikos veiksniai tampa svarbesni senstant:
Medicininės būklės ir gyvenimo būdo veiksniai, didinantys jūsų riziką, apima lėtinį vidurių užkietėjimą, reikalaujantį dažno tempimo, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą su nuolatiniu kosuliu ir neurologines ligas, veikiančias žarnyno kontrolę. Lėtinis viduriavimas ir uždegiminės žarnyno ligos taip pat gali laikui bėgant susilpninti tiesiosios žarnos palaikančias struktūras.
Kai kurios retos genetinės būklės gali predisponuoti jus tiesiosios žarnos iškritimui nuo ankstyvo amžiaus. Tai apima jungiamojo audinio sutrikimus, kurie veikia jūsų palaikančių audinių stiprumą, ir tokias ligas kaip cistinė fibrozė, sukelianti lėtinius virškinimo ir kvėpavimo simptomus.
Jūsų šeimos istorija taip pat gali vaidinti vaidmenį, nes kai kurie žmonės paveldi silpnesnius jungiamuosius audinius, kurie padidina iškritimo tikimybę. Tačiau rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai išsivystysite tiesiosios žarnos iškritimą, ir daugelis atvejų pasitaiko žmonėms be akivaizdžių rizikos veiksnių.
Nors tiesiosios žarnos iškritimas savaime nėra iš karto pavojingas, nepaliekant jo negydomo, gali atsirasti keletas komplikacijų, kurios veikia jūsų gyvenimo kokybę ir sveikatą. Supratimas apie šias galimas problemas gali padėti motyvuoti jus ieškoti tinkamo gydymo.
Dažniausios komplikacijos vystosi palaipsniui ir apima:
Sunkesnės komplikacijos gali atsirasti, jei iškritęs audinys yra pažeistas arba jo kraujotaka nutrūksta. Atidengtas tiesiosios žarnos audinys gali išsivystyti opas dėl nuolatinio trinties su drabužiais arba tualetiniu popieriumi, dėl ko padidėja kraujavimo ir infekcijos rizika.
Retais atvejais iškritusi tiesioji žarna gali būti užsmaugta, tai reiškia, kad jos kraujotaka yra užspaudžiama. Tai sukuria medicininę avarinę situaciją, reikalaujančią nedelsiant chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta audinių mirties. Požymiai yra stiprus skausmas, audinio spalvos pasikeitimas į tamsiai raudoną arba violetinę ir negalėjimas įstumti iškritimo atgal į vidų.
Kai kurie žmonės taip pat patiria psichologinių komplikacijų dėl lėtinių simptomų. Depresija, nerimas ir socialinis atsiskyrimas yra dažni, kai žarnyno kontrolės problemos trukdo kasdienei veiklai ir santykiams.
Nors jūs negalite užkirsti kelio visiems tiesiosios žarnos iškritimo atvejams, ypač tiems, kurie susiję su senėjimu arba genetiniais veiksniais, keletas gyvenimo būdo strategijų gali žymiai sumažinti jūsų riziką. Susitelkimas į sveikų žarnyno įpročių palaikymą sudaro prevencijos pagrindą.
Vidurių užkietėjimo prevencija yra svarbiausias jūsų žingsnis. Valgykite daug skaidulų turinčių maisto produktų, tokių kaip vaisiai, daržovės ir grūdai, kad išmatos būtų minkštos ir lengvai ištuštinamos. Gerkite pakankamai vandens per dieną, siekdami apie 8 stiklines, nebent jūsų gydytojas pataria kitaip.
Venkite tempimo tuštinantis, niekada neverskite ir nelaikykite kvėpavimo bandydami išsituštinti. Jei jaučiate norą, reaguoti nedelsiant, o ne atidėlioti. Apsvarstykite galimybę naudoti pėdų atramą, kad pakeltumėte kelius šiek tiek aukščiau už klubus sėdėdami ant tualeto, tai gali palengvinti tuštinimąsi.
Stiprinkite savo dubens dugno raumenis reguliariai atlikdami tokius pratimus kaip Kegelio pratimai. Šie pratimai apima pakartotiną susitraukimą ir atsipalaidavimą raumenų, kuriuos naudojate šlapinimui sustabdyti viduryje.
Palaikykite gerą bendrą sveikatą reguliariai mankštindamiesi, tai skatina sveiką virškinimą ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Jei turite lėtinį kosulį dėl tokių ligų kaip astma arba LOPL, dirbkite su savo gydytoju, kad jį efektyviai valdytumėte ir sumažintumėte spaudimą dubens sričiai.
Tiesiosios žarnos iškritimo diagnozė paprastai prasideda nuo jūsų gydytojo išsamaus jūsų simptomų istorijos surinkimo ir fizinio tyrimo atlikimo. Daugeliu atvejų iškritimas yra matomas tyrimo metu, todėl diagnozė yra paprasta.
Jūsų gydytojas paklaus apie jūsų žarnyno įpročius, bet kokį skausmą arba diskomfortą, kurį patiriate, ir kaip ilgai pastebėjote simptomus. Jie taip pat norės sužinoti apie jūsų medicininę istoriją, ankstesnes operacijas ir visus vaistus, kuriuos vartojate ir kurie gali paveikti jūsų virškinimo sistemą.
Fizinio tyrimo metu jūsų gydytojas gali paprašyti jūsų įtempti arba paspausti, kaip tuštinantis, kad pamatytų, ar pasirodo iškritimas. Jie taip pat gali atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, švelniai įkišdami pirštinę pirštą į tiesiąją žarną, kad įvertintų raumenų tonusą ir patikrintų, ar nėra kitų anomalijų.
Papildomi tyrimai gali būti reikalingi, kad būtų įvertintas jūsų iškritimo mastas ir atmestos kitos būklės. Tai gali būti kolonoskopija, skirta ištirti visą jūsų storąją žarną, specialūs rentgeno spinduliai, vadinami defekografija, kurie rodo, kaip jūsų tiesioji žarna veikia tuštinantis, arba analinė manometrija, skirta išmatuoti jūsų išangės sfinkterio raumenų stiprumą.
Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali paskirti dubens MRT, kad gautų išsamius jūsų dubens dugno raumenų ir aplinkinių struktūrų vaizdus. Tai padeda jiems suprasti visą dubens dugno disfunkcijos mastą ir suplanuoti tinkamiausią gydymą.
Tiesiosios žarnos iškritimo gydymas priklauso nuo jūsų būklės sunkumo, jūsų bendros sveikatos ir to, kaip simptomai veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Jūsų gydytojas dirbs su jumis, kad pasirinktų metodą, kuris siūlo geriausią sėkmės tikimybę su mažiausia rizika.
Lengvais atvejais, ypač dalinio iškritimo atveju, dažnai pirmiausia išbandomas konservatyvus gydymas. Tai apima mitybos pokyčius, siekiant išvengti vidurių užkietėjimo, dubens dugno pratimus, siekiant sustiprinti palaikančius raumenis, ir išmatų minkštiklius, siekiant sumažinti tempimą tuštinantis.
Nechirurginės galimybės, kurios gali padėti, apima:
Kai konservatyvus gydymas neteikia pakankamo palengvėjimo, rekomenduojama operacija. Yra keletas chirurginių metodų, o jūsų chirurgas pasirinks pagal jūsų konkrečią situaciją, amžių ir bendrą sveikatos būklę.
Pilvo operacijos apima pjūvio padarymą pilve, kad būtų pasiekta ir suremontuota iškritimas iš viršaus. Šios procedūros paprastai turi mažesnį pasikartojimo dažnį, tačiau reikalauja bendrosios nejautros ir ilgesnio atsigavimo laiko. Chirurgas gali pašalinti dalį jūsų storosios žarnos, jei ji prisideda prie problemos.
Perinealinės operacijos atliekamos per išangės srities plotą ir gali būti pageidautinos vyresniems pacientams arba tiems, kurie turi reikšmingų sveikatos problemų. Nors atsigavimas dažnai būna greitesnis, šios procedūros kartais turi didesnį pasikartojimo dažnį nei pilvo metodai.
Retais atvejais, kai operacija neįmanoma dėl sunkių sveikatos problemų, jūsų gydytojas gali rekomenduoti kolostomiją. Tai sukuria angą pilvo sienelėje atliekoms pašalinti, visiškai apeinant problematišką tiesiosios žarnos sritį.
Nors namų valdymas negali išgydyti tiesiosios žarnos iškritimo, kelios strategijos gali padėti jaustis patogiau ir užkirsti kelią pablogėjimui laukiantis arba po medicininio gydymo. Šie metodai orientuoti į tempimo mažinimą ir kūno natūralių gijimo procesų palaikymą.
Žarnyno įpročių valdymas sudaro namų priežiūros pagrindą. Nustatykite reguliarų tualetų laiką, geriausia po valgio, kai jūsų virškinimo sistema yra natūraliai aktyvesnė. Niekada netempkite ir nelaikykite kvėpavimo tuštinantis, nes tai padidina spaudimą dubens dugne.
Mitybos korekcijos gali žymiai pagerinti jūsų komfortą:
Praktikuokite tinkamą tualetinio sėdėjimo padėtį naudodami nedidelę pėdų atramą, kad pakeltumėte kelius šiek tiek aukščiau už klubus sėdėdami ant tualeto. Ši padėtis natūraliai ištiesina tiesiąją žarną ir palengvina tuštinimąsi be tempimo.
Laikykite išangės sritį švarią ir sausą, kad išvengtumėte odos sudirginimo. Naudokite švelnius, bekvapius servetėlius arba nuplaukite šiltu vandeniu po tuštinimosi. Tepkite apsauginius kremus, jei patiriate nuotėkį, kad apsaugotumėte odą.
Jei galite saugiai įstumti iškritusį audinį atgal į vidų, pirmiausia kruopščiai nusiplaukite rankas ir naudokite švelnų spaudimą švariu, drėgnu audiniu. Niekada neveržkite ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei negalite sumažinti iškritimo arba jei jis tampa skausmingas.
Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad gautumėte tiksliausią diagnozę ir tinkamą gydymo planą. Svarbios informacijos surinkimas iš anksto taupo laiką ir padeda gydytojui visiškai suprasti jūsų situaciją.
Vestu simptomų dienoraštį bent savaitę prieš susitikimą. Užsirašykite, kada pasireiškia simptomai, kas juos sukelia ir kaip jie veikia jūsų kasdienę veiklą. Įtraukite informaciją apie jūsų išmatas, bet kokį skausmą arba diskomfortą ir ar galite įstumti iškritimą atgal į vidų.
Sudarykite visų vaistų, kuriuos šiuo metu vartojate, sąrašą, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus. Kai kurie vaistai gali paveikti žarnyno funkciją arba apsunkinti gydymo galimybes, todėl svarbu tiksliai nurodyti.
Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti savo gydytojui, pavyzdžiui:
Surinkite informaciją apie savo šeimos istoriją, ypač apie bet kuriuos giminaičius, kurie turėjo tiesiosios žarnos iškritimą, kitą dubens organų iškritimą arba lėtines virškinimo problemas. Ši informacija gali padėti jūsų gydytojui suprasti galimus genetinius veiksnius.
Apsvarstykite galimybę į susitikimą pasiimti patikimą draugą arba šeimos narį. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą per tai, kas gali atrodyti nepatogi diskusija.
Tiesiosios žarnos iškritimas yra gydoma būklė, kuri, nors ir nepatogi ir kartais gėdinga, nekelia tiesioginio pavojaus jūsų sveikatai. Svarbiausia prisiminti, kad ankstyva medicininės pagalbos paieška dažnai lemia geresnius rezultatus su mažiau invaziniais gydymo būdais.
Daugelis žmonių sėkmingai valdo savo simptomus naudodami konservatyvius metodus, tokius kaip mitybos pokyčiai ir dubens dugno pratimai, ypač kai iškritimas pastebimas anksti. Net kai būtina operacija, modernūs metodai yra labai veiksmingi ir turi gerus ilgalaikius sėkmės rodiklius.
Negėda neleiskite gėdai neleisti jums gauti reikiamos pagalbos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi patirties diagnozuojant ir gydant tiesiosios žarnos iškritimą, ir jie supranta, kaip žymiai šie simptomai gali paveikti jūsų gyvenimo kokybę. Tinkamai gydant, dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos ir patiria žymų simptomų pagerėjimą.
Atminkite, kad tiesiosios žarnos iškritimas dažnai vystosi palaipsniui dėl veiksnių, kurie kaupiasi laikui bėgant. Tai reiškia, kad šiandien daromi gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip sveikų žarnyno įpročių palaikymas ir dubens dugno raumenų stiprinimas, gali padėti išvengti ateities problemų ir palaikyti bendrą jūsų dubens sveikatą.
Tiesiosios žarnos iškritimas retai išnyksta visiškai be gydymo, ypač suaugusiems. Lengvi atvejai gali laikinai pagerėti taikant konservatyvias priemones, tokias kaip mitybos pokyčiai ir dubens dugno pratimai, tačiau pagrindinis silpnumas, sukėlęs iškritimą, paprastai išlieka.
Labai mažiems vaikams, ypač kūdikiams, tiesiosios žarnos iškritimas kartais išnyksta vaikui augant ir stiprėjant dubens raumenims. Tačiau suaugusiųjų atvejai paprastai reikalauja aktyvaus valdymo, kad būtų išvengta pablogėjimo ir pagerėtų simptomai.
Ne, tiesiosios žarnos iškritimas ir hemorojus yra skirtingos būklės, nors kartais jos gali būti painiojamos, nes abi gali sukelti audinio išsikišimą iš išangės. Hemorojus yra patinę kraujagyslės jūsų išangės srityje, o tiesiosios žarnos iškritimas apima tikrąją tiesiosios žarnos sienelę, slystančią iš vietos.
Hemorojus paprastai jaučiasi minkšti ir minkšti, o iškritęs tiesiosios žarnos audinys jaučiasi tvirtesnis ir raumeningesnis. Jūsų gydytojas gali lengvai atskirti juos abu tyrimo metu ir rekomenduoti tinkamą gydymą jūsų konkrečiai būklei.
Operacija nebūtina visais tiesiosios žarnos iškritimo atvejais, ypač lengvais atvejais arba kai konservatyvus gydymas veiksmingai valdo jūsų simptomus. Jūsų gydytojas pirmiausia išbandys nechirurginius metodus, tokius kaip mitybos pakeitimai, dubens dugno pratimai ir vaistai, siekiant pagerinti žarnyno funkciją.
Operacija tampa rekomenduojama, kai konservatyvus gydymas neteikia pakankamo palengvėjimo, kai iškritimas žymiai veikia jūsų gyvenimo kokybę arba kai atsiranda komplikacijų. Yra daug chirurginių galimybių, o jūsų chirurgas pasirinks metodą, geriausiai tinkantį jūsų konkrečiai situacijai ir bendrai sveikatai.
Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo atliktos operacijos tipo ir jūsų bendros sveikatos. Perinealinės operacijos paprastai reikalauja 2–4 savaičių pradiniam atsigavimui, o pilvo operacijos gali užtrukti 4–6 savaites, kol grįšite prie įprastos veiklos.
Dauguma žmonių gali atnaujinti lengvą veiklą per kelias dienas ar savaitę po operacijos, tačiau kelias savaites turėsite vengti sunkaus kėlimo ir intensyvių pratimų. Jūsų chirurgas pateiks konkrečias gaires, pagrįstas jūsų procedūra ir gijimo progresu.
Tiesiosios žarnos iškritimas gali pasikartoti po gydymo, nors pasikartojimo dažnis skiriasi priklausomai nuo naudoto gydymo metodo. Konservatyvus gydymas turi didesnį pasikartojimo dažnį nei chirurginės procedūros, tačiau jos vis dar yra vertingos simptomų valdymui ir gali atidėti arba užkirsti kelią operacijos poreikiui.
Chirurginių pasikartojimų dažnis priklauso nuo atliktos konkrečios procedūros, pilvo operacijos paprastai turi mažesnį pasikartojimo dažnį nei perinealiniai metodai. Jūsų chirurgas aptars numatomus sėkmės rodiklius jūsų konkrečiai situacijai ir padės jums pasirinkti gydymą su geriausia ilgalaikė perspektyva.