Kas yra reumatoidinis artritas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola jūsų pačių sąnarius, sukeldami skausmą, patinimą ir sustingimą. Skirtingai nuo nusidėvėjimo artrito, kuris veikia atskirus sąnarius, reumatoidinis artritas paprastai veikia tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse ir gali paveikti visą jūsų sistemą.

Ši liga paveikia apie 1,3 milijono amerikiečių, ir nors iš pradžių tai gali atrodyti nepakeliama, supratimas, kas vyksta jūsų kūne, gali padėti jums bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad veiksmingai valdytumėte simptomus. Dėl šiuolaikinių gydymo galimybių daugelis žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, gyvena visavertį, aktyvų gyvenimą.

Kas yra reumatoidinis artritas?

Reumatoidinis artritas atsiranda tada, kai jūsų imuninė sistema supainioja ir pradeda pulti jūsų sąnarių gleivinę, vadinamą sinovija. Įsivaizduokite sinoviją kaip apsauginę pagalvėlę, kuri paprastai padeda jūsų sąnariams sklandžiai judėti.

Kai jūsų imuninė sistema puola šią gleivinę, ji tampa uždegta ir sustorėjusi. Šis uždegimas išskiria chemines medžiagas, kurios palaipsniui pažeidžia kremzlę, kaulus, sausgysles ir raiščius aplink jūsų sąnarius. Laikui bėgant, tai gali sukelti sąnarių deformaciją ir funkcijų praradimą, jei negydoma.

Liga laikoma sistemine, tai reiškia, kad ji gali paveikti kitas kūno dalis, ne tik sąnarius. Kartais gali būti paveikta širdis, plaučiai, akys ir kraujagyslės, nors sąnarių simptomai paprastai yra labiausiai pastebimi.

Kokie yra reumatoidinio artrito simptomai?

Pats akivaizdžiausias reumatoidinio artrito požymis yra sąnarių skausmas ir sustingimas, kuris veikia tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse. Galite pastebėti, kad jūsų sąnariai, riešai ar pirštai skauda vienodai tiek kairėje, tiek dešinėje pusėje.

Štai dažni simptomai, kuriuos galite patirti:

• Rytinis sustingimas, trunkantis ilgiau nei 30 minučių
• Sąnarių skausmas ir jautrumas, ypač rankose, riešuose ir pėdose
• Patinimas aplink paveiktus sąnarius
• Nuovargis, kuris jaučiasi intensyvesnis nei įprastas nuovargis
• Žemas karščiavimas
• Apetito praradimas
• Silpnumas paveiktuose sąnariuose

Retesni, bet svarbūs simptomai gali būti sausos akys ir burna, krūtinės skausmas arba tirpimas ir dilgčiojimas rankose ir pėdose. Kai kurie žmonės taip pat vystosi mažus, tvirtus gumbelius po oda, vadinamus reumatoidiniais mazgeliais, paprastai netoli alkūnių.

Simptomai dažnai atsiranda ir išnyksta, ką gydytojai vadina „ūminiais periodais“ ir „remisijomis“. Ūminio periodo metu jūsų simptomai pablogėja, o remisijos periodai atneša palengvėjimą ir sumažėjusį uždegimą.

Kas sukelia reumatoidinį artritą?

Tiksli reumatoidinio artrito priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau mokslininkai mano, kad jis išsivysto dėl genetinio polinkio ir aplinkos veiksnių derinio. Jūsų genai negarantuoja, kad susirgsite šia liga, bet jie gali padidinti tikimybę reaguoti į tam tikrus veiksnius.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie reumatoidinio artrito išsivystymo:

• Genetiniai veiksniai, ypač tam tikri genų variantai, pavyzdžiui, HLA-DR4
• Infekcijos, kurios gali sukelti autoimuninį atsaką
• Hormoniniai pokyčiai, ypač moterims
• Rūkymas, kuris žymiai padidina riziką
• Stresas ar kūno trauma
• Aplinkos toksinai ar teršalai

Moterys yra apie tris kartus labiau linkusios susirgti reumatoidiniu artritu nei vyrai, todėl manoma, kad hormonai vaidina tam tikrą vaidmenį. Liga dažniausiai prasideda nuo 30 iki 60 metų, nors ji gali prasidėti bet kuriame amžiuje.

Svarbu žinoti, kad reumatoidinis artritas nėra užkrečiamas ir nėra sukeltas jūsų kaltės. Genetinių ir aplinkos veiksnių sąveika yra sudėtinga, ir daugelis žmonių, turinčių rizikos veiksnių, niekada nesusirgs šia liga.

Kada kreiptis į gydytoją dėl reumatoidinio artrito?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate sąnarių skausmą, sustingimą ir patinimą, kurie trunka ilgiau nei kelias savaites, ypač jei tai veikia kelis sąnarius simetriškai. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali žymiai pagerinti jūsų ilgalaikę perspektyvą.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite rytinį sustingimą, trunkanti ilgiau nei 30 minučių, sąnarių skausmą, kuris trukdo kasdienei veiklai, arba nuovargį, kuris nepraeina ilsintis. Šie simptomai, ypač kai jie veikia abi kūno puses vienodai, reikalauja profesionalių tyrimų.

Nelaikykite, jei jaučiate stiprų sąnarių skausmą, staigų simptomų atsiradimą arba infekcijos požymius, tokius kaip karščiavimas ir paraudimas aplink sąnarius. Ankstyvas gydymas per pirmuosius keletą mėnesių nuo simptomų atsiradimo gali padėti išvengti sąnarių pažeidimų ir išsaugoti jų funkciją.

Kokie yra reumatoidinio artrito rizikos veiksniai?

Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius gali padėti anksti atpažinti simptomus ir imtis prevencinių priemonių, kai įmanoma. Kai kurių rizikos veiksnių negalite pakeisti, o kitus galite paveikti gyvenimo būdo pasirinkimais.

Nekeičiami rizikos veiksniai yra:

• Moteriška lytis (tris kartus didesnė rizika nei vyrams)
• Amžius, dažniausiai prasideda 30-60 metų
• Šeimos istorija, serganti reumatoidiniu artritu ar kitomis autoimuninėmis ligomis
• Tam tikri genetiniai žymekliai, ypač HLA geno variantai
• Tautybė, kai kuriose populiacijose dažnis didesnis

Keičiami rizikos veiksniai, kuriuos galite spręsti, yra:

• Rūkymas, kuris padvigubina jūsų riziką ir pablogina simptomus
• Nutukimas, ypač moterims
• Poveikis tam tikriems aplinkos toksinams
• Infekcijos, ypač dantenų ligos
• Didelis streso lygis ilgą laiką

Rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite reumatoidiniu artritu. Daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nesusirgs šia liga, o kiti, turintys mažai rizikos veiksnių, suserga. Svarbiausia yra stebėti savo kūną ir kreiptis pagalbos, kai atsiranda simptomų.

Kokie yra galimi reumatoidinio artrito komplikacijos?

Nors reumatoidinis artritas daugiausia veikia jūsų sąnarius, jis kartais gali paveikti ir kitas kūno dalis. Supratimas apie galimas komplikacijas padeda bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad jas stebėtumėte ir išvengtumėte.

Sąnarių komplikacijos gali išsivystyti laikui bėgant:

• Sąnarių deformacija ir funkcijų praradimas
• Kaulų erozija aplink paveiktus sąnarius
• Sausgyslių plyšimas dėl lėtinio uždegimo
• Riešo tunelio sindromas dėl riešo patinimo
• Gimdos kaklelio stuburo nestabilumas sunkiais atvejais

Sisteminės komplikacijos gali paveikti kitus organus:

• Širdies liga ir padidėjusi širdies ir kraujagyslių rizika
• Plaučių uždegimas ar randėjimas
• Akių sausumas ir uždegimas
• Padidėjusi infekcijos rizika dėl vaistų
• Osteoporozė dėl lėtinio uždegimo
• Anemija ir nuovargis

Reti, bet sunkūs komplikacijos yra kraujagyslių uždegimas, nervų suspaudimas ir inkstų problemos. Tačiau naudojant šiuolaikinius gydymo metodus ir reguliarų stebėjimą, daugelio šių komplikacijų galima išvengti arba veiksmingai valdyti.

Gera žinia ta, kad ankstyvas ir agresyvus gydymas žymiai sumažina komplikacijų riziką. Jūsų sveikatos priežiūros komanda reguliariai jus stebės, kad anksti pastebėtų bet kokias problemas ir prireikus pakoreguotų gydymą.

Kaip diagnozuojamas reumatoidinis artritas?

Reumatoidinio artrito diagnozė apima jūsų simptomų, fizinio tyrimo, kraujo tyrimų ir vaizdo tyrimų derinį. Nėra vieno testo, kuris galutinai diagnozuotų šią ligą, todėl jūsų gydytojas sujungs keletą užuominų.

Jūsų gydytojas pradės klausdamas apie jūsų simptomus, šeimos istoriją ir tai, kaip liga veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Jie apžiūrės jūsų sąnarius, ar nėra patinimo, šilumos, jautrumo ir judesių diapazono, ypatingą dėmesį skirdami simetriškam pažeidimui.

Kraujo tyrimai, kuriuos jūsų gydytojas gali skirti, yra:

• Reumatoidinis faktorius (RF) – teigiamas maždaug 70 % žmonių, sergančių RA
• Anti-CCP antikūnai – specifiniai reumatoidiniam artritui
• ESR ir CRP – uždegimo jūsų kūne žymekliai
• Pilnas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti anemiją

Vaizdo tyrimai padeda vizualizuoti sąnarių pažeidimus ir uždegimą. Rentgeno nuotraukos gali parodyti kaulų pakitimus, nors ankstyvos ligos gali nebūti matomos rentgeno nuotraukose. Ultragarsas ir MRT gali aptikti uždegimą ir ankstyvus sąnarių pakitimus, kurių rentgeno nuotraukose gali nebūti.

Jūsų gydytojas taip pat gali ištirti sąnarių skystį, jei yra didelis patinimas. Tai padeda atmesti kitas ligas, tokias kaip podagra ar infekcija, kurios gali imituoti reumatoidinio artrito simptomus.

Koks yra reumatoidinio artrito gydymas?

Reumatoidinio artrito gydymas sutelktas į uždegimo kontrolę, simptomų palengvinimą ir sąnarių pažeidimų prevenciją. Tikslas yra pasiekti remisiją arba mažą ligos aktyvumą, kad galėtumėte išlaikyti savo gyvenimo kokybę.

Jūsų gydymo planas greičiausiai apims vaistus kaip terapijos pagrindą:

• Ligos modifikuojantys priešreumatiniai vaistai (DMARD), pavyzdžiui, metotreksatas, siekiant sulėtinti ligos progresavimą
• Biologiniai vaistai, kurie veikia specifines imuninės sistemos dalis
• Priešuždegiminiai vaistai simptomų palengvinimui
• Kortikosteroidai trumpalaikiam uždegimo kontrolei ūminio periodo metu

Nevaistiniai gydymo metodai vaidina svarbų vaidmenį jūsų priežiūroje. Kineziterapija padeda išlaikyti sąnarių judrumą ir raumenų jėgą. Ergoterapija moko, kaip apsaugoti sąnarius kasdienės veiklos metu, ir gali rekomenduoti naudingus prietaisus.

Reguliarus fizinis aktyvumas, ypač mažos apkrovos pratimai, pavyzdžiui, plaukimas ar vaikščiojimas, padeda išlaikyti sąnarių funkciją ir bendrą sveikatą. Šilumos ir šalčio terapija gali palengvinti simptomus ūminio periodo metu.

Sunkiais atvejais, kai sąnariai yra žymiai pažeisti, gali būti svarstomi chirurginiai metodai, pavyzdžiui, sąnarių protezavimas. Tačiau dėl ankstyvo ir veiksmingo medicininio gydymo daugeliui žmonių nereikia operacijos.

Kaip rūpintis savimi namuose sergant reumatoidiniu artritu?

Reumatoidinio artrito valdymas namuose apima aktyvumo ir poilsio balansavimą ir gyvenimo būdo koregavimą, kuris palaiko jūsų bendrą sveikatą. Maži, nuoseklūs pokyčiai gali žymiai pakeisti tai, kaip jaučiatės kasdien.

Ūminio periodo metu švelni šilumos terapija, pavyzdžiui, šiltos vonios ar šildymo pagalvėlės, gali padėti sumažinti sustingimą ir skausmą. Šalčio terapija su ledo kompresais gali sumažinti patinimą ūminio uždegimo metu. Klausykite savo kūno ir naudokite tai, kas jums atrodo patogiau.

Laikykitės reguliarios mankštos programos, apimančios švelnų tempimą, judesių diapazono pratimus ir mažos apkrovos aerobinius pratimus. Plaukimas yra ypač naudingas, nes vanduo palaiko jūsų sąnarius ir tuo pačiu metu suteikia pasipriešinimą stiprinimui.

Susikoncentruokite į priešuždegiminę dietą, kurioje gausu omega-3 riebalų rūgščių, vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų. Kai kurie žmonės pastebi, kad tam tikri maisto produktai sukelia ūminius periodus, todėl maisto dienoraščio vedimas gali padėti nustatyti asmeninius veiksnius.

Apsaugokite savo sąnarius naudodami didesnius, stipresnius sąnarius, kai įmanoma. Pavyzdžiui, nešiokite krepšius dilbiais, o ne sugriebdami pirštais. Apsvarstykite galimybę naudoti ergonomiškus įrankius ir priemones, kurios sumažina mažų sąnarių įtampą.

Prioritetu laikykite miegą ir streso valdymą, nes abu gali žymiai paveikti uždegimo lygį. Stenkitės miegoti 7–9 valandas kokybiško miego ir išbandykite streso mažinimo metodus, tokius kaip meditacija, gilus kvėpavimas ar švelni joga.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda maksimaliai išnaudoti laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir užtikrina, kad svarbi informacija nebūtų pamiršta. Geras pasiruošimas lemia geresnį bendravimą ir veiksmingesnius gydymo sprendimus.

Kelias savaites prieš vizitą veskite simptomų dienoraštį, pažymėdami, kurie sąnariai skauda, kada simptomai yra blogiausi, kas padeda ar pablogina juos ir kaip jie veikia jūsų kasdienę veiklą. Įtraukite informaciją apie rytinio sustingimo trukmę ir bet kokius nuovargio modelius.

Parengkite išsamų visų vaistų, papildų ir be recepto vaistų, kuriuos vartojate, sąrašą, įskaitant dozes. Atneškite visus naujausius tyrimų rezultatus, vaizdo tyrimus ar įrašus iš kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, dalyvaujančių jūsų priežiūroje.

Iš anksto užsirašykite savo klausimus, kad jų nepamirštumėte vizito metu. Apsvarstykite galimybę paklausti apie gydymo galimybes, numatomą pagerėjimo laiką, gyvenimo būdo pakeitimus ir kokius simptomus turėtumėte pranešti.

Jei įmanoma, atneškite patikimą draugą ar šeimos narį, ypač į svarbius susitikimus. Jie gali padėti prisiminti aptartą informaciją ir suteikti emocinę paramą per galbūt nemalonius pokalbius apie jūsų diagnozę ir gydymą.

Ar galima išvengti reumatoidinio artrito?

Nors negalite visiškai išvengti reumatoidinio artrito, ypač jei turite genetinių rizikos veiksnių, galite imtis priemonių, kad sumažintumėte riziką ir galbūt atitoltumėte jo pradžią. Susikoncentruokite į rizikos veiksnius, kuriuos galite kontroliuoti.

Svarbiausia prevencinė priemonė yra vengti rūkymo arba mesti rūkyti. Rūkymas ne tik padidina reumatoidinio artrito išsivystymo riziką, bet ir daro ligą sunkesnę ir sunkiau gydoma, jei ji išsivysto.

Sveiko svorio palaikymas sumažina jūsų sąnarių įtampą ir gali sumažinti uždegimą visame kūne. Reguliarus fizinis aktyvumas ir subalansuota dieta palaiko bendrą imuninės sistemos sveikatą ir gali padėti išvengti autoimuninių ligų.

Gera burnos higiena yra svarbi, nes dantenų ligos yra siejamos su padidėjusia reumatoidinio artrito rizika. Reguliariai valykite dantis ir naudokite dantų siūlą, o pas odontologą eikite į profilaktinius patikrinimus.

Streso valdymas naudojant sveikus susidorojimo būdus, pakankamą miegą ir socialinę paramą gali padėti išlaikyti imuninės sistemos pusiausvyrą. Nors stresas savaime nesukelia reumatoidinio artrito, lėtinis stresas gali prisidėti prie uždegimo ir galbūt sukelti ligą jautriems asmenims.

Pagrindinė išvada apie reumatoidinį artritą

Reumatoidinis artritas yra valdoma liga, kai ji diagnozuojama anksti ir tinkamai gydoma. Nors tai yra lėtinė autoimuninė liga, reikalaujanti nuolatinio dėmesio, daugelis žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, gyvena visavertį, aktyvų gyvenimą tinkamai prižiūrimi ir savarankiškai valdydami ligą.

Svarbiausia prisiminti, kad ankstyvas gydymas žymiai pagerina jūsų ilgalaikę perspektyvą. Jei jaučiate nuolatinį sąnarių skausmą, sustingimą ir patinimą, ypač veikiantį abi kūno puses, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Šiuolaikinės gydymo galimybės yra veiksmingesnės nei bet kada anksčiau, yra daug vaistų, kurie gali sulėtinti ar net sustabdyti ligos progresavimą. Kartu su gyvenimo būdo pakeitimais, kineziterapija ir savarankišku priežiūra galite išlaikyti savo gyvenimo kokybę ir toliau daryti tai, kas jums patinka.

Atminkite, kad reumatoidinio artrito valdymas yra komandinis darbas, kuriame dalyvaujate jūs, jūsų reumatologas ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Aktyviai dalyvaukite savo priežiūroje, atvirai bendraukite apie savo simptomus ir rūpesčius ir nedvejodami užduokite klausimus apie savo gydymo planą.

Dažnai užduodami klausimai apie reumatoidinį artritą

K1: Ar reumatoidinis artritas yra tas pats, kas įprastas artritas?

Ne, reumatoidinis artritas labai skiriasi nuo osteoartrito, kuris yra dažniausias artrito tipas. Osteoartritą sukelia sąnarių nusidėvėjimas laikui bėgant, o reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kai jūsų imuninė sistema puola jūsų sąnarius. Reumatoidinis artritas paprastai veikia tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse ir gali sukelti sisteminius simptomus, tokius kaip nuovargis ir karščiavimas, o osteoartritas paprastai veikia atskirus sąnarius ir nesukelia viso kūno simptomų.

K2: Ar tikrai tapsiu neįgalus, jei sergu reumatoidiniu artritu?

Ne būtinai. Nors reumatoidinis artritas gali sukelti sąnarių pažeidimus ir negalią, jei negydomas, ankstyva diagnozė ir šiuolaikinis gydymas dramatiškai pagerino rezultatus. Daugelis žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, toliau dirba, sportuoja ir gyvena savarankiškai. Svarbiausia yra pradėti gydymą anksti ir glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad kontroliuoti uždegimą ir išvengti sąnarių pažeidimų.

K3: Ar nėštumas gali paveikti reumatoidinio artrito simptomus?

Taip, nėštumas dažnai atneša laikinus reumatoidinio artrito simptomų pagerėjimus daugeliui moterų, greičiausiai dėl hormoninių pokyčių, kurie natūraliai slopina imuninę sistemą. Tačiau simptomai dažnai grįžta per keletą mėnesių po gimdymo. Svarbu bendradarbiauti su savo reumatologu ir akušere, kad saugiai valdytumėte savo būklę nėštumo metu, nes kai kuriuos vaistus reikia koreguoti arba nutraukti.

K4: Ar yra maisto produktų, kurių turėčiau vengti sergant reumatoidiniu artritu?

Nors nėra specifinės „reumatoidinio artrito dietos“, kai kurie žmonės pastebi, kad tam tikri maisto produktai sukelia jų simptomus. Dažni veiksniai yra perdirbti maisto produktai, kuriuose gausu cukraus ir transriebalų, didelis raudonos mėsos kiekis ir kartais nakvišų daržovės, tokios kaip pomidorai ir pipirai. Tačiau maisto veiksniai labai skiriasi tarp asmenų. Susikoncentruokite į priešuždegiminę dietą, kurioje gausu omega-3 riebalų rūgščių, vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų, ir apsvarstykite galimybę vesti maisto dienoraštį, kad nustatytumėte savo asmeninius veiksnius.

K5: Kiek laiko reikia, kad reumatoidinio artrito vaistai pradėtų veikti?

Laiko grafikas skiriasi priklausomai nuo vaisto. Priešuždegiminiai vaistai ir kortikosteroidai gali suteikti palengvėjimą per kelias valandas ar dienas. Ligos modifikuojantys vaistai, pavyzdžiui, metotreksatas, paprastai užtrunka 6–12 savaičių, kad parodytų reikšmingą pagerėjimą, o biologiniai vaistai gali veikti per 2–6 savaites. Jūsų gydytojas stebės jūsų atsaką ir gali koreguoti vaistus, jei nematote pagerėjimo per numatomą laikotarpį. Svarbu kantrybė, nes tinkamo gydymo derinio paieška gali užtrukti.