Kas yra sarkoma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Sarkoma – tai vėžio rūšis, kuri išsivysto jūsų kūno minkštuosiuose audiniuose arba kauluose. Skirtingai nuo dažnesnių vėžio formų, kurios prasideda organuose, pavyzdžiui, krūtyje ar plaučiuose, sarkomos auga jungiamuosiuose audiniuose, kurie palaiko ir jungia skirtingas jūsų kūno dalis.

Šie vėžiai gali atsirasti beveik bet kurioje jūsų kūno vietoje – nuo raumenų ir riebalų iki kraujagyslių ir nervų. Nors sarkomos yra palyginti retos, palyginti su kitais vėžiais, jų supratimas gali padėti jums atpažinti, kada reikia kreiptis į gydytoją.

Kas yra sarkoma?

Sarkoma iš tikrųjų yra daugiau nei 70 skirtingų vėžio rūšių grupė, kurias vienija viena pagrindinė savybė. Jos visos prasideda tame, ką gydytojai vadina mezenchiminiu audiniu – tai yra jūsų kūno struktūrinis karkasas.

Įsivaizduokite savo kūną kaip namą. Nors kiti vėžiai gali prasidėti „kambariuose“ (organuose), sarkomos prasideda „statybinėmis medžiagomis“, tokiomis kaip karkasas, izoliacija ar laidai. Tai apima jūsų raumenis, sausgysles, riebalus, kraujagysles, limfagysles, nervus ir kaulus.

Sarkomos sudaro apie 1% visų suaugusiųjų vėžio atvejų ir apie 15% vaikų vėžio atvejų. Nors jos nėra dažnos, joms reikalinga speciali priežiūra, nes jos elgiasi kitaip nei kitų rūšių vėžys.

Kokie yra sarkomos tipai?

Gydytojai sarkomas dalija į dvi pagrindines kategorijas, atsižvelgdami į tai, kur jos išsivysto. Ši klasifikacija padeda nustatyti geriausią gydymo būdą kiekvienam asmeniui.

Minkštųjų audinių sarkomos auga minkštuose, palaikančiuose jūsų kūno audiniuose. Tai apima jūsų raumenis, riebalus, kraujagysles, nervus, sausgysles ir sąnarių dangalą. Dažniausi tipai yra liposarkoma (riebaliniame audinyje), leiomiosarkoma (lygiuosiuose raumenyse) ir sinovinė sarkoma (šalia sąnarių).

Kaulų sarkomos išsivysto kietame jūsų skeleto audinyje. Dažniausi tipai yra osteosarkoma (dažnai pažeidžianti paauglius), Ewingo sarkoma (taip pat dažnesnė jauniems žmonėms) ir chondrosarkoma (paprastai pasitaikanti suaugusiems ir auganti kremzlėje).

Kiekvienas tipas turi savo savybes, pageidaujamas vietas kūne ir atsaką į gydymą. Jūsų medicinos komanda nustatys konkrečią rūšį atlikdama tyrimus, kurie padės parengti individualų gydymo planą.

Kokie yra sarkomos simptomai?

Sarkomos simptomai iš pradžių gali būti nepastebimi, todėl daugelis žmonių nesupranta, kad jiems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Požymiai dažnai priklauso nuo to, kur auga navikas ir kokio dydžio jis tapo.

Minkštųjų audinių sarkomų atveju galite pastebėti:

• Naują gumulą ar masę bet kurioje jūsų kūno vietoje, ypač jei jis didesnis nei golfo kamuoliukas
• Gumulą, kuris auga arba keičiasi dydžiu
• Skausmą toje vietoje, ypač jei jis laikui bėgant stiprėja
• Rankos ar kojos tinimą
• Nutirpimą ar dilgčiojimą, jei navikas spaudžia nervus
• Sunkumus normaliai judinti sąnarį ar galūnę
• Pilvo skausmą arba greitą sotumo jausmą valgant (sarkomų pilve atveju)

Kaulų sarkomos dažnai sukelia skirtingus simptomus:

• Nuolatinį kaulų skausmą, kuris gali sustiprėti naktį arba mankštinantis
• Tinimą šalia kaulo ar sąnario
• Kietą gumulą ant kaulo arba šalia jo
• Lūžusius kaulus, kurie įvyksta dėl nedidelių traumų
• Sunkumus atliekant įprastą veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą ar kėlimą
• Nuovargį arba bendrą negalavimo jausmą

Daugelis šių simptomų gali turėti kitų, mažiau rimtų priežasčių. Gumulas gali būti nekenksminga cista, o kaulų skausmas – traumos ar artrito pasekmė. Tačiau bet koks nuolatinis arba augantis gumulas, ypač didesnis nei golfo kamuoliukas, nusipelno medicininio įvertinimo.

Kas sukelia sarkomą?

Tiksli daugelio sarkomų priežastis lieka nežinoma, o tai gali būti varginanti, kai ieškote atsakymų. Daugeliu atvejų sarkomos išsivysto dėl atsitiktinių genetinių pokyčių, kurie įvyksta ląstelėms dalijantis ir augant visą jūsų gyvenimą.

Tačiau mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie gali padidinti riziką:

Genetinės būklės vaidina vaidmenį kai kuriais atvejais. Tam tikri paveldimi sindromai, tokie kaip Li-Fraumeni sindromas, neurofibromatozė ar retinoblastoma, gali padidinti sarkomos riziką. Šios būklės yra nuo gimimo ir veikia tai, kaip ląstelės auga ir dalijasi.

Ankstesnis spindulinis gydymas dėl kito vėžio kartais gali sukelti sarkomą po daugelio metų. Tai atsitinka nedidelei daliai žmonių, kurie gavo spindulinę terapiją, paprastai praėjus 10–20 metų po gydymo.

Cheminių medžiagų poveikis tam tikroms medžiagoms buvo siejamas su sarkomos išsivystymu. Tai apima poveikį vinilo chloridui, arsenui ar tam tikriems herbicidams, tokiems kaip „Agent Orange“.

Lėtinis rankos ar kojos tinimas, dažnai vadinamas limfedema, retai gali sukelti angiosarkomos tipą. Tai dažniausiai pasitaiko moterims, kurios buvo gydomos nuo krūties vėžio.

Retais atvejais tam tikri virusai, tokie kaip Epstein-Barr virusas arba žmogaus herpesvirusas 8, buvo siejami su tam tikrais sarkomos tipais, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.

Svarbu atsiminti, kad turėti rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs išsivystysite sarkomą. Dauguma žmonių, turinčių šių rizikos veiksnių, niekada neserga šia liga, o daugelis žmonių, sergančių sarkoma, neturi jokių žinomų rizikos veiksnių.

Kada kreiptis į gydytoją dėl sarkomos?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote bet kokį naują, augančią ar didesnį nei golfo kamuoliukas gumulą ar masę. Nors dauguma gumulų pasirodo nekenksmingi, visada geriau, kad juos įvertintų sveikatos priežiūros specialistas.

Kreipkitės į gydytoją skubiau, jei turite:

• Gumulą, kuris greitai auga arba padvigubėjo dydžio
• Stiprų skausmą, kuris blogėja arba trukdo miegoti
• Gumulą, kuris yra kietas, fiksuotas vietoje arba pritvirtintas prie poodinio audinio
• Nutirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą rankoje ar kojoje
• Nuolatinį kaulų skausmą, kuris nesumažėja ilsintis
• Nepaaiškinamus lūžius arba kaulus, kurie lengvai lūžta

Nesijaudinkite, kad trukdote gydytojui dėl rūpesčių. Jie apmokyti atskirti nerimą keliančius simptomus nuo normalių variacijų. Ankstyvas įvertinimas gali suteikti ramybę ir, jei reikia, leisti anksčiau pradėti gydymą.

Kokie yra sarkomos rizikos veiksniai?

Supratimas apie rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui būti budriems dėl galimų problemų. Tačiau turėti rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs išsivystysite sarkomą, o daugelis žmonių be jokių rizikos veiksnių išsivysto šią ligą.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

Amžius skirtingai veikia riziką skirtingiems tipams. Minkštųjų audinių sarkomos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, bet šiek tiek dažniau pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kaulų sarkomos, tokios kaip osteosarkoma ir Ewingo sarkoma, yra dažnesnės vaikams ir jauniems suaugusiems.

Paveldimos genetinės būklės žymiai padidina riziką. Li-Fraumeni sindromas, kurį sukelia mutacijos TP53 gene, labai padidina daugelio vėžio rūšių, įskaitant sarkomą, riziką. Neurofibromatozė 1 tipo gali sukelti su nervais susijusias sarkomas.

Ankstesnis vėžio gydymas gali sukelti ilgalaikę riziką. Žmonės, kurie gavo spindulinę terapiją, turi šiek tiek padidėjusią riziką išsivystyti sarkomą gydytoje vietoje, paprastai po daugelio metų.

Tam tikros medicininės būklės gali prisidėti prie rizikos. Lėtinė limfedema, Paget'o kaulų liga arba susilpnėjusi imuninė sistema gali padidinti jautrumą tam tikriems sarkomos tipams.

Poveikis aplinkai ir profesinis poveikis cheminėms medžiagoms, tokioms kaip vinilo chloridas, arsenas ar tam tikri herbicidai, buvo siejamas su padidėjusia sarkomos rizika, nors tai sudaro tik nedidelę dalį atvejų.

Dauguma žmonių, sergančių sarkoma, neturi jokių identifikuojamų rizikos veiksnių, o tai primena, kad šie vėžiai dažnai išsivysto dėl atsitiktinių genetinių pokyčių, kurie gali atsitikti bet kam.

Kokie yra galimi sarkomos komplikacijos?

Kaip ir kiti vėžiai, sarkomos gali sukelti komplikacijų tiek dėl pačios ligos, tiek dėl gydymo. Šių galimybių supratimas gali padėti jums dirbti su savo medicinos komanda, kad veiksmingai užkirstumėte kelią komplikacijoms arba jas valdytumėte.

Komplikacijos, kurias sukelia pats navikas, gali būti:

• Plisimas į gretimus audinius ar organus, todėl gydymas tampa sudėtingesnis
• Metastazės į tolimas kūno dalis, dažniausiai į plaučius
• Nervų pažeidimas, jei navikas spaudžia nervus arba į juos įauga
• Kaulų lūžiai, jei navikas susilpnina kaulų struktūrą
• Organų disfunkcija, jei navikas pažeidžia gyvybiškai svarbius organus
• Lėtinis skausmas, kuriam gali prireikti specializuoto gydymo

Su gydymu susijusios komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo naudojamo metodo:

• Chirurginės komplikacijos, tokios kaip infekcija, kraujavimas arba funkcijų praradimas
• Spindulinės terapijos šalutiniai poveikiai, įskaitant odos pakitimus, nuovargį arba audinių pažeidimą
• Chemijos terapijos poveikis, toks kaip pykinimas, nuovargis arba padidėjusi infekcijos rizika
• Ilgalaikis poveikis vaikų augimui ir vystymuisi
• Antriniai vėžiai, kurie gali išsivystyti po daugelio metų po gydymo

Jūsų medicinos komanda aptars šias rizikas su jumis ir stengsis sumažinti komplikacijas, tuo pačiu maksimaliai padidindama gydymo veiksmingumą. Daugelio komplikacijų galima išvengti arba sėkmingai valdyti tinkamai prižiūrint ir stebint.

Kaip diagnozuojama sarkoma?

Sarkomos diagnozavimui reikia atlikti kelis veiksmus, kad būtų patvirtintas vėžio buvimas ir nustatytas jo specifinis tipas. Jūsų gydytojas pradės nuo išsamaus įvertinimo ir tada, jei reikia, paskirs specifinius tyrimus.

Diagnostinis procesas paprastai prasideda nuo fizinio tyrimo, kurio metu gydytojas apčiuops gumulą ar pažeistą vietą. Jis paklaus apie jūsų simptomus, medicininę istoriją ir bet kokią šeimos vėžio istoriją.

Vaizdiniai tyrimai padeda vizualizuoti naviką ir jo ryšį su aplinkiniais audiniais. Jūsų gydytojas gali paskirti rentgeno nuotrauką, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją arba pozitronų emisijos tomografiją. MRT yra ypač naudinga minkštųjų audinių sarkomoms, nes ji rodo išsamius raumenų, riebalų ir kitų minkštųjų audinių vaizdus.

Biopsija yra galutinis sarkomos diagnozavimo tyrimas. Šios procedūros metu pašalinamas nedidelis audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu. Tai galima padaryti adata (adata biopsija) arba per nedidelį chirurginį pjūvį (chirurginė biopsija).

Laboratoriniai tyrimai su biopsijos mėginiu padeda nustatyti specifinį sarkomos tipą. Tai gali būti specialūs dažai, genetiniai tyrimai arba molekulinė analizė, kurie padeda priimti sprendimus dėl gydymo.

Gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų nustatyta, ar vėžys išplito. Tai gali būti krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, krūtinės ląstos ir pilvo kompiuterinė tomograma arba kaulų nuskaitymas.

Visas diagnostinis procesas gali užtrukti kelias savaites, o tai gali būti varginanti. Jūsų medicinos komanda informuos jus apie kiekvieną žingsnį ir tai, ką rezultatai reiškia jūsų priežiūrai.

Koks yra sarkomos gydymas?

Sarkomos gydymas yra labai individualizuotas, atsižvelgiant į jūsų vėžio tipą, vietą, dydį ir stadiją. Jūsų medicinos komanda parengs individualų gydymo planą, kuris gali apimti vieną ar daugiau metodų.

Chirurgija yra pagrindinis daugelio sarkomų gydymas. Tikslas – pašalinti visą naviką kartu su aplink jį esančiu sveiku audiniu. Galūnių sarkomų atveju chirurgai stengiasi išsaugoti funkciją, tuo pačiu užtikrindami visišką vėžio pašalinimą.

Spindulinė terapija naudoja didelės energijos spindulius, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Ji gali būti skiriama prieš operaciją, kad sumažėtų navikas, po operacijos, kad būtų pašalintos likusios vėžio ląstelės, arba kaip pagrindinis gydymas, kai operacija neįmanoma.

Chemijos terapija apima vaistus, kurie keliauja per jūsų kraują, kad kovotų su vėžio ląstelėmis. Ji dažniau naudojama tam tikriems sarkomos tipams, ypač vaikams ir jauniems suaugusiems, arba kai vėžys išplito.

Tikslinė terapija – tai naujesnis metodas, kuris atakuoja specifines vėžio ląstelių savybes. Šie gydymo būdai yra prieinami tam tikriems sarkomos tipams ir gali sukelti mažiau šalutinių poveikių nei tradicinė chemoterapija.

Kaulų sarkomų atveju gydymas dažnai apima chemoterapijos ir chirurgijos derinį. Chemoterapija paprastai skiriama tiek prieš, tiek po operacijos, kad pagerėtų rezultatai.

Jūsų gydymo planas bus išsamiai aptartas su jūsų onkologijos komanda, kuri gali apimti chirurginius onkologus, medicinos onkologus, spindulinės terapijos onkologus ir kitus specialistus, kurie bendradarbiauja teikdami išsamią priežiūrą.

Kaip atlikti namų gydymą sergant sarkoma?

Sarkomos gydymas namuose apima jūsų kūno palaikymą gydymo metu, tuo pačiu išlaikant jūsų gyvenimo kokybę. Jūsų medicinos komanda pateiks konkrečias rekomendacijas, tačiau yra bendrų strategijų, kurios gali padėti daugumai žmonių.

Skausmo malšinimas dažnai yra prioritetas. Vartokite paskirtus skausmą malšinančius vaistus pagal nurodymus ir nelaukite, kol skausmas taps stiprus. Šilumos arba šalčio terapija, švelnus tempimas ir relaksacijos technika taip pat gali suteikti palengvėjimą.

Mitybos palaikymas padeda jūsų kūnui gyti ir išlaikyti jėgas. Valgykite mažomis porcijomis dažnai, jei jaučiate pykinimą. Susikoncentruokite į baltymais turtingą maistą, vaisius ir daržoves. Gerkite daug skysčių ir, jei rekomenduoja jūsų komanda, vartokite maisto papildų.

Veikla ir mankšta turėtų būti pritaikyta prie jūsų galimybių ir gydymo etapo. Švelnūs judesiai, tempimas arba kineziterapija gali padėti išlaikyti jėgą ir lankstumą. Ilsėkitės, kai reikia, bet stenkitės būti kuo aktyvesni, kiek saugu.

Žaizdų priežiūra po operacijos reikalauja atidžiai laikytis chirurgo nurodymų. Laikykite vietą švarią ir sausą, stebėkite infekcijos požymius ir lankykite visus tolesnius susitikimus.

Emocinė parama yra ne mažiau svarbi. Susisiekite su šeima, draugais arba paramos grupėmis. Kreipkitės į psichologą, jei kovojate su nerimu ar depresija. Daugelis vėžio centrų siūlo socialinio darbo paslaugas ir paramos grupes.

Stebėkite nerimą keliančius simptomus, tokius kaip karščiavimas, neįprastas skausmas, kraujavimas arba infekcijos požymiai. Sudarykite sąrašą, kada skambinti gydytojui, ir nedvejodami kreipkitės, jei turite klausimų ar rūpesčių.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti jums kuo geriau išnaudoti laiką kartu ir užtikrinti, kad visi jūsų rūpesčiai būtų išspręsti. Geras pasiruošimas taip pat padeda jūsų medicinos komandai teikti geriausią įmanomą priežiūrą.

Surinkite savo medicininę informaciją, įskaitant ankstesnių tyrimų rezultatus, vaizdo tyrimus ir patologijos ataskaitas. Atneškite visų vaistų, papildų ir vitaminų, kuriuos vartojate, sąrašą, įskaitant dozes ir dažnumą.

Užsirašykite savo klausimus prieš susitikimą. Pradėkite nuo svarbiausių rūpesčių, jei laikas bus trumpas. Klausimai gali būti apie gydymo galimybes, šalutinį poveikį, prognozę arba tai, kaip gydymas paveiks jūsų kasdienį gyvenimą.

Atneškite paramos asmenį, jei įmanoma. Turint šeimos narį ar draugą, galima gauti emocinę paramą ir padėti prisiminti svarbią informaciją, aptartą susitikimo metu.

Dokumentuokite savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, kaip jie pasikeitė ir kas juos pagerina arba pablogina. Atkreipkite dėmesį į bet kokius naujus simptomus ar šalutinį poveikį po gydymo.

Pasiruoškite praktiniams dalykams sutvarkydami transportą, ypač jei gausite gydymą, kuris paveiks jūsų gebėjimą vairuoti. Atneškite sveikatos draudimo korteles, asmens tapatybės dokumentą ir visus reikiamus mokėjimus.

Apsvarstykite galimybę atsinešti užrašų knygelę arba paklausti, ar galite įrašyti pokalbį, kad vėliau galėtumėte prisiminti svarbias detales. Nedvejodami paprašykite gydytojo pakartoti arba paaiškinti viską, ko nesuprantate.

Pagrindinė išvada apie sarkomą

Sarkoma yra reta, bet rimta vėžio rūšis, kuri gali išsivystyti jūsų kūno minkštuosiuose audiniuose arba kauluose. Nors diagnozė gali būti varginanti, gydymo pažanga žymiai pagerino daugelio žmonių, sergančių sarkoma, rezultatus.

Ankstyva aptikimas ir gydymas specializuotos komandos suteikia geriausias galimybes sėkmingiems rezultatams. Jei pastebėjote bet kokius nuolatinius gumulus, augančias mases arba nepaaiškinamą kaulų skausmą, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Atminkite, kad sarkomos gydymas yra labai individualizuotas. Jūsų medicinos komanda dirbs su jumis, kad parengtų planą, kuris apimtų ne tik kovą su vėžiu, bet ir jūsų gyvenimo kokybės bei funkcijos išlaikymą.

Gyvenimas su sarkoma apima tiek medicininį gydymą, tiek emocinę paramą. Susisiekite su ištekliais, užduokite klausimus ir atminkite, kad šiame kelyje nesate vieni. Daugelis žmonių, sergančių sarkoma, po gydymo gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą.

Dažnai užduodami klausimai apie sarkomą

Ar sarkoma visada mirtina?

Ne, sarkoma nėra visada mirtina. Prognozė labai skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo, vietos, dydžio ir stadijos, kai diagnozuojama. Daugelis žmonių, sergančių sarkoma, sėkmingai gydomi ir gyvena įprastą gyvenimą. Ankstyvas aptikimas ir gydymas specializuotų komandų pastaraisiais dešimtmečiais žymiai pagerino rezultatus.

Ar galima išvengti sarkomos?

Daugelio sarkomų išvengti neįmanoma, nes jos išsivysto dėl atsitiktinių genetinių pokyčių. Tačiau galite sumažinti kai kuriuos rizikos veiksnius vengdami nereikalingo apšvitinimo, naudodami apsaugines priemones dirbdami su cheminėmis medžiagomis ir palaikydami sveiką gyvenimo būdą. Žmonės, turintys genetinių būklių, kurios padidina sarkomos riziką, turėtų dirbti su savo gydytojais, kad būtų atliekamas tinkamas patikrinimas.

Kaip greitai auga sarkoma?

Sarkomos augimo greitis labai skiriasi priklausomai nuo skirtingų tipų ir individualių atvejų. Kai kurios sarkomos auga lėtai per mėnesius ar metus, o kitos gali vystytis ir plisti greičiau. Aukšto laipsnio sarkomos paprastai auga greičiau nei žemo laipsnio. Štai kodėl bet koks naujas ar besikeičiantis gumulas turėtų būti nedelsiant įvertintas sveikatos priežiūros specialisto.

Kuo skiriasi sarkoma nuo kitų vėžio rūšių?

Sarkomos išsivysto kūno jungiamajame audinyje, pavyzdžiui, raumenyse, kauluose, riebaluose ir kraujagyslėse, o dauguma kitų vėžio rūšių prasideda organuose ar liaukose. Sarkomos yra daug retesnės ir sudaro tik apie 1% suaugusiųjų vėžio. Joms taip pat reikalingi skirtingi gydymo metodai, ir jas dažnai valdo specializuotos sarkomos komandos.

Ar vaikai gali susirgti sarkoma?

Taip, vaikai gali susirgti sarkoma, ir tam tikriems tipams ji iš tikrųjų yra dažnesnė vaikams nei suaugusiems. Sarkomos sudaro apie 15% vaikų vėžio. Kaulų sarkomos, tokios kaip osteosarkoma ir Ewingo sarkoma, ypač dažnos paaugliams ir jauniems suaugusiems. Vaikų sarkomos dažnai gerai reaguoja į gydymą, o daugelis vaikų gyvena sveiką gyvenimą.