Kas yra skoliozė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Skoliozė – tai būklė, kai stuburas išlinksta į šoną S arba C raide, o ne eina tiesiai žemyn nugara. Dauguma atvejų yra lengvi ir nesukelia rimtų problemų, nors kai kurie žmonės gali jausti nugaros skausmą arba pastebėti, kad jų laikysena atrodo netolygi.

Šis stuburo išlinkimas pasireiškia maždaug 2–3 proc. žmonių, ir jis dažnai aptinkamas vaikystėje ar paauglystėje, kai augimo šuoliai daro išlinkimą labiau pastebimą. Gera žinia ta, kad tinkamai stebint ir gydant, kai reikia, dauguma žmonių, sergančių skolioze, gyvena visiškai normalų, aktyvų gyvenimą.

Kokie yra skoliozės simptomai?

Daugelis žmonių, sergančių lengva skolioze, nejaučia jokių simptomų, todėl ši būklė kartais lieka nepastebėta daugelį metų. Kai simptomai pasireiškia, jie paprastai yra susiję su tuo, kaip išlinkęs stuburas veikia jūsų laikyseną ir kūno išsidėstymą.

Štai dažniausiai pasitaikantys požymiai, kuriuos galite pastebėti:

• Vienas petys atrodo aukštesnis už kitą
• Jūsų juosmuo atrodo netolygus arba vienas klubas atrodo aukštesnis
• Vienas mentės išsikiša labiau nei kitas
• Jūsų galva nėra tiesiai virš dubens
• Viena šonkaulių narvelio pusė atrodo labiau išsikišusi
• Jūsų drabužiai nekrenta tolygiai ant kūno

Kai kurie žmonės taip pat jaučia fizinį diskomfortą, ypač senstant. Nugaros skausmas yra dažniausias skundas, nors verta paminėti, kad daugelis žmonių, sergančių skolioze, niekada nejaučia didelio skausmo.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti papildomi simptomai:

• Raumenų nuovargis po ilgo stovėjimo ar sėdėjimo
• Kvėpavimo sunkumai, jei išlinkimas spaudžia plaučius
• Virškinimo problemos, jei išlinkimas veikia pilvo organus
• Kojų tirpimas ar silpnumas (tai reta)

Šie sunkesni simptomai paprastai pasireiškia tik tada, kai stuburo išlinkimas yra gana ryškus, paprastai matuojamas daugiau nei 70–80 laipsnių rentgeno nuotraukose.

Kokie yra skoliozės tipai?

Skoliozė būna kelių skirtingų tipų, o supratimas, kokio tipo skolioze sergate, padeda nustatyti geriausią gydymo būdą. Klasifikacija paprastai priklauso nuo to, kada atsiranda būklė ir kas ją sukelia.

Dažniausi tipai yra šie:

• Idiopatinė skoliozė: Tai reiškia, kad priežastis nežinoma, ir tai sudaro apie 80 proc. visų atvejų
• Įgimta skoliozė: Būna nuo gimimo dėl nenormalios stuburo raidos
• Neuromuskulinė skoliozė: Sukeliama būklių, veikiančių raumenis ir nervus
• Degeneracinė skoliozė: Vystosi suaugusiems dėl stuburo nusidėvėjimo

Idiopatinė skoliozė yra toliau skirstoma pagal amžių, nuo kurio prasideda. Kūdikių idiopatinė skoliozė pasireiškia iki 3 metų amžiaus, jaunių – nuo 4 iki 9 metų, o paauglių idiopatinė skoliozė – nuo 10 iki 18 metų.

Paauglių idiopatinė skoliozė yra toli gražu dažniausias tipas, ypač mergaitėms jų augimo šuolių metu. Šis laikas yra svarbus, nes greitas augimas gali pagreitinti kreivės progresavimą.

Kas sukelia skoliozę?

Atviras atsakymas yra tas, kad mes nežinome, kas sukelia daugumą skoliozės atvejų. Apie 80 proc. atvejų yra vadinami „idiopatiniais“, o tai medicininė kalba reiškia „mes negalime tiksliai nustatyti priežasties“.

Tačiau mes žinome, kad genetika vaidina tam tikrą vaidmenį. Jei kas nors jūsų šeimoje serga skolioze, jūs taip pat turite didesnę tikimybę ja susirgti, nors tai nėra garantuota.

Atvejais, kai galime nustatyti priežastį, pagrindiniai kaltininkai yra šie:

• Gimimo defektai: Kartais stuburas netinkamai susiformuoja vaisiaus vystymosi metu
• Raumenų ar nervų būklės: Tokios ligos kaip cerebrinis paralyžius ar raumenų distrofija gali paveikti stuburo išsidėstymą
• Sužalojimai ar infekcijos: Stuburo trauma ar sunkios infekcijos kartais gali sukelti skoliozę
• Su amžiumi susiję pokyčiai: Senstant, artritas ir diskų degeneracija gali sukelti stuburo išlinkimą

Svarbu paneigti kai kuriuos čia paplitusius mitus. Bloga laikysena, sunkių kuprinių nešiojimas ar miegojimas tam tikrose pozicijose nesukelia skoliozės, nors šie veiksniai gali padaryti esamas kreives labiau pastebimas.

Retais atvejais skoliozė gali išsivystyti dėl navikų stubure ar aplink jį, jungiamojo audinio sutrikimų, tokių kaip Marfano sindromas, arba ankstesnės krūtinės chirurgijos, veikiančios stuburo augimą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl skoliozės?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pastebite kokių nors netolygios laikysenos požymių savyje ar savo vaiku, net jei nėra skausmo. Ankstyva diagnostika suteikia jums geriausią galimybę stebėti būklę ir imtis veiksmų, jei kreivė progresuoja.

Susitarkite dėl vizito, jei pastebite kokių nors šių pokyčių:

• Netolygūs pečiai ar mentės
• Netolygi juosmens linija arba klubo aukštis
• Viena šonkaulių narvelio pusė išsikiša labiau nei kita
• Drabužiai, kurie nekrenta tiesiai ant kūno

Skubiai kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• Staigų stiprų nugaros skausmą
• Kvėpavimo sunkumus ar dusulį
• Kojų tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą
• Šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimą

Šie sunkesni simptomai gali reikšti, kad stuburo išlinkimas veikia jūsų nervų sistemą arba vidaus organus, todėl reikia nedelsiant atlikti tyrimą.

Vaikams ir paaugliams reguliarūs patikrinimai augimo šuolių metu yra ypač svarbūs, nes kreivės gali greitai progresuoti šiais laikotarpiais.

Kokie yra skoliozės rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti skolioze, nors turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga. Supratimas apie juos gali padėti jums būti budriems dėl ankstyvų požymių.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Šeimos istorija: Turint tėvą ar brolį ar seserį, sergantį skolioze, padidėja jūsų rizika
• Būti moterimi: Mergaitės yra 8 kartus labiau linkusios turėti kreives, kurioms reikia gydymo
• Amžius: Dauguma atvejų išsivysto paauglystės augimo šuolių metu
• Kai kurios medicininės būklės: Neuromuskuliniai sutrikimai žymiai padidina riziką

Kai kurie mažiau paplitę rizikos veiksniai, apie kuriuos verta žinoti, yra ankstyvas gimimas, tam tikri genetiniai sindromai, tokie kaip Marfano sindromas, ir krūtinės operacija vaikystėje.

Įdomu tai, kad nors mergaitės dažniau serga skolioze apskritai, berniukai ir mergaitės vienodai dažnai turi lengvas kreives. Skirtumas yra progresavimas – mergaičių kreivės daug dažniau blogėja ir reikalauja gydymo.

Kokie yra galimi skoliozės komplikacijos?

Dauguma žmonių, sergančių skolioze, nejaučia rimtų komplikacijų, ypač turint lengvas kreives. Tačiau svarbu suprasti, kas gali atsitikti, jei kreivė tampa sunki arba negydoma.

Dažniausios komplikacijos, su kuriomis galite susidurti, yra šios:

• Lėtinis nugaros skausmas ir raumenų nuovargis
• Sumažėjęs plaučių pajėgumas, jei kreivė spaudžia krūtinę
• Širdies problemos labai sunkiais atvejais dėl krūtinės suspaudimo
• Savivertės problemos, susijusios su išvaizdos pokyčiais
• Sunkumai atliekant fizinę veiklą ar sportuojant

Sunkios komplikacijos yra retos, bet gali atsirasti esant sunkioms kreivėms (paprastai daugiau nei 70–80 laipsnių). Tai gali būti dideli kvėpavimo sunkumai, širdies įtampa ir labai ekstremaliais atvejais stuburo smegenų pažeidimas.

Nėštumo metu moterys, sergančios skolioze, gali jausti stipresnį nugaros skausmą, nors dauguma gali turėti normalius nėštumus ir gimdymus. Pagrindinis rūpestis yra tai, ar kreivė žymiai veikia plaučių funkciją.

Emocinis poveikis taip pat neturėtų būti ignoruojamas. Kai kurie žmonės, ypač paaugliai, kovoja su kūno įvaizdžio problemomis arba jaučiasi nejaukiai dėl savo išvaizdos, o tai yra visiškai suprantama ir verta spręsti su pagalba.

Kaip galima išvengti skoliozės?

Deja, nėra įrodyto būdo išvengti idiopatinės skoliozės, nes mes iki galo nesuprantame, kas ją sukelia. Tai gali atrodyti varginanti, bet atminkite, kad dauguma atvejų yra lengvi ir valdomi.

Tačiau galite imtis veiksmų, kad ją anksti pastebėtumėte ir išvengtumėte komplikacijų:

• Reguliarių patikrinimų vaikystėje ir paauglystėje
• Būti sąmoningiems apie laikysenos pokyčius savyje ar savo vaikuose
• Palaikyti bendrą gerą stuburo sveikatą mankštindamiesi
• Laikytis gydymo rekomendacijų, jei diagnozuota skoliozė

Kai kurie žmonės klausia, ar pratimai ar laikysenos korekcija gali išvengti skoliozės, tačiau nėra mokslinių įrodymų, kad šie metodai veikia prevencijai. Gera laikysena ir stiprūs pilvo raumenys yra naudingi bendrai stuburo sveikatai, bet jie nesustabdys skoliozės atsiradimo.

Geriausia „prevencijos“ strategija iš tikrųjų yra ankstyva diagnostika ir tinkamas stebėjimas, leidžiantis intervenciją prieš kreivėms tapti sunkiomis.

Kaip diagnozuojama skoliozė?

Skoliozės diagnozė paprastai prasideda paprastu fiziniu patikrinimu, kurį gydytojas gali atlikti kabinete. Procesas yra paprastas ir nereikalauja jokių nemalonių procedūrų.

Gydytojas tikriausiai paprašys jūsų pasilenkti į priekį per juosmenį, kol jis apžiūrės jūsų stuburą iš nugaros. Šis „Adamso lenkimosi į priekį testas“ daro stuburo kreives labiau matomas ir padeda nustatyti bet kokią asimetriją jūsų nugaroje.

Jei įtariama skoliozė, kitas žingsnis paprastai yra stuburo rentgeno nuotrauka. Šis vaizdas rodo tikslų kreivės laipsnį ir padeda nustatyti jūsų būklės sunkumą.

Diagnostinis procesas paprastai apima:

• Medicininės istorijos peržiūrą, įskaitant šeimos istoriją
• Fizinį jūsų laikysenos ir stuburo išsidėstymo patikrinimą
• Bet kokių matomų asimetrijų matavimą
• Rentgeno nuotraukas, kad būtų išmatuotas kreivės laipsnis ir vieta

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti papildomus tyrimus, tokius kaip MRT, kad atmesti pagrindines ligas, ypač jei turite neurologinių simptomų arba jei kreivės modelis yra neįprastas.

Skoliozės sunkumas matuojamas laipsniais naudojant tai, kas vadinama Cobbo kampu. Kreivės, mažesnės nei 10 laipsnių, nelaikomos skolioze, o kreivės, didesnės nei 50 laipsnių, paprastai laikomos sunkiomis.

Koks yra skoliozės gydymas?

Skoliozės gydymas daugiausia priklauso nuo to, kaip sunki yra jūsų kreivė, ar ji gali pablogėti ir kaip ji veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Gera žinia ta, kad daugumai atvejų reikia tik stebėjimo, o ne aktyvaus gydymo.

Esant lengvoms kreivėms (10–25 laipsnių), metodas paprastai yra „budrus laukimas“. Tai reiškia reguliarius patikrinimus, kad būtų stebima, ar kreivė progresuoja, paprastai kas 4–6 mėnesius sparčiai augant.

Vidutinio sunkumo kreivės (25–45 laipsnių) augantiems vaikams dažnai reikalauja įtvarų. Įtvaras netaiso esamos kreivės, bet gali užkirsti kelią jai blogėti augimo šuolių metu.

Gydymo galimybės apima:

• Stebėjimas: Reguliariai stebima rentgeno nuotraukomis esant lengvoms, stabilioms kreivėms
• Įtvarai: Nešiojami 16–23 valandas per dieną augantiems vaikams, turintiems vidutinio sunkumo kreives
• Kineziterapija: Pratimai, skirti pagerinti jėgą, lankstumą ir laikyseną
• Chirurgija: Taikoma sunkioms kreivėms (paprastai daugiau nei 45–50 laipsnių), kurios toliau progresuoja

Chirurgija, kai reikia, paprastai apima stuburo fiksaciją – išlinkusius slankstelius sujungiant kaulų transplantatais ir metalinėmis strypais, kad būtų ištiesintas ir stabilizuotas stuburas. Tai yra didelė operacija, bet labai sėkminga stabdant kreivės progresavimą.

Skausmo malšinimas taip pat yra svarbi gydymo dalis tiems, kurie jaučia diskomfortą. Tai gali apimti kineziterapiją, skausmą malšinančius vaistus arba alternatyvius metodus, tokius kaip chiropraktika.

Kaip valdyti skoliozę namuose?

Nors skoliozės namuose išgydyti negalima, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte simptomus ir palaikytumėte bendrą stuburo sveikatą. Šie metodai geriausiai veikia kartu su profesionaliu medicininiu gydymu.

Aktyvus gyvenimo būdas yra vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti. Reguliari mankšta padeda išlaikyti lankstumą, jėgą ir gali sumažinti skausmą daugeliui žmonių, sergančių skolioze.

Naudingos namų priežiūros strategijos apima:

• Reguliarūs mažos apkrovos pratimai, tokie kaip plaukimas, vaikščiojimas ar joga
• Pilvo raumenų stiprinimo pratimai, skirti palaikyti jūsų stuburą
• Gera miego higiena su palaikančiais čiužiniais ir pagalvėmis
• Šilumos terapija arba ledo kompresai skausmui malšinti, kai reikia
• Streso valdymo metodai, nes įtampa gali pabloginti nugaros skausmą

Atkreipkite dėmesį ir į savo kasdienę veiklą. Pertraukos nuo ilgo sėdėjimo, ergonomiškų darbo vietų naudojimas ir veiklos, sukeliančios didelį skausmą, vengimas gali labai pagerinti jūsų komfortą.

Jei nešiojate įtvarą, svarbu laikytis paskirto nešiojimo grafiko, kad jis būtų veiksmingas. Tai gali būti sunku, ypač paaugliams, bet nuoseklumas suteikia jums geriausią galimybę užkirsti kelią kreivės progresavimui.

Vekite simptomų dienoraštį, kad stebėtumėte, kas padeda ir kas ne. Ši informacija gali būti vertinga jūsų sveikatos priežiūros komandai koreguojant jūsų gydymo planą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Geras pasiruošimas vizitui dėl skoliozės padeda užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte savo vizitą ir nepamirštumėte aptarti svarbių klausimų. Šiek tiek pasiruošimo labai padeda.

Prieš savo vizitą surinkite visas ankstesnes rentgeno nuotraukas arba medicininius įrašus, susijusius su jūsų stuburu. Jei tai yra pakartotinis vizitas, žinojimas, kada buvo atliktos jūsų paskutinės rentgeno nuotraukos, gali padėti gydytojui nustatyti, ar reikia naujų vaizdų.

Atvykite pasiruošę su informacija apie:

• Kada pirmą kartą pastebėjote skoliozės požymius
• Bet kokią šeimos istoriją apie stuburo problemas
• Dabartinius simptomus ir kaip jie veikia kasdienę veiklą
• Klausimus apie gydymo galimybes arba susirūpinimą dėl progresavimo
• Bet kokius skausmą malšinančius vaistus ar gydymą, kuriuos bandėte

Užsirašykite savo klausimus iš anksto, kad jų nepamirštumėte vizito metu. Dažni klausimai gali būti klausimai apie veiklos apribojimus, kreivės progresavimo tikimybę arba kokius požymius stebėti.

Jei atsivežate vaiką ar paauglį, paruoškite juos tam, ko tikėtis apžiūros metu. Leiskite jiems žinoti, kad jie turės pasilenkti į priekį ir gali prireikti rentgeno nuotraukų, bet pabrėžkite, kad šios procedūros nėra skausmingos.

Kas yra svarbiausia apie skoliozę?

Svarbiausia, ką reikia atsiminti apie skoliozę, yra tai, kad tai paprastai yra valdoma būklė, kuri nereikalauja žymiai apriboti jūsų gyvenimo. Nors diagnozė iš pradžių gali atrodyti bauginanti, dauguma žmonių, sergančių skolioze, gyvena visiškai normalų, aktyvų gyvenimą.

Ankstyva diagnostika ir tinkamas stebėjimas yra geriausi jūsų įrankiai skoliozei veiksmingai valdyti. Nesvarbu, ar jūsų kreivė yra lengva ir reikia tik stebėti, ar reikšmingesnė ir reikalauja gydymo, bendradarbiavimas su savo sveikatos priežiūros komanda suteikia jums geriausius rezultatus.

Atminkite, kad skoliozė jūsų neapibrėžia ir automatiškai neriboja to, ką galite daryti. Daugelis profesionalų sportininkų, šokėjų ir žmonių, dirbančių fiziškai sunkius darbus, serga skolioze ir dirba aukščiausiame lygyje.

Svarbiausia rasti tinkamą stebėjimo, gydymo, kai reikia, ir sveiko, aktyvaus gyvenimo būdo, kuris tinka jūsų konkrečiai situacijai, pusiausvyrą.

Dažnai užduodami klausimai apie skoliozę

Ar skoliozę galima visiškai išgydyti?

Skoliozės „išgydyti“ tradicine prasme negalima, tačiau ją galima labai veiksmingai valdyti. Lengvos kreivės dažnai išlieka stabilios visą gyvenimą be gydymo. Vidutinio sunkumo kreivės gali būti apsaugotos nuo pablogėjimo naudojant įtvarus augimo laikotarpiu. Sunkios kreivės gali būti žymiai ištaisytos chirurginiu būdu, nors tam tikra kreivė paprastai išlieka. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią progresavimui ir išlaikyti funkciją, o ne būtinai pasiekti visiškai tiesų stuburą.

Ar skoliozė blogės senstant?

Tai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų kreivės sunkumą ir ar jūs vis dar augate. Suaugusiems žmonėms kreivės, mažesnės nei 30 laipsnių, retai žymiai progresuoja. Kreivės nuo 30 iki 50 laipsnių gali lėtai progresuoti (apie 1–2 laipsnius per metus). Kreivės, didesnės nei 50 laipsnių, greičiausiai toliau progresuos visą gyvenimą. Tačiau net kai kreivės progresuoja suaugusiems, pokytis paprastai būna laipsniškas ir valdomas tinkamai prižiūrint.

Ar vis dar galiu sportuoti, jei sergu skolioze?

Dauguma žmonių, sergančių skolioze, gali sportuoti ir užsiimti fizine veikla be apribojimų. Tiesą sakant, aktyvus gyvenimo būdas paprastai skatinamas, nes jis padeda išlaikyti jėgą ir lankstumą. Kai kurie kontaktiniai sportai gali būti ribojami, jei turite sunkią skoliozę arba atlikote stuburo fiksacijos operaciją, tačiau šie sprendimai turėtų būti priimami individualiai su jūsų gydytoju. Plaukimas yra ypač naudingas žmonėms, sergantiems skolioze, nes jis suteikia puikią mankštą neapkraunant stuburo.

Ar skoliozė sukelia skausmą visiems, kurie ja serga?

Ne, daugelis žmonių, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo skolioze, niekada nejaučia didelio skausmo. Nugaros skausmas suaugusiems, sergantiems skolioze, yra dažnesnis nei vaikams ar paaugliams. Kai skausmas atsiranda, jis dažnai yra susijęs su raumenų nuovargiu dėl kompensavimo už stuburo kreivę, o ne pačios kreivės. Sunkios kreivės labiau linkusios sukelti skausmą, tačiau net ir tada yra veiksmingų skausmo malšinimo strategijų.

Ar chirurgija visada būtina esant sunkioms kreivėms?

Chirurgija paprastai rekomenduojama esant kreivėms, didesnėms nei 45–50 laipsnių, augantiems vaikams arba kreivėms, didesnėms nei 50 laipsnių, suaugusiems, ypač jei jos toliau progresuoja. Tačiau sprendimas priimamas ne tik remiantis kreivės laipsniu. Gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų amžių, likusį augimo potencialą, simptomus ir tai, kaip kreivė veikia jūsų gyvenimo kokybę. Kai kurie žmonės, turintys sunkių kreives, renkasi neatlikti operacijos ir valdyti savo būklę konservatyviai, nors tai reikalauja kruopštaus stebėjimo dėl galimų komplikacijų.