Serotonino Sindromas

Serotonino sindromas yra sunki vaistų reakcija. Ją sukelia vaistai, kurie organizme sukaupia didelį serotonino kiekį.

Serotoninas yra cheminė medžiaga, kurią organizmas gamina natūraliai. Ji reikalinga nervų ląstelėms ir smegenims funkcionuoti. Tačiau per didelis serotonino kiekis sukelia požymius ir simptomus, kurie gali svyruoti nuo lengvų (drebulys ir viduriavimas) iki sunkių (raumenų sustingimas, karščiavimas ir traukuliai). Sunkus serotonino sindromas gali būti mirtinas, jei negydomas.

Serotonino sindromas gali atsirasti, kai padidinate tam tikrų vaistų dozę arba pradedate vartoti naują vaistą. Dažniausiai jį sukelia vaistų, kurių sudėtyje yra serotonino, pavyzdžiui, migrenos vaistų ir antidepresantų, derinimas. Kai kurie nelegalūs narkotikai ir maisto papildai yra susiję su serotonino sindromu.

Lengvesnės serotonino sindromo formos gali praeiti per parą ar dvi nutraukus vaistų, kurie sukelia simptomus, vartojimą ir kartais po vaistų, kurie blokuoja serotoniną, vartojimo.

Serotonino sindromo simptomai paprastai pasireiškia per kelias valandas nuo naujo vaisto vartojimo pradžios arba jau vartojamo vaisto dozės padidinimo.

Ženklai ir simptomai:

• Neramumas arba susijaudinimas
• Nemiga
• Sumaištis
• Padažnėjęs širdies ritmas ir aukštas kraujospūdis
• Išsiplėtę vyzdžiai
• Raumenų koordinacijos praradimas arba raumenų trūkčiojimas
• Aukštas kraujospūdis
• Raumenų sustingimas
• Gausi prakaitavimą
• Viduriavimas
• Galvos skausmas
• Drebulys
• Žąsies oda

Sunkus serotonino sindromas gali būti pavojingas gyvybei. Ženklai:

• Aukšta temperatūra
• Drebulys
• Traukuliai
• Nereguliarus širdies ritmas
• Sąmonės netekimas

Jei įtariate, kad po naujo vaisto vartojimo pradžios arba jau vartojamo vaisto dozės padidinimo galite sirgti serotonino sindromu, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba vykite į priimamąjį. Jei turite sunkių arba greitai blogėjančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą.

Per didelis serotonino kaupimasis organizme sukelia serotonino sindromo simptomus.

Paprastai smegenų ir nugaros smegenų nervų ląstelės gamina serotoniną, kuris padeda reguliuoti dėmesį, elgesį ir kūno temperatūrą.

Kitos nervų ląstelės organizme, daugiausia žarnyne, taip pat gamina serotoniną. Serotoninas vaidina vaidmenį reguliuojant virškinimo procesą, kraujotaką ir kvėpavimą.

Nors kai kuriems žmonėms serotonino sindromą gali sukelti tik vieno vaisto, didinančio serotonino kiekį, vartojimas, dažniausiai ši būklė atsiranda žmonėms vartojant tam tikrus vaistus kartu.

Pavyzdžiui, serotonino sindromas gali atsirasti, jei vartojate antidepresantą kartu su migrenos vaistais. Jis taip pat gali atsirasti, jei vartojate antidepresantą kartu su opioidiniu skausmą malšinančiu vaistu.

Kita serotonino sindromo priežastis yra tyčinis antidepresantų perdozavimas.

Daugelis nereceptinių ir receptinių vaistų gali būti susiję su serotonino sindromu, ypač antidepresantai. Su šia būkle taip pat gali būti susiję nelegalūs narkotikai ir maisto papildai.

Vaistai ir papildai, kurie gali potencialiai sukelti serotonino sindromą, yra šie:

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie antidepresantai kaip citalopramas (Celexa), fluoksetinas (Prozac), fluvoksaminas (Luvox), escitalopramas (Lexapro), paroksetinas (Paxil, Pexeva, Brisdelle) ir sertralinas (Zoloft)
• Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie antidepresantai kaip desvenlafaksinas (Pristiq), levomilnacipranas (Fetzima), milnacipranas (Savella), duloksetinas (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) ir venlafaksinas (Effexor XR)
• Bupropionas (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), antidepresantas ir vaistas nuo nikotino priklausomybės
• Tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas ir nortriptilinas (Pamelor)
• Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI), tokie antidepresantai kaip izokarboksazidas (Marplan) ir fenezilinas (Nardil)
• Migrenos vaistai, tokie kaip karbamazepinas (Tegretol, Carbatrol ir kiti), valproinė rūgštis ir triptanai, įskaitant almotriptaną, naratriptaną (Amerge) ir sumatriptaną (Imitrex, Tosymra ir kiti)
• Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip opioidiniai skausmą malšinantys vaistai, įskaitant kodeiną, fentanilį (Duragesic, Abstral ir kiti), hidrokodoną (Hysingla ER), meperidiną (Demerol), oksikodoną (Oxycontin, Roxicodone ir kiti) ir tramadolį (Ultram, ConZip)
• Litis (Lithobid), nuotaikos stabilizatorius
• Neteisėti narkotikai, įskaitant LSD, ekstazį, kokainą ir amfetaminus
• Žolelių papildai, įskaitant jonažolę, ženšenį ir muskatą
• Nereceptiniai kosulio ir peršalimo vaistai, kurių sudėtyje yra dekstrometorfano (Delsym)
• Priešvėžiniai vaistai, tokie kaip granisetronas (Sancuso, Sustol), metoklopramidas (Reglan), droperidolis (Inapsine) ir ondansetronas (Zofran)
• Linezolidas (Zyvox), antibiotikas
• Ritonaviras (Norvir), antiretrovirusinis vaistas, vartojamas žmogaus imunodeficito virusui (ŽIV) gydyti.

Kai kurie žmonės yra labiau linkę būti paveikti vaistų ir papildų, kurie sukelia serotonino sindromą, nei kiti, tačiau ši būklė gali atsirasti bet kuriam asmeniui.

Jūsų rizika susirgti serotonino sindromu yra didesnė, jei:

• Neseniai pradėjote vartoti arba padidinote vaisto, žinomo dėl serotonino lygio didinimo, dozę
• Vartojate daugiau nei vieną vaistą, žinomą dėl serotonino lygio didinimo
• Vartojate žolinius papildus, žinomus dėl serotonino lygio didinimo
• Vartojate nelegalius narkotikus, žinomus dėl serotonino lygio didinimo

Serotonino sindromas paprastai nesukelia jokių problemų, kai serotonino lygis grįžta į pradinį lygį.

Jei negydoma, sunkus serotonino sindromas gali sukelti sąmonės netekimą ir mirtį.

Vartojant daugiau nei vieną serotonino poveikį darančius vaistus arba didinant serotonino poveikį darančių vaistų dozę, padidėja serotonino sindromo rizika. Žinokite, kokius vaistus vartojate, ir pateikite gydytojui ar vaistininkui išsamų savo vartojamų vaistų sąrašą. Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei jūs ar jūsų šeimos narys patyrėte simptomų po vaisto vartojimo. Taip pat pasitarkite su gydytoju apie galimą riziką. Nenutraukite jokių vaistų vartojimo savarankiškai. Jei gydytojas skiria naują vaistą, įsitikinkite, kad jis ar ji žino apie visus kitus vaistus, kuriuos vartojate, ypač jei receptus gaunate iš daugiau nei vieno gydytojo. Jei jūs ir jūsų gydytojas nusprendžiate, kad tam tikrų serotonino lygį veikiančių vaistų derinimo nauda yra didesnė už riziką, būkite budrūs dėl serotonino sindromo galimybės.

Nėra vieno tyrimo, kuris galėtų patvirtinti serotonino sindromo diagnozę. Jūsų gydytojas diagnozę nustatys atmesdamas kitas galimybes.

Jūsų gydytojas greičiausiai pradės klausinėdamas apie jūsų simptomus, ligos istoriją ir vartojamus vaistus. Gydytojas taip pat atliks fizinį patikrinimą.

Siekdamas įsitikinti, kad jūsų simptomai yra sukelti serotonino sindromo, o ne kitos priežasties, gydytojas gali atlikti tyrimus, siekiant:

Daugelis būklių gali sukelti panašius į serotonino sindromo simptomus. Lengvus simptomus gali sukelti kelios būklės. Vidutinio sunkumo ir sunkūs simptomai, panašūs į serotonino sindromo simptomus, gali būti sukelti:

Jūsų gydytojas gali skirti papildomus tyrimus, kad atmesti kitas jūsų simptomų priežastis. Tyrimai gali apimti:

• Išmatuoti vartojamų vaistų kiekį

• Tikrinti infekcijos požymius

• Tikrinti kūno funkcijas, kurios gali būti paveiktos serotonino sindromo

• Sunkios reakcijos į tam tikrus vaistus, tokius kaip kai kurie anestetikai, antipsichoziniai vaistai ir kiti preparatai, žinomi dėl šių sunkių reakcijų sukėlimo

• Perdozavimas nelegaliais narkotikais, antidepresantais ar kitais vaistais, kurie padidina serotonino kiekį

• Žala, susijusi su nelegalių narkotikų vartojimu

• Sunkus alkoholio abstinencijos sindromas

• Kraujo ir šlapimo tyrimai

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka

• Kompiuterinė tomografija (KT)

• Stuburo punkcija (lumbalinė punkcija)