Kas yra insultas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Kas yra insultas?

Insultas įvyksta, kai sutrikdomas kraujo tiekimas į smegenų dalį. Galite įsivaizduoti tai kaip širdies smūgį, tik smegenyse, o ne širdyje.

Kai smegenų ląstelės negauna deguonies ir maistinių medžiagų iš kraujo, jos pradeda mirti per kelias minutes. Dėl šios priežasties gydytojai dažnai insultą vadina „smegenų smūgiu“, ir kodėl greita pagalba yra tokia svarbi.

Gera žinia ta, kad daugelis insultų yra gydomi, ypač jei jie nustatomi anksti. Supratimas apie įspėjamuosius ženklus ir greitas veiksmas gali padėti apsaugoti jūsų smegenis ir pagerinti jūsų galimybes visiškai pasveikti.

Kokie yra insulto simptomai?

Insulto simptomai paprastai atsiranda staiga ir gali paveikti skirtingas kūno dalis. Svarbiausia atsiminti, kad kiekviena minutė yra svarbi, kai atsiranda šie simptomai.

Štai pagrindiniai įspėjamieji ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Staigus tirpimas ar silpnumas veide, rankoje ar kojoje, ypač vienoje kūno pusėje
• Staigus sumišimas arba sunkumas kalbėti ar suprasti kalbą
• Staigus regėjimo sutrikimas vienoje ar abiejose akyse
• Staigus sunkumas vaikščioti, svaigulys arba pusiausvyros praradimas
• Staigus stiprus galvos skausmas be žinomos priežasties
• Staigus rijimo sunkumas
• Staigus pykinimas ar vėmimas kartu su kitais insulto simptomais

Daugelis žmonių naudoja santrumpą FAST, kad prisimintų pagrindinius insulto požymius. F reiškia veido asimetriją, A – rankos silpnumą, S – kalbos sutrikimus, o T – laiką skambinti greitosios pagalbos tarnyboms.

Kartais insulto simptomai gali būti subtilesni, ypač moterims. Jūs galite patirti staigų nuovargį, staigų dusulį arba staigų krūtinės skausmą kartu su kitais simptomais.

Kokie yra insulto tipai?

Yra trys pagrindiniai insulto tipai, o jų supratimas padeda paaiškinti, kodėl gydymo metodai gali skirtis. Kiekvienas tipas veikia jūsų smegenis skirtingai.

Dažniausias tipas yra išeminis insultas, kuris įvyksta, kai kraujo krešulys užkemša arteriją, vedančią į jūsų smegenis. Tai sudaro apie 87% visų insultų ir įvyksta, kai riebalinės nuosėdos ar kraujo krešuliai susiaurina arba užkemša arterijas.

Hemoraginis insultas įvyksta, kai smegenų kraujagyslė praranda kraują arba plyšta. Šis tipas yra mažiau paplitęs, bet dažnai rimtesnis, nes kraujas išsilieja į smegenų audinį arba aplink jį, sukurdamas spaudimą ir žalą.

Trečias tipas vadinamas trumpalaikiu išeminiu priepuoliu arba TIA, kartais vadinamu „mini insultu“. Tai įvyksta, kai kraujotaka į jūsų smegenis laikinai užblokuojama, paprastai tik kelioms minutėms, tada grįžta į normalią.

Nors TIA simptomai gali greitai išnykti, jie yra svarbus įspėjamasis ženklas. Apie vienas iš trijų žmonių, patyrusių TIA, galiausiai patirs insultą, dažnai per metus.

Kas sukelia insultą?

Insultas išsivysto, kai kažkas sutrikdo įprastą kraujo tekėjimą į jūsų smegenis. Konkreti priežastis priklauso nuo to, kokio tipo insultą patiriate.

Išeminių insultų dažniausios priežastys yra:

• Kraujo krešuliai, susidarantys arterijose, aprūpinančiose jūsų smegenis (trombozinis insultas)
• Kraujo krešuliai, susidarantys kitur jūsų kūne ir keliaujantys į jūsų smegenis (embolinis insultas)
• Stiprus arterijų susiaurėjimas dėl riebalinių nuosėdų (aterosklerozė)
• Mažų kraujagyslių liga, veikianti mažas arterijas giliai jūsų smegenyse

Hemoraginiai insultai įvyksta dėl kitų priežasčių:

• Aukštas kraujospūdis, kuris laikui bėgant silpnina arterijų sieneles
• Aneurizmos (silpnos vietos kraujagyslių sienelėse, kurios išsipučia)
• Arterioveninės malformacijos (nenormalūs kraujagyslių raizginiai)
• Kraują skystinantys vaistai, kurie padidina kraujavimo tikimybę
• Galvos trauma dėl avarijų ar kritimų

Kai kurios retos priežastys yra kraujo sutrikimai, nelegalių narkotikų vartojimas (ypač kokainas ir metamfetaminai) arba tam tikros genetinės sąlygos, veikiančios kraujagysles. Tačiau dauguma insultų atsiranda dėl įprastų, valdomų rizikos veiksnių, o ne retų būklių.

Kada kreiptis į gydytoją dėl insulto simptomų?

Turėtumėte nedelsdami kviesti greitosios pagalbos tarnybas, jei pastebėjote bet kokius insulto simptomus, net jei jie atrodo lengvi arba greitai praeina. Tai iš tikrųjų yra medicininė nelaimė, kai kiekviena minutė yra svarbi jūsų smegenims.

Nelaikykite, ar simptomai pagerės patys. Smegenų ląstelės greitai miršta be kraujotakos, o gydymas geriausiai veikia, kai pradedamas per pirmąsias kelias valandas nuo simptomų atsiradimo.

Net jei manote, kad galite patirti TIA arba „mini insultą“, jums vis tiek reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. TIA yra įspėjamieji ženklai, kad gali sekti didelis insultas, o gydytojai dažnai gali to išvengti tinkamu gydymu.

Jei nesate tikri, ar simptomai yra susiję su insultu, visada geriau būti atsargiems. Greitosios pagalbos skyriaus gydytojai yra apmokyti greitai įvertinti ir atmesti insultą, todėl nesijaudinkite, kad juos „trikdysite“ klaidinga žinia.

Kokie yra insulto rizikos veiksniai?

Kai kuriuos insulto rizikos veiksnius galite kontroliuoti, o kitų – ne. Supratimas apie abu tipus padeda sutelkti dėmesį į pokyčius, kurie gali padaryti didžiausią poveikį jūsų sveikatai.

Rizikos veiksniai, kuriuos galite valdyti, yra:

• Aukštas kraujospūdis (svarbiausias valdomas rizikos veiksnys)
• Rūkymas ir tabako vartojimas
• Diabeitas
• Aukštas cholesterolis
• Nutukimas
• Fizinio aktyvumo stoka
• Didelis alkoholio vartojimas
• Nelegalių narkotikų vartojimas
• Miego apnėja
• Prieširdžių virpėjimas ir kitos širdies ligos

Rizikos veiksniai, kurių negalite pakeisti, yra:

• Amžius (rizika padvigubėja kiekvieną dešimtmetį po 55 metų)
• Lytis (vyrai turi šiek tiek didesnę insulto riziką, bet moterims insultai yra mirtinesni)
• Rasė (afrikiečiai amerikiečiai, ispanai ir indėnai susiduria su didesne rizika)
• Insulto šeimos istorija
• Ankstesnis insultas arba TIA

Drąsinanti žinia yra ta, kad valdomų rizikos veiksnių valdymas gali smarkiai sumažinti insulto riziką, net jei turite rizikos veiksnių, kurių negalite pakeisti. Maži, nuoseklūs kasdieninių įpročių pokyčiai gali sukelti didelę apsaugą jūsų smegenims.

Kokie yra galimi insulto komplikacijos?

Insulto komplikacijos gali paveikti skirtingus jūsų gyvenimo aspektus, tačiau daugelis žmonių gerai pasveiksta tinkamai gydant ir reabilitacijai. Komplikacijų tipas ir sunkumas dažnai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo paveikta ir kaip greitai gavote gydymą.

Fizinės komplikacijos gali būti:

• Silpnumas arba paralyžius vienoje kūno pusėje (hemiplegija)
• Sunkumas koordinuoti ir išlaikyti pusiausvyrą
• Rijimo problemos (disfagija)
• Regėjimo problemos arba aklumas regėjimo lauko dalyje
• Traukuliai (atsiranda apie 10% insultą išgyvenusių žmonių)
• Lėtinis skausmas arba neįprasti pojūčiai

Pažinimo ir bendravimo sunkumai gali apimti:

• Sunkumas kalbėti arba suprasti kalbą (afazija)
• Atminties, mąstymo arba problemų sprendimo problemos
• Sunkumas skaityti arba rašyti
• Sunkumas atpažinti pažįstamus objektus arba žmones
• Pokyčiai sprendimų priėmimo gebėjimuose

Emocijų ir elgesio pokyčiai taip pat yra dažni ir apima depresiją, nerimą, asmenybės pokyčius arba sumažėjusį gebėjimą kontroliuoti emocijas. Šie psichologiniai padariniai yra normali insulto atsistatymo dalis, o ne silpnumo ženklas.

Nors šis sąrašas gali atrodyti bauginantis, atminkite, kad daugelis komplikacijų gerėja laikui bėgant, gydant ir remiant. Jūsų smegenys turi nuostabų gebėjimą prisitaikyti ir formuoti naujus ryšius, ypač tinkamai reabilitacijai.

Kaip galima užkirsti kelią insultu?

Geriausia žinia apie insultą yra ta, kad iki 80% insultų galima užkirsti kelią keičiant gyvenimo būdą ir tinkamai gydant. Maži, nuoseklūs veiksmai gali labai padėti apsaugoti jūsų smegenis.

Kraujospūdžio valdymas yra svarbiausias žingsnis, kurį galite žengti. Laikykite jį žemiau 140/90 mmHg, jei reikia, vartodami vaistus, mažindami druskos kiekį, reguliariai mankštindamiesi ir valdydami stresą.

Sveikos širdies gyvenimo būdo pasirinkimai apima rūkymo metimą, alkoholio vartojimo ribojimą iki ne daugiau kaip vieno gėrimo per dieną moterims arba dviejų vyrams, valgyti vaisių ir daržovių turtingą dietą ir bent 150 minučių vidutinio intensyvumo mankštos per savaitę.

Dirbkite su savo gydytoju, kad valdytumėte tokias ligas kaip diabetas, aukštas cholesterolis ir prieširdžių virpėjimas. Nuoseklus paskirtų vaistų vartojimas ir šių būklių stebėjimas gali žymiai sumažinti insulto riziką.

Jei anksčiau patyrėte insultą arba TIA, prevencijos plano laikymasis tampa dar svarbesnis. Tai gali apimti kraujo skiediklių, kraujospūdį mažinančių vaistų arba cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimą, kaip paskyrė gydytojas.

Kaip diagnozuojamas insultas?

Gydytojai paprastai gali greitai diagnozuoti insultą naudodami jūsų simptomų, fizinio tyrimo ir smegenų vaizdo tyrimų derinį. Greitis yra būtinas, todėl greitosios pagalbos komandos yra apmokytos dirbti efektyviai.

Pirmiausia gydytojas atliks neurologinį tyrimą, tikrindamas jūsų psichinį budrumą, koordinaciją, pusiausvyrą ir refleksus. Jie taip pat paklaus apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją, apžiūrėdami jūsų širdį ir kraujagysles.

Smegenų vaizdo tyrimai padeda nustatyti, kokio tipo insultą patiriate:

• Kompiuterinė tomograma (KT) gali greitai parodyti, ar patiriate hemoraginį insultą
• Magnetinio rezonanso tomograma (MRT) pateikia išsamesnius jūsų smegenų audinio vaizdus
• KT angiografija arba MRT angiografija rodo kraujagysles jūsų smegenyse

Kraujo tyrimai tikrina kraujo krešėjimo problemas, gliukozės kiekį kraujyje ir infekcijos požymius. Širdies tyrimai, pavyzdžiui, elektrokardiograma (EKG) arba echokardiograma, gali būti atliekami siekiant patikrinti širdies ligas, kurios gali sukelti insultą.

Visas vertinimo procesas yra skirtas vykti greitai, kad tinkamas gydymas galėtų prasidėti kuo greičiau. Dauguma greitosios pagalbos skyrių gali atlikti pradinį vertinimą per valandą nuo jūsų atvykimo.

Koks yra insulto gydymas?

Insulto gydymas priklauso nuo to, kokio tipo insultą patiriate ir kaip greitai gaunate priežiūrą. Tikslas yra kuo greičiau atkurti kraujotaką į jūsų smegenis ir užkirsti kelią tolesnei žalai.

Išeminių insultų atveju gydytojai gali naudoti kraujo krešulius skaidančius vaistus, vadinamus audinių plazminogeno aktyvatoriais (tPA). Šie vaistai geriausiai veikia, kai skiriami per 3–4,5 valandos nuo simptomų atsiradimo, nors kartais jie gali būti veiksmingi ir vėliau.

Mechaninė trombektomija yra dar vienas gydymo būdas, kai gydytojai naudoja specialų prietaisą, kad fiziškai pašalintų didelius krešulius iš smegenų arterijų. Ši procedūra gali būti veiksminga iki 24 valandų po simptomų atsiradimo tam tikrais atvejais.

Hemoraginio insulto gydymas sutelktas į kraujavimo kontrolę ir spaudimo smegenyse mažinimą:

• Vaistai kraujospūdžiui mažinti ir smegenų patinimas mažinti
• Chirurgija pažeistoms kraujagyslėms taisyti arba susikaupusiam kraujui pašalinti
• Procedūros aneurizmoms arba arterioveninėms malformacijoms gydyti

Po ūmios fazės gydymas pereina prie kito insulto prevencijos ir pagalbos jums pasveikti. Tai apima tokius vaistus kaip kraujo skiedikliai, kraujospūdį mažinantys vaistai arba cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Reabilitacija dažnai prasideda ligoninėje ir tęsiasi savaites ar mėnesius. Šis komandinis požiūris, apimantis fizinės, ergoterapijos ir logopedijos specialistus, padeda jums atgauti prarastus įgūdžius ir prisitaikyti prie bet kokių ilgalaikių pokyčių.

Kaip valdyti insulto atsigavimą namuose?

Atsigavimas namuose po insulto apima saugios aplinkos sukūrimą ir medicinos komandos rekomendacijų laikymąsi. Dauguma insultą išgyvenusių žmonių toliau gerėja mėnesius ar net metus po pradinio insulto.

Vaistų vartojimas tiksliai taip, kaip paskyrė gydytojas, yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią kitam insultu. Sukurkite sistemą su tablečių organizatoriais, žadintuvais arba išmaniojo telefono programėlėmis, kurios padėtų jums prisiminti dozes ir laiką.

Namų saugumo pakeitimai gali apimti rankenų montavimą vonios kambariuose, kilimėlių pašalinimą, apšvietimo gerinimą ir dažnai naudojamų daiktų laikymą lengvai pasiekiamoje vietoje. Šie pakeitimai padeda išvengti kritimų ir palengvina kasdienę veiklą.

Tęskite paskirtą terapiją ir pratimus namuose. Fizinės terapijos pratimai padeda išlaikyti jėgą ir judrumą, o logopedijos namų darbai palaiko bendravimo atsigavimą. Nuoseklumas atliekant šią veiklą dažnai lemia, kiek pagerėjimo pamatysite.

Stebėkite savo simptomus ir susisiekite su savo gydytoju, jei pastebėjote naują silpnumą, kalbos pokyčius, stiprų galvos skausmą arba kitus nerimą keliančius simptomus. Tai gali signalizuoti apie komplikacijas, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitams po insulto padeda maksimaliai išnaudoti laiką su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Geras pasiruošimas užtikrina, kad gausite atsakymus į svarbiausius klausimus ir laikysitės savo atsigavimo plano.

Užsirašykite visus savo dabartinius simptomus, net jei jie atrodo nereikšmingi arba nesusiję. Nurodykite, kada jie prasidėjo, kas juos pagerina arba pablogėja ir kaip jie veikia jūsų kasdienę veiklą.

Atsineškite visų vartojamų vaistų, papildų ir vitaminų sąrašą, įskaitant dozes ir laiką. Taip pat atsineškite savo alergijų sąrašą ir bet kokius šalutinius poveikius, kuriuos patyrėte vartodami vaistus.

Parengkite konkrečius klausimus apie savo atsigavimą, pavyzdžiui, kokių patobulinimų galite tikėtis, kada galėsite grįžti prie vairavimo ar darbo ir kokie įspėjamieji ženklai turėtų paskatinti nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį ar draugą į susitikimus. Jie gali padėti jums prisiminti informaciją, užduoti klausimus, kurių galite pamiršti, ir suteikti paramą aptariant jūsų priežiūrą.

Veskite atsigavimo dienoraštį, kuriame pažymėtumėte savo pažangą, iššūkius ir klausimus, kurie kyla tarp susitikimų. Ši informacija padeda jūsų medicinos komandai koreguoti jūsų gydymo planą ir veiksmingai spręsti jūsų problemas.

Pagrindinė išvada apie insultą

Insultas yra rimta medicininė nelaimė, tačiau jis taip pat yra labai gydomas, kai aptinkamas anksti. Svarbiausia atsiminti, kad nedelsiant kreiptis pagalbos gali lemti skirtumą tarp visiško pasveikimo ir ilgalaikės negalios.

Daugelio insultų galima išvengti sveiko gyvenimo būdo pasirinkimais ir tinkamai gydant tokias ligas kaip aukštas kraujospūdis ir diabetas. Net maži kasdieninių įpročių pokyčiai gali žymiai sumažinti jūsų riziką.

Jei patiriate insultą, atsigavimas yra įmanomas tinkamai gydant ir reabilitacijai. Jūsų smegenys turi nuostabų gebėjimą gyti ir prisitaikyti, o daugelis žmonių po insulto gyvena visavertį, prasmingą gyvenimą.

Svarbiausia yra greitai atpažinti simptomus, kreiptis į gydytoją ir laikytis savo atsigavimo plano. Turėdami tinkamą paramą ir gydymą, galite optimizuoti savo galimybes gauti geriausią įmanomą rezultatą.

Dažnai užduodami klausimai apie insultą

Ar jauni žmonės gali patirti insultą?

Taip, nors insulto rizika didėja su amžiumi, insultai gali įvykti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus ir jaunus suaugusius. Apie 10–15% insultų įvyksta žmonėms iki 45 metų. Jauni suaugusieji gali patirti insultą dėl širdies ligų, kraujo krešėjimo sutrikimų, narkotikų vartojimo arba su nėštumu susijusių komplikacijų. Jei esate jaunas ir patiriate insulto simptomus, jų neatmeskite dėl savo amžiaus.

Kiek laiko trunka insulto atsigavimas?

Atsigavimo laikas labai skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Greičiausias pagerėjimas įvyksta per pirmuosius tris–šešis mėnesius, tačiau daugelis žmonių toliau atsistato metus po insulto. Veiksniai, turintys įtakos atsigavimui, yra insulto dydis ir vieta, jūsų amžius, bendra sveikata ir kaip greitai gavote gydymą. Nuoseklus dalyvavimas reabilitacijos veikloje dažnai lemia geresnius ilgalaikius rezultatus.

Ar galite patirti insultą ir nežinoti apie tai?

Taip, tai vadinami „tyliais insultais“. Jie sukelia nuolatinę smegenų žalą, bet nesukelia akivaizdžių simptomų, kuriuos atpažintumėte. Tyli insultai yra dažnesni vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu arba diabetu. Nors galite nepastebėti nedelsiant poveikio, tyli insultai gali prisidėti prie atminties problemų, mąstymo sunkumų arba padidėjusios ateities insultų rizikos.

Ar normalu jaustis pavargusiam po insulto?

Ypatingas nuovargis yra labai dažnas po insulto, jis veikia iki 70% išgyvenusių žmonių. Tai ne tik įprastas nuovargis, bet ir didžiulis išsekimas, kuris nepagerėja ilsintis. Nuovargis po insulto gali atsirasti dėl smegenų pažeidimo, vaistų, depresijos, miego problemų arba papildomų pastangų, reikalingų kasdienei veiklai. Pasikalbėkite su savo gydytoju apie strategijas, kaip valdyti nuovargį, įskaitant energijos taupymo metodus ir galimus gydymo būdus.

Ar stresas gali sukelti insultą?

Nors stresas savaime nesukelia insulto, lėtinis stresas gali prisidėti prie būklių, kurios padidina insulto riziką, pavyzdžiui, aukšto kraujospūdžio, širdies ligų ir diabeto. Ūmus stiprus stresas arba emocinė trauma kartais gali sukelti insultą žmonėms, kurie jau turi pagrindinių rizikos veiksnių. Streso valdymas naudojant relaksacijos metodus, mankštą ir socialinę paramą gali būti svarbi insulto prevencijos dalis.