Kas yra supraventrikulinė tachikardija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Supraventrikulinė tachikardija (SVT) – tai širdies ritmo sutrikimas, kai širdis staiga pradeda plakti labai greitai, paprastai daugiau nei 150 dūžių per minutę. Įsivaizduokite, kad jūsų širdies elektrinė sistema šiek tiek supainioja ir siunčia signalus per greitai iš viršutinių širdies kamerų.

Ši būklė kamuoja milijonus žmonių ir dažnai sukelia baimę, kai ji pasireiškia, tačiau paprastai nėra gyvybei pavojinga. Jūsų širdis gali plakti greitai kelias minutes ar kelias valandas, tada grįžti į normalią būseną savaime. Supratimas, kas vyksta, gali padėti jaustis labiau kontroliuojant situaciją, kai pasireiškia epizodai.

Kas yra supraventrikulinė tachikardija?

SVT yra širdies ritmo problema, kai širdis plaka nenormaliai greitai dėl klaidingų elektrinių signalų viršutinėse širdies kamerose. „Supraventrikulinis“ reiškia „virš skilvelių“, nurodant viršutines širdies kameras, vadinamas prieširdžiais.

Jūsų širdis turi savo elektrinę sistemą, kuri kontroliuoja kiekvieną širdies dūžį. SVT metu ši sistema sukuria trumpąjį jungimą, sukeliantį greitus, reguliarius širdies dūžius. Dauguma epizodų prasideda ir baigiasi staiga, todėl daugelis žmonių tai apibūdina kaip širdies „perjungimą“ į greitą režimą.

Yra trys pagrindiniai SVT tipai, kiekvienas apimantis skirtingus elektrinius kelius jūsų širdyje. Dažniausias tipas tam tikru gyvenimo momentu paveikia beveik 2 iš 1000 žmonių.

Kokie yra supraventrikulinės tachikardijos simptomai?

Ryškiausias simptomas yra staigus greitas širdies plakimas, kuris jaučiasi kaip širdies daužymasis ar virpėjimas krūtinėje. Jūs galite jausti, kad jūsų širdis netikėtai įsibėgėjo.

Štai simptomai, kuriuos galite patirti SVT epizodo metu:

• Greitas širdies plakimas (dažnai 150–250 dūžių per minutę)
• Širdies daužymasis ar virpėjimas
• Krūtinės diskomfortas ar spaudimas
• Dusulys
• Svaigulys ar silpnumas
• Prakaitavimas
• Nuovargis ar silpnumas
• Kaklo pulsacija
• Nerimas ar panikos jausmas

Kai kurie žmonės taip pat patiria retesnius simptomus, tokius kaip pykinimas, alpimas ar skubus šlapinimosi poreikis. Intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo žmogaus, ir kai kurie žmonės vos pastebi lengvus epizodus, o kiti juos laiko gana varginančiais.

Kokie yra supraventrikulinės tachikardijos tipai?

Yra trys pagrindiniai SVT tipai, kiekvienas sukeltas skirtingų elektrinių problemų jūsų širdyje. Supratimas apie jūsų tipą padeda gydytojui pasirinkti geriausią gydymo būdą.

AV mazgo reentrinė tachikardija (AVNRT) yra dažniausias tipas, sudarantis apie 60% visų SVT atvejų. Tai atsitinka, kai elektriniai signalai įstringa kilpoje aplink jūsų širdies AV mazgą, kuris paprastai padeda koordinuoti širdies dūžius tarp viršutinių ir apatinių kamerų.

AV reentrinė tachikardija (AVRT) atsiranda, kai nuo gimimo turite papildomą elektrinį kelią širdyje. Tai sukuria grandinę, leidžiančią elektriniams signalams keliauti ratu, sukeldama greitą širdies plakimą. Wolff-Parkinson-White sindromas yra žinomiausia AVRT forma.

Prieširdžių tachikardija yra mažiau paplitusi ir atsiranda, kai vienas taškas jūsų širdies viršutinėse kamerose siunčia elektrinius signalus per greitai. Šis tipas kartais pasireiškia žmonėms, turintiems kitų širdies ligų arba po širdies operacijos.

Kas sukelia supraventrikulinę tachikardiją?

SVT paprastai atsiranda dėl nenormalių elektrinių kelių jūsų širdyje, su kuriais gimėte. Šie papildomi keliai ar grandinės paprastai nesukelia problemų, kol kažkas jų nesukels vėliau gyvenime.

Dažni veiksniai, kurie gali sukelti SVT epizodą:

• Kofeino ar alkoholio vartojimas
• Stresas ar nerimas
• Miego trūkumas ar nuovargis
• Dehidratacija
• Kai kurie vaistai (pvz., nosies lašai)
• Rūkymas ar nikotinas
• Fizinė įtampa ar staigūs padėties pokyčiai
• Hormoniniai pokyčiai nėštumo ar menstruacijų metu

Retais atvejais pagrindinės širdies ligos, tokios kaip širdies liga, skydliaukės problemos ar plaučių ligos, gali prisidėti prie SVT. Kai kurie žmonės išsivysto SVT po širdies operacijos arba kaip šalutinį kai kurių vaistų poveikį.

Dauguma žmonių, sergančių SVT, turi struktūriškai normalias širdis, tai reiškia, kad širdies raumuo ir vožtuvai veikia gerai. Problema yra grynai elektrinė, kaip ir laidų problema kitaip sveikoje sistemoje.

Kada kreiptis į gydytoją dėl supraventrikulinės tachikardijos?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei patiriate greito širdies plakimo epizodus, ypač jei jie pasikartoja arba trunka ilgiau nei kelias minutes. Nors SVT paprastai nėra pavojinga, tinkama diagnozė padeda suprasti, kas vyksta, ir išmokti valdymo strategijų.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei greito širdies plakimo epizodo metu patiriate šiuos perspėjamuosius ženklus:

• Krūtinės skausmas arba stiprus krūtinės diskomfortas
• Sunkus dusulys
• Alpimas arba beveik alpimas
• Nuolatinis svaigulys
• Epizodai, trunkantys ilgiau nei 30 minučių
• Širdies nepakankamumo požymiai (kojų patinimas, staigus svorio padidėjimas)

Skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms, jei jaučiate krūtinės skausmą kartu su greitu širdies plakimu arba jei jaučiatės, kad galite alpti. Šie simptomai, nors ir reti sergant SVT, reikalauja nedelsiant įvertinti, kad būtų atmestos kitos sunkios širdies ligos.

Kokie yra supraventrikulinės tachikardijos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti SVT, nors daugelis žmonių, turinčių šiuos rizikos veiksnius, niekada nepatiria epizodų. Amžius ir lytis vaidina vaidmenį, SVT dažnai pirmą kartą pasireiškia jauname suaugusiųjų amžiuje.

Dažni rizikos veiksniai:

• Moteriška lytis (moterys du kartus dažniau patiria SVT)
• Amžius nuo 12 iki 40 metų pirmiesiems epizodams
• Šeimos istorija apie širdies ritmo problemas
• Nerimo sutrikimai ar panikos priepuoliai
• Nėštumas (hormoniniai pokyčiai gali sukelti epizodus)
• Skydliaukės sutrikimai
• Miego apnėja
• Per didelis kofeino ar alkoholio vartojimas

Retai, tam tikros širdies ligos, esančios nuo gimimo, ankstesnė širdies operacija ar lėtinės plaučių ligos gali padidinti SVT riziką. Tačiau dauguma žmonių, kurie išsivysto SVT, neturi jokios pagrindinės širdies ligos ir kitaip yra sveiki.

Rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite SVT. Daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nepatiria epizodų, o kiti, neturintys akivaizdžių rizikos veiksnių, išsivysto šią būklę.

Kokie yra galimi supraventrikulinės tachikardijos komplikacijos?

Dauguma žmonių, sergančių SVT, gyvena visiškai normalų gyvenimą be rimtų komplikacijų. Ši būklė paprastai yra gerybinė, tai reiškia, kad ji nepažeidžia jūsų širdies ir nesutrumpina jūsų gyvenimo trukmės.

Tačiau dažni arba ilgalaikiai epizodai kartais gali sukelti:

• Gyvenimo kokybės sumažėjimą dėl nerimo dėl epizodų
• Nuovargį dėl pasikartojančių epizodų
• Retai, širdies raumens silpnėjimą, jei epizodai yra labai dažni ir ilgalaikiai
• Avarijas dėl staigaus pradžios vairuojant ar atliekant kitą veiklą
• Vizitus į greitosios pagalbos skyrių ir sveikatos priežiūros išlaidas

Ypač retais atvejais žmonės, turintys tam tikrus SVT tipus (ypač turintys Wolff-Parkinson-White sindromą), gali išsivystyti rimtesnių ritmo problemų. Tai paveikia mažiau nei 1% žmonių, sergančių SVT, ir paprastai atsiranda tik su tam tikrais nenormalių kelių tipais.

Emocinis poveikis dažnai sukelia daugiau problemų nei fiziniai efektai. Daugelis žmonių jaučia nerimą dėl to, kada gali įvykti kitas epizodas, o tai iš tikrųjų gali sukelti daugiau epizodų ir sukurti nerimo ciklą.

Kaip galima užkirsti kelią supraventrikulinei tachikardijai?

Nors negalite užkirsti kelio pagrindiniams elektriniams keliams, kurie sukelia SVT, dažnai galite sumažinti epizodų dažnį vengdami savo asmeninių trigerių. Epizodų dienoraščio vedimas padeda nustatyti jūsų specifinius modelius.

Gyvenimo būdo strategijos, kurios gali padėti užkirsti kelią epizodams:

• Kofeino vartojimo ribojimas (kava, arbata, energetiniai gėrimai)
• Alkoholio vartojimo mažinimas
• Pakankamas miegas (7–9 valandos nakties)
• Streso valdymas naudojant relaksacijos metodus
• Pakankamas skysčių vartojimas
• Rūkymo ir nikotino produktų vengimas
• Vaistų etikečių skaitymas dėl stimuliatorių
• Palaipsniui keisti padėtį (ypač lėtai keltis)

Reguliarus fizinis aktyvumas paprastai yra naudingas širdies sveikatai, tačiau kai kurie žmonės pastebi, kad intensyvūs pratimai sukelia epizodus. Jums gali tekti koreguoti savo fizinio aktyvumo intensyvumą arba laiką atsižvelgiant į jūsų reakciją.

Streso valdymo metodai, tokie kaip gilus kvėpavimas, meditacija ar joga, gali būti ypač naudingi, nes stresas ir nerimas yra dažni trigeriai. Kai kurie žmonės pastebi, kad reguliarios relaksacijos praktikos mažina tiek epizodų dažnį, tiek nerimą dėl epizodų.

Kaip diagnozuojama supraventrikulinė tachikardija?

SVT diagnozė prasideda nuo jūsų gydytojo klausymosi jūsų simptomų ir medicininės istorijos. Iššūkis yra tas, kad epizodai dažnai baigiasi iki to laiko, kai pasiekiate gydytojo kabinetą, todėl jūsų širdies ritmas vizito metu atrodo normalus.

Jūsų gydytojas greičiausiai naudos kelis tyrimus, kad užfiksuotų epizodą arba ieškotų SVT požymių:

• Elektrokardiograma (EKG) epizodo metu rodo būdingą greitą, reguliarų ritmą
• Holterio monitorius (24–48 valandų širdies ritmo įrašymas)
• Įvykių monitorius (nešiojamas kelias savaites, kad būtų užfiksuoti atsitiktiniai epizodai)
• Streso testas, siekiant pamatyti, ar fizinis krūvis sukelia SVT
• Elektrofiziologinis tyrimas (specializuotas širdies elektrinės sistemos kartografavimo testas)

Pati tiksliausia diagnozė gaunama įrašant jūsų širdies ritmą tikro epizodo metu. Štai kodėl jūsų gydytojas gali paprašyti nešioti monitorių kelias dienas ar savaites, kol įvyks epizodas.

Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant patikrinti skydliaukės funkciją arba ieškoti kitų sąlygų, kurios galėtų prisidėti prie greito širdies ritmo. Echokardiograma (širdies ultragarsas) užtikrina, kad jūsų širdies struktūra būtų normali.

Koks yra supraventrikulinės tachikardijos gydymas?

SVT gydymas sutelktas į dabartinių epizodų sustabdymą ir ateities epizodų prevenciją. Metodas priklauso nuo to, kaip dažnai turite epizodų, kaip jie yra varginantys ir nuo jūsų bendros sveikatos.

Aktyvaus epizodo sustabdymui gydytojai dažnai pirmiausia rekomenduoja vagalinį manevrą. Tai yra paprasti metodai, kurie stimuliuoja jūsų klajoklį nervą ir kartais gali natūraliai sustabdyti SVT epizodus. Valsalvos manevras (spaudimas, kaip tuštinantis) tinka daugeliui žmonių.

Vaistų variantai:

• Adenozinas (skiriamas ligoninėje ūminiams epizodams sustabdyti)
• Beta blokatoriai (užkerta kelią epizodams ir sulėtina širdies ritmą)
• Kalcio kanalų blokatoriai (panašus poveikis kaip beta blokatorių)
• Antiaritminiai vaistai (sunkiais atvejais)

Žmonėms, turintiems dažnus, varginančius epizodus, kateterio abliacija siūlo galimybę išgydyti. Ši procedūra naudoja šilumos arba šalčio energiją, kad sunaikintų nenormalius elektrinius kelius, sukeliančius SVT. Sėkmės rodikliai yra labai aukšti (daugiau nei 95% daugumai tipų), ir daugelis žmonių po abliacijos nebepatiria epizodų.

Sprendimas dėl gydymo intensyvumo priklauso nuo jūsų gyvenimo kokybės. Kai kurie žmonės turi retus, trumpus epizodus ir renkasi negydyti, o kiti, turintys dažnus epizodus, labai naudingai reaguoja į vaistus ar abliaciją.

Kaip gydytis namuose supraventrikulinės tachikardijos metu?

Išmokus technikų, kaip sustabdyti SVT epizodus namuose, galite įgyti pasitikėjimo ir sumažinti nerimą dėl šios būklės. Šie metodai veikia stimuliuojant jūsų klajoklį nervą, kuris gali nutraukti nenormalų elektrinį grandinę.

Veiksmingos namų technikos:

• Valsalvos manevras: sulaikykite kvėpavimą ir spauskite 10–15 sekundžių
• Šaltas vanduo ant veido arba ledo kompresas ant veido ir kaklo
• Keletą kartų stipriai kosėti
• Miego arterijos masažas (tik jei išmokėte iš savo gydytojo)
• Gilaus kvėpavimo pratimai
• Gultis su pakeltomis kojomis

Išlikite ramūs epizodų metu, nes nerimas gali pailginti jų trukmę. Atsisėskite arba atsigulkite patogioje padėtyje ir pabandykite vieną iš vagalinių manevrų. Daugelis epizodų sustoja per kelias minutes naudojant šias technikas.

Vekite savo epizodų įrašą, įskaitant trigerius, trukmę ir tai, kas padėjo juos sustabdyti. Ši informacija padeda gydytojui koreguoti jūsų gydymo planą ir padeda jums nustatyti jūsų būklės modelius.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Geras pasiruošimas vizitui padeda gydytojui geriau suprasti jūsų būklę ir parengti efektyviausią gydymo planą. Kadangi SVT epizodai dažnai būna trumpi ir nenuspėjami, išsami informacija iš jūsų yra labai svarbi.

Prieš vizitą užsirašykite:

• Išsamų jūsų simptomų aprašymą epizodų metu
• Kaip dažnai pasireiškia epizodai ir kiek jie trunka
• Galimus trigerius, kuriuos pastebėjote
• Kas padeda sustabdyti epizodus
• Visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate
• Šeimos istoriją apie širdies problemas
• Klausimus apie jūsų būklę ir gydymo galimybes

Jei įmanoma, pabandykite įrašyti savo pulsą epizodo metu arba paprašykite, kad kas nors suskaičiuotų jį 15 sekundžių ir padauginti iš keturių. Kai kurios išmaniųjų telefonų programos gali padėti stebėti širdies ritmą, nors jos ne visada yra tikslios labai greito ritmo metu.

Atsineškite visų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, kuriuos lankote, sąrašą ir visus ankstesnius širdies tyrimus, kuriuos atlikote. Jei dėl epizodų lankėtės greitosios pagalbos skyriuje, atsineškite tuos įrašus, jei jie yra.

Pagrindinės išvados apie supraventrikulinę tachikardiją

SVT yra dažna, paprastai gerybinė širdies ritmo būklė, sukelianti greito širdies plakimo epizodus. Nors šie epizodai gali atrodyti bauginantys, jie retai sukelia rimtų sveikatos problemų ir nepažeidžia jūsų širdies.

Dauguma žmonių, sergančių SVT, gali veiksmingai valdyti savo būklę keisdami gyvenimo būdą, naudodami namų technikas arba vaistus, kai reikia. Tiems, kurie patiria dažnus, varginančius epizodus, kateterio abliacija siūlo puikią galimybę išgydyti su minimaliu pavojumi.

Svarbiausia yra bendradarbiauti su savo gydytoju, kad parengtumėte valdymo planą, atitinkantį jūsų konkrečią situaciją. Tinkamai suprantant ir gydant, žmonės, sergantys SVT, paprastai gyvena visiškai normalų, aktyvų gyvenimą be apribojimų.

Dažnai užduodami klausimai apie supraventrikulinę tachikardiją

K1. Ar supraventrikulinę tachikardiją galima visiškai išgydyti?

Taip, SVT dažnai galima visiškai išgydyti procedūra, vadinama kateterio abliacija. Šis minimaliai invazinis gydymas sunaikina nenormalius elektrinius kelius, sukeliančius SVT, o sėkmės rodikliai viršija 95% daugumai tipų. Daugelis žmonių po sėkmingos abliacijos nebepatiria epizodų.

K2. Ar saugu mankštintis sergant supraventrikuline tachikardija?

Dauguma žmonių, sergančių SVT, gali saugiai mankštintis, nors jums gali tekti modifikuoti savo rutiną atsižvelgiant į savo trigerius. Kai kurie žmonės pastebi, kad intensyvūs pratimai sukelia epizodus, o kiti neturi problemų. Pradėkite lėtai, gerkite pakankamai skysčių ir sustokite, jei jaučiate, kad prasideda epizodas. Aptarkite savo mankštos planus su savo gydytoju.

K3. Ar nėštumas gali paveikti supraventrikulinę tachikardiją?

Nėštumas gali padidinti SVT epizodų dažnį dėl hormoninių pokyčių, padidėjusio kraujo tūrio ir fizinio širdies krūvio. Tačiau SVT nėštumo metu paprastai yra valdoma ir paprastai nekenkia kūdikiui. Jūsų gydytojas gali koreguoti vaistus, kad užtikrintų jūsų ir jūsų kūdikio saugumą.

K4. Ar supraventrikulinė tachikardija laikui bėgant pablogės?

SVT paprastai laikui bėgant nepablogėja ir nesukelia progresuojančio širdies pažeidimo. Kai kurie žmonės patiria epizodus dažniau senstant, o kiti pastebi, kad jie tampa retesni. Pati būklė daugumai žmonių nesukelia kitų rimtų širdies problemų.

K5. Ar stresas vienas gali sukelti supraventrikulinės tachikardijos epizodus?

Stresas ir nerimas yra vieni iš dažniausių SVT epizodų trigerių, tačiau jie nesukelia pagrindinės būklės. Nenormalūs elektriniai keliai paprastai būna nuo gimimo, o stresas juos tiesiog suaktyvina. Streso valdymas naudojant relaksacijos technikas, pakankamą miegą ir gyvenimo būdo pokyčius gali žymiai sumažinti epizodų dažnį.