Kas yra sisteminė mastocitozė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Sisteminė mastocitozė – reta būklė, kai organizmas gamina per daug mastocitų – specialių imuninių ląstelių, kurios paprastai padeda apsisaugoti nuo infekcijų ir alergenų. Sergant šia liga, šios ląstelės kaupiasi įvairiuose organuose, įskaitant kaulų čiulpus, odą, kepenis, blužnį ir virškinimo sistemą.

Įsivaizduokite mastocitus kaip jūsų kūno apsaugos darbuotojus. Jie išskiria medžiagas, tokias kaip histaminas, aptikę grėsmę. Sergant sistemine mastocitoze, turite per daug šių apsaugos darbuotojų, ir jie kartais gali išskirti savo chemines medžiagas net ir be realios grėsmės, sukeldami įvairius simptomus visame kūne.

Kokie yra sisteminės mastocitozės simptomai?

Sisteminės mastocitozės simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo žmogaus, nes ši būklė veikia daugelį kūno sistemų. Daugelis žmonių patiria simptomus, kurie atsiranda ir praeina, o kiti gali turėti nuolatinių problemų.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite patirti:

• Odos reakcijos, tokios kaip veido paraudimas, niežėjimas ar bėrimai, kurie gali atsirasti staiga
• Virškinimo problemos, įskaitant pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar pilvo skausmą
• Kaulų ir sąnarių skausmas, ypač nugaroje, klubuose ar šonkauliuose
• Nuovargis, kuris nepraeina ilsintis
• Galvos skausmai, kurie gali skirtis nuo įprastų galvos skausmų
• Širdies plakimas arba jausmas, kad širdis plaka per greitai
• Sunkumas susikaupti arba „smegenų rūkas“

Kai kurie žmonės taip pat patiria sunkesnius simptomus, kurie reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai gali būti sunkios alerginės reakcijos, kvėpavimo sunkumai arba staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Nors šios sunkios reakcijos yra mažiau paplitusios, jos gali atsirasti, todėl svarbu žinoti įspėjamuosius ženklus.

Galite pastebėti, kad tam tikri veiksniai, pavyzdžiui, stresas, tam tikri maisto produktai, vaistai ar net temperatūros pokyčiai, gali pabloginti jūsų simptomus. Taip nutinka todėl, kad šie veiksniai gali paskatinti jūsų mastocitus išskirti daugiau savo cheminių medžiagų.

Kokie yra sisteminės mastocitozės tipai?

Sisteminė mastocitozė būna kelių skirtingų formų, o supratimas, kokio tipo turite, padeda gydytojui suplanuoti geriausią gydymo būdą. Pagrindinis skirtumas tarp tipų yra tai, kaip agresyvi yra būklė ir kurie organai yra labiausiai paveikti.

Dažniausias tipas yra lėtinė sisteminė mastocitozė, kuri progresuoja lėtai, ir daugelis žmonių gyvena įprastą gyvenimą tinkamai gydant. Ši forma paprastai sukelia nemalonius simptomus, bet paprastai nesukelia didelių organų pažeidimų.

Besivystanti sisteminė mastocitozė yra šiek tiek aktyvesnė nei lėtinė forma. Galite turėti daugiau pastebimų simptomų ir tam tikrų organų pažeidimų, tačiau ji vis dar progresuoja gana lėtai ir gerai reaguoja į gydymą.

Agresyvi sisteminė mastocitozė yra sunkesnė ir gali paveikti organų funkciją. Šiam tipui reikalingas intensyvesnis gydymas ir stebėjimas. Šios formos mastocitai gali trukdyti tinkamam jūsų organų veikimui.

Rečiausia ir sunkiausia forma yra mastocitinė leukemija, kai būklė elgiasi labiau kaip kraujo vėžys. Šiam tipui reikalingas skubus ir agresyvus gydymas, tačiau svarbu žinoti, kad ši forma yra itin reta.

Sisteminė mastocitozė su susijusiu kraujo sutrikimu gali atsirasti, kai sergate mastocitoze kartu su kitu kraujo sutrikimu. Tokiais atvejais gydytojas turės gydyti abi ligas kartu.

Kas sukelia sisteminę mastocitozę?

Sisteminę mastocitozę sukelia genetiniai pokyčiai, kurie vyksta jūsų kaulų čiulpų ląstelėse. Dažniausia priežastis yra mutacija gene, vadinamame KIT, kuris reguliuoja mastocitų augimą ir funkciją.

Šis genetinis pokytis paprastai įvyksta jūsų gyvenimo metu, o ne yra paveldimas iš tėvų. Tai, ką gydytojai vadina „somatine mutacija“, reiškia, kad ji išsivysto jūsų kūno ląstelėse po gimimo, o ne yra įgimta.

KIT geno mutacija sukelia jūsų kaulų čiulpų gamybą per daug mastocitų, ir šios ląstelės funkcionuoja nenormaliai. Vietoj to, kad reaguotų tik į realias grėsmes, jos gali išskirti savo chemines medžiagas netinkamai, sukeldamos simptomus, kuriuos patiriate.

Nors dauguma atvejų nėra paveldimi, yra retų šeiminių formų, kai ši būklė gali būti paveldima šeimoje. Jei turite šeimos istoriją, susijusią su mastocitoze, verta tai aptarti su savo gydytoju, nors dauguma žmonių, sergančių sistemine mastocitoze, neturi šeimos istorijos, susijusios su šia liga.

Mokslininkai vis dar tiria, kas gali sukelti šiuos genetinius pokyčius. Šiuo metu nėra žinomo būdo užkirsti kelią genetinėms mutacijoms, kurios sukelia sisteminę mastocitozę.

Kada kreiptis į gydytoją dėl sisteminės mastocitozės?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei patiriate pasikartojančius simptomus, kurie, atrodo, atsiranda be aiškių priežasčių, ypač jei jie apima kelias kūno sistemas. Daugelis žmonių, sergančių sistemine mastocitoze, metus gyvena neturėdami tinkamos diagnozės, nes simptomai gali būti painiojami su kitomis ligomis.

Kreipkitės į gydytoją, jei turite nuolatinį veido paraudimą, nepaaiškinamas virškinimo problemas, kaulų skausmą arba dažnas alergines reakcijas. Šie simptomai, ypač kai jie pasireiškia kartu, gali reikšti tolesnį tyrimą.

Turėtumėte kreiptis į gydytoją nedelsiant, jei patiriate sunkius simptomus, tokius kaip kvėpavimo sunkumai, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas arba sunkių alerginių reakcijų požymiai. Tai gali reikšti sunkią mastocitų reakciją, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Jei jums diagnozuota sisteminė mastocitozė, palaikykite reguliarų ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie gali padėti atpažinti įspėjamuosius ženklus ir prireikus pakoreguoti gydymą. Nedvejokite kreiptis, jei jūsų simptomai pasikeičia arba pablogėja.

Taip pat svarbu pasikonsultuoti su gydytoju prieš bet kokias medicinines procedūras, operacijas ar odontologinius darbus. Žmonėms, sergantiems sistemine mastocitoze, šių procedūrų metu gali prireikti specialių atsargumo priemonių, kad būtų išvengta mastocitų reakcijos.

Kokie yra sisteminės mastocitozės rizikos veiksniai?

Sisteminė mastocitozė gali paveikti bet ką, tačiau tam tikri veiksniai gali turėti įtakos jūsų tikimybei susirgti šia liga. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui būti budriems dėl galimų simptomų.

Amžius vaidina vaidmenį sisteminėje mastocitozėje, dauguma atvejų diagnozuojami suaugusiems nuo 20 iki 40 metų. Tačiau ši būklė gali atsirasti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus ir vyresnio amžiaus žmones.

Turėti odos mastocitozę (tik odos mastocitozę) vaikystėje gali padidinti jūsų riziką susirgti sistemine forma vėliau gyvenime. Ne visi vaikai, turintys odos mastocitozę, suserga sistemine liga, tačiau tai yra dalykas, kurį gydytojai stebi.

Lytis, atrodo, turi tam tikrą įtaką, nes šiek tiek daugiau vyrų nei moterų diagnozuojama sisteminė mastocitozė. Tačiau skirtumas nėra didelis, ir ši būklė veikia abi lytis.

Šeimos istorija, susijusi su mastocitoze, yra rizikos veiksnys, nors tai gana reta. Dauguma sisteminės mastocitozės atvejų pasitaiko savaime, be šeimos istorijos, susijusios su šia liga.

Šiuo metu mokslininkai nenustatė konkrečių aplinkos ar gyvenimo būdo veiksnių, kurie padidintų jūsų riziką susirgti sistemine mastocitoze. Genetinės mutacijos, sukeliančios šią būklę, daugeliu atvejų, atrodo, vyksta atsitiktinai.

Kokie yra galimi sisteminės mastocitozės komplikacijos?

Nors daugelis žmonių, sergančių sistemine mastocitoze, gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą tinkamai gydant, svarbu suprasti galimas komplikacijas, kad galėtumėte bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, siekdami jų veiksmingai išvengti arba valdyti.

Dažniausios komplikacijos apima jūsų kaulus ir gali būti osteoporozė arba kaulų lūžiai. Taip nutinka todėl, kad mastocitai gali trukdyti normaliam kaulų metabolizmui, laikui bėgant silpninant jūsų kaulus. Reguliariai tiriant kaulų tankį ir taikant tinkamą gydymą, galima išvengti rimtų kaulų problemų.

Virškinimo komplikacijos gali atsirasti, kai mastocitai veikia jūsų skrandį ir žarnyną. Galite susirgti opomis, malabsorbcijos problemomis arba lėtinėmis virškinimo problemomis. Šias komplikacijas paprastai galima valdyti vaistais ir dietos koregavimu.

Sunkios alerginės reakcijos, vadinamos anafilaksija, yra viena iš sunkiausių komplikacijų. Šios reakcijos gali būti pavojingos gyvybei ir gali atsirasti su aiškiomis priežastimis arba be jų. Gydytojas greičiausiai paskirs skubios pagalbos vaistų ir išmokys jus atpažinti ir reaguoti į šias reakcijas.

Su krauju susijusios komplikacijos gali būti anemija, nenormalus kraujavimas arba padidėjusi blužnis. Tai atsiranda, kai mastocitai trukdo normaliam kraujo ląstelių gamybai ar funkcijai. Reguliariai atliekami kraujo tyrimai padeda gydytojui stebėti šias problemas.

Retais atvejais žmonėms, sergantiems agresyviomis sisteminės mastocitozės formomis, gali išsivystyti organų pažeidimai, veikiantys kepenis, širdį ar kitus organus. Štai kodėl reguliarus stebėjimas ir tinkamas gydymas yra tokie svarbūs norint veiksmingai valdyti jūsų būklę.

Psichologinės komplikacijos, tokios kaip nerimas ar depresija, gali išsivystyti, ypač jei simptomus sunku kontroliuoti. Gyvenimas su lėtine liga gali būti sudėtingas, todėl svarbu spręsti tiek fizinius, tiek emocinius jūsų sveikatos aspektus.

Kaip diagnozuojama sisteminė mastocitozė?

Sisteminės mastocitozės diagnozė reikalauja kelių tyrimų, nes simptomai gali būti panašūs į daugelį kitų ligų. Gydytojas pradės nuo išsamios medicininės istorijos ir fizinio tyrimo, atkreipdamas ypatingą dėmesį į jūsų simptomus ir į tai, kada jie atsiranda.

Kraujo tyrimai paprastai yra pirmasis diagnozės žingsnis. Gydytojas patikrins jūsų triptozės kiekį, kuris yra mastocitų išskiriama medžiaga. Padidėjęs triptozės kiekis gali rodyti mastocitozę, nors ne visi, sergantys šia liga, turi didelį kiekį.

Norint patvirtinti diagnozę, paprastai reikalingas kaulų čiulpų biopsija. Šios procedūros metu gydytojas paima nedidelį kaulų čiulpų mėginį, paprastai iš klubo kaulo, kad mikroskopu apžiūrėtų nenormalius mastocitus. Šis tyrimas taip pat leidžia atlikti genetinius tyrimus, siekiant nustatyti KIT mutaciją.

Papildomi tyrimai gali apimti kompiuterinę tomografiją ar kitus vaizdo tyrimus, siekiant patikrinti organų pažeidimus. Gydytojas taip pat gali atlikti specializuotus tyrimus, kad išmatuotų, kaip jūsų mastocitai reaguoja į tam tikrus veiksnius.

Diagnostinis procesas gali užtrukti, ir jums gali prireikti kreiptis į specialistus, tokius kaip hematologai ar imunologai, turintys patirties mastocitozės srityje. Nesijaudinkite, jei diagnozė užtruks kelis susitikimus ar tyrimus, kad būtų patvirtinta.

Gydytojas taip pat norės atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus. Šis išsamus požiūris užtikrina, kad gausite teisingą diagnozę ir tinkamiausią gydymą jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra sisteminės mastocitozės gydymas?

Sisteminės mastocitozės gydymas sutelktas į jūsų simptomų kontrolę ir komplikacijų prevenciją. Kadangi šiuo metu nėra daugelio ligos formų gydymo, tikslas yra padėti jums gyventi kuo patogiau ir įprastai.

Antihistamininiai vaistai dažnai yra pirmoji gydymo linija ir gali padėti kontroliuoti daugelį simptomų, tokių kaip niežėjimas, veido paraudimas ir virškinimo problemos. Gydytojas gali skirti tiek H1, tiek H2 antihistamininių vaistų, kurie blokuoja skirtingus histamino receptorius jūsų organizme.

Mastocitų stabilizatoriai, tokie kaip kromolino natris, gali padėti užkirsti kelią jūsų mastocitams netinkamai išskirti savo chemines medžiagas. Šie vaistai yra ypač naudingi virškinimo simptomams ir gali būti vartojami per burną arba naudojami kaip nosies purškalai.

Dėl kaulų komplikacijų gydytojas gali rekomenduoti vaistus, kurie stiprina jūsų kaulus, tokius kaip bisfosfonatai arba vitamino D papildai. Reguliariai tiriant kaulų tankį, padedama vadovautis šiuo gydymu.

Jei jums gresia sunkios alerginės reakcijos, gydytojas paskirs skubios pagalbos vaistų, tokių kaip epinefrino autoinjektoriai. Jūs taip pat išmoksite atpažinti sunkių reakcijų įspėjamuosius ženklus ir kada naudoti šiuos vaistus.

Agresyvesnėms sisteminės mastocitozės formoms gali būti rekomenduojama taikinių terapija, tokia kaip tirozino kinazės inhibitoriai. Šie naujesni vaistai specifiškai veikia genetines mutacijas, kurios sukelia šią ligą, ir gali būti labai veiksmingi kai kuriems žmonėms.

Retais atvejais, sergant labai agresyvia liga, gali būti svarstomas gydymas, toks kaip chemoterapija arba kamieninių ląstelių transplantacija. Šis intensyvus gydymas yra skirtas sunkiausioms ligos formoms.

Kaip valdyti sisteminę mastocitozę namuose?

Sisteminės mastocitozės valdymas namuose apima jūsų asmeninių veiksnių atpažinimą ir vengimą, kartu palaikant sveiką gyvenimo būdą, kuris palaiko jūsų bendrą savijautą. Daugelis žmonių pastebi, kad tinkamai prižiūrint save, jie gali žymiai sumažinti savo simptomus.

Simptomų dienoraščio vedimas gali būti nepaprastai naudingas norint nustatyti modelius ir veiksnius. Užsirašykite, ką valgote, savo veiklą, streso lygį ir visus simptomus, kuriuos patiriate. Ši informacija padeda tiek jums, tiek jūsų gydytojui suprasti, kas gali sukelti paūmėjimus.

Dietos pakeitimai dažnai vaidina svarbų vaidmenį valdant simptomus. Daugelis žmonių, sergančių mastocitoze, vengia maisto produktų, kuriuose yra daug histamino, tokių kaip fermentuoti sūriai, fermentuoti maisto produktai, vynas ir tam tikra perdirbta mėsa. Tačiau dietos veiksniai skiriasi priklausomai nuo žmogaus.

Streso valdymas yra labai svarbus, nes emocinis stresas gali sukelti mastocitų reakcijas. Apsvarstykite galimybę įtraukti relaksacijos metodus, tokius kaip gilus kvėpavimas, meditacija, švelni joga arba bet kokie streso mažinimo metodai, kurie jums tinka.

Temperatūros kraštutinumai gali sukelti simptomus daugeliui žmonių, todėl, jei įmanoma, rengiantis sluoksniais ir vengiant labai karštos ar šaltos aplinkos, gali padėti. Kai kurie žmonės pastebi, kad laipsniški temperatūros pokyčiai yra geriau toleruojami nei staigūs.

Visada turėkite savo skubios pagalbos vaistus, jei jie jums buvo skirti, ir įsitikinkite, kad šeimos nariai ar artimi draugai žino, kaip jums padėti, jei įvyksta sunki reakcija. Apsvarstykite galimybę nešioti medicininę apyrankę, kurioje nurodyta jūsų būklė.

Palaikykite gerą ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda ir nedvejokite kreiptis, jei pastebite savo simptomų pokyčius arba jei dabartinės jūsų valdymo strategijos neveikia gerai.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti užtikrinti, kad gausite kuo daugiau naudos iš savo vizito ir pateiksite savo sveikatos priežiūros komandai informaciją, kurios jiems reikia, kad galėtų veiksmingai jums padėti. Geras pasiruošimas yra ypač svarbus sergant sudėtinga liga, tokia kaip sisteminė mastocitozė.

Atneškite išsamų visų savo simptomų sąrašą, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, kaip dažnai jie pasireiškia ir kas, atrodo, juos sukelia. Įtraukite net tuos simptomus, kurie gali atrodyti nesusiję, nes mastocitozė gali paveikti kelias kūno sistemas ne visada akivaizdžiais būdais.

Sudarykite išsamų visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus, papildus ir vaistažoles. Kai kurie vaistai gali sąveikauti su mastocitozės gydymu arba potencialiai sukelti simptomus.

Parengkite klausimų, kuriuos norite užduoti gydytojui, sąrašą. Užsirašykite juos iš anksto, kad nepamirštumėte jų vizito metu. Įtraukite klausimus apie gydymo galimybes, gyvenimo būdo pakeitimus, įspėjamuosius ženklus, kurių reikia stebėti, ir kada kreiptis skubios pagalbos.

Jei kreipiatės į naują gydytoją, surinkite savo medicininius dokumentus, įskaitant ankstesnių tyrimų rezultatus, biopsijos ataskaitas arba vaizdo tyrimus, susijusius su jūsų liga. Tai padeda jūsų naujam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui greitai suprasti jūsų medicininę istoriją.

Apsvarstykite galimybę atsivežti patikimą šeimos narį ar draugą į savo vizitą. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją, aptartą vizito metu, ir suteikti emocinę paramą, ypač jei aptariate gydymo pakeitimus arba naujus simptomus.

Pagalvokite apie savo vizito tikslus. Ar tikitės pakoreguoti dabartinį gydymą, aptarti naujus simptomus arba sužinoti apie gyvenimo būdo pakeitimus? Turėdami aiškius tikslus, galite išlaikyti pokalbį sutelktą ir produktyvų.

Kas yra svarbiausia apie sisteminę mastocitozę?

Svarbiausia suprasti apie sisteminę mastocitozę yra tai, kad nors tai yra rimta būklė, reikalaujanti nuolatinės medicininės priežiūros, daugelis žmonių, sergančių šia liga, gali gyventi pilnavertį, aktyvų gyvenimą tinkamai gydant ir prižiūrint. Ankstyva diagnozė ir tinkama priežiūra daro didelę įtaką jūsų gyvenimo kokybei.

Ši būklė yra labai individuali, tai reiškia, kad jūsų patirtis gali labai skirtis nuo kito žmogaus, turinčio tą pačią diagnozę. Glaudus bendradarbiavimas su jūsų sveikatos priežiūros komanda, siekiant parengti individualų gydymo planą, yra būtinas norint valdyti jūsų specifinius simptomus ir poreikius.

Išmokti atpažinti savo asmeninius veiksnius ir įspėjamuosius ženklus suteikia galimybę aktyviai dalyvauti valdant savo būklę. Daugelis žmonių pastebi, kad laikui bėgant ir įgyjant patirties, jie tampa gana įgudę vengiant paūmėjimų ir valdydami simptomus, kai jie atsiranda.

Atminkite, kad sisteminės mastocitozės tyrimai vyksta nuolat, ir toliau kuriami nauji gydymo būdai. Palaikydami ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda ir mastocitozės paramos bendruomenėmis, galite būti informuoti apie pažangą priežiūros srityje.

Svarbiausia, neleiskite šiai diagnozei apibrėžti viso jūsų gyvenimo. Nors jums reikės atlikti tam tikrų pakeitimų ir būti budriems dėl savo sveikatos, daugelis žmonių, sergančių sistemine mastocitoze, toliau siekia savo tikslų, palaiko santykius ir pilnavertiškai džiaugiasi gyvenimu.

Dažnai užduodami klausimai apie sisteminę mastocitozę

Ar sisteminė mastocitozė yra vėžio forma?

Sisteminė mastocitozė klasifikuojama kaip kraujo sutrikimas, ir kai kurios formos gali elgtis kaip vėžys, tačiau dauguma tipų nelaikomi tikrais vėžiais. Lėtinė forma, kuri yra dažniausia, paprastai nesumažina gyvenimo trukmės ir yra valdoma labiau kaip lėtinė liga. Tik agresyvesnės formos, tokios kaip mastocitinė leukemija, elgiasi kaip tradiciniai vėžiai ir reikalauja vėžio gydymo.

Ar sisteminę mastocitozę galima išgydyti?

Šiuo metu nėra daugelio sisteminės mastocitozės formų gydymo, tačiau ši būklė gali būti labai veiksmingai valdoma tinkamai gydant. Daugelis žmonių gyvena įprastą gyvenimą, turėdami gerą gyvenimo kokybę, valdydami simptomus ir reguliariai stebėdami. Tyrimai dėl naujų gydymo būdų, įskaitant taikinių terapiją, ir toliau rodo daug žadančių rezultatų, siekiant geresnių ilgalaikių rezultatų.

Ar mano vaikai paveldės sisteminę mastocitozę iš manęs?

Didžioji dauguma sisteminės mastocitozės atvejų nėra paveldimi, todėl jūsų vaikai mažai tikėtina, kad susirgtu šia liga tik todėl, kad jūs sergate. Dauguma atvejų atsiranda dėl genetinių mutacijų, kurios įvyksta žmogaus gyvenimo metu, o ne yra perduodamos iš tėvų. Tačiau yra retų šeiminių formų, todėl verta aptarti savo šeimos istoriją su savo gydytoju ir galbūt genetiku.

Ar galiu turėti normalų nėštumą sergant sistemine mastocitoze?

Daugelis moterų, sergančių sistemine mastocitoze, turi sėkmingų nėštumų, tačiau tai reikalauja kruopštaus planavimo ir stebėjimo su jūsų sveikatos priežiūros komanda. Nėštumas kartais gali sukelti simptomus, ir kai kuriuos vaistus gali tekti koreguoti. Jūsų akušerė ir mastocitozės specialistas turėtų bendradarbiauti, kad sukurtų saugų gydymo planą tiek jums, tiek jūsų kūdikiui viso nėštumo ir gimdymo metu.

Kaip paaiškinti savo būklę šeimai ir draugams?

Galite paaiškinti, kad sisteminė mastocitozė yra būklė, kai jūsų imuninė sistema gamina per daug tam tikrų ląstelių, vadinamų mastocitais, kurios gali sukelti alergines reakcijas visame kūne. Praneškite jiems, kad nors simptomai gali būti nenuspėjami ir kartais sunkūs, šią būklę galima valdyti tinkamai prižiūrint. Naudinga išmokyti artimiausius šeimos narius ir draugus apie jūsų skubios pagalbos vaistus ir įspėjamuosius ženklus, kad jie galėtų jus paremti, kai reikia.