Kas yra Turėto sindromas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Turėto sindromas – tai neurologinė būklė, dėl kurios žmonės daro staigius, pasikartojančius judesius ar garsus, vadinamus tikais. Šie tikai vyksta be žmogaus kontrolės, kaip nevalingi raumenų spazmai ar balsiniai protrūkiai. Nors filmuose Turėto sindromas dažnai vaizduojamas su dramatišku keikimuisi, tai iš tikrųjų veikia tik nedidelį procentą žmonių, sergančių šia liga. Dauguma žmonių, sergančių Turėto sindromu, gyvena visavertį, produktyvų gyvenimą, turėdami tinkamą supratimą ir paramą.

Kas yra Turėto sindromas?

Turėto sindromas yra smegenų sutrikimas, priklausantis tiko sutrikimų grupei. Jis sukelia tiek motorinius tikus (staigius judesius), tiek vokalinius tikus (staigius garsus ar žodžius), kurie trunka ilgiau nei metus. Būklė paprastai prasideda vaikystėje, paprastai nuo 5 iki 10 metų.

Įsivaizduokite tikus kaip jūsų smegenų siunčiamus mišrius signalus jūsų raumenims ar balso stygoms. Šie signalai sukuria judesius ar garsus, kurie jaučiasi beveik kaip poreikis, kurį reikia patenkinti. Daugelis žmonių apibūdina įtampą prieš tiką, po kurios jaučiamas laikinas palengvėjimas.

Turėto sindromu serga apie 1 iš 100 vaikų visame pasaulyje. Berniukai diagnozuojami maždaug 3–4 kartus dažniau nei mergaitės. Sunkumas gali svyruoti nuo labai lengvų tikų, kurie vos trukdo kasdieniam gyvenimui, iki pastebimų tikų, kuriems reikia papildomos pagalbos ir supratimo.

Kokie yra Turėto sindromo simptomai?

Pagrindiniai Turėto sindromo simptomai yra tikai, kurie būna dviejų pagrindinių tipų. Motoriniai tikai yra staigūs judesiai, o vokaliniai tikai – staigūs garsai ar žodžiai. Abu tipai gali būti paprasti arba sudėtingi, priklausomai nuo to, kiek raumenų grupių jie apima.

Štai dažniausiai pasitaikantys motoriniai tikai, kuriuos galite pastebėti:

• Akių mirksėjimas ar ridenimas
• Galvos trūkčiojimas ar linkčiojimas
• Pečių traukimas
• Veido grimasos ar trūkčiojimas
• Rankų ar kojų judesiai
• Šokinėjimas ar sukimasis (sudėtingi motoriniai tikai)
• Daiktų ar žmonių lietimas pakartotinai
• Neaiškių gestų demonstravimas (reta, veikia mažiau nei 15% žmonių)

Vokaliniai tikai gali svyruoti nuo paprastų garsų iki sudėtingesnių išraiškų:

• Gerklės valymas ar kosulys
• Gurkšnojimas ar niūniavimas
• Cypimas ar spragtelėjimas
• Uostymas ar šnarpštimas
• Žodžių ar frazių kartojimas
• Netinkamų ar įžeidžiančių žodžių sakymas (koprolalija, veikia tik 10–15% žmonių)
• Kito žmogaus žodžių kartojimas (echolalija)

Tikai dažnai ateina ir praeina bangomis. Galite juos pastebėti dažniau streso, jaudulio ar nuovargio metu. Įdomu tai, kad daugelis žmonių gali laikinai slopinti savo tikus, ypač ramiose ar susikaupusiose situacijose. Tačiau tikų slopinimas paprastai lemia stipresnį norą juos išlaisvinti vėliau.

Kokie yra Turėto sindromo tipai?

Gydytojai paprastai neklasifikuoja Turėto sindromo į skirtingus tipus, tačiau jie pripažįsta jį kaip tiko sutrikimų spektro dalį. Pagrindinis skirtumas slypi sunkumo laipsnyje ir to, kokie tiko tipai yra. Kai kurie žmonės turi labai lengvus tikus, kurie vos veikia jų gyvenimą, o kiti patiria dažnesnius ar pastebimesnius tikus.

Turėto sindromui būdingi tiek motoriniai, tiek vokaliniai tikai, kurie truko ilgiau nei metus. Jei asmuo turi tik motorinius tikus arba tik vokalinius tikus, gydytojai gali diagnozuoti kitą tiko sutrikimą. Tikų laikas ir derinys padeda gydytojams nustatyti teisingą diagnozę.

Sunkumas taip pat gali keistis laikui bėgant. Daugelis vaikų pastebi, kad jų tikai pasiekia piką paauglystėje, o tada žymiai pagerėja suaugus. Kai kurių žmonių tikai suaugus tampa tokie silpni, kad jie jų beveik nebepastebi.

Kas sukelia Turėto sindromą?

Turėto sindromas atsiranda dėl skirtumų, kaip tam tikros smegenų sritys bendrauja viena su kita. Tiksli priežastis nėra visiškai suprantama, tačiau mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi. Genetika vaidina svarbų vaidmenį, nes ši būklė dažnai pasitaiko šeimose.

Keletas veiksnių gali padidinti Turėto sindromo atsiradimo tikimybę:

• Šeimos istorija apie tikus ar Turėto sindromą
• Vyriška lytis (berniukai serga dažniau nei mergaitės)
• Komplikacijos nėštumo metu ar gimdymo metu
• Žemas kūno svoris gimus
• Infekcijos nėštumo metu
• Rūkymas nėštumo metu
• Sunkus pykinimas ir vėmimas nėštumo metu

Smegenų vaizdavimo tyrimai rodo, kad žmonės, sergantys Turėto sindromu, turi skirtumų srityse, kurios kontroliuoja judesius ir elgesį. Šios sritys apima bazinius ganglijus, priekinę žievę ir jų jungiamuosius kelius. Neuromediatorius dopaminas taip pat vaidina vaidmenį šiuose smegenų kontūruose.

Svarbu suprasti, kad Turėto sindromo nesukelia niekas, ką padarė tėvai ar vaikai. Tai nėra netinkamo auklėjimo, traumos ar psichologinių problemų rezultatas. Tai teisėta neurologinė būklė, kuri nusipelno supratimo ir paramos.

Kada kreiptis į gydytoją dėl Turėto sindromo?

Turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į gydytoją, jei pastebite nuolatinius tikus, kurie trunka kelias savaites ar mėnesius. Nors daugelis vaikų patiria trumpas tikų fazes, kurios išsisprendžia savaime, Turėto sindromui būdingi tikai, kurie tęsiasi ilgiau nei metus. Ankstyva apžiūra gali padėti suteikti ramybę ir tinkamą paramą.

Kreipkitės į gydytoją, jei tikai trukdo kasdienei veiklai, mokymosi rezultatams ar socialiniams santykiams. Kartais tikai gali būti trikdantys klasėje arba sukelti gėdą, kuri veikia vaiko pasitikėjimą savimi. Sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti strategijų ir gydymo būdų, kurie padės valdyti šiuos iššūkius.

Taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei tikus lydi kiti nerimą keliantys elgesio požymiai ar simptomai. Daugelis žmonių, sergančių Turėto sindromu, taip pat patiria tokių būklių kaip Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), nerimas ar obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Visapusiškas įvertinimas padeda užtikrinti, kad būtų atsižvelgta į visus jūsų ar jūsų vaiko sveikatos aspektus.

Nelaikykite, jei tikai sukelia fizinį diskomfortą ar traumą. Kai kurie motoriniai tikai gali būti pakankamai stiprūs, kad sukeltų raumenų skausmą ar net traumą. Sveikatos priežiūros specialistas gali padėti sukurti strategijas, kaip saugiai valdyti šiuos problematiškesnius tikus.

Kokie yra Turėto sindromo rizikos veiksniai?

Supratimas apie rizikos veiksnius gali padėti šeimoms atpažinti, kada Turėto sindromas gali būti labiau tikėtinas. Stipriausias rizikos veiksnys yra šeimos istorija apie tikus ar Turėto sindromą. Jei tėvas serga šia liga, jų vaikai turi apie 50% tikimybę paveldėti tam tikrą tiko sutrikimą.

Keletas veiksnių nėštumo ir gimdymo metu gali padidinti riziką:

• Motinos rūkymas nėštumo metu
• Sunkus rytinis pykinimas arba hiperemesis gravidarum
• Didelis stresas nėštumo metu
• Komplikacijos gimdymo metu
• Priešlaikinis gimdymas arba žemas kūno svoris gimus
• Motinos infekcijos nėštumo metu

Vyriška lytis žymiai padidina riziką, berniukai yra 3–4 kartus labiau linkę susirgti Turėto sindromu nei mergaitės. Tai rodo, kad hormonai ar su lytimi susiję genetiniai veiksniai gali vaidinti vaidmenį šios būklės vystymesi.

Aplinkos veiksniai po gimimo taip pat gali prisidėti, nors tyrimai vis dar tęsiami. Kai kurie tyrimai rodo, kad sunkus stresas, tam tikros infekcijos ar autoimuninės reakcijos gali sukelti tikus vaikams, kurie jau yra genetiškai linkę. Tačiau šie ryšiai dar nėra visiškai įrodyti.

Kokie yra galimi Turėto sindromo komplikacijos?

Nors pats Turėto sindromas nėra pavojingas gyvybei, jis gali sukelti įvairių iššūkių, kurie veikia gyvenimo kokybę. Dažniausios komplikacijos yra socialiniai ir emociniai sunkumai, o ne fizinės sveikatos problemos. Šių galimų problemų supratimas padeda šeimoms pasiruošti ir gauti tinkamą paramą.

Socialiniai iššūkiai dažnai kyla dėl to, kad tikus kiti gali suprasti neteisingai:

• Patyčios ar tyčiojimasis mokykloje
• Socialinė izoliacija ar sunkumai užmegzti draugystę
• Gėda viešose situacijose
• Diskriminacija švietimo ar darbo aplinkoje
• Santykių sunkumai
• Savivertės problemos

Daugelis žmonių, sergančių Turėto sindromu, taip pat patiria kitų būklių, kurios gali apsunkinti jų gyvenimą. Šios kartu pasireiškiančios būklės apima Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), obsesinį-kompulsinį sutrikimą, nerimo sutrikimus ir mokymosi sunkumus. Kelių būklių valdymas vienu metu gali būti sudėtingas, tačiau tai tikrai įmanoma turint tinkamą paramą.

Fizinės komplikacijos yra mažiau paplitusios, tačiau gali atsirasti dėl sunkių motorinių tikų. Kai kurie žmonės patiria raumenų skausmą, galvos skausmą ar net traumas dėl stiprių tikų. Retais atvejais dėl pasikartojančių galvos ar pečių judesių gali išsivystyti kaklo ar nugaros problemos.

Kartais atsiranda miego sutrikimų, tiek dėl tikų, kurie tęsiasi miego metu, tiek dėl streso, susijusio su būklės valdymu. Prastas miegas gali pabloginti tikus, sukurdamas ciklą, kurį reikia atidžiai valdyti.

Kaip galima užkirsti kelią Turėto sindromui?

Šiuo metu nėra žinomo būdo užkirsti kelią Turėto sindromui, nes tai daugiausia genetinė būklė. Tačiau nėščios moterys gali imtis veiksmų, kurie gali sumažinti įvairių vystymosi sutrikimų, įskaitant tiko sutrikimus, riziką. Šie veiksmai palaiko bendrą smegenų vystymąsi ir sveikatą.

Nėštumo metu palaikant gerą sveikatą gali padėti:

• Venkite rūkyti ir vartoti alkoholį
• Valdykite streso lygį
• Gaukite tinkamą priešgimdyminę priežiūrą
• Laiku gydykite infekcijas
• Vartokite priešgimdyminius vitaminus, kaip rekomenduojama
• Laikykitės sveikos mitybos

Nors šios priemonės negarantuoja prevencijos, jos palaiko sveiką smegenų vystymąsi ir gali sumažinti įvairių neurologinių būklių riziką. Svarbiausia atsiminti, kad jei išsivysto Turėto sindromas, tai nėra niekieno kaltė.

Šeimoms, turinčioms tiko sutrikimų istoriją, genetinis konsultavimas gali suteikti vertingos informacijos apie riziką ir šeimos planavimą. Tai nekeičia rezultato, bet gali padėti šeimoms pasiruošti ir priimti pagrįstus sprendimus.

Kaip diagnozuojamas Turėto sindromas?

Turėto sindromo diagnozė daugiausia priklauso nuo simptomų stebėjimo ir išsamios medicininės istorijos surinkimo. Nėra vieno testo, kuris galėtų patvirtinti diagnozę. Vietoj to, gydytojai naudoja konkrečius kriterijus, kad nustatytų, ar asmuo serga Turėto sindromu, ar kitu tiko sutrikimu.

Diagnozuodami Turėto sindromą, gydytojai ieško šių pagrindinių požymių:

• Turi būti tiek motorinių, tiek vokalinių tikų
• Tikai turi trukti ilgiau nei metus
• Tikai turi prasidėti iki 18 metų
• Tikai pasitaiko dažnai, nors ir ne kiekvieną dieną
• Simptomai nėra sukelti vaistų ar kitų medicininių būklių

Diagnostinis procesas paprastai apima kelis susitikimus, kad būtų galima stebėti tikus laikui bėgant. Gydytojai gali paprašyti jūsų vesti tikų dienoraštį, užrašant, kada atsiranda tikai ir kokie veiksniai gali juos pagerinti arba pabloginti. Vaizdo įrašai taip pat gali būti naudingi norint parodyti gydytojams, kaip tiksliai atrodo tikai.

Kartais gydytojai skiria tyrimus, kad atmesti kitas būkles, kurios gali sukelti panašius simptomus. Tai gali būti kraujo tyrimai, skirti patikrinti infekcijas, arba smegenų vaizdavimas, jei yra nerimas dėl kitų neurologinių būklių. Tačiau šie tyrimai nėra naudojami pačiam Turėto sindromui diagnozuoti.

Tiksli diagnozė yra svarbi, nes ji padeda šeimoms suprasti, su kuo jos susiduria, ir gauti tinkamas pagalbos paslaugas. Tai taip pat padeda atskirti Turėto sindromą nuo kitų būklių, kurioms gali prireikti kito gydymo.

Koks yra Turėto sindromo gydymas?

Turėto sindromo gydymas daugiausia dėmesio skiria simptomų valdymui ir gyvenimo kokybės gerinimui, o ne būklės išgydymui. Daugeliui žmonių, turinčių lengvus tikus, nereikia jokio gydymo. Sprendimas gydyti priklauso nuo to, kiek tikai trukdo kasdieniam gyvenimui, mokymuisi, darbui ar santykiams.

Elgesio terapija dažnai yra pirmoji gydymo linija ir gali būti labai veiksminga:

• Išsamus elgesio įsikišimas dėl tikų (CBIT)
• Įpročių keitimo mokymas
• Ekspozicija ir atsako prevencija
• Atsipalaidavimo technika
• Streso valdymo strategijos

CBIT yra ypač veiksmingas ir moko žmones atpažinti norą, kuris atsiranda prieš tiką, o tada naudoti konkuruojantį elgesį, kad jį nutrauktų. Ši terapija turi tvirtą mokslinių tyrimų pagrindimą ir gali žymiai sumažinti tikų dažnį ir sunkumą.

Vaistai gali būti rekomenduojami, jei tikai yra sunkūs arba žymiai trukdo funkcionuoti. Dažni vaistai yra antipsichotikai, tokie kaip haloperidolis arba aripiprazolas, kraujospūdžio vaistai, tokie kaip klonidinas, ir kartais botulino toksino injekcijos specifiniams tikams. Kiekvienas vaistas turi galimų privalumų ir šalutinių poveikių, kuriuos reikia atidžiai apsvarstyti.

Žmonėms, sergantiems kartu pasireiškiančiomis ligomis, tokiomis kaip ADHD ar nerimas, šių būklių gydymas kartais gali padėti sumažinti ir tikus. Šis išsamus požiūris apima visus žmogaus sveikatos ir gerovės aspektus.

Labai retais atvejais, kai tikai yra sunkūs ir atsparūs gydymui, gydytojai gali apsvarstyti gilios smegenų stimuliacijos (DBS) galimybę. Ši chirurginė procedūra apima elektrodų implantavimą į specifines smegenų sritis, kad būtų galima kontroliuoti tikus. Ji naudojama tik tada, kai kiti gydymo būdai neveikia ir tikai labai veikia gyvenimo kokybę.

Kaip valdyti Turėto sindromą namuose?

Turėto sindromo valdymas namuose apima palaikančios aplinkos sukūrimą ir praktinių kasdienio gyvenimo strategijų kūrimą. Tikslas – sumažinti stresą ir veiksnius, kartu stiprinant pasitikėjimą savimi ir gebėjimą susidoroti. Šeimos parama ir supratimas vaidina svarbų vaidmenį sėkmingame valdyme.

Ramios, struktūrizuotos namų aplinkos sukūrimas gali padėti sumažinti tikų dažnį:

• Laikykitės reguliaraus miego režimo
• Sumažinkite stresą ir per didelį stimuliavimą
• Skatinkite reguliarius fizinius pratimus ir fizinį aktyvumą
• Apribokite kofeino ir cukraus vartojimą
• Kartu praktikuokite atsipalaidavimo technikas
• Venkite atkreipti dėmesį į tikus

Švietimas yra vienas galingiausių įrankių, kuriuos turi šeimos. Susipažinimas su Turėto sindromu padeda šeimos nariams suprasti, kad tikai nėra savanoriški ir kad į juos rodyti pirštu ar prašyti žmogaus nustoti paprastai juos pablogina. Vietoj to, sutelkite dėmesį į žmogaus stiprybes ir pasiekimus.

Streso valdymas yra ypač svarbus, nes stresas gali pabloginti tikus. Padėkite nustatyti streso veiksnius ir sukurkite sveikas susidorojimo strategijas, tokias kaip gilus kvėpavimas, mankšta ar maloni veikla. Reguliari fizinė veikla gali būti ypač naudinga mažinant tiek stresą, tiek tikų sunkumą.

Bendravimas su mokykla yra būtinas vaikams, sergantiems Turėto sindromu. Dirbkite su mokytojais ir mokyklos konsultantais, kad jie suprastų šią būklę ir galėtų suteikti tinkamą pagalbą. Tai gali apimti judėjimo pertraukų leidimą, ramios vietos suteikimą, kai reikia, arba užduočių keitimą laikotarpiais, kai tikai yra ypač varginantys.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti užtikrinti, kad gausite kuo daugiau naudos iš vizito ir suteiksite savo sveikatos priežiūros specialistui reikiamą informaciją. Geras pasiruošimas lemia geresnį supratimą ir veiksmingesnes gydymo rekomendacijas.

Prieš susitikimą bent savaitę ar dvi veskite išsamų tikų dienoraštį:

• Užrašykite, kada atsiranda tikai ir kiek jie trunka
• Atkreipkite dėmesį, kurie veiksniai, atrodo, pagerina arba pablogina tikus
• Sekite, kaip tikai veikia kasdienę veiklą
• Užfiksuokite bet kokius pastebėtus modelius
• Atkreipkite dėmesį į bet kokius kartu pasireiškiančius simptomus, tokius kaip nerimas ar dėmesio problemos

Apsvarstykite galimybę įrašyti trumpus vaizdo įrašus apie tipinius tikus, nes jie gali neatsirasti susitikimo metu. Tai gali būti ypač naudinga norint parodyti gydytojams, kaip tiksliai atrodo tikai ir koks jų sunkumas.

Paruoškite klausimų, kuriuos norėtumėte užduoti gydytojui, sąrašą. Galbūt norėsite sužinoti apie gydymo galimybes, ko tikėtis ateityje, kaip padėti namuose arba kaip bendrauti su mokyklos darbuotojais. Nedvejokite klausti apie viską, kas jus jaudina.

Atneškite visą vartojamų vaistų, papildų ar žolelių preparatų sąrašą. Taip pat atneškite informaciją apie visus kitus sveikatos priežiūros specialistus, dalyvaujančius priežiūroje, nes koordinavimas tarp paslaugų teikėjų yra svarbus visapusiškam gydymui.

Pagrindinė išvada apie Turėto sindromą

Svarbiausia suprasti, kad Turėto sindromas yra reali neurologinė būklė, kuri nusipelno supratimo ir paramos, o ne teismo ar pajuokos. Žmonės, sergantys Turėto sindromu, gali gyventi visavertį, sėkmingą gyvenimą tinkamai valdant ir turint bendruomenės paramą. Būklė nenustato žmogaus intelekto, charakterio ar potencialo.

Ankstyva intervencija ir švietimas daro didelę įtaką rezultatams. Kai šeimos, mokyklos ir bendruomenės supranta Turėto sindromą, jos gali suteikti paramą, kurios reikia žmonėms, sergantiems šia liga, kad jie klestėtų. Tai apima supratimą, kad tikai yra nesavanoriški, ir dėmesio sutelkimą į žmogaus stiprybes, o ne į jo tikus.

Gydymo galimybės nuolat tobulėja, ir daugelis žmonių pastebi, kad jų tikai laikui bėgant tampa valdomesni. Taikant elgesio terapiją, vaistus, kai reikia, ir stiprias paramos sistemas, dauguma žmonių, sergančių Turėto sindromu, gali pilnai dalyvauti mokykloje, darbe ir socialinėje veikloje.

Atminkite, kad Turėto sindromas dažnai būna ir su nuostabiomis stiprybėmis. Daugelis žmonių, sergančių šia liga, yra kūrybingi, empatiški ir atsparūs. Jie dažnai išsiugdo stiprius problemų sprendimo įgūdžius ir ryžtą išmokę gyventi su tikais.

Dažnai užduodami klausimai apie Turėto sindromą

Ar žmonės, sergantys Turėto sindromu, visada keikiasi ar vartoja netinkamą kalbą?

Ne, tai yra vienas didžiausių klaidingų įsitikinimų apie Turėto sindromą. Tik apie 10–15% žmonių, sergančių Turėto sindromu, patiria koprolaliją (nesavanorišką keikimąsi ar netinkamą kalbą). Dauguma žmonių, sergančių Turėto sindromu, niekada neturėjo tokio tipo vokalinio tiko. Žiniasklaidos vaizdavimas, deja, sukūrė šį klaidingą įspūdį, kuris veikia tai, kaip žmonės vertina šią būklę.

Ar tikus galima kontroliuoti ar sustabdyti savanoriškai?

Žmonės, sergantys Turėto sindromu, dažnai gali laikinai slopinti savo tikus, ypač kai jie susikaupia arba yra ramiose situacijose. Tačiau tikų slopinimas paprastai sukelia įtampos kaupimąsi, kuris vėliau lemia intensyvesnius tikus. Tai panašu į bandymą sulaikyti čiaudulį – įmanoma trumpam, bet neilgai.

Ar tikai blogėja su amžiumi?

Iš tikrųjų tikai paprastai gerėja su amžiumi daugumai žmonių. Daugelis vaikų pastebi, kad jų tikai pasiekia piką paauglystėje, o tada žymiai sumažėja suaugus. Kai kurių žmonių tikai suaugus tampa tokie silpni, kad jie jų beveik nebepastebi. Tačiau stresas, liga ar dideli gyvenimo pokyčiai gali laikinai pabloginti tikus bet kuriame amžiuje.

Ar Turėto sindromas yra susijęs su kitais psichinės sveikatos sutrikimais?

Daugelis žmonių, sergančių Turėto sindromu, taip pat turi kitų būklių, tokių kaip ADHD, nerimo sutrikimai ar obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Šios būklės pasireiškia kartu dažniau nei atsitiktinai, todėl manoma, kad jos gali turėti bendrų pagrindinių smegenų mechanizmų. Kelių būklių turėjimas gali apsunkinti valdymą, tačiau visos jos gali būti veiksmingai gydomos tinkamai prižiūrint.

Ar Turėto sindromą galima išgydyti?

Šiuo metu nėra Turėto sindromo gydymo, tačiau tai nereiškia, kad žmonės negali gyventi visavertį, laimingą gyvenimą turėdami šią būklę. Daugelis veiksmingų gydymo būdų gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tyrimai tęsiami ieškant naujų terapijų, ir daugelis žmonių pastebi, kad jų tikai laikui bėgant tampa daug valdomesni, kartais iki tokio lygio, kad jie vos trukdo kasdieniam gyvenimui.