Gimdos Fibromioma

Gimdos miomos yra dažni gimdos dariniai. Jos dažnai atsiranda metais, kai paprastai galite pastoti ir pagimdyti. Gimdos miomos nėra vėžys ir beveik niekada neperauga į vėžį. Jos taip pat nėra susijusios su didesne kitų rūšių gimdos vėžio rizika. Jos taip pat vadinamos leiomiomomis (lie-o-mi-o-muhs) arba miomomis.

Miomų skaičius ir dydis skiriasi. Jūs galite turėti vieną miomą arba daugiau nei vieną. Kai kurie iš šių darinių yra per maži, kad būtų matomi plika akimi. Kiti gali užaugti iki greipfruto dydžio arba didesni. Mioma, kuri tampa labai didelė, gali iškraipyti gimdos vidų ir išorę. Ekstremaliais atvejais kai kurios miomos užauga taip didelės, kad užpildo dubens arba skrandžio sritį. Jos gali priversti žmogų atrodyti nėščią.

Daugelis žmonių kada nors gyvenime turi gimdos miomų. Tačiau jūs galite nežinoti, kad jas turite, nes jos dažnai nesukelia jokių simptomų. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali tiesiog aptikti miomas atliekant dubens tyrimą arba nėštumo ultragarsą.

Daugelis žmonių, turinčių gimdos miomą, nejaučia jokių simptomų. Tiems, kurie jaučia, simptomus gali lemti miomos vieta, dydis ir skaičius. Dažniausi gimdos miomos simptomai yra šie: Gausi menstruacinė kraujavimo ar skausmingos mėnesinės. Ilgesnės ar dažnesnės mėnesinės. Dubens spaudimas ar skausmas. Dažnas šlapinimasis ar šlapinimosi sutrikimai. Didėjantis pilvo apimtis. Vidurių užkietėjimas. Skausmas pilvo srityje ar apatinėje nugaros dalyje, arba skausmas lytinių santykių metu. Retais atvejais mioma gali sukelti staigų, stiprų skausmą, kai ji išauga už savo kraujo tiekimo ribų ir pradeda mirti. Dažnai miomos grupuojamos pagal jų vietą. Intramuralinės miomos auga gimdos raumeniniame sluoksnyje. Submukozinės miomos išsipučia į gimdos ertmę. Subserozinės miomos formuojasi išorėje gimdos. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate: Dubens skausmą, kuris nedingsta. Gausų ar skausmingą mėnesinių kraujavimą, kuris riboja jūsų veiklą. Tepimą ar kraujavimą tarp mėnesinių. Sunkumus išsituštinti šlapimo pūslę. Nuolatinį nuovargį ir silpnumą, kurie gali būti anemijos, tai yra mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, simptomai. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite stiprų kraujavimą iš makšties arba aštrų dubens skausmą, kuris atsiranda staiga.

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• Nuolatinį dubens skausmą.
• Gausias arba skausmingas mėnesines, kurios riboja jūsų veiklą.
• Tepimąsi arba kraujavimą tarp mėnesinių.
• Sunkumų šlapintis.
• Nuolatinį nuovargį ir silpnumą, kurie gali būti anemijos (mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio) požymiai. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda stiprus kraujavimas iš makšties arba staigus, aštrus dubens skausmas.

Tiksli gimdos fibromų priežastis nėra aiški. Tačiau šie veiksniai gali vaidinti tam tikrą vaidmenį:

• Genų pokyčiai. Daugelyje fibromų yra genų pokyčių, kurie skiriasi nuo įprastų gimdos raumenų ląstelių genų.
• Hormonai. Du hormonai, estrogenas ir progesteronas, sukelia gimdos gleivinės sustorėjimą kiekvieno menstruacinio ciklo metu, ruošiant ją nėštumui. Šie hormonai taip pat, atrodo, padeda fibromoms augti.

Fibromos turi daugiau ląstelių, prie kurių jungiasi estrogenas ir progesteronas, nei įprastos gimdos raumenų ląstelės. Fibromos linkusios mažėti po menopauzės dėl sumažėjusio hormonų kiekio.

• Kiti augimo faktoriai. Medžiagos, padedančios organizmui išlaikyti audinius, pavyzdžiui, insulino tipo augimo faktorius, gali turėti įtakos fibromų augimui.

Hormonai. Du hormonai, estrogenas ir progesteronas, sukelia gimdos gleivinės sustorėjimą kiekvieno menstruacinio ciklo metu, ruošiant ją nėštumui. Šie hormonai taip pat, atrodo, padeda fibromoms augti.

Fibromos turi daugiau ląstelių, prie kurių jungiasi estrogenas ir progesteronas, nei įprastos gimdos raumenų ląstelės. Fibromos linkusios mažėti po menopauzės dėl sumažėjusio hormonų kiekio.

Gydytojai mano, kad gimdos fibromos gali išsivystyti iš kamieninės ląstelės lygiųjų gimdos raumenų audinyje. Viena ląstelė dalijasi vėl ir vėl. Laikui bėgant ji virsta tvirtu, guminiu darinį, kuris skiriasi nuo aplinkinių audinių.

Gimdos fibromų augimo modeliai skiriasi. Jos gali augti lėtai arba greitai. Arba jos gali likti tokio paties dydžio. Kai kurios fibromos patiria augimo spurtus, o kai kurios mažėja savaime.

Fibromos, susidarančios nėštumo metu, gali sumažėti arba išnykti po nėštumo, kai gimda grįžta į įprastą dydį.

Yra nedaug žinomų gimdos fibromų rizikos veiksnių, išskyrus reprodukcinio amžiaus asmenį. Tai apima:

• Rasė. Visos reprodukcinio amžiaus moterys gali susirgti fibromomis. Tačiau juodaodžiai žmonės dažniau serga fibromomis nei kitų rasių žmonės. Juodaodžiai žmonės fibromas gauna jaunesniame amžiuje nei baltaodžiai žmonės. Jiems taip pat dažniau pasitaiko daugiau ar didesnių fibromų, kartu su blogesniais simptomais, nei baltaodžiams žmonėms.
• Šeimos istorija. Jei jūsų motina ar sesuo sirgo fibromomis, jums kyla didesnė rizika jas gauti.
• Kiti veiksniai. Menstruacijų pradžia iki 10 metų amžiaus; nutukimas; mažas vitamino D kiekis; dieta, kurioje yra daugiau raudonos mėsos ir mažiau žalių daržovių, vaisių ir pieno produktų; ir alkoholio, įskaitant alų, vartojimas, atrodo, didina fibromų atsiradimo riziką.

Gimdos miomos dažnai nėra pavojingos. Tačiau jos gali sukelti skausmą ir komplikacijų. Tarp jų – mažakraujystė, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl šios būklės dėl didelio kraujo netekimo gali atsirasti nuovargis. Jei menstruacijų metu gausiai kraujavojate, gydytojas gali patarti vartoti geležies papildų, kad būtų išvengta arba sumažinta mažakraujystė. Kartais dėl kraujo netekimo mažakraujystę turintis asmuo turi gauti kraujo perpylimą iš donoro.

Dažnai miomos netrukdo pastoti. Tačiau kai kurios miomos, ypač submukozinės, gali sukelti nevaisingumą arba nėštumo nutraukimą.

Miomos taip pat gali padidinti tam tikrų nėštumo komplikacijų riziką. Tarp jų:

• Placentos atšokimas, kai organas, kuris tiekia deguonį ir maistines medžiagas kūdikiui (placenta), atsiskiria nuo gimdos vidinio sienelės.
• Vaisiaus augimo sulėtėjimas, kai negimęs kūdikis auga ne taip gerai, kaip tikėtasi.
• Per ankstyvas gimdymas, kai kūdikis gimsta per anksti, prieš 37-ąją nėštumo savaitę.

Tyrimų dėl fibromų atsiradimo priežasčių vis dar tęsiama. Tačiau reikia daugiau tyrimų, kaip jų išvengti. Gali būti neįmanoma išvengti gimdos fibromų. Bet tik nedidelei daliai šių navikų reikia gydymo. Gali būti, kad sveiko gyvenimo būdo pokyčiai sumažins fibromų riziką. Stenkitės išlaikyti sveiką svorį. Reguliariai mankštinkitės. Ir valgykite subalansuotą mitybą su gausybe vaisių ir daržovių. Kai kurie tyrimai rodo, kad kontraceptinės tabletės arba ilgai veikiančios vien progestiną turinčios kontraceptinės priemonės gali sumažinti fibromų riziką. Tačiau kontraceptinių tablečių vartojimas iki 16 metų gali būti susijęs su didesne rizika.

Dubens tyrimas Padidinti paveikslėlį Uždaryti Dubens tyrimas Dubens tyrimas Dubens tyrimo metu gydytojas į makštį įkiša vieną ar du pirštus su pirštinėmis. Tuo pačiu metu spausdamas pilvą, gydytojas gali apžiūrėti gimdą, kiaušides ir kitus organus. Gimdos miomos dažnai aptinkamos atsitiktinai atliekant įprastinį dubens tyrimą. Jūsų gydytojas gali apčiuopti netaisyklingus jūsų gimdos formos pokyčius, rodančius miomų buvimą. Jei jaučiate gimdos miomų simptomus, jums gali prireikti šių tyrimų: Ultragarsas. Šis tyrimas naudoja garso bangas, kad gautų jūsų gimdos vaizdą. Jis gali patvirtinti, kad turite miomų, ir jas sužymėti bei išmatuoti. Gydytojas arba technikas perkelia ultragarso įrenginį, vadinamą keitikliu, per jūsų pilvo sritį. Tai vadinama transabdominiu ultragarsu. Arba įrenginys dedamas į jūsų makštį, kad būtų gauti gimdos vaizdai. Tai vadinama transvaginaliniu ultragarsu. Laboratoriniai tyrimai. Jei turite nereguliarų mėnesinių kraujavimą, jums gali prireikti kraujo tyrimų, kad būtų galima išsiaiškinti galimas jo priežastis. Tai gali apimti išsamų kraujo tyrimą, kad būtų galima patikrinti anemiją dėl nuolatinio kraujo netekimo. Kiti kraujo tyrimai gali ieškoti kraujavimo sutrikimų ar skydliaukės problemų. Kiti vaizdiniai tyrimai Histersonografija Padidinti paveikslėlį Uždaryti Histersonografija Histersonografija Histersonografijos (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) metu į gimdą dedamas plonas, lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu. Per lankstų vamzdelį į tuščią gimdos dalį įšvirkščiama sūrus vanduo, dar vadinamas fiziologiniu tirpalu. Ultragarso zondas perduoda gimdos vidaus vaizdus į netoliese esantį monitorių. Histersalpingografija Padidinti paveikslėlį Uždaryti Histersalpingografija Histersalpingografija Gydytojas arba technikas į jūsų gimdos kaklelį įkiša ploną kateterį. Jis išleidžia skystą kontrastą, kuris teka į jūsų gimdą. Dažai atseka jūsų gimdos ertmės ir kiaušintakių formą ir padaro juos matomus rentgeno vaizduose. Histeroskopija Padidinti paveikslėlį Uždaryti Histeroskopija Histeroskopija Histeroskopijos (his-tur-OS-kuh-pee) metu plonas apšviestas instrumentas suteikia gimdos vidaus vaizdą. Šis instrumentas taip pat vadinamas histeroskopu. Jei ultragarsas nesuteikia pakankamai informacijos, jums gali prireikti kitų vaizdinių tyrimų, tokių kaip: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis tyrimas gali išsamiau parodyti miomų dydį ir vietą. Jis taip pat gali nustatyti skirtingus navikų tipus ir padėti nustatyti gydymo galimybes. Dažniausiai MRT naudojama žmonėms, turintiems didesnę gimdą arba artėjantiems prie menopauzės, dar vadinamos perimenopauze. Histersonografija. Histersonografijoje (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) naudojamas sterilus sūrus vanduo, vadinamas fiziologiniu tirpalu, kad būtų išplėsta erdvė gimdos viduje, vadinama gimdos ertme. Tai palengvina submukozinių miomų ir gimdos gleivinės vaizdų gavimą, jei bandote pastoti arba jei turite gausų mėnesinių kraujavimą. Kitas histersonografijos pavadinimas yra fiziologinio tirpalo infuzijos sonograma. Histersalpingografija. Histersalpingografijoje (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) naudojami dažai, kad rentgeno vaizduose būtų paryškinta gimdos ertmė ir kiaušintakai. Jūsų gydytojas gali tai rekomenduoti, jei nerimaujate dėl nevaisingumo. Šis tyrimas gali padėti išsiaiškinti, ar jūsų kiaušintakai atviri, ar užsikimšę, ir gali parodyti kai kurias submukozines miomas. Histeroskopija. Šio tyrimo metu gydytojas įkiša mažą apšviestą teleskopą, vadinamą histeroskopu, per jūsų gimdos kaklelį į jūsų gimdą. Tada į jūsų gimdą įšvirkščiama fiziologinio tirpalo. Tai išplečia gimdos ertmę ir leidžia gydytojui apžiūrėti jūsų gimdos sieneles ir kiaušintakių angas. Priežiūra Mayo klinikoje Mūsų rūpestinga Mayo klinikos ekspertų komanda gali padėti jums spręsti su gimdos miomomis susijusius sveikatos problemas. Pradėti čia Daugiau informacijos Gimdos miomų priežiūra Mayo klinikoje Išsamus kraujo tyrimas (IKT) Kompiuterinė tomograma (KT) MRT Dubens tyrimas Ultragarsas Rodyti daugiau susijusios informacijos

Nėra vieno geriausio gimdos fibromų gydymo būdo. Yra daug gydymo variantų. Jei jaučiate simptomus, pasikalbėkite su savo gydymo komanda apie būdus, kaip gauti palengvėjimą. Daugelis žmonių, turinčių gimdos fibromas, nejaučia jokių simptomų. Arba jie turi lengvai erzinančius simptomus, su kuriais gali gyventi. Jei taip yra jūsų atveju, budrus laukimas gali būti geriausias pasirinkimas. Fibromos nėra vėžys. Jos retai trukdo nėštumui. Jos dažnai auga lėtai – arba visai neauga – ir linkusios mažėti po menopauzės, kai sumažėja reprodukcinių hormonų lygis.

• Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų (GnRH) agonistai. Šie vaistai gydo fibromas blokuodami organizmo gebėjimą gaminti estrogeno ir progesterono hormonus. Tai sukelia laikino menopauzės panašios būsenos. Dėl to menstruacijos sustoja, fibromos mažėja ir anemija dažnai pagerėja. GnRH agonistai apima leuprolidą (Lupron Depot, Eligard ir kt.), gosereliną (Zoladex) ir triptoreliną (Trelstar, Triptodur Kit). Daugelis žmonių, vartodami GnRH agonistus, patiria karščio bangas. Dažnai šie vaistai vartojami ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Taip yra todėl, kad simptomai grįžta nutraukus vaisto vartojimą, o ilgalaikis vartojimas gali sukelti kaulų retėjimą. Kartais GnRH agonistai vartojami kartu su mažomis estrogeno ar progestino dozėmis. Jūs galite tai girdėti vadinant papildoma terapija. Tai gali palengvinti šalutinį poveikį ir gali leisti vartoti GnRH agonistus iki 12 mėnesių. Jūsų gydytojas gali skirti GnRH agonistą, kad sumažintų jūsų fibromų dydį prieš planuojamą operaciją. Arba jums gali būti paskirtas šis vaistas, kad padėtų pereiti į menopauzę.
• Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų (GnRH) antagonistai. Šie vaistai gali gydyti stiprius menstruacinius kraujavimus žmonėms, turintiems gimdos fibromas, kurie dar nepatyrė menopauzės. Tačiau jie nemažina fibromų. GnRH antagonistai gali būti vartojami iki dvejų metų. Vartojant juos kartu su papildoma terapija, galima sumažinti šalutinį poveikį, pvz., karščio bangas ir kaulų retėjimą. Kartais mažos estrogeno ar progestino dozės jau yra įtrauktos į šiuos vaistus. GnRH antagonistai apima elagoliksą (Oriahnn) ir relugoliksą (Myfembree).
• Progestinu atpalaiduojanti gimdos spiralė (IUD). Progestinu atpalaiduojanti gimdos spiralė gali palengvinti fibromų sukeltą stiprų kraujavimą. Tačiau ji tik palengvina simptomus. Ji nemažina fibromų ir jų neišgydo. Ji taip pat apsaugo nuo nėštumo.
• Traneksamo rūgštis (Lysteda, Cyklokapron). Šis nehormoninis vaistas gali palengvinti stiprias menstruacijas. Jį vartojate tik stipraus kraujavimo dienomis.
• Kiti vaistai. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kitus vaistus. Pavyzdžiui, mažos dozės kontraceptinės tabletės gali padėti kontroliuoti menstruacinį kraujavimą. Tačiau jos nemažina fibromų dydžio. Vaistai, vadinami nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), gali padėti palengvinti skausmą, susijusį su fibromomis, tačiau jie nemažina fibromų sukelto kraujavimo. NVNU nėra hormoniniai vaistai. Pavyzdžiai yra ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kt.) ir naprokseno natris (Aleve). Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti vartoti vitaminus ir geležį, jei turite stiprų menstruacinį kraujavimą ir anemiją. Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų (GnRH) agonistai. Šie vaistai gydo fibromas blokuodami organizmo gebėjimą gaminti estrogeno ir progesterono hormonus. Tai sukelia laikino menopauzės panašios būsenos. Dėl to menstruacijos sustoja, fibromos mažėja ir anemija dažnai pagerėja. GnRH agonistai apima leuprolidą (Lupron Depot, Eligard ir kt.), gosereliną (Zoladex) ir triptoreliną (Trelstar, Triptodur Kit). Daugelis žmonių, vartodami GnRH agonistus, patiria karščio bangas. Dažnai šie vaistai vartojami ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Taip yra todėl, kad simptomai grįžta nutraukus vaisto vartojimą, o ilgalaikis vartojimas gali sukelti kaulų retėjimą. Kartais GnRH agonistai vartojami kartu su mažomis estrogeno ar progestino dozėmis. Jūs galite tai girdėti vadinant papildoma terapija. Tai gali palengvinti šalutinį poveikį ir gali leisti vartoti GnRH agonistus iki 12 mėnesių. Jūsų gydytojas gali skirti GnRH agonistą, kad sumažintų jūsų fibromų dydį prieš planuojamą operaciją. Arba jums gali būti paskirtas šis vaistas, kad padėtų pereiti į menopauzę. Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų (GnRH) antagonistai. Šie vaistai gali gydyti stiprius menstruacinius kraujavimus žmonėms, turintiems gimdos fibromas, kurie dar nepatyrė menopauzės. Tačiau jie nemažina fibromų. GnRH antagonistai gali būti vartojami iki dvejų metų. Vartojant juos kartu su papildoma terapija, galima sumažinti šalutinį poveikį, pvz., karščio bangas ir kaulų retėjimą. Kartais mažos estrogeno ar progestino dozės jau yra įtrauktos į šiuos vaistus. GnRH antagonistai apima elagoliksą (Oriahnn) ir relugoliksą (Myfembree). Kiti vaistai. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kitus vaistus. Pavyzdžiui, mažos dozės kontraceptinės tabletės gali padėti kontroliuoti menstruacinį kraujavimą. Tačiau jos nemažina fibromų dydžio. Vaistai, vadinami nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), gali padėti palengvinti skausmą, susijusį su fibromomis, tačiau jie nemažina fibromų sukelto kraujavimo. NVNU nėra hormoniniai vaistai. Pavyzdžiai yra ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kt.) ir naprokseno natris (Aleve). Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti vartoti vitaminus ir geležį, jei turite stiprų menstruacinį kraujavimą ir anemiją. Atliekant fokusuotą ultragarso chirurginę procedūrą, naudojamos didelės dažnio, didelės energijos garso bangos, skirtos gimdos fibromoms taikyti ir sunaikinti. Procedūra atliekama, kai esate MRT skenerio viduje. Įranga leidžia gydytojui vizualizuoti jūsų gimdą, nustatyti fibromas ir sunaikinti fibromų audinį nedarant jokių pjūvių. Ne invazinė procedūra nereiškia chirurginių pjūvių, vadinamų pjūviais. Ji taip pat nereiškia, kad į kūną įdedami įrankiai. Atliekant gimdos fibromų gydymą, procedūra, vadinama MRT valdoma fokusuota ultragarso chirurgija (FUS), yra:
• Ne invazinis gydymo būdas, išsaugant gimdą. Ji atliekama ambulatoriškai, tai reiškia, kad po jos jums nereikia praleisti nakties ligoninėje.
• Atliekama, kai esate MRT skenerio viduje, aprūpinto didelio galingumo ultragarso aparatu gydymui. Vaizdai suteikia gydytojui tikslią gimdos fibromų vietą. Kai nustatoma fibromos vieta, ultragarso aparatas fokusuoja garso bangas į fibromą, kad pašildytų ir sunaikintų mažus fibromų audinio plotus.
• Naujesnė technologija, todėl tyrėjai daugiau sužino apie ilgalaikį saugumą ir veiksmingumą. Tačiau iki šiol surinkti duomenys rodo, kad FUS gimdos fibromoms yra saugus ir gerai veikia. Vis dėlto jis gali ne taip pagerinti simptomus, kaip šiek tiek invazinė procedūra, vadinama gimdos arterijos embolizacija. Mažos dalelės, vadinamos embolizatoriais, švirkščiamos į gimdos arteriją per mažą kateterį. Embolizatoriai tada patenka į fibromas ir įstringa arterijose, kurios jas maitina. Tai nutraukia kraujotaką, kad baduotų navikus. Atliekant laparoskopinę radiodažnio abliaciją, gydytojas mato pilvo vidų naudodamas du specialius instrumentus. Vienas yra laparoskopinė kamera, esanti virš gimdos. Kitas yra laparoskopinis ultragarso zondas, esantis tiesiai ant gimdos. Naudodami abu instrumentus gydytojas gauna du gimdos fibromos vaizdus. Tai leidžia atlikti kruopštesnį gydymą nei būtų įmanoma turint tik vieną vaizdą. Nustatęs gimdos fibromą, gydytojas naudoja kitą ploną įrenginį, kad į fibromą įvestų kelias mažas adatas. Mažos adatos įkaista, sunaikindamos fibromų audinį. Šios procedūros atliekamos nedarant pjūvių arba darant mažus pjūvius. Jos siejamos su greitesniu pasveikimu ir mažesne komplikacijų rizika, palyginti su tradicine atvira chirurgija. Mažai invaziniai gimdos fibromų gydymo būdai apima:
• Gimdos arterijos embolizaciją. Mažos dalelės, vadinamos embolizatoriais, švirkščiamos į arterijas, kurios aprūpina gimdą krauju. Dalelės nutraukia kraujotaką į fibromas, dėl ko jos mažėja ir žūsta. Šis metodas gali padėti sumažinti fibromas ir palengvinti jų sukeliamus simptomus. Komplikacijos gali atsirasti, jei sumažėja kraujotaka į kiaušides ar kitus organus. Tačiau tyrimai rodo, kad komplikacijos yra panašios į chirurginius fibromų gydymo būdus. Ir kraujo perpylimo poreikio rizika yra mažesnė.
• Radiodažnio abliaciją. Šios procedūros metu radiodažnio energijos šiluma sunaikina gimdos fibromas ir sumažina kraujagysles, kurios jas maitina. Tai gali būti daroma per mažus pjūvius pilvo srityje, tai yra chirurginis metodas, vadinamas laparoskopija. Tai taip pat gali būti daroma per makštį, vadinama transvaginine procedūra, arba per gimdos kaklelį, vadinama transcervikine procedūra. Atliekant laparoskopinę radiodažnio abliaciją, gydytojas padaro du mažus pjūvius pilve. Per pjūvius įdedamas plonas žiūrėjimo įrankis su kamera gale, vadinamas laparoskopu. Naudodamas kamerą ir ultragarso įrankį, gydytojas suranda fibromas, kurias reikia gydyti. Radęs fibromą, gydytojas naudoja įrenginį, kad į fibromą įvestų mažas adatas. Adatos įkaitina fibromų audinį ir jį sunaikina. Sunaikinta fibroma iš karto pasikeičia. Pavyzdžiui, ji tampa minkšta kaip zefyras, o ne kieta kaip golfo kamuoliukas. Per ateinančius 3–12 mėnesių fibroma toliau mažėja, o simptomai gerėja. Laparoskopinė radiodažnio abliacija taip pat žinoma kaip Acessa procedūra arba Lap-RFA. Kadangi nėra pjaunamas gimdos audinys, gydytojai Lap-RFA laiko mažiau invaziniu gydymo būdu nei tokios operacijos kaip histerektomija ir miomektomija. Dauguma žmonių, kuriems atlikta ši procedūra, per kelias dienas grįžta prie įprastos veiklos. Transcervikinis – arba per gimdos kaklelį – radiodažnio abliacijos metodas vadinamas Sonata. Jis taip pat naudoja ultragarso navigaciją fibromoms rasti.
• Laparoskopinė arba robotinė miomektomija. Miomektomijos metu chirurgas pašalina fibromas ir palieka gimdą vietoje. Jei fibromų yra nedaug, jūs ir jūsų gydytojas galite pasirinkti laparoskopinę procedūrą. Tam naudojami ploni instrumentai, įkišami per mažus pjūvius pilve, kad pašalintų fibromas iš gimdos. Kartais laparoskopinei procedūrai naudojama robotinė sistema. Jūsų gydytojas stebi jūsų pilvo sritį ekrane naudodamas mažą kamerą, pritvirtintą prie vieno iš instrumentų. Robotinė miomektomija suteikia chirurgui padidintą, 3D gimdos vaizdą. Tai gali padaryti procedūrą tikslesnę nei įmanoma naudojant kai kurias kitas technikas. Didesnes fibromas galima pašalinti per mažesnius pjūvius jas suskaidžius į gabalus įrenginiu, kuris pjauna audinį. Tai vadinama morcelizacija. Tai galima atlikti chirurginiame maišelyje, kad sumažėtų riziką išplisti bet kokioms vėžio ląstelėms, kurių gydytojai nesitikėjo rasti. Arba tai galima padaryti praplėtus vieną pjūvį, kad pašalintų fibromas be morcelizacijos.
• Histeroskopinė miomektomija. Ši procedūra gali būti pasirinkimas, jei fibromos yra gimdos viduje, taip pat vadinamos submukozinėmis fibromomis. Fibromos pašalinamos naudojant instrumentus, įkišamus per makštį ir gimdos kaklelį į gimdą.
• Endometriumo abliacija. Ši procedūra gali sumažinti stiprų menstruacinį srautą. Į gimdą įkištas prietaisas skleidžia šilumą, mikrobangų energiją, karštą vandenį, šaltą temperatūrą arba elektrinę srovę. Tai sunaikina audinį, išklojantį gimdos vidų. Po endometriumo abliacijos mažai tikėtina, kad pastosi. Tačiau geriausia vartoti kontraceptikus, kad būtų išvengta apvaisinto kiaušinėlio susidarymo kiaušintakyje, vadinamo ektopiniu nėštumu. Be gydymo, augantis audinys gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą. Gimdos arterijos embolizacija. Mažos dalelės, vadinamos embolizatoriais, švirkščiamos į arterijas, kurios aprūpina gimdą krauju. Dalelės nutraukia kraujotaką į fibromas, dėl ko jos mažėja ir žūsta. Šis metodas gali padėti sumažinti fibromas ir palengvinti jų sukeliamus simptomus. Komplikacijos gali atsirasti, jei sumažėja kraujotaka į kiaušides ar kitus organus. Tačiau tyrimai rodo, kad komplikacijos yra panašios į chirurginius fibromų gydymo būdus. Ir kraujo perpylimo poreikio rizika yra mažesnė. Radiodažnio abliacija. Šios procedūros metu radiodažnio energijos šiluma sunaikina gimdos fibromas ir sumažina kraujagysles, kurios jas maitina. Tai gali būti daroma per mažus pjūvius pilvo srityje, tai yra chirurginis metodas, vadinamas laparoskopija. Tai taip pat gali būti daroma per makštį, vadinama transvaginine procedūra, arba per gimdos kaklelį, vadinama transcervikine procedūra. Atliekant laparoskopinę radiodažnio abliaciją, gydytojas padaro du mažus pjūvius pilve. Per pjūvius įdedamas plonas žiūrėjimo įrankis su kamera gale, vadinamas laparoskopu. Naudodamas kamerą ir ultragarso įrankį, gydytojas suranda fibromas, kurias reikia gydyti. Radęs fibromą, gydytojas naudoja įrenginį, kad į fibromą įvestų mažas adatas. Adatos įkaitina fibromų audinį ir jį sunaikina. Sunaikinta fibroma iš karto pasikeičia. Pavyzdžiui, ji tampa minkšta kaip zefyras, o ne kieta kaip golfo kamuoliukas. Per ateinančius 3–12 mėnesių fibroma toliau mažėja, o simptomai gerėja. Laparoskopinė radiodažnio abliacija taip pat žinoma kaip Acessa procedūra arba Lap-RFA. Kadangi nėra pjaunamas gimdos audinys, gydytojai Lap-RFA laiko mažiau invaziniu gydymo būdu nei tokios operacijos kaip histerektomija ir miomektomija. Dauguma žmonių, kuriems atlikta ši procedūra, per kelias dienas grįžta prie įprastos veiklos. Transcervikinis – arba per gimdos kaklelį – radiodažnio abliacijos metodas vadinamas Sonata. Jis taip pat naudoja ultragarso navigaciją fibromoms rasti. Laparoskopinė arba robotinė miomektomija. Miomektomijos metu chirurgas pašalina fibromas ir palieka gimdą vietoje. Jei fibromų yra nedaug, jūs ir jūsų gydytojas galite pasirinkti laparoskopinę procedūrą. Tam naudojami ploni instrumentai, įkišami per mažus pjūvius pilve, kad pašalintų fibromas iš gimdos. Kartais laparoskopinei procedūrai naudojama robotinė sistema. Jūsų gydytojas stebi jūsų pilvo sritį ekrane naudodamas mažą kamerą, pritvirtintą prie vieno iš instrumentų. Robotinė miomektomija suteikia chirurgui padidintą, 3D gimdos vaizdą. Tai gali padaryti procedūrą tikslesnę nei įmanoma naudojant kai kurias kitas technikas. Didesnes fibromas galima pašalinti per mažesnius pjūvius jas suskaidžius į gabalus įrenginiu, kuris pjauna audinį. Tai vadinama morcelizacija. Tai galima atlikti chirurginiame maišelyje, kad sumažėtų riziką išplisti bet kokioms vėžio ląstelėms, kurių gydytojai nesitikėjo rasti. Arba tai galima padaryti praplėtus vieną pjūvį, kad pašalintų fibromas be morcelizacijos. Endometriumo abliacija. Ši procedūra gali sumažinti stiprų menstruacinį srautą. Į gimdą įkištas prietaisas skleidžia šilumą, mikrobangų energiją, karštą vandenį, šaltą temperatūrą arba elektrinę srovę. Tai sunaikina audinį, išklojantį gimdos vidų. Po endometriumo abliacijos mažai tikėtina, kad pastosi. Tačiau geriausia vartoti kontraceptikus, kad būtų išvengta apvaisinto kiaušinėlio susidarymo kiaušintakyje, vadinamo ektopiniu nėštumu. Be gydymo, augantis audinys gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą. Atliekant bet kokią procedūrą, kurios metu gimda nėra pašalinama, yra rizika, kad gali išaugti naujos fibromos ir sukelti simptomus. Tradicinių atvirų operacijų, kurioms atliekamas didesnis pjūvis, variantai apima:
• Pilvo miomektomiją. Šio tipo operacijos metu fibromos pašalinamos per didesnį pjūvį pilvo srityje, taip pat vadinamo pilvu. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti ją, jei turite daugiau nei vieną fibromą, labai dideles fibromas arba labai giliai esančias fibromas. Daugelis žmonių, kuriems sakoma, kad histerektomija yra vienintelis pasirinkimas, vietoj to gali atlikti pilvo miomektomiją. Tačiau randai po operacijos gali sumažinti galimybę pastoti ateityje.
• Histerektomiją. Šios operacijos metu pašalinama gimda. Tai išlieka vienintelis įrodytas nuolatinis gimdos fibromų gydymo būdas. Histerektomija užbaigia jūsų gebėjimą susilaukti vaikų. Jei taip pat nuspręsite pašalinti kiaušides, operacija sukelia menopauzę. Tada jūs pasirinksite, ar vartoti hormonų pakaitinę terapiją, kuri yra vaistas, galintis palengvinti menopauzės simptomus, tokius kaip karščio bangos. Dauguma žmonių, turinčių gimdos fibromas, gali pasirinkti išsaugoti savo kiaušides. Pilvo miomektomija. Šio tipo operacijos metu fibromos pašalinamos per didesnį pjūvį pilvo srityje, taip pat vadinamo pilvu. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti ją, jei turite daugiau nei vieną fibromą, labai dideles fibromas arba labai giliai esančias fibromas. Daugelis žmonių, kuriems sakoma, kad histerektomija yra vienintelis pasirinkimas, vietoj to gali atlikti pilvo miomektomiją. Tačiau randai po operacijos gali sumažinti galimybę pastoti ateityje. Histerektomija. Šios operacijos metu pašalinama gimda. Tai išlieka vienintelis įrodytas nuolatinis gimdos fibromų gydymo būdas. Histerektomija užbaigia jūsų gebėjimą susilaukti vaikų. Jei taip pat nuspręsite pašalinti kiaušides, operacija sukelia menopauzę. Tada jūs pasirinksite, ar vartoti hormonų pakaitinę terapiją, kuri yra vaistas, galintis palengvinti menopauzės simptomus, tokius kaip karščio bangos. Dauguma žmonių, turinčių gimdos fibromas, gali pasirinkti išsaugoti savo kiaušides. Morcelizacija yra procesas, kurio metu fibromos suskaidomos į mažesnius gabalus. Tai gali padidinti vėžio plitimo riziką, jei ankščiau nerastas vėžinis navikas miomektomijos procedūros metu suskaidomas morcelizuojant. Riziką galima sumažinti, jei:
• Prieš operaciją chirurginė komanda ištiria asmens rizikos veiksnius.
• Fibroma suskaidoma chirurginiame maišelyje morcelizacijos metu.
• Pjūvis praplečiamas, kad pašalintų didelę fibromą be morcelizacijos. Visos miomektomijos kelia riziką pjauti į vėžį, kuris nebuvo rastas. Tačiau jaunesni žmonės, kurie dar nepatyrė menopauzės, paprastai turi mažesnę neaptikto vėžio riziką nei vyresni nei 50 metų žmonės. Taip pat komplikacijos atliekant atvirą operaciją yra dažnesnės nei netikėto vėžio plitimo fibromoje tikimybė atliekant mažai invazinę procedūrą. Jei jūsų gydytojas planuoja naudoti morcelizaciją, paprašykite gydytojo paaiškinti jūsų riziką prieš gydymą. Jungtinėse Amerikos Valstijose Maisto ir vaistų administracija (FDA) pataria vengti morceliatoriaus prietaiso daugumai žmonių, kuriems fibromos pašalinamos miomektomijos ar histerektomijos metu. FDA rekomenduoja, kad žmonės, kurie artėja prie menopauzės arba jau patyrė menopauzę, vengtų galios morcelizacijos. Vyresnio amžiaus žmonės, kurie yra menopauzėje arba į ją įžengia, gali turėti didesnę vėžio riziką. O žmonės, kurie nebenori pastoti, turi kitų fibromų gydymo variantų. Atlikus histerektomiją ar endometriumo abliaciją, ateityje negalėsite pastoti. Taip pat gimdos arterijos embolizacija ir radiodažnio abliacija gali būti ne geriausi variantai, jei norite išsaugoti kuo daugiau savo vaisingumo. Pasikalbėkite su savo gydytoju apie šių procedūrų riziką ir naudą, jei norite išsaugoti gebėjimą pastoti. O jei aktyviai bandote pastoti, atlikite išsamų vaisingumo įvertinimą, prieš nuspręsdami dėl fibromų gydymo plano. Jei reikia gydyti fibromas – ir norite išsaugoti savo vaisingumą – miomektomija dažnai yra pasirinktas gydymas. Tačiau visi gydymo būdai turi riziką ir naudą. Aptarkite tai su savo gydytoju. Visoms procedūroms, išskyrus histerektomiją, daigai – mikroskopiniai navikai, kurių gydytojas neaptiko operacijos metu – vieną dieną gali išaugti ir sukelti simptomus, kuriems reikės gydymo. Dažnai tai vadinama recidyvo dažniu. Taip pat gali susidaryti naujos fibromos, kurioms gali prireikti gydymo. Taip pat kai kurios procedūros gali gydyti tik kai kurias fibromas, esančias gydymo metu. Tai apima laparoskopinę arba robotinę miomektomiją, radiodažnio abliaciją ir MRT valdomą fokusuotą ultragarso chirurginę procedūrą (FUS). atsisakymo nuorodą el. laiške. Maži tyrimai rodo, kad akupunktūra gali padėti, kai ji naudojama kartu su pagrindiniu gimdos fibromų gydymu. Šio metodo metu praktikas į tam tikrus kūno taškus įkiša labai plonas adatas.