Varikocelė

Varikocelė – tai venų, kurios iš sėklidės išneša deguonies prisotintą kraują, išsiplėtimas.

Varikocelė (varikocelė) – tai venų išsiplėtimas laisvoje odos raukšlėje, kurioje yra sėklidės (kapšelis). Šios venos iš sėklidžių išneša deguonies prisotintą kraują. Varikocelė atsiranda, kai kraujas venose kaupiasi, o ne efektyviai cirkuliuoja iš kapšelio.

Varikocelės paprastai susidaro brendimo metu ir vystosi laikui bėgant. Jos gali sukelti tam tikrą diskomfortą ar skausmą, tačiau dažnai nesukelia jokių simptomų ar komplikacijų.

Varikocelė gali sukelti prastą sėklidės vystymąsi, mažą spermos gamybą ar kitų problemų, kurios gali sukelti nevaisingumą. Norint pašalinti šias komplikacijas, gali būti rekomenduojama varikocelės operacija.

Varikocelė dažniausiai atsiranda kairėje kapšelio pusėje ir dažnai nesukelia jokių požymių ar simptomų. Galimi požymiai ir simptomai gali būti: Skausmas. Būdingas būkas, maudiantis skausmas ar diskomfortas dažniau jaučiamas stovint arba dienos pabaigoje. Gulint skausmas dažnai praeina. Gumburas kapšelyje. Jei varikocelė yra pakankamai didelė, virš sėklidės gali būti matomas darinys, primenantis „kirminų maišelį“. Mažesnė varikocelė gali būti per maža, kad būtų matoma, tačiau ją galima apčiuopti. Nevienodo dydžio sėklidės. Pažeista sėklidė gali būti pastebimai mažesnė už kitą sėklidę. Nevaisingumas. Varikocelė gali sukelti sunkumų pastojant vaikui, tačiau ne visos varikocelės sukelia nevaisingumą. Metinės sveikatos patikros berniukams yra svarbios stebint sėklidžių vystymąsi ir sveikatą. Svarbu suplanuoti ir laikytis šių vizitų. Daugelis būklių gali prisidėti prie skausmo, tinimo ar gumbo kapšelyje. Jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautumėte laiku ir tikslią diagnozę.

Kasmetiniai vaikinų sveikatos patikrinimai yra svarbūs stebint sėklidžių vystymąsi ir sveikatą. Svarbu suplanuoti ir laikytis šių susitikimų. Daugelis būklių gali prisidėti prie skausmo, patinimo ar gumbo kapšelyje. Jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautumėte laiku ir tikslią diagnozę.

Sėklidės gauna deguonimi prisotintą kraują iš dviejų sėklidžių arterijų – po vieną arteriją kiekvienai kapšelio pusei. Panašiai yra ir dvi sėklidžių venos, kurios transportuoja deguonies prisotintą kraują atgal į širdį. Kiekvienoje kapšelio pusėje smulkių venų tinklas (pampiniform plexus) transportuoja deguonies prisotintą kraują iš sėklidės į pagrindinę sėklidės veną. Varikocelė yra pampiniform plexus išsiplėtimas. Tiksli varikocelės priežastis nežinoma. Vienas iš prisidedančių veiksnių gali būti vožtuvų, esančių venų viduje ir skirtų kraujui judėti tinkama kryptimi, veikimo sutrikimas. Taip pat kairioji sėklidės vena eina šiek tiek kitu keliu nei dešinioji vena – keliu, kuris padidina kraujotakos problemos tikimybę kairėje pusėje. Kai deguonies prisotintas kraujas susikaupia venų tinkle, jos išsiplečia (dilatuoja), sukurdamos varikocelę.

Nėra jokių reikšmingų varikocelės atsiradimo rizikos veiksnių.

Varicocelė gali apsunkinti jūsų organizmo gebėjimą reguliuoti sėklidžių temperatūrą. Tai gali sukelti oksidacinį stresą ir toksinų kaupimąsi. Šie veiksniai gali prisidėti prie šių komplikacijų:

• Prasta sėklidžių sveikata. Berniukams brendimo metu varicocelė gali slopinti sėklidžių augimą, hormonų gamybą ir kitus veiksnius, susijusius su sėklidžių sveikata ir funkcija. Vyrams varicocelė gali sukelti laipsnišką sėklidžių mažėjimą dėl audinių netekties.
• Nevaisingumas. Varicocelė nebūtinai sukelia nevaisingumą. Apskaičiuota, kad 10–20 % vyrų, kuriems diagnozuota varicocelė, patiria sunkumų susilaukti vaiko. Tarp vyrų, turinčių vaisingumo problemų, apie 40 % turi varicocelę.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti varikocelę apžiūrėdamas kapšelį vizualiai ir apčiuopdamas. Tikriausiai būsite apžiūrimi gulėdami ir stovėdami. Kai stovėsite, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti giliai įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą ir įtempti pilvo raumenis, panašiai kaip tuštinantis. Šis metodas (Valsalvos manevras) gali palengvinti varikocelės apžiūrą. Vaizdiniai tyrimai Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti, kad atliktume ultragarso tyrimą. Ultragarsas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad sukurtų jūsų kūno vidaus struktūrų vaizdus. Šie vaizdai gali būti naudojami: Patvirtinti diagnozę arba apibūdinti varikocelę Atmesti kitą būklę kaip galimą požymių ar simptomų priežastį Aptikti pažeidimą ar kitą veiksnį, trukdantį kraujotakai Priežiūra Mayo klinikoje Mūsų rūpestinga Mayo klinikos ekspertų komanda gali padėti jums spręsti su varikocele susijusius sveikatos rūpesčius. Pradėti čia Daugiau informacijos Varikocelės priežiūra Mayo klinikoje Ultragarsas

Varikocelė dažnai nereikalauja gydymo. Vyrams, patiriantiems nevaisingumą, varikocelės korekcijos operacija gali būti nevaisingumo gydymo plano dalis. Paaugliams ar jauniems suaugusiems – paprastai tiems, kurie nesikreipia dėl nevaisingumo gydymo – sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti kasmetinius patikrinimus, kad būtų stebimi bet kokie pokyčiai. Operacija gali būti rekomenduojama šiomis situacijomis: sėklidė, kuri rodo sulėtėjusį vystymąsi; mažas spermatozoidų skaičius arba kiti spermatozoidų sutrikimai (paprastai tiriama tik suaugusiesiems); lėtinis skausmas, kurio nepavyksta valdyti vaistais nuo skausmo. Operacijos tikslas – užsandarinti pažeistą veną, kad būtų peradresuojamas kraujo tekėjimas į sveikas venas. Tai įmanoma, nes dvi kitos arterijų ir venų sistemos aprūpina kraujo apytaką į kapšelį ir iš jo. Gydymo rezultatai gali būti šie: pažeista sėklidė galiausiai gali grįžti į numatomą dydį; paauglystėje sėklidė gali „pasivyti“ vystymąsi; spermatozoidų skaičius gali pagerėti, o spermatozoidų sutrikimai gali būti ištaisyti; operacija gali pagerinti vaisingumą arba pagerinti spermos kokybę apvaisinimui in vitro. Operacijos rizikos: varikocelės taisymas kelia palyginti nedaug rizikos, kuri gali apimti: skysčių kaupimąsi aplink sėklides (hidrokelę); varikocelės pasikartojimą; infekciją; arterijos pažeidimą; lėtinį sėklidžių skausmą; kraujo kaupimąsi aplink sėklidę (hematomą). Balansas tarp operacijos naudos ir rizikos pasikeičia, jei gydymas atliekamas tik skausmui malšinti. Nors varikocelės gali sukelti skausmą, dauguma jų nesukelia. Asmuo, turintis varikocelę, gali jausti sėklidžių skausmą, tačiau skausmą gali sukelti kažkas kita – nežinoma arba dar nenustatyta priežastis. Kai varikocelės operacija atliekama pirmiausia skausmui gydyti, yra rizika, kad skausmas gali sustiprėti arba skausmo pobūdis gali pasikeisti. Chirurginės procedūros: jūsų chirurgas gali sustabdyti kraujo tekėjimą per sėklidės veną, susiūdami arba užspausdami veną (ligacija). Šiandien paprastai naudojami du metodai. Abu reikalauja bendrinės nejautros ir yra ambulatorinės procedūros, kurios paprastai leidžia grįžti namo tą pačią dieną. Procedūros apima: mikroskopinę varikocelktomiją. Chirurgas daro mažą pjūvį kirkšnyje. Naudodamas galingą mikroskopą, chirurgas identifikuoja ir liguoja kelias mažas venas. Procedūra paprastai trunka 2–3 valandas; laparoskopinę varikocelktomiją. Chirurgas atlieka procedūrą naudodamas vaizdo kamerą ir chirurginius instrumentus, pritvirtintus prie vamzdelių, kurie praeina per keletą labai mažų pjūvių apatinėje pilvo dalyje. Kadangi venų tinklas virš kirkšnies yra mažiau sudėtingas, yra mažiau venų, kurias reikia liguoti. Procedūra paprastai trunka 30–40 minučių. Atsigavimas: skausmas po šios operacijos paprastai būna lengvas, bet gali tęstis kelias dienas ar savaites. Jūsų gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų ribotą laikotarpį po operacijos. Po to jūsų gydytojas gali patarti vartoti be recepto įsigyjamus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetaminofenas (Tylenolis ir kt.) arba ibuprofenas (Advilis, Motrinas IB ir kt.), kad sumažintų diskomfortą. Tikriausiai galėsite grįžti į darbą maždaug po savaitės po operacijos ir atnaujinti mankštą maždaug po dviejų savaičių po operacijos. Paklauskite savo chirurgo, kada galite saugiai grįžti prie kasdienės veiklos arba kada galite mylėtis. Alternatyva operacijai: embolizacija. Šios procedūros metu vena užkemšama iš esmės sukuriant mažą užtvanką. Vaizdavimo specialistas (radiologas) įveda mažą vamzdelį į veną kirkšnyje arba kakle. Įterpimo vietoje naudojama vietinė nejautra, ir jums gali būti skiriamas raminamasis vaistas, kad sumažėtų diskomfortas ir padėtų atsipalaiduoti. Naudodamas monitoriaus vaizdą, vamzdelis nukreipiamas į gydymo vietą kirkšnyje. Radiologas išleidžia ritinius arba tirpalą, kuris sukelia randus, kad būtų sukurta kliūtis sėklidžių venose. Procedūra trunka apie valandą. Atsigavimo laikas yra trumpas, skausmas lengvas. Tikriausiai galėsite grįžti į darbą per 1–2 dienas ir atnaujinti mankštą maždaug po savaitės. Paklauskite savo radiologo, kada galite atnaujinti visą veiklą. Užsisakykite vizitą