Kas yra varikocelė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Varikocelė – tai iš esmės varikozės venos jūsų kapšelyje. Kaip ir varikozės venos gali atsirasti ant kojų, taip ir venos, nutekinančios kraują iš jūsų sėklidžių, gali padidėti ir susisukti, sukeldama būklę, nuo kurios kenčia apie 15 % vyrų.

Ši būklė atsiranda, kai venų vožtuvai neveikia tinkamai, dėl to kraujas kaupiasi ir venos išsipučia. Nors tai gali skambėti nerimą keliančiai, varikocelės dažniausiai būna nekenksmingos, ir daugelis vyrų gyvena su jomis neturėdami jokių problemų.

Kokie yra varikocelės simptomai?

Dauguma varikocelių nesukelia jokių simptomų. Daugelis vyrų atranda, kad turi varikocelę, tik atlikus įprastinį medicininį patikrinimą ar vaisingumo tyrimą, niekada nepastebėję nieko neįprasto.

Kai simptomai atsiranda, jie paprastai vystosi palaipsniui ir gali tapti labiau pastebimi laikui bėgant. Štai ką galite patirti:

• Buka skausmas ar sunkumo jausmas kapšelyje, ypač ilgai stovėjus
• Skausmas, kuris blogėja dienos metu ir pagerėja pagulėjus
• Matomos arba jaučiamos padidėjusios, susisukusios venos kapšelyje (dažnai apibūdinamos kaip „kirminų maišelis“)
• Kapšelio patinimas
• Viena sėklidė atrodo mažesnė už kitą
• Diskomfortas, kuris didėja atliekant fizinį darbą ar mankštinantis

Diskomfortas paprastai būna lengvas ir valdomas. Kai kurie vyrai pastebi, kad simptomai blogėja karštu oru arba ilgai stovėjus, nes šiluma ir gravitacija gali padidinti kraujo kaupimąsi pažeistose venose.

Retais atvejais varikocelės gali sukelti stipresnį skausmą, kuris trukdo kasdienei veiklai. Jei jaučiate stiprų, staigų skausmą kapšelyje, tai gali rodyti kitą būklę, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokie yra varikocelės tipai?

Varikocelės klasifikuojamos į skirtingus laipsnius pagal tai, kaip lengvai jos gali būti aptiktos ir jų dydį. Supratimas apie šiuos laipsnius padeda gydytojams nustatyti geriausią gydymo būdą jūsų konkrečiai situacijai.

Gydytojai paprastai skirsto varikoceles į tris pagrindinius laipsnius:

• 1 laipsnis: Mažos varikocelės, kurios gali būti apčiuoptos tik jums įtempus pilvo raumenis (pvz., atliekant Valsalvos manevrą)
• 2 laipsnis: Vidutinio dydžio varikocelės, kurios gali būti apčiuoptos įprasto medicininio patikrinimo metu
• 3 laipsnis: Didelės varikocelės, kurios matomos pro kapšelio odą

Dauguma varikocelių atsiranda kairėje pusėje dėl to, kaip kraujas nuteka iš kairiosios sėklidės. Kairioji sėklidės vena jungiasi prie inksto venos stačiu kampu, todėl ji yra labiau linkusi į kraujo sąstingį.

Dvišalės varikocelės (pažeidžiančios abi puses) yra mažiau paplitusios, bet gali atsirasti. Kai varikocelės atsiranda tik dešinėje pusėje, gydytojai dažnai atlieka tolesnius tyrimus, kad atmesti kitas pagrindines ligas, kurios gali sukelti neįprastus kraujotakos modelius.

Kas sukelia varikocelę?

Varikocelės išsivysto, kai mažyčiai vožtuvai venose, kurios neša kraują iš jūsų sėklidžių, nustoja tinkamai veikti. Šie vožtuvai paprastai neleidžia kraujui tekėti atgal, bet kai jie sugenda, kraujas kaupiasi venose, dėl ko jos padidėja.

Įsivaizduokite tai kaip kamštį jūsų kraujagyslėse. Kai normalus srautas sutrikdomas, viskas užsikemša ir „keliai“ (jūsų venos) užsikemša ir išsitempia.

Prie to prisideda keli veiksniai:

• Anatomija: Kairiosios sėklidės venos jungtis su inksto vena sukuria natūralų spaudimą, kuris gali įveikti vožtuvus
• Genetika: Šeimos istorija, susijusi su varikocelėmis ar varikozės venomis, padidina tikimybę jas išsivystyti
• Amžius: Varikocelės dažnai išsivysto brendimo metu, kai padidėja kraujotaka į lytinius organus
• Kūno padėtis: Ilgas stovėjimas arba veikla, didinanti pilvo spaudimą, gali prisidėti

Retais atvejais varikocelės gali būti antrinės kitoms ligoms, pavyzdžiui, inkstų navikams ar kraujo krešuliams, kurie blokuoja normalią kraujotaką. Štai kodėl gydytojai kartais rekomenduoja atlikti vaizdo tyrimus, ypač vyresnio amžiaus vyrams, kuriems varikocelės atsiranda staiga arba pasireiškia tik dešinėje pusėje.

Kada kreiptis į gydytoją dėl varikocelės?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote kokių nors neįprastų pokyčių kapšelyje arba jaučiate nuolatinį diskomfortą. Nors varikocelės paprastai yra nekenksmingos, svarbu gauti tinkamą diagnozę, kad būtų galima atmesti kitas ligas.

Susitarkite dėl vizito, jei patiriate kokią nors iš šių situacijų:

• Jaučiate gumulą ar patinimą kapšelyje
• Jaučiate nuolatinį skausmą ar diskomfortą sėklidėse
• Viena sėklidė atrodo pastebimai mažesnė už kitą
• Bandote pastoti ir patiriate sunkumų
• Pastebite matomas, padidėjusias venas kapšelyje

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei jaučiate staigų, stiprų kapšelio skausmą. Tai gali rodyti sėklidžių sukimosi ar kitą skubią būklę, kuriai reikia skubaus gydymo.

Net jei jūsų simptomai yra lengvi, aptarimas su gydytoju gali suteikti ramybės ir padėti suprasti jūsų galimybes valdyti bet kokį diskomfortą.

Kokie yra varikocelės rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti tikimybę susirgti varikocele. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti žinoti, ko stebėti ir kada kreiptis į gydytoją.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: Dauguma varikocelių išsivysto paauglystėje, paprastai nuo 15 iki 25 metų
• Šeimos istorija: Turint giminaičių, sergančių varikocelėmis ar varikozės venomis, padidėja rizika
• Ūgis: Aukšti vyrai gali būti labiau rizikuojantys dėl padidėjusio spaudimo venų sistemoje
• Ilgas stovėjimas: Darbas ar veikla, reikalaujanti ilgo stovėjimo, gali prisidėti
• Sunkus kėlimas: Reguliariai sunkus kėlimas ar įtempimas gali padidinti pilvo spaudimą

Kai kurie tyrimai rodo, kad vyrai, kurie yra labai fiziškai aktyvūs arba dalyvauja tam tikrose sporto šakose, gali turėti šiek tiek didesnę riziką, nors ryšys nėra visiškai aiškus.

Verta paminėti, kad varikocelės gali išsivystyti bet kuriam vyrui, neatsižvelgiant į rizikos veiksnius. Rizikos veiksniai negarantuoja, kad jūs išsivystysite varikocelę, ir daugelis vyrų be jokių rizikos veiksnių vis tiek jas išsivysto.

Kokie yra galimi varikocelės komplikacijos?

Dauguma varikocelių nesukelia rimtų komplikacijų, ir daugelis vyrų gyvena su jomis neturėdami jokių problemų. Tačiau yra keletas galimų problemų, kurios gali išsivystyti laikui bėgant, ypač jei varikocelė yra didelė arba negydoma.

Pagrindinės komplikacijos, į kurias reikia atsižvelgti, yra šios:

• Vyriškas nevaisingumas: Varikocelės gali paveikti spermos gamybą ir kokybę, todėl gali būti sunkiau pastoti
• Sėklidžių atrofija: Pažeista sėklidė gali laikui bėgant susitraukti dėl sutrikusios kraujotakos
• Lėtinis skausmas: Kai kurie vyrai patiria nuolatinį diskomfortą, kuris trukdo kasdienei veiklai
• Hormoniniai pokyčiai: Didelės varikocelės gali paveikti testosterono gamybą, nors tai yra mažiau paplitusi

Vaisingumo problemos yra svarbiausias rūpestis daugeliui vyrų. Padidėjusi temperatūra ir pakitusi kraujotaka varikocelėse gali paveikti spermos gamybą ir funkciją. Tačiau ne visi vyrai, turintys varikoceles, patiria vaisingumo problemų.

Retais atvejais labai didelės varikocelės gali sukelti kosmetikos problemų ar didelį diskomfortą, kuris veikia gyvenimo kokybę. Gera žinia ta, kad yra gydymo galimybių, ir jos paprastai yra labai veiksmingos, kai atsiranda komplikacijų.

Kaip galima išvengti varikocelės?

Deja, nėra įrodyto būdo išvengti varikocelių, nes jos daugiausia priklauso nuo anatomijos ir genetikos. Vožtuvų problemos, sukeliančios varikoceles, paprastai yra kažkas, su kuo jūs gimėte arba išsivysto natūraliai brendimo metu.

Tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką arba sumažintumėte simptomus, jei jau turite varikocelę:

• Venkite ilgo stovėjimo, kai įmanoma
• Nešiokite palaikančius apatinius drabužius fizinės veiklos metu
• Palaikykite sveiką svorį, kad sumažintumėte spaudimą venoms
• Darykite pertraukas, kad pakeltumėte kojas, jei ilgai stovite
• Gerkite daug skysčių ir palaikykite gerą bendrą kraujotaką

Šios gyvenimo būdo priemonės negarantuoja prevencijos, bet gali padėti jaustis patogiau, jei išsivysto varikocelė. Svarbiausia yra būti sąmoningam apie pokyčius savo kūne ir kreiptis į gydytoją, kai reikia.

Reguliarūs savityrimai gali padėti anksti pastebėti bet kokius pokyčius, o tai visada naudinga norint nedelsiant spręsti bet kokias sveikatos problemas.

Kaip diagnozuojama varikocelė?

Varikocelės diagnozė paprastai prasideda nuo fizinio patikrinimo. Gydytojas apžiūrės jūsų kapšelį stovint ir gulint, ieškodamas padidėjusių venų ir tikrindamas, kaip jos jaučiasi.

Fizinio patikrinimo metu paprastai prašoma atlikti Valsalvos manevrą (įtempti, kaip norint išsituštinti) stovint. Tai padidina pilvo spaudimą ir padaro varikoceles labiau pastebimas ir lengviau aptikti.

Jei fizinis patikrinimas nėra išsamus, gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus:

• Kapšelio ultragarsas: Naudoja garso bangas, kad sukurtų kraujotakos vaizdus jūsų kapšelyje
• Doplerio ultragarsas: Parodo kraujotakos kryptį ir greitį jūsų venose
• Venografija: Specializuotas rentgeno tyrimas naudojant kontrastines medžiagas (retai reikalingas)

Ultragarsas yra dažniausias papildomas tyrimas, nes jis yra neskausmingas, neinvazinis ir labai tikslus. Jis gali aptikti net mažas varikoceles, kurios gali būti nepastebimos fizinio patikrinimo metu.

Gydytojas taip pat gali įvertinti jūsų vaisingumą, jei bandote pastoti, nes tai gali padėti nustatyti, ar reikalingas gydymas. Visas diagnostikos procesas yra paprastas ir paprastai gali būti baigtas per vieną ar du vizitus.

Koks yra varikocelės gydymas?

Varikocelių gydymas ne visada yra būtinas. Daugeliui vyrų, turinčių lengvas varikoceles, kurios nesukelia simptomų ar vaisingumo problemų, nereikia jokio gydymo.

Gydytojas greičiausiai rekomenduos gydymą, jei jaučiate nuolatinį skausmą, turite vaisingumo problemų arba pastebimi sėklidžių atrofijos požymiai. Pagrindinės gydymo galimybės yra šios:

• Chirurginis remontas (varikocelektomija): Dažniausias gydymas, apimantis pažeistų venų užrišimą arba pašalinimą
• Laparoskopinė chirurgija: Minimaliai invazinis metodas, naudojant mažus pjūvius ir kamerą
• Perkutaninė embolizacija: Nechirurginis metodas, kai radiologas blokuoja pažeistas venas naudodamas ritinius ar kamščius
• Mikrochrirurginis remontas: Tikslus chirurginis metodas, naudojant padidinimą, kad būtų sumažintos komplikacijos

Chirurginiai metodai paprastai yra labai sėkmingi, skausmo malšinimo ir galimo vaisingumo pagerėjimo sėkmės rodikliai yra 85–95 %. Dauguma procedūrų yra ambulatorinės, tai reiškia, kad galite grįžti namo tą pačią dieną.

Gydytojas padės jums pasirinkti geriausią metodą, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją, simptomus ir gydymo tikslus. Atsigavimo laikas skiriasi, bet dauguma vyrų gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites.

Kaip valdyti varikocelės simptomus namuose?

Jei jūsų varikocelė sukelia lengvą diskomfortą, kelios namų gydymo strategijos gali padėti jaustis patogiau, kol nuspręsite dėl gydymo variantų su savo gydytoju.

Štai keletas veiksmingų būdų, kaip valdyti simptomus:

• Nešiokite palaikančius apatinius drabužius: Aptempti apatiniai arba sportiniai palaikančiai gali padėti sumažinti diskomfortą
• Dėkite ledo kompresus: Šaltoji terapija 10–15 minučių gali padėti sumažinti patinimą ir skausmą
• Vartokite be recepto įsigyjamus skausmą malšinančius vaistus: Ibuprofenas arba acetaminofenas gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą
• Pakelkite kojas: Gulėjimas su pakeltomis kojomis gali pagerinti kraujotaką
• Venkite ilgo stovėjimo: Darykite reguliarias pertraukas, kad atsisėstumėte ar pagulėtumėte

Kai kurie vyrai pastebi, kad nešiojant kompresinius šortus mankštos ar fizinės veiklos metu padeda sumažinti diskomfortą. Kai kuriems žmonėms laikinas palengvėjimas gali suteikti ir šiltos vonios.

Atminkite, kad namų gynimo priemonės gali padėti sumažinti diskomfortą, bet neišgydys pagrindinės varikocelės. Jei jūsų simptomai išlieka arba blogėja, svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl gydymo galimybių.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti maksimaliai išnaudoti laiką su gydytoju ir užtikrinti, kad gausite visą reikiamą informaciją apie savo varikocelę.

Prieš vizitą apsvarstykite šiuos dalykus:

• Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kas juos pagerina arba pablogina
• Išvardykite visus vaistus ar papildus, kuriuos vartojate
• Atkreipkite dėmesį į bet kokią šeimos istoriją, susijusią su varikocelėmis ar kraujagyslių problemomis
• Paruoškite klausimus apie gydymo galimybes ir ko tikėtis
• Apsvarstykite galimybę pasiimti savo partnerį, jei rūpi vaisingumas

Geri klausimai, kuriuos galite užduoti gydytojui, yra šie: „Ar man dabar reikia gydymo?“, „Kokie yra mano gydymo variantai?“, „Kaip tai gali paveikti mano vaisingumą?“ ir „Ko turėčiau stebėti, kas rodytų, kad man reikia gydymo?“.

Nedvejokite klausti apie tai, ko nesuprantate. Jūsų gydytojas nori padėti jums priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos, ir nėra klausimų, kurie būtų per maži ar nereikšmingi.

Kas yra svarbiausia apie varikocelę?

Varikocelės yra dažnos ir paprastai nėra pavojingos. Nors jos gali sukelti diskomfortą ar vaisingumo problemų kai kuriems vyrams, daugelis žmonių, turintys varikoceles, gyvena normalų, sveiką gyvenimą be jokio gydymo.

Svarbiausia atsiminti, kad turite pasirinkimų. Ar jums reikia gydymo, priklauso nuo jūsų simptomų, vaisingumo tikslų ir to, kaip varikocelė veikia jūsų gyvenimo kokybę.

Jei pastebėjote kokių nors pokyčių kapšelyje arba jaučiate nuolatinį diskomfortą, nedvejodami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Ankstyvas įvertinimas gali suteikti ramybės ir padėti suprasti jūsų galimybes, jei gydymas tampa būtinas.

Šiuolaikiškas varikocelių gydymas yra saugus ir veiksmingas, kai reikia. Dauguma vyrų, kurie pasirenka gydymą, patiria reikšmingą simptomų pagerėjimą ir bendrą pasitenkinimą rezultatais.

Dažnai užduodami klausimai apie varikocelę

Ar varikocelės gali išnykti savaime?

Varikocelės paprastai neišnyksta savaime, kai jos išsivysto. Tačiau simptomai gali svyruoti, ir kai kurie vyrai pastebi, kad jų diskomfortas mažėja laikui bėgant. Mažos varikocelės, išsivystančios paauglystėje, kartais neprogresuoja arba nesukelia problemų senstant.

Ar varikocelė paveiks mano gebėjimą susilaukti vaikų?

Ne visos varikocelės veikia vaisingumą, tačiau jos gali paveikti spermos gamybą ir kokybę kai kuriems vyrams. Jei bandote pastoti ir turite varikocelę, gydytojas gali rekomenduoti atlikti spermos analizę, kad patikrintų jūsų spermos būklę. Gydymas dažnai gali pagerinti vaisingumo rezultatus, kai varikocelės prisideda prie apvaisinimo sunkumų.

Ar varikocelės operacija yra skausminga?

Dauguma varikocelių procedūrų atliekamos taikant nejautrą, todėl operacijos metu nejausite skausmo. Po operacijos galite tikėtis šiek tiek diskomforto kelias dienas ar savaitę, bet tai paprastai yra valdoma vartojant be recepto įsigyjamus skausmą malšinančius vaistus. Dauguma vyrų atsigavimo procesą laiko gana toleruotinu.

Kiek laiko trunka atsigavimas po varikocelės gydymo?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo gydymo tipo. Dauguma vyrų gali grįžti prie darbo prie stalo per kelias dienas ir prie įprastos veiklos per 1–2 savaites. Jums reikės vengti sunkios kilnojimo ir intensyvių fizinių pratimų apie 2–4 savaites. Gydytojas pateiks konkrečias rekomendacijas, atsižvelgiant į jūsų procedūrą.

Ar varikocelės gali atsinaujinti po gydymo?

Varikocelės kartais gali atsinaujinti po gydymo, tačiau tai atsitinka mažiau nei 10 % atvejų naudojant šiuolaikinius chirurginius metodus. Atsinaujinimo tikimybė didesnė taikant tam tikrus chirurginius metodus ir mažesnė taikant mikrochirurginį remontą. Jei simptomai atsinaujina, yra ir kitų gydymo galimybių.