Kas yra drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija yra rimta akių liga, kai po tinklaine išauga nenormalūs kraujagyslės ir iš jų teka skystis arba kraujas. Tai vyksta geltonosios dėmės srityje – mažame tinklainės centre, kuris suteikia jums aštrų, detalų regėjimą skaitant ir atpažįstant veidus.

Nors tai skamba bauginančiai, drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija pasireiškia tik apie 10–15 % žmonių, sergančių amžiaus geltonosios dėmės degeneracija. Gera žinia ta, kad ankstyva diagnostika ir šiuolaikiškas gydymas gali žymiai sulėtinti jos progresavimą ir padėti išsaugoti jūsų regėjimą.

Kas yra drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija?

Drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija atsiranda, kai jūsų akis sukuria naujus, trapius kraujagysles po geltonąja dėme procese, vadinamame choroideos neovaskuliarizacija. Šios kraujagyslės yra kaip kiauri vamzdžiai, kurių iš pradžių neturėjo būti.

Skirtingai nuo sausos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos, kuri progresuoja lėtai per metus, drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija gali sukelti greitus regėjimo pokyčius per kelias dienas ar savaites. Ištekėjęs skystis ir kraujas pažeidžia šviesai jautrias ląsteles jūsų geltonosios dėmės srityje, sukurdami akląsias dėmes arba iškreiptą regėjimą jūsų centriniame regėjimo lauke.

Jūsų periferinis regėjimas paprastai lieka nepakitęs sergant šia liga. Tai reiškia, kad jūs vis dar galite judėti po savo namus ir išlaikyti tam tikrą savarankiškumą, net jei jūsų centrinis regėjimas pablogėja.

Kokie yra drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos simptomai?

Drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos simptomai dažnai pasirodo staiga ir gali būti gana pastebimi. Pirmiausia galite pastebėti, kad tiesios linijos atrodo banguotos ar išlenktos, tarsi žiūrėtumėte pro vandenį.

Štai pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Tiesios linijos atrodo banguotos, išlenktos arba iškraipytos
• Tamsios arba tuščios dėmės jūsų centriniame regėjimo lauke
• Neryškus arba miglotas centrinis regėjimas
• Spalvos atrodo mažiau ryškios arba sodrios
• Sunkumai skaitant arba matant smulkias detales
• Problemos atpažįstant veidus
• Reikia ryškesnės šviesos skaitant

Kai kurie žmonės patiria dramatiškesnius simptomus, tokius kaip staigus regėjimo praradimas vienoje akyje arba mirksinčios šviesos. Tai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali rodyti kraujavimą ar didelį skysčių kaupimąsi.

Kas sukelia drėgną amžiaus geltonosios dėmės degeneraciją?

Drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija išsivysto, kai jūsų akis gamina per daug baltymo, vadinamo VEGF (kraujagyslių endotelio augimo faktorius). Įsivaizduokite VEGF kaip signalą, kuris liepia jūsų kūnui auginti naujus kraujagysles.

Sveikoje akyje šis procesas išlieka subalansuotas. Tačiau kai geltonoji dėmė pažeidžiama arba patiria stresą, ji išskiria per daug VEGF kaip klaidingą bandymą padėti sau. Deja, šios naujos kraujagyslės yra prastai suformuotos ir lengvai praleidžia skysčius.

Dauguma drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos atvejų iš tikrųjų prasideda kaip sausa amžiaus geltonosios dėmės degeneracija. Apie 10–15 % žmonių, sergančių sausa AMD, galiausiai išsivysto drėgna forma. Tikslus šio progresavimo veiksnys nėra iki galo suprantamas, tačiau jis greičiausiai apima genetinių veiksnių ir aplinkos poveikio derinį laikui bėgant.

Kada kreiptis į gydytoją dėl drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su akių priežiūros specialistu, jei pastebite staigius pokyčius savo centriniame regėjime. Tai ypač svarbu, jei tiesios linijos pradeda atrodyti banguotos arba jei atsiranda naujų aklųjų dėmių.

Laikykite tai skubiu atveju, jei patiriate staigų regėjimo praradimą, dramatišką iškraipymo padidėjimą arba jei matote mirksinčias šviesas. Šie simptomai gali rodyti aktyvų kraujavimą arba didelį skysčių kaupimąsi, kuriam reikia skubaus gydymo.

Net ir laipsniški pokyčiai nusipelno dėmesio per kelias dienas, o ne savaites. Ankstyvas gydymas gali žymiai padėti išsaugoti likusį regėjimą ir užkirsti kelią tolesnei žalai.

Kokie yra drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija. Supratimas apie juos gali padėti jums imtis prevencinių priemonių, kai įmanoma.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Vyresnis nei 60 metų amžius (rizika žymiai padidėja po 75 metų)
• Jau sergate sausa amžiaus geltonosios dėmės degeneracija
• Šeimos istorija, susijusi su amžiaus geltonosios dėmės degeneracija
• Rūkymas arba rūkymo istorija
• Būti baltaodžiu (nors ir kitų tautybių žmonės gali sirgti)
• Aukštas kraujospūdis
• Širdies liga
• Aukštas cholesterolio kiekis
• Nutukimas
• Ilgalaikis saulės poveikis be akių apsaugos

Kai kurie mažiau paplitę rizikos veiksniai yra tam tikri genetiniai pokyčiai ir moteriška lytis. Nors jūs negalite pakeisti savo amžiaus, genetikos ar lyties, galite spręsti gyvenimo būdo veiksnius, tokius kaip rūkymas, dieta ir UV apsauga.

Kokie yra galimi drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos komplikacijos?

Be gydymo, drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija gali sukelti didelį centrinio regėjimo praradimą per mėnesius ar net savaites. Svarbiausias rūpestis yra progresuojanti jūsų geltonosios dėmės pažeidimas dėl nuolatinio skysčių nutekėjimo.

Galimos komplikacijos yra šios:

• Sunkus centrinio regėjimo praradimas arba teisinis aklumas
• Randinio audinio susidarymas po geltonąja dėme
• Kraujavimas (kraujavimas) po tinklaine
• Tinklainės atšokimas retais atvejais
• Choroideos neovaskulinių membranų vystymasis
• Geografinė atrofija (negyvo tinklainės audinio sritys)

Taip pat neturėtų būti pamirštas emocinis poveikis. Daugelis žmonių patiria nerimą, depresiją ar baimę dėl savarankiškumo praradimo. Tačiau naudojant šiuolaikinius gydymo būdus, perspektyvos yra daug optimistiškesnės nei buvo prieš dešimtmetį.

Kaip diagnozuojama drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija?

Jūsų akių gydytojas naudos kelis tyrimus, kad diagnozuotų drėgną amžiaus geltonosios dėmės degeneraciją ir nustatytų, kaip ji yra pažengusi. Procesas paprastai prasideda nuo išsamaus akių patikrinimo ir jūsų simptomų aprašymo.

Svarbus įrankis yra Amslerio tinklelis – paprastas grafikas su tiesiomis linijomis, padedantis aptikti regėjimo iškraipymus. Jūsų gydytojas taip pat išplės jūsų vyzdžius, kad apžiūrėtų jūsų akies užpakalinę dalį specialiais instrumentais.

Išsamesni tyrimai apima fluoresceino angiografiją, kai dažai suleidžiami į jūsų ranką, kad paryškintų kraujagysles jūsų akyje. Optinė koherentinė tomografija (OCT) sukuria išsamius jūsų tinklainės skerspjūvio vaizdus, rodančius skysčių kaupimąsi ir audinių storį su nuostabiu tikslumu.

Šie tyrimai padeda jūsų gydytojui nustatyti tikslią nenormalių kraujagyslių vietą ir mastą, o tai padeda priimti gydymo sprendimus. Visas diagnostikos procesas paprastai trunka apie valandą ir paprastai yra patogus.

Koks yra drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos gydymas?

Pagrindinis drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos gydymas apima anti-VEGF injekcijas tiesiai į jūsų akį. Šie vaistai blokuoja baltymą, kuris sukelia nenormalių kraujagyslių augimą ir nutekėjimą.

Dažni anti-VEGF vaistai yra ranibizumabas (Lucentis), afliberceptas (Eylea) ir brolucizumabas (Beovu). Jūsų gydytojas suleis šiuos vaistus į jūsų akį naudodamas labai ploną adatą, anestezuodamas vietą lašais.

Gydymas paprastai prasideda nuo mėnesinių injekcijų per pirmuosius kelis mėnesius, tada dažnis gali būti sumažintas atsižvelgiant į jūsų atsaką. Daugelis žmonių turi tęsti gydymą kas 6–12 savaičių, kad išlaikytų savo regėjimo pagerėjimą.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti fotodinaminę terapiją, kuri naudoja šviesai aktyvuotą vaistą, kad uždarytų nenormalias kraujagysles. Lazerinė terapija šiandien naudojama rečiau, tačiau gali būti tinkama konkrečiomis situacijomis.

Kaip rūpintis namuose gydant drėgną amžiaus geltonosios dėmės degeneraciją?

Palaikymas jūsų akių sveikatai namuose gali papildyti jūsų medicininį gydymą ir potencialiai sulėtinti progresavimą. Susikoncentruokite į akių apsaugą ir bendros sveikatos palaikymą.

Mityba vaidina svarbų vaidmenį akių sveikatai. Apsvarstykite galimybę vartoti AREDS2 vitaminus, kuriuose yra specifinių kiekių vitamino C ir E, cinko, vario, liuteino ir zeaksantino. Šie papildai, kaip parodyta, kai kuriems žmonėms, sergantiems amžiaus geltonosios dėmės degeneracija, sulėtina progresavimą.

Valgykite daug lapinių žalių daržovių, tokių kaip špinatai ir kopūstai, kurie yra turtingi liuteino ir zeaksantino. Omega-3 riebalų rūgštys iš žuvies taip pat gali palaikyti tinklainės sveikatą. Jei rūkote, mesti rūkyti yra vienas svarbiausių žingsnių, kurių galite imtis.

Apsaugokite savo akis nuo UV spindulių kokybiškais akiniais nuo saulės būdami lauke. Naudokite gerą apšvietimą skaitydami ir apsvarstykite galimybę naudoti didinamuosius prietaisus arba stambaus šrifto medžiagas, kad sumažintumėte akių įtampą.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas susitikimui gali padėti jums maksimaliai išnaudoti laiką su gydytoju ir užtikrinti, kad gausite visą reikiamą informaciją. Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip pasikeitė.

Atneškite visų vaistų, kuriuos vartojate, įskaitant nereceptinius papildus, sąrašą. Jūsų medicininė istorija, ypač bet kokia šeimos istorija, susijusi su akių problemomis, bus naudinga jūsų gydytojui.

Apsvarstykite galimybę atsivežti šeimos narį ar draugą, kuris padėtų jums prisiminti informaciją ir suteiktų paramą. Po akių išplėtimo jūsų regėjimas gali būti neryškus kelias valandas, todėl jums reikės, kad kas nors vežtų jus namo.

Paruoškite klausimus apie savo gydymo galimybes, ko tikėtis iš injekcijų ir kaip dažnai jums reikės tolesnių vizitų. Nedvejodami klauskite apie finansinės pagalbos programas, jei kaina kelia nerimą.

Kas yra pagrindinė išvada apie drėgną amžiaus geltonosios dėmės degeneraciją?

Drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija yra rimta būklė, tačiau tai nebėra beviltiška diagnozė, kokia ji buvo anksčiau. Laiku gydant, daugelis žmonių gali stabilizuoti savo regėjimą, o kai kurie netgi patiria pagerėjimą.

Svarbiausia prisiminti, kad laikas yra svarbus. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnės jūsų galimybės išsaugoti regėjimą. Reguliariai tikrindamiesi akis ir stebėdami bet kokius pokyčius savo regėjime, galite žymiai pagerinti savo rezultatus.

Nors gyvenimas su drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija reikalauja prisitaikymo, daugelis žmonių toliau gyvena prasmingą, savarankišką gyvenimą. Mažo regėjimo pagalbos priemonės, paramos grupės ir reabilitacijos paslaugos gali padėti jums prisitaikyti ir išlaikyti savo gyvenimo kokybę.

Dažnai užduodami klausimai apie drėgną amžiaus geltonosios dėmės degeneraciją

K1: Ar aš visiškai apakusiu nuo drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos?

Visiškas aklumas yra retas reiškinys sergant drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija. Ši liga daugiausia veikia jūsų centrinį regėjimą, o jūsų periferinis regėjimas paprastai lieka nepakitęs. Tai reiškia, kad jūs vis dar galite orientuotis aplinkoje, nors užduotys, reikalaujančios detalaus centrinio regėjimo, pavyzdžiui, skaitymas, gali tapti sudėtingos. Naudojant šiuolaikinius gydymo būdus, daugelis žmonių išlaiko funkcinį regėjimą daugelį metų.

K2: Ar skausmingos akių injekcijos gydymui?

Dauguma žmonių injekcijas laiko daug mažiau skausmingomis, nei tikėjosi. Jūsų gydytojas iš anksto nutirpins jūsų akį lašais, todėl paprastai jaučiate tik nedidelį spaudimą, o ne skausmą. Pati injekcija trunka vos kelias sekundes. Kai kurie žmonės jaučia lengvą diskomfortą arba smėlio pojūtį dieną ar dvi po to, tačiau rimtos komplikacijos yra retos.

K3: Ar drėgną amžiaus geltonosios dėmės degeneraciją galima išgydyti?

Šiuo metu nėra drėgnos amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos gydymo, tačiau gydymas daugeliu atvejų gali veiksmingai kontroliuoti šią ligą. Anti-VEGF injekcijos gali sustabdyti arba sulėtinti regėjimo praradimą ir kartais net pagerinti regėjimą. Tikslas yra valdyti šią ligą kaip lėtinę ligą, o ne visiškai ją išgydyti. Tyrimai dėl naujų gydymo būdų ir toliau rodo pažangą.

K4: Ar ši liga paveiks abi mano akis?

Drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija dažnai pirmiausia pažeidžia vieną akį, tačiau laikui bėgant padidėja rizika, kad ji išsivystys ir kitoje akyje. Tyrimai rodo, kad apie 12–15 % žmonių per metus išsivysto drėgna AMD kitoje akyje, o rizika ir toliau didėja laikui bėgant. Reguliariai stebėti abi akis yra būtina ankstyvam aptikimui ir gydymui.

K5: Ar aš vis dar galiu vairuoti sergant drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija?

Vairuotojo gebėjimas priklauso nuo jūsų regėjimo praradimo sunkumo ir nuo to, kuri akis yra paveikta. Daugelis žmonių, sergančių ankstyvos stadijos drėgna amžiaus geltonosios dėmės degeneracija, gali toliau vairuoti, ypač jei paveikta tik viena akis. Tačiau turėsite išlaikyti jūsų valstijos DMV reikalaujamus regėjimo testus. Jūsų akių gydytojas gali padėti įvertinti jūsų vairavimo saugumą ir pasiūlyti adaptacines technikas arba įrangą, jei reikia.