Kas yra Vilmso navikas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Vilmso navikas – tai inkstų vėžio rūšis, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams, paprastai iki 5 metų amžiaus. Šis navikas auga iš ląstelių, kurios formuoja inkstus vaisiaus vystymosi metu gimdoje, todėl jis beveik visada atsiranda labai mažiems vaikams.

Nors žodis „inkstų vėžys“ gali skambėti bauginančiai, yra vilties. Vilmso navikas turi vieną iš aukščiausių išgydymo rodiklių tarp vaikų vėžio rūšių, daugiau nei 90 % vaikų po gydymo gyvena sveiką, normalų gyvenimą. Supratimas, su kuo susiduriate, gali padėti jaustis labiau pasiruošusiam ir pasitikinčiam einant šiuo keliu.

Kas yra Vilmso navikas?

Vilmso navikas – tai inkstų vėžys, kuris prasideda vaiko besivystančio inksto audinyje. Jis pavadintas dr. Maxo Wilmso, kuris pirmą kartą jį išsamiai aprašė daugiau nei prieš šimtmetį.

Šis navikas susidaro, kai tam tikros inkstų ląstelės, kurios turėjo išnykti normalaus vystymosi metu, toliau nenormaliai auga. Įsivaizduokite tai kaip statybines medžiagas, kurios turėjo būti sutvarkytos pastatant namą, bet vietoj to toliau kaupėsi ne toje vietoje. Daugeliu atvejų pažeidžiamas tik vienas inkstas, nors apie 5–10 % vaikų navikai išsivysto abiejuose inkstuose.

Vilmso navikas yra dažniausia inkstų vėžio rūšis vaikams, ji pasireiškia maždaug 1 iš 10 000 vaikų. Apskritai tai gana reta liga, Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet diagnozuojama apie 500–600 naujų atvejų.

Kokie yra Vilmso naviko simptomai?

Dažniausias požymis yra neskausmingas patinimas arba gumbas vaiko pilve, kurį galite pastebėti maudydami vaiką arba kai jis guli. Daugelis tėvų jį apibūdina kaip tvirtą masę vienoje pilvo pusėje.

Štai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, turint omenyje, kad daugelis vaikų gali turėti tik vieną ar du iš šių požymių:

• Neskausmingas gumbas arba patinimas pilve, kurį galite apčiuopti
• Kraujas šlapime, kuris gali atrodyti rausvas, raudonas arba kolos spalvos
• Pilvo skausmas arba diskomfortas
• Karščiavimas be akivaizdžios priežasties
• Apetito praradimas arba greitas sotumo jausmas
• Pykinimas arba vėmimas
• Užkietėjimas dėl naviko spaudimo aplinkiniams organams
• Aukštas kraujospūdis (nors tai paprastai reikia aptikti naudojant medicininę įrangą)

Rečiau kai kurie vaikai gali jausti dusulį, jei vėžys išplito į plaučius, arba jaustis apskritai blogai ir pavargę. Atminkite, kad šie simptomai gali turėti daug kitų, dažnesnių priežasčių, todėl vieno jų nustatymas nebūtinai reiškia, kad yra vėžys.

Kas sukelia Vilmso naviką?

Vilmso navikas išsivysto, kai inkstų ląstelės, kurios turėtų nustoti augti normalaus vystymosi metu, toliau nenormaliai dauginasi. Tikslus šio proceso sukėlėjas nėra iki galo suprantamas, tačiau mokslininkai nustatė keletą priežasčių.

Dauguma atvejų įvyksta atsitiktinai be jokios aiškios priežasties. Tačiau kai kurie vaikai gimsta su genetiniais pokyčiais, kurie padidina tikimybę susirgti šiuo naviku. Šie genetiniai veiksniai sudaro apie 10–15 % atvejų.

Štai žinomi veiksniai:

• Genetinės mutacijos, atsirandančios inkstų vystymosi metu gimdoje
• Paveldimos genetinės sindromai, pavyzdžiui, WAGR sindromas arba Beckwith-Wiedemann sindromas
• Gimimo defektai, veikiantys lytinius organus arba šlapimo sistemą
• Vilmso naviko šeimos istorija (nors tai gana reta)
• Tam tikros genetinės būklės, kurios veikia normalų ląstelių augimą

Svarbu suprasti, kad nieko, ką darėte ar nedarėte nėštumo metu, nesukėlė šio naviko. Vilmso naviko nesukelia aplinkos veiksniai, dieta ar gyvenimo būdo pasirinkimai. Tai tiesiog nelaiminga kai kurių vaikų inkstų vystymosi pasekmė.

Kada kreiptis į gydytoją dėl Vilmso naviko?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su vaiko gydytoju, jei pastebite gumbą arba patinimą vaiko pilve, kuris išlieka ilgiau nei kelias dienas. Nors dauguma pilvo gumbų vaikams nėra vėžys, visada verta pasitikrinti.

Kreipkitės į gydytoją per dieną ar dvi, jei jūsų vaikas turi kraujo šlapime, ypač jei tai lydi kiti simptomai, pavyzdžiui, pilvo skausmas arba karščiavimas. Nors kraujas šlapime gali turėti daug priežasčių vaikams, tai visada turėtų įvertinti sveikatos priežiūros specialistas.

Skambinkite savo gydytojui nedelsdami, jei jūsų vaikas jaučia stiprų pilvo skausmą, nuolatinį vėmimą arba atrodo neįprastai blogai. Pasitikėkite savo instinktais kaip tėvai – jei kažkas atrodo negerai arba kitaip apie vaiko sveikatą, visada gerai kreiptis į gydytoją.

Kokie yra Vilmso naviko rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti vaiko tikimybę susirgti Vilmso naviku, nors turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad jūsų vaikas tikrai susirgti vėžiu. Dauguma vaikų, turinčių šiuos veiksnius, niekada nesusirgo navikais.

Stipriausi rizikos veiksniai yra tam tikri genetiniai sutrikimai ir gimimo defektai, kurie veikia normalų vystymąsi:

• WAGR sindromas (veikia akis, lytinius organus ir intelektualų vystymąsi)
• Beckwith-Wiedemann sindromas (sukelia kūno dalių peraugimą)
• Denys-Drash sindromas (veikia inkstų funkciją ir lytinių organų vystymąsi)
• Lytinių organų arba šlapimo sistemos gimimo defektai
• Nesileidęs sėklidė
• Vilmso naviko šeimos istorija (nors tai sudaro mažiau nei 2 % atvejų)

Kai kurie mažiau paplitę rizikos veiksniai yra tam tikros genetinės mutacijos ir gimimas su inkstų audiniu, kuris nebuvo normaliai išsivystęs. Afrikos amerikiečių vaikai turi šiek tiek didesnę riziką nei kitų etninių grupių vaikai, nors priežastys nėra iki galo suprantamos.

Amžius taip pat yra veiksnys, dauguma atvejų pasireiškia nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Tai labai reta vaikams, vyresniems nei 10 metų.

Kokie yra galimi Vilmso naviko komplikacijos?

Kai liga aptinkama anksti ir tinkamai gydoma, dauguma vaikų, sergančių Vilmso naviku, visiškai pasveiksta be ilgalaikių problemų. Tačiau, kaip ir bet kuri rimta medicininė būklė, gali būti komplikacijų, susijusių tiek su pačiu naviku, tiek su jo gydymu.

Komplikacijos dėl naviko gali būti:

• Navikas užauga pakankamai didelis, kad spaustų aplinkinius organus
• Aukštas kraujospūdis dėl inkstų pažeidimo
• Inkstų funkcijos problemos, jei pažeisti abu inkstai
• Išplitimas į kitas kūno dalis, dažniausiai į plaučius arba kepenis
• Naviko plyšimas, kuris gali atsirasti tyrimo ar operacijos metu

Su gydymu susijusios komplikacijos, nors ir valdomos, gali apimti chemoterapijos poveikį, pavyzdžiui, laikino plaukų slinkimo, padidėjusios infekcijos rizikos arba pykinimo. Spinduliuotės terapija gali sukelti odos sudirginimą arba, retai, paveikti gydytų sričių augimą. Operacijos rizika apima įprastas chirurgines komplikacijas, tokias kaip kraujavimas arba infekcija.

Ilgalaikiai padariniai yra reti, tačiau gali būti klausos problemos dėl tam tikrų chemoterapijos vaistų arba, labai retai, kitų vėžio rūšių išsivystymas vėliau gyvenime. Jūsų medicinos komanda stebės šias galimybes ir imsis priemonių, kad sumažintų riziką.

Kaip diagnozuojamas Vilmso navikas?

Diagnostika paprastai prasideda nuo vaiko gydytojo apžiūros ir apčiuopimo, ar nėra gumbų arba patinimų pilve. Jei randama kažkas nerimą keliančio, jūs greičiausiai būsite nukreipti pas vaikų specialistą tolesniems tyrimams.

Diagnostinis procesas paprastai apima keletą vaizdo tyrimų, kad būtų aiškiai matyti, kas vyksta. Ultragarsas dažnai yra pirmasis tyrimas, nes jis neskausmingas ir nenaudoja spinduliuotės. Tai gali parodyti, ar inkstuose yra masė, ir padėti nustatyti jos dydį ir savybes.

Papildomi tyrimai paprastai apima:

1. Kompiuterinė tomograma arba magnetinio rezonanso tomograma, kad būtų gauti išsamūs naviko vaizdai ir patikrinta, ar jis neišplito
2. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka arba kompiuterinė tomograma, kad būtų patikrinta, ar nėra išplitimo į plaučius
3. Kraujo tyrimai, skirti patikrinti inkstų funkciją ir bendrą sveikatą
4. Šlapimo tyrimai, skirti patikrinti kraują arba kitus nukrypimus
5. Kartais mažas audinio mėginys (biopsija), kad būtų patvirtinta diagnozė

Visas diagnostinis procesas paprastai trunka kelias dienas ar savaitę. Nors laukimas rezultatų gali būti stresas, atminkite, kad tikslios diagnozės gavimas yra pirmas žingsnis link efektyviausio gydymo plano jūsų vaikui.

Koks yra Vilmso naviko gydymas?

Vilmso naviko gydymas yra labai sėkmingas, išgydymo rodikliai viršija 90 %, kai vėžys aptinkamas anksti. Gydymo planas priklauso nuo naviko dydžio, vietos ir to, ar jis išplito, bet paprastai apima operacijos ir chemoterapijos derinį.

Dauguma vaikų bus operuojami, kad būtų pašalintas pažeistas inkstas (vadinamas nefrektomija) kartu su naviku. Nesijaudinkite – žmonės gali gyventi visiškai normalų gyvenimą turėdami vieną sveiką inkstą. Prieš operaciją vaikas gali gauti chemoterapiją, kad sumažėtų navikas ir jį būtų lengviau saugiai pašalinti.

Tipiškas gydymo būdas apima:

1. Chemoterapija prieš operaciją (paprastai 4–6 savaitės), kad sumažėtų navikas
2. Operacija, skirta pašalinti inkstą ir naviką
3. Papildoma chemoterapija po operacijos (paprastai 6–24 savaitės)
4. Spinduliuotės terapija kai kuriais atvejais, ypač jei vėžys išplito
5. Reguliari kontrolė, kad būtų stebimas atsigavimas ir stebima, ar nėra pasikartojimo

Vaikams, turintiems navikų abiejuose inkstuose, požiūris yra sudėtingesnis ir orientuotas į kuo didesnės inkstų funkcijos išsaugojimą. Tai gali apimti dalinį inkstų audinio pašalinimą, o ne visą inksto pašalinimą.

Gydymas paprastai baigiamas per 6–9 mėnesius, ir dauguma vaikų gana greitai po terapijos pabaigos grįžta prie įprastos veiklos.

Kaip teikti namų priežiūrą gydymo metu?

Rūpinimasis vaiku namuose gydymo metu sutelktas į tai, kad jis jaustųsi patogiai, būtų išvengta infekcijų ir būtų išlaikytas kuo didesnis normalumas. Jūsų medicinos komanda pateiks konkrečius nurodymus, tačiau yra bendrų principų, kurie gali padėti.

Šalutinių poveikių, atsirandančių dėl gydymo, valdymas dažnai yra didžiausias iššūkis. Nuo pykinimo siūlykite mažus, dažnus patiekalus su paprastais maisto produktais, kurie patinka jūsų vaikui. Svarbu gerti daug skysčių, todėl visą dieną skatinkite gerti vandenį, ledo gabaliukus arba ledinukus.

Štai pagrindinės namų priežiūros strategijos:

• Laikykite vaiką atokiau nuo sergančių žmonių, nes chemoterapija gali susilpninti imuninę sistemą
• Dažnai plaukite rankas ir skatinkite vaiką daryti tą patį
• Stebėkite karščiavimą ir nedelsdami skambinkite medicinos komandai, jei jis atsiranda
• Suteikite daugiau poilsio laiko ir nesijaudinkite, jei vaikas miega daugiau nei įprastai
• Siūlykite maistingą maistą, kai vaikas nori valgyti, bet neverkite valgyti
• Laikykite operacijos vietą švarią ir sausą pagal chirurgo nurodymus
• Duokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, net jei vaikas jaučiasi geriau

Emociškai, išlaikykite įprastą tvarką, kai įmanoma, ir tęskite veiklą, kurią mėgsta jūsų vaikas, pakeisdami ją pagal jo energijos lygį. Daugelis šeimų pastebi, kad bendravimas su mokyklos draugais ir mėgstamų pomėgių tęsimas padeda vaikams jaustis normalesniais gydymo metu.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas medicininiams susitikimams gali padėti kuo geriau išnaudoti laiką su sveikatos priežiūros komanda ir užtikrinti, kad visi jūsų rūpesčiai būtų išspręsti. Pradėkite užsirašydami savo klausimus prieš kiekvieną vizitą – lengva pamiršti svarbius dalykus, kai jaučiatės prislėgtas ar pervargęs.

Atneškite visų vaistų, kuriuos vartoja jūsų vaikas, sąrašą, įskaitant vaistus be recepto ir bet kokius papildus. Taip pat veskite paprastą simptomų, šalutinio poveikio arba pokyčių, kuriuos pastebėjote nuo paskutinio vizito, dienoraštį.

Apsvarstykite galimybę paruošti šiuos dalykus:

• Dabartinių simptomų sąrašas ir kada jie prasidėjo
• Klausimai apie gydymo eigą ir ko tikėtis toliau
• Bet kokie rūpesčiai dėl šalutinio poveikio arba vaiko kasdienės veiklos
• Draudimo kortelės ir visi reikalingi dokumentai
• Patikimas šeimos narys arba draugas, kuris padėtų ir padėtų prisiminti informaciją
• Kažkas, kas užimtų vaiką laukimo metu
• Užkandžiai ir gėrimai, jei susitikimas užtruks ilgai

Nedvejokite prašyti paaiškinimo, jei medicininiai terminai yra neaiškūs, ir prašykite rašytinių instrukcijų dėl sudėtingų priežiūros nurodymų. Daugelis tėvų mano, kad naudinga rašyti užrašus arba prašyti, ar jie gali įrašyti svarbias pokalbio dalis, kad vėliau peržiūrėtų.

Kas yra svarbiausia apie Vilmso naviką?

Svarbiausia atsiminti, kad Vilmso navikas, nors ir rimtas, turi puikią prognozę, kai tinkamai gydomas. Daugiau nei 90 % vaikų, kuriems diagnozuotas šis vėžys, po gydymo gyvena visiškai normalų, sveiką gyvenimą.

Ankstyva diagnostika labai svarbi gydymo sėkmei, todėl pasitikėkite savo instinktais, jei pastebite kokių nors nerimą keliančių pokyčių vaiko sveikatoje. Operacijos ir chemoterapijos derinys yra labai veiksmingas, ir dauguma vaikų baigia gydymą per mažiau nei metus.

Nors kelias į priekį gali atrodyti sunkus, jūs nesate vieni. Vaikų vėžio komandos yra specialiai apmokytos rūpintis tiek vaikais, tiek šeimomis per šį procesą. Daugelis šeimų pastebi, kad bendravimas su kitais tėvais, kurie patyrė panašią patirtį, suteikia vertingos paramos ir perspektyvos.

Atminkite, kad ir jūs turite pasirūpinti savimi – jūsų vaikui reikia, kad būtumėte kuo sveikesnis ir stipresnis. Priimkite pagalbą iš draugų ir šeimos ir nedvejokite naudotis paramos paslaugomis, kurias teikia jūsų medicinos centras.

Dažnai užduodami klausimai apie Vilmso naviką

Ar mano vaikas gali gyventi normalų gyvenimą turėdamas vieną inkstą?

Taip, visiškai. Žmonės gali gyventi visiškai normalų gyvenimą turėdami vieną sveiką inkstą. Likęs inkstas palaipsniui padidins savo funkciją, kad kompensuotų pašalintą inkstą. Jūsų vaikas galės dalyvauti daugumoje veiklos rūšių, įskaitant sportą, nors gydytojas gali rekomenduoti vengti kontaktinių sporto šakų, kurios galėtų sužeisti likusį inkstą.

Ar mano kiti vaikai taip pat susirgti Vilmso naviku?

Tikimybė labai maža. Tik apie 1–2 % Vilmso naviko atvejų yra paveldimi, tai reiškia, kad jie perduodami šeimose. Tačiau jei jūsų vaikas turi tam tikrų genetinių sindromų, susijusių su Vilmso naviku, gydytojas gali rekomenduoti genetinį konsultavimą, kad įvertintų riziką broliams ir seserims bei būsimiems vaikams.

Kaip ilgai mano vaikas turės būti stebimas po gydymo?

Dauguma vaikų turės reguliarius kontrolinius vizitus bent penkerius metus po gydymo pabaigos. Šie vizitai paprastai prasideda kas kelis mėnesius ir palaipsniui tampa retesni. Stebėjimas apima fizinius tyrimus, kraujo tyrimus ir periodinius vaizdo tyrimus, kad būtų užtikrinta, jog vėžys negrįžo ir kad jūsų vaikas vystosi normaliai.

Ar Vilmso navikas gali grįžti po gydymo?

Pasikartojimas yra retas, bet įmanomas, jis pasireiškia maždaug 10–15 % atvejų. Dauguma pasikartojimų įvyksta per pirmuosius dvejus metus po gydymo, todėl tokia svarbi stebėsena. Jei vėžys grįžta, jį dažnai vis dar galima sėkmingai gydyti, nors požiūris gali skirtis nuo pradinio gydymo.

Ką turėčiau pasakyti savo vaikui apie jo diagnozę?

Būkite sąžiningi tinkamu amžiui būdu. Mažiems vaikams reikia paprastų, konkrečių paaiškinimų, pavyzdžiui, „Jūs turite keletą sergančių ląstelių inkstuose, kurias gydytojai turi pašalinti, kad jūs pasveiktumėte“. Vyresni vaikai gali suprasti daugiau detalių apie gydymą ir kodėl jis yra būtinas. Vaikų gyvenimo specialistai jūsų ligoninėje gali padėti rasti tinkamus žodžius ir suteikti išteklių, kurie padėtų jūsų vaikui susidoroti.