Kas yra Abciximabas: Naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir daugiau

Abciximabas yra galingas vaistas, padedantis išvengti kraujo krešulių rimtų širdies procedūrų metu. Tai specializuotas vaistas, kurį gydytojai naudoja ligoninėse, kai jums atliekamas tam tikras širdies gydymas, pvz., angioplastika ar stento įdėjimas.

Šis vaistas veikia blokuodamas mažyčius kraujo kūnelius, vadinamus trombocitais, kad jie nesuliptų. Pagalvokite apie tai kaip apie laikiną skydą, kuris palaiko sklandų kraujo tekėjimą kritiniais momentais, kai krešulių susidarymas gali būti pavojingas.

Kas yra Abciximabas?

Abciximabas yra receptinis vaistas, priklausantis trombocitų inhibitorių grupei. Gydytojai jį vadina „monokloniniu antikūnu“ – iš esmės laboratorijoje pagamintu baltymu, kuris taikomas konkrečioms jūsų kraujo ląstelių dalims.

Šį vaistą gausite tik ligoninėje per IV liniją. Tai nėra tai, ką galite vartoti namuose ar pasiimti iš vaistinės. Medicinos komanda atidžiai jus stebi, kol jį gaunate.

Šis vaistas yra gana stiprus ir greitai veikia patekęs į kraujotaką. Jis skirtas trumpalaikiam naudojimui konkrečių medicininių procedūrų metu, kai kraujo krešulių prevencija yra absoliučiai būtina.

Kam naudojamas Abciximabas?

Gydytojai pirmiausia naudoja abciximabą širdies procedūrų metu, kad išvengtų pavojingų kraujo krešulių. Dažniausiai jis skiriamas per odą atliekant koronarinę intervenciją (PCI) – procedūras, kai gydytojai atveria užsikimšusias širdies arterijas.

Pagrindinės situacijos, kai jums gali būti skiriamas abciximabas, yra angioplastika, kai gydytojai pripučia mažytį balioną, kad atvertų užsikimšusias arterijas, ir stento įdėjimas, kai jie įdeda mažus tinklelio vamzdelius, kad arterijos būtų atviros. Jis taip pat naudojamas tam tikrų tipų širdies kateterizacijos procedūrų metu.

Kartais gydytojai jį skiria pacientams, kuriems atliekamos skubios širdies procedūros, ypač jei yra didelė rizika susirgti krešuliais. Jūsų kardiologas taip pat gali rekomenduoti jį, jei sergate nestabilia krūtinės angina – neprognozuojamai atsirandančiu krūtinės skausmu.

Kaip veikia Abciximabas?

Abciximabas veikia blokuodamas specifinius receptorius ant trombocitų, vadinamus GP IIb/IIIa receptoriais. Šie receptoriai yra tarsi prijungimo stotelės, kur trombocitai paprastai jungiasi, kad susidarytų krešuliai.

Kai abciximabas prisijungia prie šių receptorių, jis neleidžia trombocitams susijungti. Tai ypač svarbu širdies procedūrų metu, nes naudojami įrankiai ir prietaisai kartais gali sukelti nepageidaujamą krešulių susidarymą.

Šis vaistas laikomas labai stipriu – daug galingesniu nei įprasti kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas. Jis suteikia intensyvią, bet laikiną apsaugą nuo krešėjimo, o tai yra būtent tai, ko reikia atliekant didelės rizikos procedūras.

Poveikis prasideda per kelias minutes nuo IV infuzijos pradžios. Jūsų kraujo gebėjimas krešėti išlieka žymiai sumažėjęs kelias valandas, net ir nutraukus vaisto vartojimą.

Kaip turėčiau vartoti Abciximabą?

Jūs patys nevartojate abciximabo – jį visada skiria apmokyti medicinos specialistai ligoninėje. Vaistas patenka per IV liniją, paprastai į ranką arba dilbį.

Jūsų medicinos komanda pradės nuo įkrovos dozės, kuri yra didesnis pradinis kiekis, skiriamas greitai. Po to seka nuolatinė infuzija, kurios metu per kelias valandas suleidžiami mažesni kiekiai.

Jums nereikia jaudintis dėl maisto apribojimų prieš gaunant abciximabą. Tačiau gydytojas gali paprašyti jūsų vengti tam tikrų vaistų ar maisto papildų, kurie gali padidinti kraujavimo riziką.

Slaugos personalas atidžiai stebės jus viso proceso metu. Jie reguliariai tikrins jūsų gyvybinius požymius ir stebės, ar nėra kraujavimo ar kitų komplikacijų požymių.

Kiek laiko turėčiau vartoti Abciximabą?

Abciximabo gydymas visada yra trumpalaikis, paprastai trunkantis 12–24 valandas. Tiksli trukmė priklauso nuo jūsų konkrečios procedūros ir individualių rizikos veiksnių.

Dauguma pacientų gauna vaistus maždaug 12 valandų po to, kai baigiama jų širdies procedūra. Kai kuriais atvejais, ypač sudėtingų procedūrų metu, gydytojas gali pratęsti gydymą iki 24 valandų.

Jūsų medicinos komanda nustatys tikslų laiką, atsižvelgdama į tai, kaip praėjo jūsų procedūra ir kaip reaguoja jūsų kūnas. Jie atsižvelgs į tokius veiksnius kaip kraujavimo rizika ir tai, kaip gerai gyja jūsų širdis.

Kai infuzija sustoja, vaisto poveikis palaipsniui išnyksta per kitą dieną ar dvi. Jūsų kraujo normalus krešėjimo gebėjimas grįžta, bet tai vyksta lėtai, kad būtų užtikrintas jūsų saugumas.

Koks yra Abciximabo šalutinis poveikis?

Svarbiausias abciximabo šalutinis poveikis yra kraujavimas, kuris gali būti nuo nedidelio iki sunkaus. Tai atsitinka todėl, kad vaistas sąmoningai sumažina jūsų kraujo gebėjimą krešėti.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti:

• Kraujavimas IV vietoje arba kateterio įvedimo vietoje
• Lengvas odos mėlynių atsiradimas
• Pykinimas arba lengvas diskomfortas skrandyje
• Galvos skausmas arba galvos svaigimas
• Nugaros skausmas, ypač procedūros vietoje
• Žemas kraujospūdis

Šiuos poveikius paprastai galima valdyti ir juos atidžiai stebi jūsų sveikatos priežiūros komanda. Dauguma jų praeina savaime, kai vaistas pasišalina iš jūsų sistemos.

Rimtesni, bet rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Stiprus kraujavimas, kuris nesustoja spaudžiant
• Kraujas šlapime arba išmatose
• Neįprastas kraujavimas iš dantenų ar nosies
• Stiprus krūtinės skausmas arba dusulys
• Insulto požymiai, pvz., staigus sumišimas ar silpnumas
• Sunki alerginė reakcija su bėrimu ar kvėpavimo sunkumais

Jūsų medicinos komanda yra apmokyta greitai atpažinti ir gydyti šias komplikacijas. Jie turi vaistų ir procedūrų, paruoštų panaikinti abciximabo poveikį, jei reikia.

Retos, bet sunkios komplikacijos gali apimti didelį vidinį kraujavimą arba trombocitopeniją – pavojingą trombocitų skaičiaus sumažėjimą. Tai pasitaiko mažiau nei 1% pacientų, bet reikalauja skubaus įsikišimo.

Kam negalima vartoti Abciximabo?

Abciximabas nėra saugus visiems, ypač tiems, kurių būklės didina kraujavimo riziką. Jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš nuspręsdamas, ar tai jums tinka.

Jūs neturėtumėte gauti abciximabo, jei jums yra aktyvus kraujavimas bet kurioje kūno vietoje. Tai apima akivaizdų kraujavimą, pvz., kraujavimą iš nosies, arba paslėptą kraujavimą, pvz., skrandžio opas.

Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, turi visiškai vengti šio vaisto:

• Neseniai atlikta didelė operacija per pastarąsias 6 savaites
• Anksčiau patirtas insultas per pastaruosius 2 metus
• Sunki nekontroliuojama aukšta kraujo spaudimas
• Žinomi kraujavimo sutrikimai, pvz., hemofilija
• Sunki kepenų ar inkstų liga
• Aktyvus vėžys su kraujavimo rizika
• Neseniai patirta trauma ar galvos trauma

Jūsų gydytojas taip pat bus atsargus, jei vartojate kitus kraują skystinančius vaistus. Šis derinys gali dramatiškai padidinti kraujavimo riziką virš saugaus lygio.

Nėščiosios paprastai neturėtų gauti abciximabo, nebent nauda aiškiai viršija riziką. Vaistas gali prasiskverbti per placentą ir potencialiai paveikti besivystantį kūdikį.

Vien amžius nėra diskvalifikavimo priežastis, bet vyresnio amžiaus žmonėms gali prireikti dozės koregavimo arba papildomo stebėjimo dėl padidėjusio jautrumo kraujavimui.

Abciximabo prekės ženklai

Abciximabas dažniausiai žinomas pagal savo prekės ženklą ReoPro. Tai yra originali ir plačiausiai naudojama vaisto versija ligoninėse.

Skirtingai nuo daugelio vaistų, abciximabas neturi kelių prekės ženklų pavadinimų ar generinių versijų. ReoPro išlieka standartine formulė, naudojama medicinos įstaigose visame pasaulyje.

Kai aptarinėsite savo gydymą su gydytojais, jie gali įvardyti jį bet kuriuo pavadinimu – abciximabu arba ReoPro. Abu terminai reiškia tą patį vaistą, turintį identišką poveikį ir dozavimą.

Abciximabo alternatyvos

Keletas kitų vaistų gali užtikrinti panašią kraujo krešulių prevenciją širdies procedūrų metu. Jūsų gydytojas gali pasirinkti alternatyvas, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir rizikos veiksnius.

Eptifibatidas ir tirofibanas yra dvi alternatyvos, kurios veikia panašiai kaip abciximabas. Jie taip pat yra GP IIb/IIIa receptorių blokatoriai, bet veikia trumpiau.

Kai kurie gydytojai renkasi šias alternatyvas, nes jų poveikis greičiau išnyksta, jei atsiranda kraujavimo komplikacijų. Tačiau jie gali būti ne tokie veiksmingi kaip abciximabas atliekant didelės rizikos procedūras.

Kiti kraują skystinantys vaistai, tokie kaip heparinas ar bivalirudinas, veikia skirtingais mechanizmais. Jūsų kardiologas pasirinks geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų procedūros tipą ir individualų rizikos profilį.

Ar abciximabas yra geresnis už klopidogrelį?

Abciximabas ir klopidogrelis veikia skirtingai ir atlieka skirtingas funkcijas širdies priežiūroje. Jie nėra tiesioginiai konkurentai – vietoj to jie dažnai naudojami kartu, kad būtų užtikrinta maksimali apsauga.

Abciximabas užtikrina greitą, intensyvią krešulių prevenciją procedūrų metu, o klopidogrelis suteikia ilgalaikę apsaugą, kurią vartojate namuose. Galvokite apie abciximabą kaip apie avarinę apsaugą, o apie klopidogrelį – kaip apie kasdienę priežiūrą.

Ūmiose situacijose širdies procedūrų metu abciximabas paprastai yra veiksmingesnis, nes jis veikia akimirksniu ir visiškiau. Klopidogreliui prireikia dienų, kad pasiektų visišką veiksmingumą.

Tačiau klopidogrelis yra saugesnis ilgalaikiam vartojimui ir nereikalauja stebėjimo ligoninėje. Jūsų gydytojas paprastai naudos abu vaistus – abciximabą procedūros metu ir klopidogrelį savaites ar mėnesius po jos.

Dažnai užduodami klausimai apie abciximabą

Ar abciximabas yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Abciximabas gali būti saugus žmonėms, sergantiems diabetu, tačiau reikia imtis papildomų atsargumo priemonių. Diabetas gali paveikti kraujagyslių sveikatą ir gijimą, į ką atidžiai atsižvelgs jūsų medicinos komanda.

Žmonėms, sergantiems diabetu, gali būti šiek tiek didesnė kraujavimo komplikacijų rizika. Jūsų gydytojai atidžiau stebės jus ir gali pakoreguoti dozę ar gydymo trukmę.

Jei sergate diabetine retinopatija – akių problemomis dėl diabeto – jūsų gydytojas bus ypač atsargus. Ši būklė gali padidinti kraujavimo į akis riziką.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia gavau per daug abciximabo?

Jūs negalite netyčia gauti per daug abciximabo, nes dozavimą kontroliuoja apmokyti medicinos specialistai. Tačiau perdozavus, nedelsiant reikia imtis medicininės intervencijos.

Ligoninės turi specifinius protokolus, kaip panaikinti abciximabo poveikį. Tai gali apimti trombocitų transfuzijas ar kitus vaistus, atkuriančius normalų kraujo krešėjimą.

Medicinos komanda stebi jūsų kraujo krešėjimo lygį viso gydymo metu. Jie gali greitai nustatyti, ar vaistas daro per stiprų poveikį, ir atitinkamai jį pakoreguoti.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau abciximabo dozę?

Praleisti abciximabo dozę nėra dėl ko jaudintis. Vaistas skiriamas nuolat per IV, todėl medicinos komanda valdo dozavimo laiką.

Jei nutrūks jūsų IV infuzija, jūsų slaugytojai ją nedelsdami atnaujins. Jie įvertins, ar jums reikia papildomų vaistų apsaugai palaikyti.

Jūsų medicinos komanda turi protokolus, kaip elgtis su bet kokiais gydymo nutraukimais. Jie užtikrins, kad gautumėte tinkamą vaistų kiekį pagal jūsų situaciją.

Kada galiu nustoti vartoti Abciximabą?

Jūs nenusprendžiate, kada nustoti vartoti abciximabą – šį sprendimą priima jūsų medicinos komanda, atsižvelgdama į jūsų procedūrą ir atsigavimą. Vaistas paprastai nustoja veikti automatiškai po nustatyto laiko.

Dauguma pacientų gauna abciximabą 12–24 valandas po širdies procedūros. Jūsų gydytojas nustatys tikslų laiką, atsižvelgdamas į tai, kaip gerai gyjate ir kokia yra kraujavimo rizika.

Prieš nutraukdama vaisto vartojimą, jūsų medicinos komanda įsitikins, kad procedūros vieta yra stabili ir kad jums nekyla didelė krešulių susidarymo rizika. Jie ir toliau jus stebės net ir pasibaigus infuzijai.

Ar galiu vairuoti gavęs Abciximabą?

Jūs neturėtumėte vairuoti bent 24 valandas po abciximabo vartojimo ir, greičiausiai, ilgiau, priklausomai nuo jūsų procedūros. Vaistas gali sukelti galvos svaigimą ir padidina kraujavimo riziką, jei susižeisite.

Dauguma žmonių, kurie gauna abciximabą, atsigauna po širdies procedūrų, kurios reikalauja kelių dienų poilsio. Jūsų gydytojas pasakys, kada bus saugu atnaujinti įprastą veiklą, pavyzdžiui, vairavimą.

Net ir pasibaigus vaisto poveikiui, gali tekti vengti vairuoti, kol visiškai užgis procedūros vieta. Tai apsaugo jus nuo komplikacijų, jei reikia staigiai stabdyti ar greitai judėti.