Kas yra abirateronas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Abirateronas yra stiprus vaistas, specialiai sukurtas pažengusiam prostatos vėžiui gydyti vyrams. Šis geriamasis vaistas veikia blokuodamas jūsų organizmo testosterono gamybą – hormono, kuris skatina tam tikrų tipų prostatos vėžio augimą.

Jei jums ar jūsų artimajam buvo paskirtas abirateronas, greičiausiai susiduriate su sudėtinga diagnoze. Supratimas, kaip veikia šis vaistas ir ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau pasitikintiems savo gydymo kelione.

Kas yra abirateronas?

Abirateronas yra hormonų terapijos vaistas, priklausantis vaistų klasei, vadinamai androgenų biosintezės inhibitoriais. Jis tiekiamas tabletėmis, kurias geriate per burną, paprastai kartą per dieną.

Šis vaistas konkrečiai taikomas fermentui, vadinamam CYP17A1, kurį jūsų organizmas naudoja testosteronui ir kitiems vyriškiems hormonams gaminti. Blokuodamas šį fermentą, abirateronas žymiai sumažina testosterono kiekį, kuris skatina vėžio ląstelių augimą.

Dažnai išgirsite, kad gydytojas jį vadina prekės ženklu Zytiga. Vaistas visada skiriamas kartu su steroidu, vadinamu prednizonu arba prednisolonu, siekiant padėti išvengti tam tikro šalutinio poveikio.

Kam vartojamas abirateronas?

Abirateronas pirmiausia vartojamas metastazavusiam kastracijai atspariam prostatos vėžiui (mCRPC) gydyti. Tai reiškia, kad vėžys išplito už prostatos liaukos ribų ir toliau auga, nepaisant kitų hormonų terapijų.

Jūsų gydytojas gali skirti abirateroną, jei jūsų prostatos vėžys tapo atsparus pradiniam hormonų terapijos gydymui, pvz., chirurginei kastracijai arba vaistams, kurie blokuoja testosterono gamybą. Jis dažnai vartojamas, kai vėžys išplito į kitas jūsų kūno dalis, pvz., kaulus ar limfmazgius.

Kai kuriais atvejais gydytojai taip pat skiria abirateroną didelės rizikos metastazavusiam hormonams jautriam prostatos vėžiui. Tai yra tada, kai vėžys išplito, bet vis dar reaguoja į hormonų terapiją, ir jūsų gydytojas nori nuo pat pradžių taikyti agresyvesnį gydymo metodą.

Kaip veikia abirateronas?

Abirateronas veikia nutraukdamas testosterono, kurio prostatos vėžio ląstelėms reikia išgyventi ir daugintis, tiekimą. Įsivaizduokite testosteroną kaip kurą šioms vėžio ląstelėms.

Jūsų organizmas gamina testosteroną trijose pagrindinėse vietose: sėklidėse, antinksčiuose ir net pačiose vėžio ląstelėse. Nors kitos hormonų terapijos gali blokuoti testosteroną iš sėklidžių, abirateronas eina toliau, blokuodamas gamybą visose trijose vietose.

Vaistas slopina fermentą, vadinamą CYP17A1, kuris yra būtinas testosterono gamybai. Blokuodamas šį fermentą, abirateronas gali sumažinti testosterono kiekį kraujyje iki beveik neaptinkamo kiekio. Tai sukuria aplinką, kurioje prostatos vėžio ląstelėms sunku augti ir plisti.

Tai laikoma stipriu ir veiksmingu vaistu nuo pažengusio prostatos vėžio. Klinikiniai tyrimai parodė, kad jis gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą ir prailginti išgyvenamumą daugeliui pacientų.

Kaip turėčiau vartoti abirateroną?

Vartokite abirateroną tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kartą per parą tuščiu skrandžiu. Turėtumėte jį vartoti likus bent valandai iki valgio arba praėjus dviem valandoms po valgio.

Nurykite tabletes nesmulkindami, užgerdami vandeniu. Netraiškykite, nekramtykite ir nelaužykite jų, nes tai gali paveikti vaisto absorbciją. Vartojant abirateroną su maistu, iš tikrųjų gali padidėti vaisto kiekis, kurį absorbuoja jūsų organizmas, o tai gali sukelti daugiau šalutinių poveikių.

Jūsų gydytojas taip pat paskirs prednizoną arba prednisoloną, kuriuos reikės vartoti kartu su abirateronu. Šis steroidas padeda išvengti būklės, vadinamos mineralokortikoidų pertekliumi, kuri gali sukelti pavojingą kraujospūdžio padidėjimą ir kalio kiekio sumažėjimą.

Stenkitės vartoti vaistus tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad palaikytumėte pastovų jų kiekį organizme. Jei sunku prisiminti, apsvarstykite galimybę nustatyti kasdienį priminimą arba naudoti vaistų dėklą.

Kiek laiko turėčiau vartoti abirateroną?

Paprastai abirateroną vartosite tol, kol jis veiksmingai kontroliuos vėžį ir šalutinis poveikis išliks valdomas. Tai gali būti mėnesiai ar net metai, priklausomai nuo to, kaip reaguos jūsų vėžys.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jus atlikdamas kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus, kad patikrintų, kaip gerai veikia vaistai. Jie ieškos požymių, kad vėžys progresuoja, pavyzdžiui, didėja PSA lygis arba atsiranda naujų vėžio plitimo vietų.

Kai kurie pacientai vartoja abirateroną kelerius metus su gerais rezultatais, o kitiems gali prireikti pereiti prie kitų gydymo būdų anksčiau. Sprendimas tęsti ar nutraukti gydymą priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą jūsų sveikatą, šalutinį poveikį ir tai, kaip reaguoja jūsų vėžys.

Niekada nenustokite vartoti abiraterono, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Staiga nutraukus vartojimą, vėžys gali pradėti sparčiau augti.

Koks yra abiraterono šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vėžio vaistai, abirateronas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Daugumą šalutinių poveikių galima suvaldyti tinkamai stebint ir teikiant palaikomąją priežiūrą.

Supratimas, ko tikėtis, gali padėti anksti atpažinti šalutinį poveikį ir gauti reikiamą pagalbą. Štai dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti:

• Nuovargis ir silpnumas: Tai yra dažniausias šalutinis poveikis, paveikiantis maždaug 4 iš 10 pacientų. Nuovargis gali svyruoti nuo lengvo nuovargio iki didesnio išsekimo, kuris veikia kasdienę veiklą.
• Sąnarių skausmas ir patinimas: Maždaug 3 iš 10 pacientų jaučia sąnarių diskomfortą, ypač rankose, pėdose ar nugaroje.
• Aukštas kraujospūdis: Vaistas gali padidinti kraujospūdį, todėl gydytojas jį reguliariai stebės.
• Skysčių susilaikymas: Galite pastebėti kojų, kulkšnių ar pėdų patinimą, nes organizmas sulaiko daugiau skysčių nei įprastai.
• Karščio bangos: Šie staigūs šilumos ir prakaitavimo pojūčiai atsiranda dėl staigaus testosterono lygio sumažėjimo.

Šie šalutiniai poveikiai paprastai yra gerai toleruojami, o jūsų sveikatos priežiūros komanda turi strategijas, padedančias juos veiksmingai valdyti.

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti sunkesni, bet rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai, kurie reikalauja skubios medicininės pagalbos:

• Sunkus raumenų silpnumas: Tai gali rodyti mažą kalio kiekį, kuris gali būti pavojingas, jei nebus nedelsiant gydomas.
• Nereguliarus širdies plakimas: Gali pasikeisti širdies ritmas, ypač jei kalio kiekis sumažėja per daug.
• Sunkus dusulys: Tai gali rodyti skysčių kaupimąsi aplink širdį ar plaučius.
• Krūtinės skausmas: Bet koks naujas ar pablogėjęs krūtinės skausmas turėtų būti nedelsiant įvertintas.
• Kepenų problemų požymiai: Įskaitant odos ar akių pageltimą, tamsų šlapimą ar stiprų pilvo skausmą.

Nors šie sunkūs šalutiniai poveikiai yra reti, paveikiantys mažiau nei 1 iš 20 pacientų, svarbu žinoti, kada kreiptis skubios medicininės pagalbos.

Kam negalima vartoti abiraterono?

Abirateronas netinka visiems, ir jūsų gydytojas kruopščiai įvertins, ar jis jums tinka. Šis vaistas yra patvirtintas tik vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, ir niekada neturėtų būti skiriamas moterims ar vaikams.

Jūs neturėtumėte vartoti abiraterono, jei sergate sunkia kepenų liga, nes vaistas apdorojamas kepenyse ir gali pabloginti kepenų funkciją. Prieš pradėdamas gydymą, jūsų gydytojas patikrins jūsų kepenų funkciją kraujo tyrimais.

Jei turite širdies problemų istoriją, jūsų gydytojas atidžiai įvertins naudos ir rizikos santykį. Vaistas gali paveikti širdies funkciją ir kraujospūdį, todėl būtina atidi stebėsena, jei sergate širdies ir kraujagyslių liga.

Tam tikri vaistai gali sąveikauti su abirateronu, todėl pasakykite savo gydytojui apie visus receptinius, nereceptinius vaistus ir maisto papildus, kuriuos vartojate. Tai apima kraują skystinančius vaistus, vaistus nuo traukulių ir kai kuriuos širdies vaistus.

Abiraterono prekės ženklų pavadinimai

Dažniausias abiraterono prekės ženklo pavadinimas yra Zytiga, kurį gamina „Janssen Pharmaceuticals“. Tai buvo originalus prekės ženklo pavadinimas, kai vaistas pirmą kartą buvo patvirtintas.

Pasibaigus patentui, dabar yra keletas bendrinių abiraterono versijų. Šiuose bendriniuose vaistuose yra tas pats veiklioji medžiaga ir jie veikia taip pat, kaip ir prekės ženklo versija.

Jūsų vaistinė gali pakeisti bendrinę versiją, nebent jūsų gydytojas konkrečiai paprašys prekės ženklo pavadinimo. Abi versijos yra vienodai veiksmingos, nors kai kurie pacientai nori laikytis to prekės ženklo, nuo kurio pradėjo.

Abiraterono alternatyvos

Jei abirateronas jums netinka arba nustoja veiksmingai veikti, yra keletas kitų gydymo galimybių pažengusiam prostatos vėžiui gydyti.

Enzalutamidas (Xtandi) yra dar viena hormonų terapija, kuri veikia kitaip nei abirateronas. Užuot blokavęs testosterono gamybą, jis neleidžia testosteronui prisijungti prie vėžio ląstelių. Kai kurie pacientai perjungia šiuos vaistus, jei vienas nustoja veikti.

Docetakselis yra chemoterapinis vaistas, kuris dažnai naudojamas pažengusiam prostatos vėžiui gydyti. Jis veikia tiesiogiai atakuodamas vėžio ląsteles, o ne blokuodamas hormonus. Jūsų gydytojas gali tai rekomenduoti, jei hormonų terapija nebeveikia.

Naujesni gydymo būdai apima tokius vaistus kaip apalutamidas (Erleada) ir darolutamidas (Nubeqa), kurie veikia panašiai kaip enzalutamidas, bet gali turėti skirtingus šalutinio poveikio profilius.

Ar abirateronas geresnis už enzalutamidą?

Ir abirateronas, ir enzalutamidas yra labai veiksmingi pažengusio prostatos vėžio gydymo būdai, o pasirinkimas tarp jų priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos. Nė vienas vaistas nėra vienareikšmiškai „geresnis“ už kitą.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad abu vaistai gali žymiai pailginti išgyvenamumą ir sulėtinti ligos progresavimą. Pasirinkimas dažnai priklauso nuo šalutinio poveikio profilių, kitų sveikatos būklių, kurias galite turėti, ir to, kaip jūsų vėžys reagavo į ankstesnį gydymą.

Abirateronui reikia vartoti jį kartu su prednizonu ir taikyti specialius dietos apribojimus, o enzalutamidui nereikia steroidų, bet gali sukelti didesnį nuovargį ir yra nedidelė traukulių rizika. Jūsų gydytojas atsižvelgs į šiuos veiksnius, darydamas rekomendacijas.

Kai kurie pacientai galiausiai gali gauti abu vaistus skirtingais gydymo etapai, nes vėžio ląstelės gali išsivystyti atsparumas vienam, o kitam išlikti jautrios.

Dažnai užduodami klausimai apie abirateroną

Ar abirateronas saugus sergant širdies ligomis?

Abirateronas gali būti vartojamas pacientams, sergantiems širdies ligomis, tačiau reikia atidžiai stebėti ir koreguoti dozę. Vaistas gali paveikti kraujospūdį ir skysčių balansą, o tai gali turėti įtakos širdies funkcijai.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų kraujospūdį ir, jei reikia, gali skirti vaistų jam kontroliuoti. Jie taip pat stebės skysčių susilaikymo požymius, kurie gali apkrauti širdį. Jei sergate sunkiu širdies nepakankamumu, gydytojas gali pasirinkti kitokį gydymo būdą.

Svarbiausia – atviras bendravimas su jūsų sveikatos priežiūros komanda apie bet kokius širdies simptomus, kuriuos jaučiate, įskaitant krūtinės skausmą, dusulį ar kojų patinimą.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug abiraterono?

Jei netyčia išgėrėte daugiau abiraterono nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelės dozės vartojimas gali padidinti rimtų šalutinių poveikių riziką, ypač tų, kurie veikia jūsų širdį ir kraujospūdį.

Nebandykite kompensuoti perdozavimo praleisdami kitą dozę. Vietoj to, laikykitės gydytojo nurodymų, kaip grįžti prie įprasto grafiko. Jie gali norėti atidžiau stebėti jus per ateinančias kelias dienas.

Norėdami išvengti atsitiktinio perdozavimo, laikykite vaistus originalioje talpykloje ir apsvarstykite galimybę naudoti tablečių organizatorių, kad galėtumėte sekti savo dienos dozes.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau abiraterono dozę?

Jei praleidote abiraterono dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, jei dar nepriartėjo laikas kitai dozei. Jei jau beveik laikas kitai dozei, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada nevartokite dviejų dozių vienu metu, kad kompensuotumėte praleistą dozę. Tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką, nesuteikiant papildomos naudos.

Jei dažnai pamirštate dozes, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kurios padėtų jums prisiminti, pvz., nustatyti telefono signalizacijas arba naudoti vaistų priminimo programėlę.

Kada galiu nustoti vartoti abirateroną?

Abirateroną turėtumėte nustoti vartoti tik vadovaudamiesi savo gydytojo nurodymais. Sprendimas nutraukti vartojimą paprastai priimamas, kai vaistas nebeveiksmingai kontroliuoja vėžį arba kai šalutinį poveikį tampa per sunku valdyti.

Jūsų gydytojas stebės PSA lygį ir vaizdo tyrimus, kad nustatytų, ar vaistas vis dar veikia. Didėjantis PSA lygis arba naujas vėžio augimas gali rodyti, kad atėjo laikas pereiti prie kito gydymo.

Kartais gydytojai rekomenduoja daryti gydymo pertraukas, jei patiriate didelį šalutinį poveikį, tačiau šis sprendimas reikalauja kruopštaus naudos ir rizikos įvertinimo.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas abirateroną?

Paprasčiausiai yra saugu gerti alkoholį saikingai vartojant abirateroną, bet pirmiausia turėtumėte tai aptarti su savo gydytoju. Ir alkoholis, ir abirateronas yra apdorojami kepenyse, todėl juos derinant gali būti paveikta kepenų funkcija.

Jei nuspręsite gerti, apribokite save ne daugiau kaip vienu ar dviem gėrimais per dieną ir venkite gerti tuščiu skrandžiu, nes abirateroną vartojate be maisto. Stebėkite, ar nepadidėja šalutinis poveikis, pvz., nuovargis ar galvos svaigimas.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti visiškai vengti alkoholio, jei turite kepenų problemų arba patiriate didelį šalutinį poveikį nuo vaisto.