Kas yra Amitriptilinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Amitriptilinas yra receptinis vaistas, priklausantis vaistų grupei, vadinamai tricikliais antidepresantais. Nors iš pradžių jis buvo sukurtas depresijai gydyti, gydytojai dabar dažnai jį skiria įvairioms būklėms, įskaitant lėtinį skausmą, migreną ir miego sutrikimus. Šis universalus vaistas veikia paveikdamas tam tikrus cheminius junginius jūsų smegenyse ir nervų sistemoje, o tai gali padėti pagerinti nuotaiką ir sumažinti skausmo signalus.

Kas yra Amitriptilinas?

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, kuris saugiai naudojamas dešimtmečius įvairioms sveikatos būklėms gydyti. Jis tiekiamas geriamųjų tablečių pavidalu, kurias geriama per burną, paprastai kartą per dieną prieš miegą. Vaistas veikia didindamas tam tikrų neurotransmiterių kiekį jūsų smegenyse, ypač serotonino ir norepinefrino, kurie atlieka svarbų vaidmenį nuotaikos reguliavime ir skausmo suvokime.

Šis vaistas laikomas vidutinio stiprumo pasirinkimu tarp antidepresantų ir skausmą malšinančių vaistų. Jūsų gydytojas pradės nuo mažos dozės ir gali ją palaipsniui didinti, atsižvelgdamas į tai, kaip reaguojate ir kokia būklė gydoma.

Kam vartojamas Amitriptilinas?

Amitriptilinas gydo kelias skirtingas būkles, nors jūsų gydytojas jį skirs atsižvelgdamas į jūsų specifinius poreikius. Dažniausiai jis vartojamas depresijai, lėtinio skausmo būklėms ir migrenos profilaktikai.

Štai pagrindinės būklės, kurioms gali padėti amitriptilinas:

• Depresija ir nuotaikos sutrikimai
• Lėtinio skausmo būklės, tokios kaip fibromialgija ir neuropatinis skausmas
• Migrenos galvos skausmo profilaktika
• Įtampos galvos skausmai
• Miego sutrikimai ir nemiga
• Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS)

Rečiau gydytojai gali skirti amitriptiliną nuo nerimo sutrikimų, potrauminio streso sutrikimo (PTSS) ar tam tikrų valgymo sutrikimų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys, ar šis vaistas tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip veikia amitriptilinas?

Amitriptilinas veikia blokuodamas serotonino ir norepinefrino reabsorbciją jūsų smegenyse. Galvokite apie juos kaip cheminius pasiuntinius, kurie padeda nervų ląstelėms bendrauti viena su kita. Kai amitriptilinas neleidžia šioms cheminėms medžiagoms vėl absorbuotis į nervų ląsteles, jis padidina jų prieinamumą jūsų smegenyse.

Šis padidėjęs neurotransmiterių prieinamumas gali padėti pagerinti jūsų nuotaiką, jei susiduriate su depresija. Esant skausmui, amitriptilinas keičia skausmo signalų keliavimą per jūsų nervų sistemą, todėl jie tampa mažiau intensyvūs. Vaistas taip pat turi raminamąjį poveikį, todėl dažnai vartojamas prieš miegą ir gali padėti esant miego problemoms.

Svarbu suprasti, kad amitriptilinas neveikia iš karto. Gali tekti jį vartoti kelias savaites, kol pajusite visą jo naudą, ypač sergant depresija ar lėtinio skausmo būklėmis.

Kaip turėčiau vartoti amitriptiliną?

Vartokite amitriptiliną tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kartą per dieną prieš miegą. Vaistas gali sukelti mieguistumą, todėl vartojimas prieš miegą padeda sumažinti mieguistumą dienos metu ir kartu gali pagerinti miego kokybę.

Amitriptiliną galite vartoti valgio metu arba nevalgius, tačiau vartojimas su nedideliu užkandžiu ar maistu gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus. Nurykite tabletę visą su pilna stikline vandens. Netraiškykite, nekramtykite ir nelaužykite tabletės, nebent gydytojas konkrečiai nurodė tai daryti.

Pabandykite vartoti vaistą tuo pačiu metu kiekvieną vakarą, kad padėtumėte organizmui prisitaikyti prie rutinos. Jei pradedate vartoti amitriptiliną, gydytojas greičiausiai pradės nuo mažos dozės ir palaipsniui ją didins per kelias savaites, kad rastų jums tinkamą kiekį.

Kiek laiko turėčiau vartoti amitriptiliną?

Amitriptilino vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų būklės ir to, kaip reaguojate į vaistus. Sergant depresija, gali tekti vartoti vaistą mažiausiai šešis mėnesius ar metus po to, kai pagerėja simptomai, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Jei vartojate amitriptiliną lėtiniam skausmui malšinti ar migrenos profilaktikai, gali tekti jį vartoti kelis mėnesius ar net ilgiau. Kai kuriems žmonėms ilgalaikis vartojimas yra naudingas valdant nuolatines būkles. Jūsų gydytojas reguliariai peržiūrės jūsų pažangą ir gali atitinkamai pakoreguoti gydymo planą.

Niekada nenustokite staiga vartoti amitriptilino, net jei jaučiatės geriau. Staigus nutraukimas gali sukelti abstinencijos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas ir į gripą panašūs simptomai. Jūsų gydytojas padės jums palaipsniui sumažinti dozę, kai ateis laikas nutraukti vaisto vartojimą.

Koks yra amitriptilino šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, amitriptilinas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dauguma šalutinių poveikių yra lengvi ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto per pirmąsias kelias savaites.

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti, yra:

• Mieguistumas ar raminamasis poveikis
• Burnos džiūvimas
• Vidurių užkietėjimas
• Neryškus matymas
• Svorio didėjimas
• Galvos svaigimas, ypač stojantis
• Šlapinimosi sunkumai

Šiuos poveikius paprastai galima suvaldyti ir jie linkę mažėti laikui bėgant. Gausus vandens gėrimas, maisto, kuriame gausu skaidulų, valgymas ir lėtas kėlimasis iš sėdimos ar gulimos padėties gali padėti sumažinti kai kuriuos iš šių rūpesčių.

Rimtesnis šalutinis poveikis yra rečiau pasitaikantis, tačiau reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate nereguliarų širdies plakimą, stiprų galvos svaigimą, sumišimą, neįprastą kraujavimą ar kraujosruvas arba kepenų problemų požymius, pvz., odos ar akių pageltimą.

Jei vartojate amitriptiliną nuo depresijos, žinokite, kad kai kuriems žmonėms, ypač jaunesniems nei 25 metų, pradėjus vartoti šį vaistą gali padidėti savižudiškų minčių. Šis pavojus didžiausias per pirmąsias kelias gydymo savaites, todėl šiuo laikotarpiu palaikykite glaudų ryšį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kam negalima vartoti amitriptilino?

Amitriptilinas netinka visiems, ir prieš skirdamas jį gydytojas atidžiai apsvarstys jūsų ligos istoriją. Tam tikros būklės ir vaistai gali padaryti amitriptiliną nesaugų arba mažiau veiksmingą.

Jūs neturėtumėte vartoti amitriptilino, jei neseniai patyrėte širdies priepuolį, turite tam tikrų širdies ritmo sutrikimų arba vartojate MAO inhibitorius (antidepresantų tipas). Žmonės, sergantys uždaro kampo glaukoma, sunkia šlapimo susilaikymo liga arba turintys alergiją tricikliams antidepresantams, taip pat turėtų vengti šio vaisto.

Jūsų gydytojas imsis papildomų atsargumo priemonių, jei sergate širdies ligomis, kepenų ar inkstų problemomis, traukulių sutrikimais, bipoliniu sutrikimu arba turite savižudiškų minčių istoriją. Vyresnio amžiaus žmonės gali būti jautresni šalutiniams poveikiams ir jiems gali prireikti mažesnių dozių arba dažnesnio stebėjimo.

Jei esate nėščia arba maitinate krūtimi, aptarkite riziką ir naudą su savo gydytoju. Nors amitriptilinas gali būti vartojamas nėštumo metu, kai tai būtina, jis patenka į motinos pieną ir gali paveikti kūdikį.

Amitriptilino prekės ženklų pavadinimai

Amitriptilinas yra prieinamas su keliais prekės ženklų pavadinimais, nors dažniausiai skiriama generinė versija. Jungtinėse Amerikos Valstijose galite pamatyti, kad jis parduodamas kaip Elavil, nors šis prekės ženklas dabar naudojamas rečiau.

Dauguma vaistinių turi generinę amitriptilino versiją, kurioje yra tas pats veiklioji medžiaga ir kuri veikia taip pat veiksmingai kaip ir firminės versijos. Generiniai vaistai paprastai yra pigesni ir jiems taikomi tie patys saugos standartai kaip ir firminiams vaistams.

Antidepresantų buteliuke aiškiai nurodoma, ar gaunate generinį amitriptiliną, ar firminį vaistą. Jei nerimaujate dėl perėjimo nuo generinio prie firminio vaisto, pasitarkite su vaistininku arba gydytoju.

Amitriptilino alternatyvos

Keletas alternatyvių vaistų gali gydyti tas pačias būkles kaip amitriptilinas, nors geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos ir to, kaip reaguojate į skirtingus gydymo būdus. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti kitus variantus, jei amitriptilinas jums gerai neveikia arba sukelia varginančius šalutinius poveikius.

Depresijos atveju alternatyvos yra kiti tricikliai antidepresantai, tokie kaip nortriptilinas arba dezipraminas, kurie gali sukelti mažiau šalutinių poveikių. Taip pat yra naujesnių antidepresantų, tokių kaip SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), pavyzdžiui, sertralinas arba fluoksetinas.

Jei vartojate amitriptiliną lėtiniam skausmui malšinti, alternatyvos gali būti gabapentinas, pregabalinas arba duloksetinas. Migrenos profilaktikai jūsų gydytojas gali pasiūlyti topiramatą, propranololį arba naujesnius migrenai specifinius vaistus.

Sprendimą dėl vaistų keitimo visada turėtų priimti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kuris gali padėti įvertinti skirtingų gydymo būdų naudą ir riziką, atsižvelgiant į jūsų individualius poreikius.

Ar amitriptilinas geresnis už nortriptiliną?

Amitriptilinas ir nortriptilinas yra tricikliai antidepresantai, kurie veikia panašiai, tačiau turi tam tikrų svarbių skirtumų. Nortriptilinas iš tikrųjų yra amitriptilino metabolitas, tai reiškia, kad jūsų organizmas dalį amitriptilino paverčia nortriptilinu.

Nortriptilinas paprastai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei amitriptilinas, ypač mažiau sedacijos, burnos džiūvimo ir svorio didėjimo. Dėl to nortriptilinas yra geresnis pasirinkimas žmonėms, kurie yra jautrūs šalutiniams poveikiams arba turi išlikti budrūs dienos metu.

Tačiau amitriptilino raminamasis poveikis gali būti naudingas, jei be kitų būklių turite problemų su miegu. Šių vaistų pasirinkimas priklauso nuo jūsų specifinių simptomų, tolerancijos šalutiniams poveikiams ir gydymo tikslų.

Jūsų gydytojas apsvarstys tokius veiksnius kaip jūsų amžius, kitos sveikatos būklės ir ankstesnis reagavimas į vaistus, spręsdamas tarp amitriptilino ir nortriptilino. Abu vaistai yra veiksmingi, o „geresnis“ pasirinkimas yra tas, kuris geriausiai tinka jūsų individualiai situacijai.

Dažnai užduodami klausimai apie amitriptiliną

Ar amitriptilinas yra saugus sergant širdies ligomis?

Amitriptilinas reikalauja kruopštaus apsvarstymo, jei sergate širdies ligomis, nes jis gali paveikti jūsų širdies ritmą ir kraujospūdį. Vaistas gali sukelti pokyčius jūsų širdies elektriniame aktyvume, o tai gali būti problemiška žmonėms, turintiems tam tikrų širdies problemų.

Jei sergate širdies ligomis, jūsų gydytojas greičiausiai užsakys elektrokardiogramą (EKG) prieš pradėdamas vartoti amitriptiliną ir gali reguliariai stebėti jūsų širdies funkciją. Jie gali pasirinkti mažesnę dozę arba rekomenduoti alternatyvų vaistą, kuris yra saugesnis jūsų širdžiai.

Niekada nepradėkite ar nenutraukite amitriptilino vartojimo nepasitarę su gydytoju, jei turite širdies problemų. Gydymo nauda daugeliu atvejų gali nusverti riziką, tačiau šis sprendimas reikalauja kruopščios medicininės priežiūros.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug amitriptilino?

Jei netyčia pavartojote per daug amitriptilino, nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą, paskambinę į skubios pagalbos tarnybą arba nuvykę į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Amitriptilino perdozavimas gali būti rimtas ir potencialiai pavojingas gyvybei.

Amitriptilino perdozavimo požymiai yra stiprus mieguistumas, sumišimas, nereguliarus širdies plakimas, sunkumas kvėpuoti, traukuliai arba sąmonės netekimas. Nelaukite, kol pasireikš simptomai – nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei išgėrėte daugiau nei paskirtą dozę.

Norėdami išvengti atsitiktinio perdozavimo, laikykite vaistus originalioje talpykloje su aiškiu ženklinimu ir apsvarstykite galimybę naudoti piliulių dėklą, jei vartojate kelis vaistus. Jei sunku prisiminti, ar išgėrėte dozę, pasiteiraukite vaistininko apie priminimo sistemas.

Ką turėčiau daryti praleidęs amitriptilino dozę?

Jei praleidote vakarinę amitriptilino dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą numatytą dozę. Negerkite dvigubos dozės, kad kompensuotumėte praleistąją, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką.

Jei praleistą dozę prisiminsite ryte, paprastai geriausia ją praleisti ir atnaujinti įprastą grafiką tą vakarą. Amitriptilino vartojimas dienos metu gali sukelti didelį mieguistumą ir paveikti jūsų gebėjimą normaliai funkcionuoti.

Jei dažnai pamirštate dozes, pasikalbėkite su gydytoju arba vaistininku apie strategijas, kurios padėtų jums prisiminti. Prieš miegą nustatytas žadintuvas arba vaistų priminimo programėlė gali būti naudingi įrankiai, padedantys išlaikyti jūsų rutiną.

Kada galiu nustoti vartoti amitriptiliną?

Sprendimą nutraukti amitriptilino vartojimą visada turėtų priimti gydytojas, nes laikas priklauso nuo jūsų būklės ir to, kaip reaguojate į gydymą. Sergant depresija, paprastai turėsite tęsti vaisto vartojimą mažiausiai šešis mėnesius po to, kai pagerės simptomai.

Jei vartojate amitriptiliną lėtiniam skausmui ar migrenos profilaktikai, jums gali prireikti ilgalaikio gydymo. Kai kuriems žmonėms naudinga jį vartoti metų metus, o kiti gali palaipsniui sumažinti dozę po to, kai jų būklė stabilizuojasi.

Kai ateis laikas nutraukti, jūsų gydytojas sudarys dozės mažinimo grafiką, kad palaipsniui sumažintų dozę per kelias savaites ar mėnesius. Tai padeda išvengti nutraukimo simptomų ir leidžia jūsų organizmui lėtai prisitaikyti prie funkcionavimo be vaistų.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas amitriptiliną?

Geriausia vengti alkoholio vartojimo vartojant amitriptiliną, nes abi medžiagos gali sukelti mieguistumą ir slopinimą. Jų derinimas gali žymiai padidinti šiuos poveikius, sukeldamas didelį mieguistumą ir galimai paveikdamas jūsų koordinaciją bei sprendimų priėmimą.

Alkoholis taip pat gali pabloginti depresijos ir nerimo simptomus, galimai trukdydamas jūsų gydymo eigai. Jei vartojate amitriptiliną nuo depresijos, alkoholio vartojimas gali apsunkinti nuotaikos pagerėjimą, kurio siekiate.

Jei nuspręsite retkarčiais vartoti alkoholį, apribokite jo kiekį ir atkreipkite dėmesį, kaip šis derinys jus veikia. Niekada nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų, jei vartojote alkoholį vartodami amitriptiliną, ir atvirai aptarkite alkoholio vartojimą su savo sveikatos priežiūros specialistu.