Kas yra antitiroidinis agentas: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Antitiroidiniai agentai yra vaistai, padedantys sulėtinti peraktyvios skydliaukės veiklą, kai ji gamina per daug skydliaukės hormono. Šie vaistai veikia blokuodami skydliaukę, kad ji negamintų perteklinio hormono, o tai gali padėti atkurti pusiausvyrą jūsų organizmo medžiagų apykaitoje ir energijos lygyje.

Jei jums buvo pasakyta, kad sergate hipertiroidizmu arba peraktyvia skydliauke, gydytojas gali rekomenduoti šiuos vaistus kaip jūsų gydymo plano dalį. Galvokite apie juos kaip apie švelnius stabdžius jūsų skydliaukei, padedančius jai grįžti prie normalesnio hormono gamybos tempo.

Kas yra antitiroidinis agentas?

Antitiroidinis agentas yra vaistų tipas, specialiai sukurtas sumažinti skydliaukės hormonų gamybą jūsų organizme. Dažniausiai skiriami antitiroidiniai agentai yra metimazolas ir propiltiouracilas, kurie priklauso vaistų klasei, vadinamai tionamidais.

Šie vaistai nepagydo skydliaukės problemų visam laikui, bet gali veiksmingai valdyti jūsų simptomus, kol gydoma jūsų skydliaukės būklė. Jie dažnai naudojami kaip tarpinis gydymas prieš kitas terapijas, tokias kaip radioaktyvusis jodas ar chirurgija, arba kartais kaip ilgalaikis sprendimas tam tikriems pacientams.

Jūsų gydytojas pasirinks tinkamą antitiroidinį agentą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę, amžių ir kitus sveikatos veiksnius. Abu vaistai veikia panašiai, bet turi šiek tiek skirtingas savybes, dėl kurių vienas gali būti jums tinkamesnis nei kitas.

Kam naudojamas antitiroidinis agentas?

Antitiroidiniai agentai pirmiausia naudojami hipertiroidizmui gydyti – būklei, kai jūsų skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormono. Šis vaistas padeda atkurti jūsų hormonų lygį į sveiką diapazoną, o tai gali žymiai pagerinti jūsų savijautą kasdien.

Dažniausia būklė, gydoma šiais vaistais, yra Greivso liga – autoimuninis sutrikimas, dėl kurio jūsų skydliaukė tampa per aktyvi. Šių vaistų taip pat galite gauti, jei sergate toksiniu multinoduliniu gūžiu arba turite vieną per aktyvų skydliaukės mazgelį.

Kartais gydytojai skiria antitiroidinius vaistus prieš skydliaukės operaciją, kad padėtų stabilizuoti hormonų lygį ir padaryti procedūrą saugesnę. Jie taip pat naudojami pacientams paruošti gydymui radioaktyviuoju jodu, užtikrinant, kad jūsų skydliaukė būtų geriausios būklės prieš procedūrą.

Retais atvejais šie vaistai gali būti skiriami skydliaukės audros atveju – gyvybei pavojingai būklei, kai skydliaukės hormonų lygis tampa pavojingai aukštas. Tačiau tai paprastai reikalauja skubaus gydymo ligoninėje kartu su kitais vaistais.

Kaip veikia antitiroidiniai vaistai?

Antitiroidiniai vaistai veikia trukdydami jūsų skydliaukės gebėjimui naudoti jodą skydliaukės hormonams gaminti. Jie blokuoja fermentą, vadinamą skydliaukės peroksidaze, kuris yra būtinas hormonų gamybai, iš esmės švelniai stabdydami jūsų per aktyvią skydliaukę.

Šie vaistai laikomi vidutiniškai stipriais ir veiksmingais daugumai žmonių, sergančių hipertiroidizmu. Nors jie neveikia akimirksniu, paprastai pradėsite pastebėti simptomų pagerėjimą per kelias savaites nuo gydymo pradžios.

Propiltiouracilas turi papildomą naudą, nes jis taip pat blokuoja T4 konversiją į T3 hormonus jūsų kūno audiniuose. Dėl to jis ypač naudingas sunkiems hipertiroidizmo atvejams arba nėštumo metu, kai reikia greitai kontroliuoti hormonus.

Vaistai geriausiai veikia, kai vartojami nuosekliai kiekvieną dieną, nes jiems reikia palaikyti pastovų lygį kraujyje, kad būtų veiksmingai kontroliuojama hormonų gamyba. Jūsų skydliaukė palaipsniui sulėtins hormonų gamybą, kai vaistai pradės veikti.

Kaip turėčiau vartoti antitiroidinius vaistus?

Gerkite vaistus nuo skydliaukės tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai užgerdami pilna stikline vandens. Dauguma žmonių šiuos vaistus vartoja per burną, nors labai retais atvejais ligoninėje jie gali būti skiriami rektaliai, jei negalima nuryti.

Šiuos vaistus galite gerti valgio metu arba nevalgius, bet stenkitės laikytis vieno pasirinkimo. Jei vaistai sukelia skrandžio sutrikimus, vartojimas su maistu ar pienu gali padėti sumažinti bet kokį virškinimo diskomfortą, kurį galite patirti.

Norėdami gauti geriausius rezultatus, gerkite vaistus kiekvieną dieną tuo pačiu metu, kad palaikytumėte pastovų jų kiekį organizme. Daugeliui žmonių naudinga nustatyti kasdienį priminimą arba gerti vaistus kartu su įprasta kasdiene veikla, pavyzdžiui, pusryčiais ar valantis dantis.

Jei vartojate metimazolį, greičiausiai jį gersite kartą per dieną, o propiltiouracilas paprastai geriamas du ar tris kartus per dieną. Gydytojas paskirs jums konkrečią dozę ir gali ją koreguoti atsižvelgdamas į tai, kaip reaguoja jūsų organizmas ir į kraujo tyrimų rezultatus.

Kiek laiko turėčiau vartoti vaistus nuo skydliaukės?

Vaistų nuo skydliaukės vartojimo trukmė labai skiriasi kiekvienam žmogui, paprastai svyruoja nuo 12 iki 18 mėnesių daugumai žmonių, sergančių Greivso liga. Gydytojas stebės jūsų pažangą reguliariais kraujo tyrimais ir atitinkamai koreguos jūsų gydymo planą.

Kai kuriems žmonėms pasiekiama remisija ir jie gali nustoti vartoti vaistus po šio pradinio gydymo laikotarpio. Tačiau kitiems gali prireikti ilgesnio gydymo arba jie gali pasirinkti vartoti palaikomąją dozę kelerius metus, ypač jei kiti gydymo būdai netinka.

Gydytojas palaipsniui sumažins jūsų dozę, kai stabilizuosis skydliaukės hormonų kiekis, o ne staiga nutrauks vaistų vartojimą. Šis dozės mažinimo procesas padeda užtikrinti, kad jūsų skydliaukė staiga netaptų per aktyvi.

Jei turite tam tikrų tipų skydliaukės mazgų arba ruošiatės operacijai ar gydymui radioaktyviuoju jodu, šių vaistų gali prireikti tik kelioms savaitėms ar mėnesiams. Jūsų sveikatos priežiūros komanda sudarys laiko planą, kuris bus pritaikytas jūsų situacijai ir gydymo tikslams.

Koks yra antitiroidinių vaistų šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, antitiroidiniai vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių juos gerai toleruoja. Dauguma šalutinių poveikių yra lengvi ir valdomi, bet svarbu žinoti, į ką atkreipti dėmesį, kad galėtumėte aptarti visus rūpesčius su savo gydytoju.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti vartodami šiuos vaistus:

• Odos bėrimas ar niežulys
• Pykinimas ar skrandžio sutrikimas
• Galvos skausmas
• Sąnarių skausmas ar raumenų skausmai
• Laikinas plaukų slinkimas
• Skonio pokyčiai
• Galvos svaigimas

Šie dažni šalutiniai poveikiai dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto, bet nedvejodami susisiekite su savo gydytoju, jei jie tampa varginantys ar nuolatiniai.

Nors ir nedažni, yra keletas rimtesnių šalutinių poveikių, kurie reikalauja skubios medicininės pagalbos. Šie reti, bet svarbūs šalutiniai poveikiai yra šie:

• Sunkus gerklės skausmas ar karščiavimas (mažo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus požymiai)
• Odos ar akių pageltimas (kepenų problemos)
• Sunkus nuovargis ar silpnumas
• Neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos
• Sunkios odos reakcijos ar išplitęs bėrimas
• Nuolatinis vėmimas

Jei patiriate bet kurį iš šių rimtų simptomų, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba kreipkitės į skubią medicininę pagalbą. Jūsų gydytojas greičiausiai norės reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų kepenų funkciją ir kraujo ląstelių skaičių, kol vartojate šiuos vaistus.

Kam negalima vartoti antitiroidinių vaistų?

Antitiroidiniai vaistai netinka visiems, ir gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš juos skirdamas. Žmonėms, turintiems tam tikrų būklių ar aplinkybių, gali prireikti alternatyvių gydymo būdų dėl jų skydliaukės problemų.

Jūs neturėtumėte vartoti šių vaistų, jei žinote, kad esate alergiškas metimazolui, propiltiouraciliui ar bet kuriam iš šių vaistų ingredientui. Jūsų gydytojas taip pat bus atsargus skirdamas juos, jei turite tam tikrų kepenų būklių ar kraujo sutrikimų.

Štai situacijos, kai gali prireikti papildomo atsargumo arba alternatyvių gydymo būdų:

• Sunki kepenų liga arba vaistų sukeltos kepenų pažaidos istorija
• Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius arba kraujo krešėjimo sutrikimai
• Nėštumas (propiltiouracilis paprastai yra pageidautinas nei metimazolas)
• Žindymas (reikalingas kruopštus stebėjimas)
• Labai maži vaikai (dozavimas reikalauja ypatingo dėmesio)
• Neseniai atlikta didelė operacija arba sunki liga

Jūsų gydytojas atidžiai įvertins naudos ir rizikos santykį jūsų konkrečioje situacijoje. Net jei turite vieną iš šių būklių, vis tiek galite vartoti antitiroidinius vaistus atidžiai stebint ir galbūt koreguojant dozę.

Antitiroidinių vaistų prekės ženklų pavadinimai

Du pagrindiniai antitiroidiniai vaistai yra prieinami su keliais prekės ženklų pavadinimais, nors dažnai skiriamos ir generinės versijos. Metimazolas parduodamas su prekės ženklu Tapazole, o propiltiouracilis dažnai vadinamas tiesiog PTU.

Ir prekės ženklo, ir generinės versijos veikia vienodai gerai, todėl jūsų gydytojas gali skirti bet kurį iš jų, atsižvelgdamas į prieinamumą, kainą ar jūsų draudimo aprėptį. Veikliosios medžiagos yra tos pačios, nesvarbu, ar gaunate prekės ženklo, ar generinę versiją.

Jūsų vaistinė gali pakeisti prekės ženklo ir generinius vaistus, nebent gydytojas konkrečiai prašo prekės ženklo. Jei pastebite kokių nors skirtumų, kaip jaučiatės perėję nuo vienos versijos prie kitos, praneškite savo gydytojui, nors tai ir neįprasta.

Antitiroidinių vaistų alternatyvos

Jei antitiroidiniai vaistai jums netinka arba neveikia gerai, yra ir kitų veiksmingų hipertiroidizmo gydymo būdų. Jūsų gydytojas padės jums išnagrinėti šias galimybes, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir pageidavimus.

Radioaktyvaus jodo terapija yra dažna alternatyva, apimanti radioaktyvios tabletės vartojimą, kuri nukreipta į peraktyvų skydliaukės audinį ir jį sunaikina. Šis gydymas dažnai būna labai veiksmingas, tačiau paprastai sukelia nepakankamai aktyvią skydliaukę, kuriai reikia visą gyvenimą trunkančio hormonų pakaitalo.

Chirurginis dalies ar visos skydliaukės pašalinimas (tiroidektomija) yra dar viena galimybė, ypač žmonėms su dideliais gūžiais arba tiems, kurie negali vartoti kitų gydymo būdų. Kaip ir radioaktyvusis jodas, operacija dažnai lemia, kad po to reikia pakaitinės skydliaukės hormonų terapijos.

Beta adrenoblokatoriai gali padėti valdyti tokius simptomus kaip greitas širdies plakimas, drebulys ir nerimas, kol pradeda veikti kiti gydymo būdai. Tačiau šie vaistai gydo tik simptomus ir nepašalina pagrindinio skydliaukės hormono pertekliaus.

Ar antitiroidiniai vaistai yra geresni už beta adrenoblokatorius?

Antitiroidiniai vaistai ir beta adrenoblokatoriai veikia skirtingai ir atlieka skirtingas funkcijas gydant hipertiroidizmą, todėl tiesiogiai juos lyginti nėra visiškai teisingas požiūris. Antitiroidiniai vaistai iš tikrųjų sumažina skydliaukės hormonų gamybą, o beta adrenoblokatoriai padeda tik valdyti simptomus, kuriuos sukelia skydliaukės hormonų perteklius.

Pagalvokite taip: jei jūsų hipertiroidizmas yra kaip automobilis su įstrigusiu greičio pedalu, antitiroidiniai vaistai išsprendžia greičio pedalo problemą, o beta adrenoblokatoriai labiau primena geresnius stabdžius, kurie padeda valdyti greitį, bet neišsprendžia pagrindinės problemos.

Daugelis gydytojų skiria abu vaistų tipus kartu, ypač kai tik pradedate gydymą. Beta adrenoblokatorius gali greitai palengvinti tokius simptomus kaip greitas širdies plakimas ir drebulys, o antitiroidinis vaistas užtrunka laiko, kol sumažina hormonų gamybą.

Ilgalaikiam hipertiroidizmo valdymui antitiroidiniai vaistai paprastai yra svarbesni, nes jie sprendžia pagrindinę problemos priežastį. Tačiau jūsų gydytojas gali rekomenduoti tęsti beta adrenoblokatorių vartojimą, jei turite kitų širdies problemų arba jei jie padeda jums jaustis patogiau.

Dažnai užduodami klausimai apie antitiroidinius vaistus

Ar antitiroidiniai vaistai yra saugūs sergant širdies ligomis?

Antitiroidiniai vaistai paprastai yra saugūs žmonėms, sergantiems širdies ligomis, ir iš tikrųjų gali padėti apsaugoti jūsų širdį, sumažindami įtampą, kurią sukelia perteklinis skydliaukės hormonas. Hipertiroidizmas gali pabloginti širdies būklę, todėl jo gydymas dažnai pagerina bendrą širdies sveikatą.

Tačiau jūsų gydytojas atidžiau stebės jus, jei sergate širdies liga, ypač per pirmąsias gydymo savaites. Jie taip pat gali skirti beta adrenoblokatorius kartu su antitiroidiniais vaistais, kad užtikrintų papildomą širdies apsaugą, kol normalizuosis skydliaukės hormonų lygis.

Jei sergate sunkia širdies liga arba neseniai patyrėte širdies priepuolį, jūsų gydytojas gali pasirinkti propiltiouracilą, o ne metimazolą, nes jis veikia šiek tiek greičiau. Jie taip pat norės dažniau jus matyti, kad įsitikintų, jog jūsų širdis gerai reaguoja į gydymą.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug antitiroidinio vaisto?

Jei netyčia išgėrėte per daug antitiroidinio vaisto, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru, net jei jaučiatės gerai. Pavartojus per daug, gali būti, kad jūsų skydliaukė taps nepakankamai aktyvi, o tai gali sukelti tokius simptomus kaip didelis nuovargis, depresija ar didelis šaltis.

Nebandykite sukelti vėmimą, nebent tai aiškiai nurodė medicinos specialistas. Verčiau gerkite daug vandens ir pasiimkite vaistų buteliuką, kad pateiktumėte informaciją apie tai, ką ir kiek suvartojote.

Dauguma pavienių antitiroidinių vaistų perdozavimų nėra iškart pavojingi, bet jums greičiausiai reikės kraujo tyrimų, kad per ateinančias kelias dienas ar savaites būtų stebima jūsų skydliaukės funkcija. Jūsų gydytojas gali laikinai pakoreguoti įprastą dozę arba paskirti papildomus kontrolinius vizitus.

Ką turėčiau daryti praleidęs antitiroidinio vaisto dozę?

Jei praleidote antitiroidinio vaisto dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai numatytai dozei. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali sukelti per didelį skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimą. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti priminimus telefonu arba naudoti tablečių organizatorių, kad galėtumėte laikytis nustatyto režimo.

Retkarčiais praleista dozė paprastai nėra kenksminga, bet stenkitės vartoti vaistus nuosekliai, kad pasiektumėte geriausių rezultatų. Jei praleidote kelias dozes arba pamiršote išgerti vaistus ilgiau nei vieną dieną, susisiekite su gydytoju, kad gautumėte nurodymų, kaip saugiai atnaujinti gydymą.

Kada galiu nustoti vartoti antitiroidinį vaistą?

Antitiroidinį vaistą turėtumėte nustoti vartoti tik prižiūrint gydytojui, nes per anksti ar staiga nutraukus vartojimą gali atsinaujinti hipertiroidizmas. Jūsų gydytojas naudos kraujo tyrimus ir jūsų simptomus, kad nustatytų, kada saugu sumažinti arba nutraukti vaistų vartojimą.

Dauguma žmonių, sergančių Greivso liga, vartoja antitiroidinius vaistus 12–18 mėnesių, prieš bandydami nutraukti, bet kai kuriems gali prireikti ilgesnio gydymo. Jūsų gydytojas palaipsniui sumažins dozę per kelias savaites ar mėnesius, o ne staiga nutrauks vartojimą.

Net ir sėkmingai nutraukus vaistų vartojimą, jums reikės reguliarių kontrolinių vizitų ir kraujo tyrimų, kad įsitikintumėte, jog skydliaukė išlieka stabili. Kai kuriems žmonėms hipertirozė atsinaujina po kelių mėnesių ar metų, ir jiems gali prireikti vėl pradėti gydymą arba apsvarstyti alternatyvias terapijas.

Ar galiu vartoti antitiroidinius vaistus nėštumo metu?

Antitiroidiniai vaistai gali būti vartojami nėštumo metu, tačiau jiems reikia atidžiai stebėti ir apsvarstyti. Propiltiouracilas paprastai yra pageidautinas pirmuoju nėštumo trimestru, o metimazolas gali būti vartojamas vėliau nėštumo metu esant specifinėms aplinkybėms.

Jei planuojate pastoti arba sužinote, kad esate nėščia, vartodama šiuos vaistus, nedelsdama susisiekite su savo gydytoju. Tikėtina, kad jie norės pakoreguoti jūsų vaistų tipą ar dozę ir atidžiau stebėti jus viso nėštumo metu.

Negydoma hipertirozė nėštumo metu gali būti pavojinga tiek jums, tiek jūsų kūdikiui, todėl svarbu tęsti gydymą prižiūrint gydytojui. Jūsų gydytojas vartos mažiausią veiksmingą dozę ir atidžiai stebės tiek jūsų skydliaukės funkciją, tiek jūsų kūdikio vystymąsi.