Kas yra azatioprinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Azatioprinas yra receptinis vaistas, padedantis nuraminti hiperaktyvią imuninę sistemą. Jis priklauso vaistų grupei, vadinamai imunosupresantais, kurie veikia sumažindami natūralų organizmo imuninį atsaką, kai jis tampa per agresyvus arba pradeda atakuoti sveikus audinius.

Šis vaistas saugiai naudojamas jau dešimtmečius įvairioms autoimuninėms ligoms gydyti ir organų atmetimui po transplantacijos išvengti. Nors reikia atidžiai stebėti, azatioprinas gali iš tiesų pakeisti gyvenimą žmonėms, sergantiems ligomis, kai jų imuninei sistemai reikia švelnaus vadovavimo, kad ji tinkamai veiktų.

Kam vartojamas azatioprinas?

Azatioprinas yra pagrindinis gydymo būdas kelioms sunkioms sveikatos būklėms, kai reikia kruopščiai kontroliuoti jūsų imuninę sistemą. Jūsų gydytojas gali jį paskirti, kai jūsų organizmo gynybos sistema yra per aktyvi arba taikosi į netinkamus dalykus.

Vaistas dažniausiai naudojamas norint užkirsti kelią jūsų organizmui atmesti transplantuotą organą, pavyzdžiui, inkstą ar kepenis. Jis veikia kartu su kitais vaistais, kad padėtų jūsų organizmui priimti naują organą kaip savo dalį, o ne kovoti su juo.

Be transplantacijos priežiūros, azatioprinas yra neįkainojamas gydant autoimunines ligas. Tai yra ligos, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola jūsų pačių sveikus audinius, sukeldama uždegimą ir žalą visame kūne.

Štai pagrindinės būklės, kai azatioprinas gali padaryti realų skirtumą jūsų sveikatai:

• Reumatoidinis artritas, ypač kai kiti gydymo būdai nesuteikė pakankamo palengvėjimo
• Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas
• Sunkūs sisteminės raudonosios vilkligės atvejai
• Tam tikros vaskulito rūšys, kai uždegamos kraujagyslės
• Miastenija, liga, veikianti raumenų stiprumą
• Sunkios egzemos ar dermatito formos, kurios nereaguoja į kitus gydymo būdus
• Kai kurios hepatito formos, kurias sukelia autoimuninės reakcijos

Retesniais atvejais gydytojas gali apsvarstyti azatioprino skyrimą tokioms ligoms kaip sunki psoriazė, tam tikri akių uždegimai ar specifiniai kraujo sutrikimai. Sprendimas visada priklauso nuo individualios situacijos ir to, kaip gerai kiti gydymo būdai jums padėjo.

Kaip veikia azatioprinas?

Azatioprinas veikia švelniai sulėtindamas imuninės sistemos aktyvumą, ypač taikydamas į ląsteles, kurios sukelia uždegimą ir audinių pažeidimus. Įsivaizduokite, kad tai yra garsumo sumažinimas per daug entuziastingam imuniniam atsakui, o ne visiškas jo išjungimas.

Vaistas organizme paverčiamas aktyviais junginiais, kurie trukdo imuninėms ląstelėms daugintis ir funkcionuoti. Šis procesas vyksta palaipsniui, todėl azatioprinas laikomas vidutinio stiprumo imunosupresantu, o ne galingu.

Skirtingai nei stipresni imunosupresiniai vaistai, azatioprinas leidžia jūsų imuninei sistemai išlaikyti didelę dalį savo gebėjimo kovoti su infekcijomis ir ligomis. Tai labiau panašu į švelnų stabdžių spaudimą automobiliui, o ne staigų avarinį stabdymą.

Vaistas konkrečiai taikomas į greitai besidauginančias ląsteles, įskaitant per daug aktyvias imunines ląsteles, kurios sukelia jūsų būklę. Šis selektyvus požiūris padeda paaiškinti, kodėl azatioprinas gali būti veiksmingas visiškai nepakenkiant jūsų organizmo natūralioms gynybos priemonėms.

Kaip turėčiau vartoti azatiopriną?

Teisingas azatioprino vartojimas padeda užtikrinti maksimalią naudą ir sumažinti galimą šalutinį poveikį. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų būklę ir tai, kaip jūsų organizmas reaguoja į vaistus.

Dauguma žmonių vartoja azatiopriną per burną, paprastai vieną ar du kartus per dieną su maistu arba pienu. Vartojimas su maistu padeda sumažinti skrandžio sutrikimus, kuriuos kai kurie žmonės patiria pradėję vartoti vaistus.

Intraveninė forma paprastai skiriama ligoninėse arba kai negalite gerti tablečių per burną. Jei jums leidžiamas IV azatioprinas, jūsų sveikatos priežiūros komanda pasirūpins jo skyrimu ir atidžiai stebės jus šio proceso metu.

Štai ką reikia žinoti apie tinkamą azatioprino vartojimą:

• Gerkite jį tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad palaikytumėte pastovų kiekį organizme
• Nurykite tabletes sveikas, užgerdami pilna stikline vandens
• Niekada netraiškykite ir nelaužykite tablečių, nes tai gali paveikti vaisto veikimą
• Jei jaučiate pykinimą, pabandykite gerti su maistu arba iškart po valgio
• Tęskite vartojimą net ir gerai jausdamiesi, nes staiga nutraukus vartojimą jūsų būklė gali pablogėti

Jūsų gydytojas pradės nuo mažesnės dozės ir palaipsniui ją koreguos, atsižvelgdamas į tai, kaip gerai reaguojate, ir į bet kokį šalutinį poveikį, kurį galite patirti. Šis atsargus požiūris padeda rasti tinkamą pusiausvyrą pagal jūsų specifinius poreikius.

Kiek laiko turėčiau vartoti azatiopriną?

Azatioprino vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkrečios būklės ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Kai kuriems žmonėms jo reikia tik kelis mėnesius, o kiti gali jį vartoti metus ar net ilgą laiką.

Organų transplantacijos pacientams azatioprinas paprastai skiriamas visam gyvenimui, kad būtų išvengta atmetimo. Jūsų transplantacijos komanda bendradarbiaus su jumis, kad rastų mažiausią veiksmingą dozę, kuri išlaikytų jūsų naują organą sveiką ir gerai funkcionuojantį.

Jei vartojate azatiopriną nuo autoimuninės ligos, gydymo trukmė dažnai priklauso nuo to, kiek aktyvi yra jūsų liga ir kaip gerai veikia kiti gydymo būdai. Daugelis žmonių pastebi, kad gali palaipsniui sumažinti dozę ar net nutraukti vaisto vartojimą, kai jų būklė yra gerai kontroliuojama.

Jūsų gydytojas reguliariai įvertins, ar vis dar reikia azatioprino, stebėdamas jūsų simptomus, kraujo tyrimus ir bendrą savijautą. Jie gali pasiūlyti pabandyti sumažinti dozę arba daryti pertraukas nuo vaisto vartojimo, jei jaučiatės gerai.

Koks yra azatioprino šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, veikiantys jūsų imuninę sistemą, azatioprinas gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių jį toleruoja gana gerai. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums jaustis užtikrinčiau dėl savo gydymo ir žinoti, kada kreiptis į gydytoją.

Dažniausias šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto. Paprastai dėl to nereikia nutraukti vaisto vartojimo, tačiau svarbu tai aptarti su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Štai šalutinis poveikis, kurį greičiausiai patirsite:

• Lengvas pykinimas ar skrandžio sutrikimas, ypač pradėjus vartoti
• Padidėjęs jautrumas nedidelėms infekcijoms, pvz., peršalimui
• Nuovargis arba didesnis nei įprasta nuovargis
• Laikinas plaukų retėjimas, kuris paprastai praeina nutraukus vaisto vartojimą
• Lengvas odos jautrumas saulės šviesai
• Retkarčiais pasitaikantis viduriavimas ar laisvos išmatos

Kai kurie žmonės patiria didesnį šalutinį poveikį, kuriam reikia atidžiau stebėti. Nors tai pasitaiko rečiau, svarbu stebėti ir nedelsiant pranešti gydytojui.

Rimtesnis šalutinis poveikis, kuriam reikia medicininės pagalbos, yra:

• Nuolatinis karščiavimas, šaltkrėtis arba rimtos infekcijos požymiai
• Neretimas kraujavimas ar kraujosruvos
• Stiprus pilvo skausmas arba nuolatinis vėmimas
• Odos ar akių pageltimas, kuris gali rodyti kepenų problemas
• Didelis nuovargis, kuris nepagerėja ilsintis
• Neretimi gumbai ar patinimas bet kurioje kūno vietoje

Retais atvejais ilgalaikis azatioprino vartojimas gali šiek tiek padidinti tam tikrų vėžio rūšių, ypač odos vėžio ir limfomų, riziką. Jūsų gydytojas aptars šią riziką su jumis ir paaiškins, kaip reguliarus stebėjimas padeda anksti pastebėti bet kokias problemas.

Kam negalima vartoti azatioprino?

Nors azatioprinas paprastai yra saugus daugumai žmonių, tam tikriems asmenims reikėtų vengti šio vaisto arba vartoti jį itin atsargiai. Prieš skirdamas vaistą, gydytojas atidžiai išnagrinės jūsų ligos istoriją.

Žmonės, kuriems yra žinoma alergija azatioprinui arba jo giminingam junginiui 6-merkaptopurinui, neturėtų vartoti šio vaisto. Jei praeityje jums buvo sunkių reakcijų į panašius vaistus, būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui.

Kai kurios sveikatos būklės daro azatiopriną mažiau saugų arba reikalauja specialaus stebėjimo. Jūsų gydytojas turės įvertinti naudos ir rizikos santykį šiose situacijose.

Turėtumėte atidžiai aptarti azatiopriną su savo gydytoju, jei turite:

• Aktyvias infekcijas arba sunkių pasikartojančių infekcijų istoriją
• Kepenų ligą arba kepenų problemų istoriją
• Inkstų ligą arba sumažėjusią inkstų funkciją
• Vėžio istoriją, ypač kraujo vėžio
• Genetinius variantus, kurie veikia tai, kaip apdorojate vaistus
• Sunkias kaulų čiulpų problemas arba kraujo sutrikimus

Nėštumas ir žindymas reikalauja ypatingo dėmesio. Nors azatiopriną kartais galima vartoti nėštumo metu, kai nauda viršija riziką, tai nėra pirmasis pasirinkimas daugeliui būklių. Jūsų gydytojas padės jums priimti geriausią sprendimą tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.

Jei planuojate pastoti arba jau esate nėščia, kuo greičiau pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros specialistu. Gali tekti pakoreguoti jūsų gydymo planą arba pakeisti jį saugesniu.

Azatioprino prekės ženklai

Azatioprinas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, nors generinė versija veikia lygiai taip pat gerai ir dažnai yra pigesnė. Dažniausias prekės ženklas, su kuriuo susidursite, yra Imuran, kuris yra prieinamas jau daugelį metų.

Kiti prekės ženklai apima Azasan kai kuriuose regionuose, nors prieinamumas priklauso nuo šalies. Jūsų vaistininkas gali padėti jums suprasti, kokią versiją gaunate ir ar perėjimas tarp prekės ženklų gali paveikti jūsų gydymą.

Nesvarbu, ar vartojate prekės ženklo, ar generinę versiją, veiklioji medžiaga ir veiksmingumas išlieka tie patys. Kai kurie žmonės nori laikytis vieno gamintojo, kad užtikrintų nuoseklumą, o kiti jaučiasi patogiai pereidami pagal kainą ar prieinamumą.

Azatioprino alternatyvos

Jei azatioprinas jums netinka arba nustoja veikti efektyviai, kelios alternatyvios vaistų rūšys gali suteikti panašią naudą. Jūsų gydytojas pasirinks geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę ir tai, kaip reagavote į kitus gydymo būdus.

Autoimuninėms ligoms metotreksatas dažnai laikomas artima alternatyva. Jis veikia kitaip nei azatioprinas, bet gali būti vienodai veiksmingas daugeliui žmonių, nors turi savo svarstymų ir stebėjimo reikalavimų.

Naujesni vaistai, vadinami biologiniais vaistais, yra dar viena galimybė, ypač tokioms ligoms kaip reumatoidinis artritas ir uždegiminė žarnyno liga. Tai apima tokius vaistus kaip adalimumabas, infliksimabas ir etanerceptas, kurie veikia konkrečias imuninės sistemos dalis.

Kitos alternatyvos, kurias gali apsvarstyti jūsų gydytojas, yra:

• Mikofenolato mofetilis, ypač transplantacijos pacientams
• Leflunomidas reumatoidiniam artritui
• Ciklosporinas sunkioms autoimuninėms ligoms
• Hidroksichlorokvinas lupuso ir panašioms būklėms
• Sulfasalazinas uždegiminei žarnyno ligai

Alternatyvos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų konkrečią būklę, kitus vartojamus vaistus ir individualų atsaką į skirtingus gydymo būdus. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų geriausią variantą, jei azatioprinas jums netinka.

Ar azatioprinas geresnis už metotreksatą?

Ir azatioprinas, ir metotreksatas yra veiksmingi imunosupresantai, tačiau nė vienas iš jų nėra universaliai „geresnis“ už kitą. Pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkrečios būklės, ligos istorijos ir to, kaip jūsų organizmas reaguoja į kiekvieną vaistą.

Reumatoidinio artrito atveju metotreksatas dažnai išbandomas pirmiausia, nes jis buvo plačiau ištirtas ir greitai veikia daugeliui žmonių. Tačiau azatioprinas gali būti puiki alternatyva, jei metotreksatas sukelia šalutinį poveikį arba neveikia pakankamai gerai.

Azatioprinas gali būti pageidautinas, jei turite problemų su kepenimis, nes jis paprastai yra švelnesnis kepenims nei metotreksatas. Kita vertus, metotreksatas gali būti pasirinktas, jei turite tam tikrų genetinių variantų, dėl kurių azatioprinas yra mažiau veiksmingas.

Uždegiminės žarnyno ligos atveju azatioprinas turi ilgesnę istoriją ir dažnai yra pirmasis išbandytas imunosupresantas. Tačiau abu vaistai gali būti veiksmingi, o pasirinkimas dažnai priklauso nuo individualių veiksnių ir gydytojo pageidavimų.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų inkstų ir kepenų funkcija, kitus vartojamus vaistus ir jūsų gyvenimo būdą, renkantis tarp šių variantų. Daugelis žmonių gerai jaučiasi vartodami bet kurį vaistą, o prireikus juos pakeisti visada įmanoma.

Dažnai užduodami klausimai apie azatiopriną

Ar azatioprinas saugus žmonėms, sergantiems inkstų ligomis?

Azatiopriną galima vartoti žmonėms, sergantiems inkstų ligomis, tačiau reikia atidžiai stebėti ir, jei reikia, koreguoti dozę. Kadangi inkstai padeda apdoroti ir pašalinti vaistus, sumažėjusi inkstų funkcija gali paveikti tai, kaip organizmas reaguoja į azatiopriną.

Jūsų gydytojas greičiausiai užsakys reguliarius kraujo tyrimus, kad patikrintų inkstų funkciją, ir gali skirti mažesnę dozę, jei turite problemų su inkstais. Geros naujienos yra tai, kad azatioprinas paprastai yra mažiau kenksmingas inkstams nei kai kurie kiti imunosupresiniai vaistai.

Jei sergate sunkia inkstų liga arba jums atliekama dializė, jūsų gydytojas glaudžiai bendradarbiaus su inkstų specialistais, kad įsitikintų, jog azatioprinas jums yra saugus ir veiksmingas. Gali tekti koreguoti dozių laiką atsižvelgiant į dializės seansus.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgeriu per daug azatioprino?

Jei netyčia išgėrėte daugiau azatioprino nei nurodyta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru, net jei jaučiatės gerai. Išgėrus per daug, gali būti labiau slopinama imuninė sistema nei numatyta arba gali kilti kitų rimtų problemų.

Nebandykite kompensuoti papildomos dozės praleisdami kitą numatytą dozę. Vietoj to, laikykitės gydytojo nurodymų, kada atnaujinti įprastą dozavimo grafiką.

Per didelės azatioprino dozės požymiai gali būti stiprus pykinimas, vėmimas, viduriavimas arba neįprastas nuovargis. Jei patyrėte kurį nors iš šių simptomų išgėrę papildomų vaistų, nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą.

Norėdami išvengti atsitiktinio perdozavimo, apsvarstykite galimybę naudoti tablečių organizatorių arba nustatyti priminimus savo telefone. Laikykite vaistus originalioje talpykloje su aiškiu ženklinimu ir niekada nevartokite papildomų dozių, kad „pasivytumėte“, jei praleidote ankstesnes.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau azatioprino dozę?

Jei praleidote azatioprino dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Tokiu atveju praleistą dozę praleiskite ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką. Jei dažnai pamirštate dozes, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kurios padėtų jums prisiminti, arba ar dozavimo grafiko koregavimas galėtų padėti.

Retkarčiais praleistos dozės paprastai nėra pavojingos, tačiau nuolat praleidžiant dozes gali sumažėti vaisto veiksmingumas ir potencialiai sukelti jūsų būklės paūmėjimą. Jei praleidote kelias dozes, susisiekite su gydytoju, kad gautumėte patarimų, kaip saugiai grįžti į vėžes.

Kada galiu nustoti vartoti azatiopriną?

Sprendimą nutraukti azatioprino vartojimą visada turėtų priimti jūsų gydytojas, nes staiga nutraukus vartojimą gali paūmėti jūsų būklė. Jūsų gydytojas paprastai norės palaipsniui mažinti dozę, o ne nutraukti viską iš karto.

Sergant autoimuninėmis ligomis, galite nustoti vartoti azatiopriną, kai jūsų liga stabilizuojasi ilgesnį laikotarpį, dažnai nuo kelių mėnesių iki metų. Tačiau kai kuriems žmonėms reikia tęsti vaisto vartojimą ilgą laiką, kad būtų išvengta pasikartojimų.

Transplantacijos pacientams paprastai reikia visą gyvenimą vartoti imunosupresinius vaistus, įskaitant azatiopriną, kad būtų išvengta organo atmetimo. Net jei jaučiatės visiškai sveikas, nutraukus šių vaistų vartojimą, persodintas organas gali būti rimtai pavojuje.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip, kiek laiko esate stabilus, bendra jūsų sveikata ir jūsų būklės pobūdis, nustatydamas, ar saugu mažinti arba nutraukti azatioprino vartojimą. Jie taip pat aptars, į kokius įspėjamuosius ženklus reikia atkreipti dėmesį, jei nutrauksite vaisto vartojimą.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas azatiopriną?

Geriausia apriboti alkoholio vartojimą vartojant azatiopriną, nes tiek vaistas, tiek alkoholis gali paveikti jūsų kepenis. Reguliarus didelio alkoholio kiekio vartojimas gali padidinti kepenų problemų riziką, kai jis vartojamas kartu su azatioprinu.

Atsitiktinis lengvas alkoholio vartojimas paprastai yra priimtinas daugumai žmonių, tačiau turėtumėte aptarti savo konkrečią situaciją su gydytoju. Jie gali patarti atsižvelgdami į jūsų kepenų funkciją, kitus vartojamus vaistus ir bendrą sveikatos būklę.

Jei vis dėlto nuspręsite vartoti alkoholį, tai darykite saikingai ir atkreipkite dėmesį į tai, kaip jaučiatės. Kai kurie žmonės pastebi, kad alkoholis juos veikia labiau vartojant azatiopriną, galbūt sukeldamas didesnį nuovargį ar pykinimą.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų kepenų funkciją atlikdamas kraujo tyrimus, nepriklausomai nuo jūsų alkoholio vartojimo. Būkite su jais sąžiningi dėl savo gėrimo įpročių, kad jie galėtų suteikti geriausią įmanomą priežiūrą ir stebėjimą jūsų situacijoje.