Kas yra Calmette-Guérin bacilos (BCG) vakcina: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Calmette-Guérin bacilos (BCG) vakcina yra gyva, susilpninta bakterinė vakcina, padedanti apsisaugoti nuo tuberkuliozės (TB). Ši vakcina saugiai naudojama beveik šimtmetį ir joje yra modifikuota bakterijų, susijusių su TB, forma, kuri negali sukelti tikrosios ligos, bet apmoko jūsų imuninę sistemą ją atpažinti ir su ja kovoti.

BCG vakcina skiriama viena injekcija tiesiai po oda, paprastai į viršutinę ranką. Nors Jungtinėse Amerikos Valstijose ji įprastai nenaudojama, daugelyje šalių, kur TB yra labiau paplitusi, tai yra svarbi visuomenės sveikatos priemonė.

Kas yra BCG vakcina?

BCG vakcina gaminama iš gyvo, bet susilpninto bakterijų štamo, vadinamo Mycobacterium bovis. Prancūzų mokslininkai Albertas Calmette'as ir Camille'as Guérinas sukūrė šią vakciną XX amžiaus pradžioje, kruopščiai silpnindami bakterijas daugelį metų, kol ji galėjo stimuliuoti imunitetą nesukeldama ligos.

Pagalvokite apie tai kaip apie pratybas jūsų imuninei sistemai. Gavę vakciną, jūsų organizmas išmoksta atpažinti ir prisiminti TB bakterijas, todėl, jei kada nors susidursite su tikruoju dalyku, jūsų imuninė sistema gali greitai ir efektyviai reaguoti.

Vakcina laikoma „gyva“ vakcina, nes joje yra gyvų bakterijų, net jei jos yra susilpnintos. Tai skiriasi nuo „nužudytų“ vakcinų, kuriose naudojamos negyvos bakterijos arba tik bakterijų dalys.

Kam naudojama BCG vakcina?

BCG vakcina pirmiausia apsaugo nuo tuberkuliozės, ypač sunkių formų, kurios gali paveikti vaikus. Ji yra veiksmingiausia užkertant kelią TB meningitui (kai TB pažeidžia smegenis ir nugaros smegenis) ir išplitusiai TB (kai TB plinta po visą kūną).

Kai kuriose šalyse gydytojai taip pat naudoja BCG vakciną kaip gydymą nuo tam tikrų rūšių šlapimo pūslės vėžio. Įdėta tiesiai į šlapimo pūslę, ji gali padėti stimuliuoti imuninę sistemą kovoti su vėžio ląstelėmis.

Skiepas geriausiai veikia skiepijant kūdikius ir mažus vaikus. Jis mažiau veiksmingas užkertant kelią suaugusiųjų plaučių tuberkuliozei, todėl skiepijimo politika įvairiose šalyse labai skiriasi, atsižvelgiant į jų sergamumą tuberkulioze.

Kaip veikia BCG vakcina?

BCG vakcina laikoma vidutinio veiksmingumo vakcina, kuri veikia mokydama jūsų imuninę sistemą atpažinti tuberkuliozės bakterijas. Kai susilpnintos bakterijos patenka į jūsų organizmą, jūsų imuninės ląstelės jas ištyrinėja ir sukuria atmintį, kaip atrodo tuberkuliozė.

Tada jūsų imuninė sistema gamina antikūnus ir aktyvina specialias imunines ląsteles, vadinamas T ląstelėmis, kurios gali greitai reaguoti, jei vėliau susidursite su tikromis tuberkuliozės bakterijomis. Ši imuninė atmintis gali išlikti daugelį metų, nors laikui bėgant gali susilpnėti.

Vakcina yra veiksmingiausia užkertant kelią sunkioms, gyvybei pavojingoms tuberkuliozės formoms, ypač vaikams. Ji suteikia apie 70–80 % apsaugą nuo tuberkuliozės meningito ir išplitusios tuberkuliozės, bet tik apie 50 % apsaugą nuo plaučių (plaučių) tuberkuliozės suaugusiesiems.

Kaip turėčiau vartoti BCG vakciną?

BCG vakcina skiriama viena injekcija tiesiai po oda (intraderminė injekcija) į viršutinę ranką. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos specialią adatą, kad vakcina būtų suleista tarp odos sluoksnių, o ne giliai į raumenis.

Jums nereikia nieko ypatingo daryti, kad pasiruoštumėte vakcinai. Galite valgyti įprastai prieš ir po injekcijos, ir jums nereikia jos vartoti su maistu ar vandeniu, nes tai nėra geriamasis vaistas.

Injekcijos vietą reikia laikyti švarią ir sausą. Netepkite jokiais kremais, tepalais ar tvarsčiais ant vietos, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas konkrečiai rekomenduoja. Injekcijos vietoje greičiausiai atsiras nedidelis guzas ir per kelias savaites gali susidaryti šašas.

Kiek laiko turėčiau vartoti BCG vakciną?

BCG vakcina paprastai skiriama viena doze, dažniausiai kūdikystėje arba ankstyvoje vaikystėje. Skirtingai nei kai kurios vakcinos, kurioms reikia kelių dozių ar stiprinamųjų dozių, daugumai žmonių per visą gyvenimą reikia tik vienos BCG vakcinacijos.

Apsauga nuo BCG vakcinos gali trukti 10–20 metų, nors tai skiriasi kiekvienam žmogui. Daugeliu atvejų stiprinamosios dozės nerekomenduojamos ar nebūtinos bendrai populiacijai.

Tačiau, jei BCG naudojate kaip gydymą šlapimo pūslės vėžiui, jums gali prireikti kelių dozių, kurios būtų suleidžiamos tiesiai į šlapimo pūslę per kelias savaites ar mėnesius. Jūsų onkologas sudarys konkretų gydymo grafiką, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją.

Koks yra BCG vakcinos šalutinis poveikis?

Dauguma žmonių patiria lengvą BCG vakcinos šalutinį poveikį, kuris yra visiškai normalus ir rodo, kad jūsų imuninė sistema reaguoja. Dažniausia reakcija yra injekcijos vietoje, kurioje greičiausiai pamatysite pokyčius per ateinančias kelias savaites.

Štai ko galite tikėtis kaip normalios reakcijos injekcijos vietoje:

• Mažas raudonas gumbelis, atsirandantis per 2–6 savaites
• Gumbelis gali padidėti ir kartais išsivystyti į mažą, negilią opą
• Gali susidaryti šašas ir galiausiai nukristi, palikdamas nedidelį randą
• Iš vietos gali nutekėti šiek tiek skaidraus arba šiek tiek drumsto skysčio
• Lengvas rankos jautrumas ar skausmas

Šios vietinės reakcijos iš tikrųjų yra ženklai, kad vakcina veikia ir jūsų organizmas stiprina imunitetą. Gijimo procesas gali užtrukti 2–6 mėnesius.

Rečiau pasitaikantis, bet vis dar normalus šalutinis poveikis yra:

• Paburkę limfmazgiai pažastyje toje pačioje pusėje kaip injekcija
• Lengvas karščiavimas (paprastai nedidelis)
• Bendras nuovargis arba bloga savijauta dieną ar dvi

Šie simptomai paprastai praeina savaime ir nereikalauja gydymo.

Sunkus šalutinis poveikis yra retas, bet gali pasireikšti. Susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate:

• Aukšta temperatūra (daugiau nei 101°F arba 38,3°C), trunkanti ilgiau nei 2-3 dienas
• Stiprus patinimas ar skausmas injekcijos vietoje
• Infekcijos požymiai, pvz., raudonos juostos, besitęsiančios nuo injekcijos vietos
• Didelė ar nuolatinė opa injekcijos vietoje (didesnė nei 1 cm)
• Patinę limfmazgiai, kurie tampa labai dideli ar skausmingi

Labai retos komplikacijos apima išplitusią BCG infekciją, kuri gali pasireikšti žmonėms su sunkiai susilpnėjusia imunine sistema. Štai kodėl vakcina neskiriama žmonėms, sergantiems tam tikrais imuninės sistemos sutrikimais.

Kam negalima skiepytis BCG vakcina?

BCG vakcina nėra saugi visiems, ypač tiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Kadangi joje yra gyvų bakterijų, ji gali sukelti rimtas infekcijas žmonėms, kurių organizmas negali atremti net susilpnintų mikrobų.

Jūs neturėtumėte gauti BCG vakcinos, jei sergate:

• ŽIV infekcija arba AIDS
• Vėžiu, paveikiančiu imuninę sistemą (pvz., leukemija ar limfoma)
• Pirminiais imunodeficitiniais sutrikimais
• Vartojate vaistus, slopinančius imuninę sistemą (pvz., didelės dozės steroidus ar chemoterapiją)
• Jums buvo atlikta organų transplantacija
• Gaunate radioterapiją

Vakcina taip pat nerekomenduojama:

• Nėščioms moterims (nors paprastai ji yra saugi žindymo metu)
• Žmonėms, sergantiems aktyvia TB infekcija
• Tiems, kurie serga sunkia ūmine liga ar karščiavimu
• Bet kam, turinčiam sunkią odos būklę injekcijos vietoje
• Žmonėms, kuriems buvo sunki alerginė reakcija į ankstesnę BCG vakciną

Be to, kūdikiams, gimusiems iš motinų, sergančių ŽIV, negalima skiepyti BCG vakcina, kol nenustatytas jų ŽIV statusas, nes jie gali paveldėti imuninės sistemos problemų.

BCG vakcinos prekės ženklai

BCG vakcina yra prieinama su keliais prekių pavadinimais visame pasaulyje, nors prieinamumas skiriasi priklausomai nuo šalies. Jungtinėse Amerikos Valstijose, kai ji naudojama šlapimo pūslės vėžio gydymui, ji dažnai žinoma tokiais prekių pavadinimais kaip TICE BCG arba TheraCys.

Skirtingi gamintojai gali gaminti šiek tiek skirtingus BCG bakterijų štamus, bet visi jie veikia iš esmės vienodai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos tą versiją, kuri yra prieinama ir tinkama jūsų konkrečiai situacijai.

Jei keliaujate tarptautiniu mastu ir jums reikia skiepijimo įrašų, būtinai atkreipkite dėmesį, kokią konkrečią BCG vakciną gavote, nes kai kurios šalys gali teikti pirmenybę tam tikriems štamsams ar gamintojams.

BCG vakcinos alternatyvos

Šiuo metu nėra plačiai prieinamų alternatyvų BCG vakcinai tuberkuliozės prevencijai. Nors mokslininkai dirba kurdami naujas TB vakcinas, BCG išlieka vienintelė licencijuota vakcina nuo TB prevencijos visame pasaulyje.

Žmonėms, kurie negali gauti BCG vakcinos dėl imuninės sistemos problemų, prevencija orientuota į vengimą užsikrėsti TB ir reguliarius patikrinimus. Tai gali apimti profilaktinių antibiotikų vartojimą, jei buvote paveikti asmens, sergančio aktyvia TB.

Kalbant apie šlapimo pūslės vėžio gydymą, BCG alternatyvos apima kitas imunoterapijas, chemoterapinius vaistus, dedamus tiesiai į šlapimo pūslę, arba chirurgines procedūras. Jūsų onkologas gali aptarti šias galimybes, jei BCG jums netinka.

Ar BCG vakcina yra geresnė už kitus TB prevencijos metodus?

BCG vakcina šiuo metu yra geriausias turimas įrankis sunkių tuberkuliozės formų prevencijai vaikams, bet ji nėra tobula. Ji yra efektyviausia, kai derinama su kitomis TB prevencijos strategijomis, o ne naudojama atskirai.

Palyginti su neskiepijimu, BCG vakcina reikšmingai sumažina tuberkuliozės meningito ir išplitusios tuberkuliozės riziką vaikams. Tačiau ji suteikia mažesnę apsaugą nuo plaučių tuberkuliozės, ypač suaugusiesiems, todėl daugelis šalių, kuriose sergamumas tuberkulioze yra mažas, neįtraukia jos į savo įprastas skiepijimo programas.

Veiksmingiausia tuberkuliozės prevencija apima BCG vakcinaciją (jei taikoma) kartu su geromis infekcijų kontrolės praktikomis, ankstyvu aktyvių tuberkuliozės atvejų nustatymu ir gydymu bei profilaktiniu gydymu žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti tuberkulioze.

Dažnai užduodami klausimai apie BCG vakciną

Ar BCG vakcina saugi žmonėms, sergantiems diabetu?

BCG vakcina paprastai yra saugi žmonėms, sergantiems diabetu, jei jų diabetas gerai kontroliuojamas ir jie neturi kitų imuninės sistemos problemų. Pats diabetas paprastai nesilpnina imuninės sistemos tiek, kad BCG vakcinacija taptų pavojinga.

Tačiau žmonės, sergantys diabetu, gali turėti šiek tiek didesnę infekcijų išsivystymo riziką, todėl svarbu atidžiai stebėti injekcijos vietą, ar nėra neįprasto gijimo ar infekcijos požymių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti atidžiau stebėti, kad įsitikintų, jog vakcinacijos vieta tinkamai gyja.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia gavau per daug BCG vakcinos?

Labai mažai tikėtina, kad netyčia gausite per daug BCG vakcinos, nes ji skiriama viena, kruopščiai išmatuota doze sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Vakcina tiekiama iš anksto išmatuotuose buteliukuose, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra apmokyti tinkamai dozuoti.

Jei nerimaujate, kad gavote neteisingą dozę, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali įvertinti jūsų situaciją ir stebėti, ar neatsiranda kokių nors neįprastų reakcijų, nors rimtos problemos dėl dozavimo klaidų yra itin retos.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau suplanuotą BCG vakciną?

Kadangi BCG paprastai skiriamas viena doze, paprastai nebūna „praleistos dozės“ situacijos, kaip ir vartojant vaistus reguliariai. Jei praleidote suplanuotą BCG vakcinacijos vizitą, tiesiog kuo greičiau susitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl naujo vizito.

Kūdikiams ir vaikams BCG yra veiksmingiausia, kai skiriama anksti, todėl nedelskite per ilgai atidėti vizitą. Tačiau vakcina vis dar gali būti naudinga net ir suleista vėliau nei planuota.

Kada galiu nustoti jaudintis dėl BCG vakcinos šalutinio poveikio?

Dauguma BCG vakcinos šalutinių poveikių pasireiškia per pirmąsias kelias savaites ar mėnesius po vakcinacijos. Reakcija injekcijos vietoje paprastai prasideda praėjus 2–6 savaitėms po vakcinacijos ir gali tęstis 2–6 mėnesius, kol jūsų organizmas sukurs imunitetą.

Kai injekcijos vieta visiškai užgis ir visi patinę limfmazgiai grįš į normalų dydį, paprastai galite nustoti stebėti su vakcina susijusį šalutinį poveikį. Tai paprastai įvyksta per 6 mėnesius po vakcinacijos.

Ar galiu pasidaryti tuberkuliozės odos testą po BCG vakcinacijos?

BCG vakcinacija gali paveikti tuberkuliozės odos testo rezultatus, galimai sukeldama klaidingai teigiamus rezultatus daugelį metų po vakcinacijos. Taip yra todėl, kad jūsų imuninė sistema gali reaguoti į odos testą, net jei nesergate aktyvia TB.

Jei jums buvo atlikta BCG vakcinacija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti naudoti kraujo tyrimus, vadinamus interferono gama išsiskyrimo tyrimais (IGRA), kad patikrintų, ar nėra TB infekcijos, nes šie tyrimai yra mažiau paveikiami BCG vakcinacijos. Visada informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie bet kokią ankstesnę BCG vakcinaciją, kai atliekate TB tyrimą.