Kas yra barbitūratai: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir daugiau

Barbitūratai yra receptiniai vaistai, kurie sulėtina jūsų centrinę nervų sistemą, padėdami nuraminti smegenų aktyvumą, kai jis yra per didelis. Šie vaistai veikia stiprindami natūralią smegenų cheminę medžiagą, vadinamą GABA, kuri padeda jaustis atsipalaidavusiam ir mieguistam. Nors anksčiau jie buvo dažnai skiriami nuo nerimo ir miego problemų, dabar gydytojai juos vartoja atsargiau dėl galimo priklausomybės ir rimto šalutinio poveikio.

Kas yra barbitūratai?

Barbitūratai yra raminamųjų vaistų klasė, slopinanti jūsų centrinę nervų sistemą. Jie priklauso vaistų grupei, kuri sulėtina smegenų ir nervų veiklą, todėl jaučiatės ramūs, mieguisti arba apsnūdę, priklausomai nuo dozės.

Šie vaistai būna įvairių formų ir stiprumo. Kai kurie veikia greitai, bet trumpai, o kitiems reikia daugiau laiko, kad pradėtų veikti, bet išlieka jūsų organizme valandas ar net dienas. Jūsų gydytojas pasirinks tinkamą tipą, atsižvelgdamas į tai, kokią būklę gydo ir kaip jūsų organizmas reaguoja į vaistus.

Įsivaizduokite barbitūratus kaip stabdžių pedalą jūsų per aktyvioms smegenims. Kai jūsų nervų sistema veikia per greitai dėl traukulių, nerimo ar kitų būklių, šie vaistai padeda sulėtinti procesą iki labiau valdomo tempo.

Kam naudojami barbitūratai?

Barbitūratai gydo keletą sunkių sveikatos būklių, kai būtina sulėtinti smegenų aktyvumą. Dažniausias naudojimas šiandien yra traukulių kontrolė, ypač kai kiti vaistai neveikė pakankamai gerai.

Štai pagrindinės būklės, kurias gydytojai gydo barbitūratais, ir kiekviena iš jų reikalauja kruopščios medicininės priežiūros:

• Traukuliai: Ypač sunki epilepsija arba status epilepticus (ilgalaikiai traukuliai)
• Anestezija: Prieš operaciją, kad padėtų užmigti ir išlikti be sąmonės
• Sunki nemiga: Kai kiti miego vaistai nebuvo veiksmingi
• Nerimo sutrikimai: Tam tikrais atvejais, kai kiti gydymo būdai netinka
• Alkoholio nutraukimo sindromas: Norint išvengti pavojingų nutraukimo simptomų
• Intrakranijinis spaudimas: Spaudimo kaukolės viduje mažinimas po galvos smegenų traumos

Jūsų gydytojas paskirs barbitūratus tik tada, kai nauda aiškiai viršys riziką. Šie vaistai paprastai skiriami sunkioms būklėms arba kai kiti gydymo būdai nesuteikė tinkamo palengvėjimo.

Kaip veikia barbitūratai?

Barbitūratai veikia stiprindami GABA, natūralios smegenų cheminės medžiagos, kuri padeda nuraminti nervų veiklą, aktyvumą. Kai GABA kiekis padidėja, jūsų smegenų ląstelės tampa mažiau linkusios greitai suaktyvėti, sukurdamos raminamąjį poveikį visoje nervų sistemoje.

Tai laikoma stipriais vaistais, turinčiais didelį poveikį jūsų smegenims ir kūnui. Skirtingai nei švelnesni raminamieji, barbitūratai gali žymiai sulėtinti kvėpavimą ir širdies ritmą, todėl jiems reikia kruopštaus medicininio stebėjimo.

Poveikio stiprumas ir trukmė priklauso nuo to, kokį konkretų barbitūratą vartojate. Trumpo veikimo vaistai, tokie kaip pentobarbitalis, veikia per kelias minutes, bet veikia tik kelias valandas, o ilgo veikimo vaistai, tokie kaip fenobarbitalis, gali pradėti veikti per valandą, bet veikti kelias dienas.

Kaip turėčiau vartoti barbitūratus?

Visada vartokite barbitūratus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, nekeisdami dozės ar vartojimo laiko savo nuožiūra. Vartojimo būdas priklauso nuo to, kokią formą paskyrė gydytojas ir kokia būklė gydoma.

Geriamuosius barbitūratus galite vartoti valgio metu arba nevalgius, nors vartojimas su lengvu užkandžiu gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus. Vartodami šiuos vaistus, visiškai venkite alkoholio, nes jų derinys gali būti itin pavojingas ir potencialiai mirtinas.

Jei barbitūratai jums skiriami injekcijomis (parenteriniu būdu), tai visada vyks medicinos įstaigoje, prižiūrint specialistams. Naudojant rektalinius žvakutes, kruopščiai nusiplaukite rankas prieš ir po įdėjimo ir gulėkite ant šono, kad geriau įsisavintų.

Niekada netraiškykite, nelaužykite ir nekramtykite pailginto atpalaidavimo tablečių, nes tai gali išleisti per daug vaistų vienu metu. Visus barbitūratus laikykite saugioje vietoje, atokiau nuo vaikų ir kitų asmenų, kurie gali juos netyčia pavartoti.

Kiek laiko turėčiau vartoti barbitūratus?

Barbitūratų vartojimo trukmė labai skiriasi, priklausomai nuo jūsų būklės ir to, kaip reaguojate į vaistus. Jūsų gydytojas pradės nuo trumpiausio veiksmingo gydymo laikotarpio, kad sumažintų riziką.

Epilepsijos kontrolei gali tekti vartoti barbitūratus mėnesius ar metus, atidžiai prižiūrint gydytojui. Miego problemų ar nerimo atveju gydymas paprastai apsiriboja vos keliomis savaitėmis, kad būtų išvengta priklausomybės.

Niekada staiga nenutraukite barbitūratų vartojimo, ypač jei juos vartojate ilgiau nei kelias savaites. Jūsų gydytojas turės palaipsniui mažinti dozę, kad išvengtų potencialiai pavojingų nutraukimo simptomų, tokių kaip traukuliai.

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini vartojant barbitūratus. Jūsų gydytojas stebės, kaip gerai veikia vaistai, ir stebės bet kokius nerimą keliančius šalutinius poveikius ar priklausomybės požymius.

Koks yra barbitūratų šalutinis poveikis?

Barbitūratai gali sukelti nuo lengvo iki sunkaus šalutinį poveikį, todėl svarbu žinoti, į ką atkreipti dėmesį. Dauguma žmonių, pradėję vartoti šiuos vaistus, jaučia mieguistumą, tačiau tai dažnai pagerėja organizmui prisitaikius.

Dažni šalutiniai poveikiai, kuriuos patiria daugelis žmonių, yra:

• Mieguistumas ir nuovargis dienos metu
• Galvos svaigimas ar nestabilumo jausmas
• Sumišimas ar sunkumas susikaupti
• Pykinimas ar skrandžio sutrikimas
• Galvos skausmas
• Irritabilumas ar nerimas

Dėl rimtesnių šalutinių poveikių būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir jie apima sulėtėjusį kvėpavimą, sunkų sumišimą ar sunkumą išlikti budriam. Kai kurie žmonės taip pat gali patirti nuotaikos pokyčius, įskaitant depresiją ar neįprastas mintis.

Reti, bet potencialiai pavojingi šalutiniai poveikiai yra:

• Sunkūs kvėpavimo sutrikimai ar kvėpavimo slopinimas
• Alerginės reakcijos su bėrimu, patinimu ar kvėpavimo sunkumais
• Sunkus sumišimas ar atminties problemos
• Neįprastos kraujosruvos ar kraujavimas
• Kepenų problemos (odos ar akių pageltimas)
• Savižudiškos mintys ar sunkūs nuotaikos pokyčiai

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei patiriate kokius nors rimtus šalutinius poveikius. Net ir apie dažnus šalutinius poveikius reikėtų pranešti, jei jie tampa varginantys arba laikui bėgant nepagerėja.

Kam negalima vartoti barbitūratų?

Tam tikriems žmonėms negalima vartoti barbitūratų dėl padidėjusios rimtų komplikacijų rizikos. Prieš skirdamas šiuos vaistus, gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti barbitūratų, jei žinote, kad esate alergiškas bet kokiam barbitūratų vaistui arba jei sergate sunkia kepenų liga. Žmonės, turintys tam tikrų kvėpavimo problemų, pavyzdžiui, sunkią astmą ar miego apnėją, paprastai negali saugiai vartoti šių vaistų.

Žmonės, kurie turėtų vartoti barbitūratus itin atsargiai arba visiškai jų vengti, yra:

• Tie, kurie anksčiau piktnaudžiavo narkotikais ar alkoholiu
• Žmonės, sergantys sunkia inkstų ar kepenų liga
• Asmenys, turintys tam tikrų kvėpavimo sutrikimų
• Tie, kurie anksčiau sirgo depresija arba turėjo minčių apie savižudybę
• Nėščios ar krūtimi maitinančios moterys
• Pagyvenę suaugusieji (padidėjęs kritimo ir sumišimo pavojus)
• Žmonės, vartojantys tam tikrus kitus vaistus, kurie pavojingai sąveikauja

Jei turite bet kurią iš šių būklių, jūsų gydytojas turės labai kruopščiai įvertinti riziką ir naudą. Kartais barbitūratai vis dar yra būtini, nepaisant šių problemų, bet jums reikės papildomo stebėjimo ir galbūt modifikuotų dozių.

Barbitūratų prekės ženklų pavadinimai

Keletas barbitūratų vaistų yra prieinami su skirtingais prekės ženklų pavadinimais, nors daugelis dabar daugiausia yra prieinami kaip generinės versijos. Konkretus prekės ženklas, kurį skiria jūsų gydytojas, priklauso nuo jūsų būklės ir gydymo poreikių.

Dažni barbitūratų prekės ženklų pavadinimai yra Nembutal (pentobarbitalis), Luminal (fenobarbitalis) ir Seconal (sekobarbitalis). Kai kurie barbitūratai taip pat yra prieinami kombinuotuose produktuose su kitais vaistais, skirtiems konkrečioms būklėms.

Jūsų vaistininkas gali padėti jums suprasti, ar gaunate prekės ženklo ar generinę vaisto versiją. Generiniai barbitūratai veikia taip pat efektyviai kaip ir prekės ženklo versijos ir atlieka tuos pačius saugos bandymus.

Barbitūratų alternatyvos

Daugelis saugesnių barbitūratų alternatyvų dabar yra prieinamos daugeliui būklių. Jūsų gydytojas paprastai pirmiausia išbandys šias kitas galimybes, prieš svarstydamas barbitūratus dėl mažesnės priklausomybės ir rimtų šalutinių poveikių rizikos.

Miego problemoms spręsti naujesni vaistai, tokie kaip zolpidemas (Ambien) arba eszopiklonas (Lunesta), paprastai yra saugesni pasirinkimai. Dėl nerimo gali būti tinkamesni benzodiazepinai, tokie kaip lorazepamas (Ativan), arba naujesni antidepresantai.

Alternatyvūs gydymo būdai skirtingoms būklėms yra:

• Traukuliai: Naujesni antikonvulsantai, tokie kaip lamotriginas, levetiracetamas arba topiramatas
• Miego sutrikimai: Nebenzodiazepiniai miego preparatai, melatoninas arba miego higienos metodai
• Nerimas: SSRI, SNRI arba specifiniai vaistai nuo nerimo
• Alkoholio nutraukimo sindromas: Benzodiazepinai arba kiti specializuoti nutraukimo sindromo vaistai

Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų saugiausią ir veiksmingiausią gydymo būdą jūsų konkrečiai situacijai. Kartais barbitūratai vis dar yra geriausias pasirinkimas, bet pirmiausia paprastai pageidautina išbandyti alternatyvas.

Ar barbitūratai yra geresni už benzodiazepinus?

Barbitūratai ir benzodiazepinai abu ramina nervų sistemą, bet benzodiazepinai paprastai laikomi saugesniais daugumai žmonių. Nors abu gali būti veiksmingi, benzodiazepinai turi didesnį saugumo intervalą ir rečiau sukelia pavojingų kvėpavimo problemų.

Barbitūratai yra stipresni vaistai, kurie gali būti veiksmingesni esant sunkioms būklėms, pavyzdžiui, sunkiai kontroliuojamiems traukuliams. Tačiau šis padidėjęs stiprumas taip pat reiškia, kad jie kelia didesnę rimtų šalutinių poveikių ir perdozavimo riziką.

Pagrindiniai benzodiazepinų pranašumai prieš barbitūratus yra mažesnė mirtino perdozavimo rizika, mažesnis sąveikavimas su kitais vaistais ir paprastai mažiau sunkių šalutinių poveikių. Tačiau esant tam tikroms specifinėms būklėms, pavyzdžiui, status epilepticus, barbitūratai vis dar gali būti pageidaujamas pasirinkimas.

Jūsų gydytojas pasirinks tarp šių vaistų, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę, ligos istoriją ir individualius rizikos veiksnius. Nė vieno tipo vaistų negalima vartoti be kruopščios medicininės priežiūros.

Dažnai užduodami klausimai apie barbitūratus

Q1. Ar barbitūratai yra saugūs žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Žmonės, sergantys širdies ligomis, kartais gali vartoti barbitūratus, tačiau jiems reikia papildomos medicininės priežiūros. Šie vaistai gali paveikti širdies ritmą ir kraujospūdį, todėl gydytojas turės jus atidžiau stebėti.

Jei turite problemų su širdimi, gydytojas gali pradėti nuo mažesnės dozės arba pasirinkti kitą barbitūratą, kuris švelnesnis jūsų širdies ir kraujagyslių sistemai. Reguliarūs patikrinimai ir širdies stebėjimas gali būti būtini vartojant šiuos vaistus.

Q2. Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug barbitūratų?

Jei įtariate, kad pavartojote per daug barbitūratų, nedelsdami kreipkitės į skubią medicininę pagalbą, paskambinę 911 arba nuvykę į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Barbitūratų perdozavimas gali būti pavojingas gyvybei ir reikalauja skubaus profesionalaus gydymo.

Perdozavimo požymiai yra stiprus mieguistumas, kvėpavimo sunkumas, sumišimas ar sąmonės netekimas. Nelaukite, kol simptomai pagerės savaime, nes barbitūratų perdozavimas gali greitai tapti mirtinas be tinkamo medicininio įsikišimo.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau barbitūrato dozę?

Jei praleidote dozę, išgerkite ją tuoj pat, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali būti pavojinga.

Nuo priepuolių vaistų praleistos dozės gali padidinti priepuolių riziką. Susisiekite su gydytoju, jei dažnai pamirštate dozes, nes jis gali padėti jums sukurti geresnę rutiną arba pakoreguoti vaistų vartojimo grafiką.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti barbitūratus?

Niekada nenustokite staiga vartoti barbitūratų be gydytojo nurodymų, ypač jei juos vartojate ilgiau nei kelias savaites. Staigus nutraukimas gali sukelti pavojingus abstinencijos simptomus, įskaitant priepuolius.

Jūsų gydytojas sudarys laipsnišką dozės mažinimo grafiką, kad palaipsniui sumažintų dozę. Šis procesas gali užtrukti savaites ar mėnesius, priklausomai nuo to, kiek laiko vartojate vaistus ir kokią dozę vartojate.

Q5. Ar galiu gerti alkoholį vartodamas barbitūratus?

Jūs niekada neturėtumėte gerti alkoholio vartodami barbitūratus, nes šis derinys gali būti itin pavojingas ir potencialiai mirtinas. Abi medžiagos slopina jūsų centrinę nervų sistemą, o kartu jos gali pavojingai sulėtinti jūsų kvėpavimą ir širdies ritmą.

Net nedideli alkoholio kiekiai gali būti rizikingi, kai jie derinami su barbitūratais. Jei jums sunku vartoti alkoholį, atvirai pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju, nes jam gali tekti pasirinkti kitą vaistą arba suteikti papildomą paramą nutraukiant alkoholio vartojimą.