Kas yra bevakizumabas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Bevakizumabas yra tikslinis vaistas nuo vėžio, padedantis sulėtinti naviko augimą, blokuodamas kraujagyslių susidarymą. Šis specializuotas gydymas veikia nutraukdamas kraujo tiekimą, kurio navikai reikia augti ir plisti po visą kūną.

Kaip monokloninis antikūnas, bevakizumabas yra tikslesnis požiūris į vėžio gydymą, palyginti su tradicine chemoterapija. Jūsų onkologas gali rekomenduoti šį vaistą kaip dalį jūsų išsamaus vėžio gydymo plano, dažnai kartu su kitais gydymo būdais, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.

Kas yra bevakizumabas?

Bevakizumabas yra laboratorijoje pagamintas baltymas, kuris imituoja jūsų kūno natūralius imuninės sistemos antikūnus. Jis konkrečiai taikomas baltymui, vadinamam VEGF (kraujagyslių endotelio augimo faktorius), kurį navikai naudoja naujoms kraujagyslėms kurti.

Įsivaizduokite VEGF kaip signalą, kuris nurodo jūsų kūnui statyti greitkelius kraujo tėkmei. Vėžio ląstelės siunčia daug šių signalų, kad gautų maistinių medžiagų, kurių joms reikia augti. Bevakizumabas blokuoja šiuos signalus, iš esmės nutraukdamas naviko maisto tiekimą.

Šis vaistas priklauso klasei, vadinamai angiogenezės inhibitoriais, o tai reiškia, kad jis neleidžia susidaryti naujoms kraujagyslėms. Tai darydamas, jis gali padėti sulėtinti vėžio augimą ir padaryti kitus vėžio gydymo būdus veiksmingesnius.

Kam naudojamas bevakizumabas?

Bevakizumabas gydo kelis pažengusio vėžio tipus, ypač kai jie išplito arba atsinaujino po pradinio gydymo. Jūsų gydytojas jį skiria, kai vėžio ląstelės sukūrė savo kraujo tiekimo tinklus.

Dažniausiai bevakizumabu gydomi vėžiai yra storosios žarnos vėžys, plaučių vėžys, inkstų vėžys ir tam tikri smegenų navikai, vadinami glioblastomomis. Jis taip pat naudojamas kai kuriems ginekologiniams vėžiams, pvz., kiaušidžių ir gimdos kaklelio vėžiui.

Jūsų onkologas paprastai derina bevacizumabą su chemoterapija, o ne vartoja jį vieną. Šis kombinuotas metodas dažnai veikia geriau nei bet kuris gydymas atskirai, suteikdamas jūsų organizmui kelis būdus kovoti su vėžiu.

Kai kuriais atvejais gydytojai vartoja bevacizumabą akių ligoms, pavyzdžiui, drėgnai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai gydyti, nors tam reikia kitokios sudėties ir dozavimo schemos nei vėžio gydymui.

Kaip veikia bevacizumabas?

Bevacizumabas veikia prisijungdamas prie VEGF baltymų jūsų kraujyje, neleisdamas jiems prisitvirtinti prie kraujagyslių ląstelių receptorių. Tai blokuoja signalą, kuris paprastai nurodytų jūsų organizmui auginti naujas kraujagysles link naviko.

Kaip taikytinė terapija, bevacizumabas laikomas vidutinio stiprumo vaistu, kuris veikia kitaip nei tradicinė chemoterapija. Užuot tiesiogiai žudęs vėžio ląsteles, jis jas badu miršta, nutraukdamas kraujo tiekimą.

Vaistas cirkuliuoja jūsų kraujyje kelias savaites po kiekvienos infuzijos. Per tą laiką jis nuolat blokuoja VEGF signalus, padėdamas normalizuoti chaotiškus kraujagyslių tinklus, kuriuos sukuria navikai.

Šis metodas gali padaryti navikus labiau pažeidžiamus kitiems gydymo būdams, pavyzdžiui, chemoterapijai ar radiacijai, todėl gydytojai dažnai vartoja bevacizumabą kaip kombinuotos terapijos dalį, o ne vieną.

Kaip turėčiau vartoti bevacizumabą?

Bevacizumabas skiriamas tik į veną (IV) infuzijos būdu vėžio gydymo centre arba ligoninėje. Jūs negalite vartoti šio vaisto per burną arba susileisti jo patys namuose.

Jūsų pirmoji infuzija paprastai trunka apie 90 minučių, kad jūsų medicinos komanda galėtų stebėti, kaip reaguoja jūsų organizmas. Jei gerai toleruojate, vėlesnės infuzijos gali būti sutrumpintos iki 60 minučių ir galiausiai iki 30 minučių.

Prieš gydymą nereikia pasninkauti, tačiau lengvas valgis prieš tai gali padėti jums jaustis patogiau infuzijos metu. Atsineškite vandens ir užkandžių, nes sėdėsite ilgą laiką.

Jūsų infuzijos slaugytoja reguliariai tikrins jūsų gyvybinius požymius ir stebės, ar nėra staigių reakcijų. Vaistas sumaišomas su fiziologiniu tirpalu ir lėtai leidžiamas per jūsų IV liniją, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis.

Kiek laiko turėčiau vartoti Bevacizumab?

Bevacizumabo gydymo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkretaus vėžio tipo, stadijos ir to, kaip gerai reaguojate į terapiją. Dauguma pacientų infuzijas gauna kas 2-3 savaites kelis mėnesius.

Jūsų onkologas stebės jūsų vėžį reguliariais tyrimais ir kraujo tyrimais, kad nustatytų, ar gydymas veikia. Jei jūsų vėžys gerai reaguoja ir toleruojate vaistus, gydymas gali tęstis 6–12 mėnesių ar ilgiau.

Kai kurie pacientai tęsia bevacizumabo palaikomąją terapiją net ir tada, kai atrodo, kad jų vėžys kontroliuojamas. Šis nuolatinis gydymas padeda užkirsti kelią vėžiui formuoti naujus kraujagysles ir potencialiai vėl augti.

Jūsų gydytojas aptars gydymo nutraukimą, jei jūsų vėžys progresuoja nepaisant terapijos, jei jums pasireiškia rimtas šalutinis poveikis arba jei jums reikia operacijos, kuriai reikia gijimo laiko.

Koks yra Bevacizumab šalutinis poveikis?

Potencialaus šalutinio poveikio supratimas padeda žinoti, ko tikėtis ir kada susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda. Dauguma žmonių patiria tam tikrą šalutinį poveikį, tačiau dažnai jį galima suvaldyti tinkama parama ir stebėjimu.

Dažnas šalutinis poveikis, kurį patiria daugelis pacientų, yra aukštas kraujospūdis, nuovargis ir kraujavimas iš nosies. Taip pat galite pastebėti skonio pojūčio pokyčius, lengvą pykinimą arba padidėjusį kraujosruvių atsiradimą nuo nedidelių smūgių.

Štai dažniausiai praneštas šalutinis poveikis:

• Aukštas kraujospūdis, reikalaujantis vaistų koregavimo
• Nuovargis ir silpnumas, kurie gali blogėti laikui bėgant
• Kraujavimas iš nosies ar kiti nedideli kraujavimo epizodai
• Baltymas šlapime, aptiktas reguliariais tyrimais
• Skonio pokyčiai, turintys įtakos apetitui
• Lengvas ar vidutinio sunkumo pykinimas
• Padidėjęs kraujosruvos ar lėtas žaizdų gijimas

Rimtesni šalutiniai poveikiai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nors jie pasitaiko rečiau. Šios komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei, jei į jas nedelsiant nereaguoja jūsų sveikatos priežiūros komanda.

Reti, bet sunkūs šalutiniai poveikiai yra šie:

• Sunkus kraujavimas skrandyje, plaučiuose ar smegenyse
• Kraujo krešuliai kojose, plaučiuose ar širdyje
• Skylės ar plyšimai žarnyno sienelėje (perforacija)
• Sunkus aukšto kraujospūdžio krizė
• Širdies problemos, įskaitant širdies nepakankamumą
• Inkstų pažeidimas su baltymo netekimu
• Sunkios alerginės reakcijos infuzijos metu

Jūsų medicinos komanda stebi šias rimtas komplikacijas reguliariais kraujo tyrimais, kraujospūdžio patikrinimais ir fiziniais tyrimais. Ankstyvas šalutinių poveikių nustatymas ir gydymas gali užkirsti kelią daugumai komplikacijų tapti pavojingomis.

Kam negalima vartoti Bevacizumabo?

Tam tikros sveikatos būklės ir situacijos daro bevacizumabą nesaugiu arba reikalauja specialių atsargumo priemonių. Jūsų onkologas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš rekomenduodamas šį gydymą.

Jūs neturėtumėte gauti bevacizumabo, jei šiuo metu esate nėščia arba planuojate pastoti, nes tai gali sukelti rimtų apsigimimų. Vaisingo amžiaus moterys privalo naudoti veiksmingą kontracepciją gydymo metu ir šešis mėnesius po jo.

Žmonės, kuriems neseniai buvo atlikta didelė operacija arba planuojamos chirurginės procedūros, paprastai negali gauti bevacizumabo. Vaistas sutrikdo žaizdų gijimą, todėl turėsite nutraukti gydymą likus ne mažiau kaip 28 dienoms iki bet kurios planuojamos operacijos.

Papildomos sąlygos, kurios gali neleisti vartoti bevacizumabo, yra:

• Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis, nepaisant medikamentų vartojimo
• Neseniai buvę sunkūs kraujavimo epizodai
• Esami kraujo krešėjimo sutrikimai
• Sunkios širdies ligos arba neseniai įvykęs širdies priepuolis
• Aktyvios infekcijos, kurios nereaguoja į gydymą
• Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas su baltymų netekimu
• Neseniai įvykęs insultas arba kraujavimas į smegenis

Jūsų gydytojas įvertins galimą naudą, palyginti su šiais pavojais, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją. Kartais gydymo plano pakeitimai arba papildomas stebėjimas gali padaryti bevacizumabą saugesnį žmonėms, turintiems tam tikrų būklių.

Bevacizumabo prekės ženklai

Bevacizumabas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o Avastin yra plačiausiai pripažinta originali formulė. Ši prekės ženklo versija buvo naudojama vėžio gydymui daugelį metų, o jos veiksmingumą patvirtina išsamūs tyrimai.

Dabar yra prieinamos bevacizumabo biosimilijos, siūlančios tą patį terapinį poveikį už galimai mažesnę kainą. Tai yra Mvasi, Zirabev ir Alymsys, kurie visi buvo patvirtinti kaip ekvivalentai originaliam Avastin.

Jūsų draudimo aprėptis gali turėti įtakos tam, kokį prekės ženklą paskirs jūsų gydytojas, tačiau visos patvirtintos versijos turi tą patį veikliąją medžiagą ir veikia identiškai jūsų organizme. Pasirinkimas tarp prekės ženklų paprastai priklauso nuo prieinamumo ir kainos svarstymų, o ne nuo medicininių skirtumų.

Bevacizumabo alternatyvos

Keletas kitų vaistų veikia panašiai kaip bevacizumabas, nukreipdami į kraujagyslių formavimąsi, nors kiekvienas turi unikalių savybių ir patvirtintų naudojimo būdų. Jūsų onkologas gali apsvarstyti šias alternatyvas, atsižvelgdamas į jūsų specifinį vėžio tipą ir medicininę istoriją.

Ramucirumabas (Cyramza) yra dar vienas VEGF taikomasis vaistas, naudojamas daugiausia skrandžio ir plaučių vėžiui gydyti. Jis veikia šiek tiek kitu mechanizmu, bet pasiekia panašius rezultatus blokuodamas naviko kraujagyslių augimą.

Kiti angiogenezės inhibitoriai yra afliberceptas (Zaltrap) storosios žarnos vėžiui ir regorafenibas (Stivarga) pažengusiam storosios žarnos ir kepenų vėžiui gydyti. Šie vaistai gali būti vartojami per burną, o tai kai kuriems pacientams yra patogiau nei intraveninės infuzijos.

Esant tam tikriems vėžiams, imunoterapiniai vaistai, tokie kaip pembrolizumabas (Keytruda) arba nivolumabas (Opdivo), gali būti svarstomi vietoj bevacizumabo arba kartu su juo, atsižvelgiant į jūsų vėžio specifines charakteristikas ir biomarkerius.

Ar Bevacizumabas yra geresnis už kitus panašius vaistus?

Bevacizumabas buvo pirmasis patvirtintas VEGF inhibitorius ir turi daugiausiai tyrimų duomenų, patvirtinančių jo naudojimą įvairių tipų vėžiui gydyti. Ši ilga patirtis padeda gydytojams numatyti, kaip galite reaguoti į gydymą.

Palyginti su naujesnėmis alternatyvomis, tokiomis kaip ramucirumabas, bevacizumabas dažnai turi daugiau gydymo derinių ir platesnį patvirtinimą skirtingiems vėžio tipams. Tačiau „geriausias“ pasirinkimas visiškai priklauso nuo jūsų specifinių vėžio charakteristikų ir medicininės situacijos.

Kai kurie tyrimai rodo, kad kai kurie pacientai gali geriau reaguoti į alternatyvius VEGF inhibitorius, o kitiems geriausiai tinka bevacizumabas. Jūsų onkologas, priimdamas šį sprendimą, atsižvelgia į tokius veiksnius kaip jūsų vėžio genetiniai žymenys, ankstesnis gydymas ir bendra sveikata.

Efektyvumo palyginimas dažnai priklauso nuo to, kokį kitą gydymą gaunate kartu su VEGF inhibitoriumi. Bevacizumabo išsamūs tyrimai kombinuotoje terapijoje suteikia jam pranašumą planuojant gydymą daugeliu atvejų.

Dažnai užduodami klausimai apie bevacizumabą

Ar bevacizumabas yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Bevacizumabas gali paveikti jūsų širdies ir kraujagyslių sistemą, todėl žmonėms, turintiems širdies problemų, reikia papildomos priežiūros ir atsargumo priemonių. Jūsų kardiologas ir onkologas bendradarbiaus, kad nustatytų, ar nauda viršija riziką.

Jei sergate lengva, gerai kontroliuojama širdies liga, vis tiek galite gauti bevacizumabo, dažniau stebint širdį. Tai apima reguliarius EKG, echokardiogramas ir kruopštų kraujospūdžio valdymą viso gydymo metu.

Žmonės, sergantys sunkia širdies nepakankamumu, neseniai patyrę širdies priepuolius arba nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu, paprastai negali saugiai gauti bevacizumabo. Vaistas gali pabloginti šias būkles ir padidinti sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia gavau per daug bevacizumabo?

Bevacizumabo perdozavimas yra itin retas, nes jį skiria apmokyti medicinos specialistai kontroliuojamose sveikatos priežiūros įstaigose. Vaistas kruopščiai apskaičiuojamas pagal jūsų kūno svorį ir lėtai leidžiamas per stebimą IV infuziją.

Jei įtariate, kad gavote neteisingą dozę, nedelsdami praneškite savo infuzijos slaugytojui arba gydytojui. Jie gali peržiūrėti jūsų gydymo įrašus ir atidžiau stebėti, ar neatsiranda kokių nors neįprastų šalutinių poveikių.

Požymiai, galintys rodyti dozavimo problemas, yra stiprus galvos skausmas, itin aukštas kraujospūdis, neįprastas kraujavimas arba stiprus pykinimas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda žino, kaip valdyti šias situacijas, ir suteiks atitinkamą palaikomąją priežiūrą.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau bevacizumabo dozę?

Susisiekite su savo onkologijos komanda kuo greičiau, jei praleidote suplanuotą bevacizumabo infuziją. Jie perplanuos jums ankstyviausią tinkamą laiką, kad išlaikytumėte gydymo veiksmingumą.

Jūsų gydytojas gali šiek tiek pakoreguoti gydymo grafiką, kad būtų atsižvelgta į praleistą dozę, bet nesistenkite „pasivyti“ gaudami dozes dažniau. Infuzijų laikas kruopščiai planuojamas siekiant subalansuoti veiksmingumą ir saugumą.

Praleista viena dozė paprastai neturi didelės įtakos bendram gydymo rezultatui, ypač jei greitai grįžtate prie įprasto grafiko. Jūsų onkologas stebės jūsų reakciją ir gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kad įsitikintų, jog vėžys kontroliuojamas.

Kada galiu nustoti vartoti bevacizumabą?

Sprendimas nutraukti bevacizumabo vartojimą priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų vėžio atsaką į gydymą, patiriamą šalutinį poveikį ir bendrą sveikatos būklę. Jūsų onkologas vadovausis šiuo sprendimu, remdamasis reguliariu stebėjimu.

Gydymą galite nutraukti, jei vėžys progresuoja nepaisant terapijos, jei atsiranda rimtas šalutinis poveikis, kuris nusveria naudą, arba jei jums reikia operacijos, kuriai reikia gero žaizdų gijimo.

Kai kurie pacientai nustoja vartoti bevacizumabą baigę planuotą gydymo kursą, o kiti tęsia tol, kol jis padeda kontroliuoti vėžį ir jie jį gerai toleruoja. Nėra iš anksto nustatytos „pabaigos datos“ visiems.

Niekada nenutraukite bevacizumabo vartojimo patys, pirmiausia nepasitarę su savo onkologu. Staigus nutraukimas nesukels pavojingų nutraukimo simptomų, bet gali leisti vėžiui progresuoti greičiau, nei tikėtasi.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas bevacizumabą?

Saikingas alkoholio vartojimas paprastai yra priimtinas vartojant bevacizumabą, bet turėtumėte aptarti savo alkoholio vartojimo įpročius su savo onkologu. Alkoholis gali sąveikauti su kitais vartojamais vaistais ir gali pabloginti tam tikrą šalutinį poveikį.

Kadangi bevacizumabas gali paveikti jūsų kraujospūdį ir padidinti kraujavimo riziką, alkoholis gali sustiprinti šiuos padarinius. Jei nuspręsite gerti, apribokite save vienu gėrimu per dieną ir venkite alkoholio prieš pat infuzijos dienas.

Atkreipkite dėmesį, kaip alkoholis veikia jus gydymo metu, nes vėžio vaistai gali pakeisti jūsų toleranciją. Kai kurie pacientai pastebi, kad jaučia stipresnį alkoholio poveikį arba patiria didesnį nuovargį, kai vartoja jį kartu su bevacizumabu.