Kas yra bupropionas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Bupropionas yra receptinis vaistas, kuris veikia kitaip nei dauguma antidepresantų, padėdamas pagerinti nuotaiką ir palaikyti psichinę sveikatą. Šis universalus vaistas priklauso unikaliai vaistų klasei, vadinamai atipiniais antidepresantais, o tai reiškia, kad jis veikia per kitus smegenų kelius nei tradiciniai variantai. Galbūt jį žinote pagal prekės ženklus, tokius kaip Wellbutrin arba Zyban, ir jis jau dešimtmečius padeda žmonėms valdyti depresiją ir mesti rūkyti.

Bupropionas yra ypatingas tuo, kad jis linkęs labiau energizuoti nei slopinti, todėl yra geras pasirinkimas žmonėms, kurie jaučiasi vangūs ar pavargę dėl savo depresijos. Jis taip pat turi mažiau seksualinių šalutinių poveikių, palyginti su daugeliu kitų antidepresantų, o tai gali būti svarbu jūsų bendrai gyvenimo kokybei.

Kas yra bupropionas?

Bupropionas yra antidepresantas, kuris veikia jūsų smegenyse esančias chemines medžiagas, vadinamas neurotransmiteriais, ypač dopaminą ir norepinefriną. Skirtingai nei daugelis kitų antidepresantų, kurie pirmiausia veikia serotoniną, bupropionas taiko kitokį požiūrį, didindamas šias „geros savijautos“ ir „motyvacijos“ chemines medžiagas jūsų smegenyse. Šis unikalus mechanizmas dažnai reiškia padidėjusią energiją ir pagerėjusį dėmesį daugeliui žmonių.

Vaistas yra įvairių formų, įskaitant tabletės, kurių veikimas prasideda iš karto, kurias vartojate kelis kartus per dieną, ir pailginto atpalaidavimo versijos, kurios veikia visą dieną tik su viena ar dviem dozėmis. Jūsų gydytojas pasirinks tinkamą formą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečius poreikius ir tai, kaip jūsų organizmas reaguoja į vaistą.

Kam vartojamas bupropionas?

Bupropionas pirmiausia skiriamas gydyti didelį depresinį sutrikimą ir sezoninį afektinį sutrikimą (SAS), kuris yra depresija, pasireiškianti tam tikrais metų laikais, dažniausiai žiemą. Jis taip pat patvirtintas kaip pagalba metant rūkyti, prekės ženklu Zyban, padedantis žmonėms atsikratyti priklausomybės nuo nikotino, mažinant potraukį ir abstinencijos simptomus.

Be šių pagrindinių naudojimo būdų, gydytojai kartais skiria bupropioną ir kitoms būklėms, kai tai yra tinkama. Tai apima dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), ypač suaugusiesiems, ir kaip papildomą gydymą žmonėms, kurių depresija visiškai nereagavo į kitus antidepresantus. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat jį naudoja svorio valdymui, nes kartais tai gali lemti nedidelį svorio kritimą, o ne svorio padidėjimą, susijusį su daugeliu kitų antidepresantų.

Retais atvejais bupropionas gali būti svarstomas gydant seksualinę disfunkciją, kurią sukelia kiti antidepresantai, lėtinis nuovargis ar tam tikri lėtinio skausmo tipai. Tačiau šie naudojimo būdai yra mažiau paplitę ir reikalauja kruopštaus jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo įvertinimo.

Kaip veikia bupropionas?

Bupropionas veikia neleisdamas jūsų smegenims per greitai reabsorbuoti dopamino ir norepinefrino, leisdamas šiems svarbiems neurotransmiteriams ilgiau išlikti aktyviems. Pagalvokite apie tai kaip apie „geros nuotaikos“ ir „motyvacijos“ signalų laisvesnį tekėjimą jūsų smegenyse. Šis mechanizmas labai skiriasi nuo SSRI (selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių), todėl bupropionas dažnai gerai veikia žmonėms, kuriems nepasisekė su kitais antidepresantais.

Vaistas laikomas vidutinio stiprumo ir paprastai reikia 4–6 savaičių, kad pasireikštų visas jo poveikis, nors kai kurie žmonės pastebi energijos ir motyvacijos pagerėjimą per pirmąsias kelias savaites. Tai nėra greitas sprendimas, o nuolatinė paramos sistema, padedanti laikui bėgant subalansuoti jūsų smegenų chemiją.

Rūkymo nutraukimui bupropionas sumažina nikotino potraukį ir abstinencijos simptomus, veikdamas tuos pačius smegenų kelius, į kuriuos taikosi nikotinas. Dvigubas poveikis nuotaikai ir priklausomybei daro jį ypač veiksmingą žmonėms, kurie rūko ir taip pat kovoja su depresija.

Kaip turėčiau vartoti bupropioną?

Vartokite bupropioną tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo formos. Greito atpalaidavimo versija paprastai geriama du ar tris kartus per dieną, o pailginto atpalaidavimo formos paprastai geriamos vieną ar du kartus per dieną. Dozes išdėstykite ne mažiau kaip 6 valandų intervalais, kad sumažintumėte traukulių riziką, o tai yra svarbus saugumo aspektas vartojant šį vaistą.

Bupropioną galite vartoti valgio metu arba nevalgius, bet vartojimas su maistu gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus, jei tokių atsiranda. Nurykite pailginto atpalaidavimo tabletes nesmulkindami, nekramtydami ir nelauždami jų, nes tai gali išleisti per daug vaisto vienu metu. Jei sunku nuryti tabletes, pasitarkite su vaistininku dėl savo galimybių.

Stenkitės vartoti vaistus tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad palaikytumėte pastovų jų kiekį organizme. Daugelis žmonių mano, kad naudinga vartoti bupropioną ryte arba anksti po pietų, nes jis gali suteikti energijos ir gali trukdyti miegui, jei vartojamas per vėlai dienos metu.

Kiek laiko turėčiau vartoti bupropioną?

Bupropiono vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo individualios situacijos ir nuo to, kokią būklę gydote. Sergant depresija, dauguma žmonių turi vartoti vaistus mažiausiai 6–12 mėnesių po to, kai pagerėja jų simptomai, kad išvengtų pasikartojimo. Kai kuriems žmonėms gali prireikti ilgesnio gydymo, ypač jei jie patyrė kelis depresijos epizodus.

Jei vartojate bupropioną rūkymo nutraukimui, tipinis gydymo kursas yra 7–12 savaičių, nors kai kuriems žmonėms naudingas ilgesnis gydymas. Jūsų gydytojas paprastai rekomenduos pradėti vartoti vaistus maždaug prieš savaitę iki planuojamos metimo datos, kad susidarytų veiksmingas vaisto kiekis jūsų organizme.

Niekada nenutraukite bupropiono vartojimo staiga, pirmiausia nepasitarę su gydytoju. Nors jis nesukelia tų pačių nutraukimo simptomų kaip kai kurie kiti antidepresantai, staigus nutraukimas gali sukelti depresijos simptomų atsinaujinimą arba padidinti priepuolių riziką retais atvejais. Jūsų gydytojas padės jums palaipsniui mažinti dozę, kai ateis laikas nutraukti vaisto vartojimą.

Koks yra bupropiono šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, bupropionas gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių jį gerai toleruoja. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir žinoti, kada kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti, yra burnos džiūvimas, pykinimas, miego sutrikimai, galvos svaigimas ir galvos skausmai. Šis poveikis paprastai būna lengvas ir dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto per pirmąsias kelias savaites. Vidurių užkietėjimas ir skonio pokyčiai taip pat yra gana dažni, bet valdomi.

Štai šalutinis poveikis, suskirstytas pagal tai, kaip dažnai jie pasireiškia:

Dažnas šalutinis poveikis (veikia daugiau nei 10% žmonių):

• Burnos džiūvimas
• Pykinimas
• Nemiga arba miego sutrikimai
• Galvos svaigimas
• Galvos skausmas
• Vidurių užkietėjimas
• Tremoras arba drebulys

Rečiau pasitaikantis, bet pastebimas šalutinis poveikis:

• Nerimas arba susijaudinimas
• Svorio netekimas
• Neryškus matymas
• Padidėjęs prakaitavimas
• Spengimas ausyse (tinnitusas)
• Skrandžio sutrikimai
• Apetito pokyčiai

Retas, bet sunkus šalutinis poveikis, kuriam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Traukuliai (pasireiškia mažiau nei 1% žmonių, vartojant rekomenduojamas dozes)
• Sunki alerginė reakcija su bėrimu, patinimu ar kvėpavimo sunkumais
• Dideli nuotaikos pokyčiai, įskaitant savęs žalojimo mintis
• Aukštas kraujospūdis
• Nereguliarus širdies plakimas
• Stiprus galvos skausmas su regėjimo pokyčiais

Daugumą šalutinių poveikių galima suvaldyti paprastomis strategijomis, pavyzdžiui, palaikyti hidrataciją esant burnos džiūvimui, vartoti vaistus anksčiau dienos metu dėl miego problemų arba valgyti nedidelius, dažnus patiekalus nuo pykinimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti konkrečių patarimų, atsižvelgdamas į tai, ką patiriate.

Kam negalima vartoti bupropiono?

Bupropionas netinka visiems, ir yra specifinių situacijų, kai jo nerekomenduojama vartoti dėl saugumo problemų. Svarbiausia kontraindikacija yra traukulių istorija arba būklės, didinančios traukulių riziką, nes bupropionas gali sumažinti traukulių slenkstį.

Jūs neturėtumėte vartoti bupropiono, jei sergate ar sirgote valgymo sutrikimais, tokiais kaip anoreksija ar bulimija, nes šios būklės didina traukulių riziką. Žmonės, patyrę sunkias galvos traumas, turintys smegenų auglius arba išgyvenantys alkoholio ar narkotikų nutraukimą, taip pat turėtų vengti šio vaisto.

Štai pagrindinės grupės, kurioms negalima vartoti bupropiono:

Absoliučios kontraindikacijos:

• Traukulių ar traukulių sutrikimų istorija
• Esami ar buvę valgymo sutrikimai (anoreksija, bulimija)
• Vartojantys MAOI (monoamino oksidazės inhibitorius) arba nustoję juos vartoti per 14 dienų
• Sunki alerginė reakcija į bupropioną praeityje
• Staigus alkoholio ar raminamųjų vaistų nutraukimas

Būklės, reikalaujančios ypatingo atsargumo:

• Sunki kepenų ar inkstų liga
• Bipolinis sutrikimas (be nuotaikos stabilizatoriaus)
• Sunkios širdies problemos
• Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis
• Nėštumas ar žindymas (reikalinga kruopšti rizikos ir naudos analizė)

Jei turite bet kurią iš šių būklių, nesijaudinkite – yra daug kitų veiksmingų gydymo būdų. Jūsų gydytojas gali padėti jums rasti alternatyvą, kuri būtų saugi ir veiksminga jūsų konkrečioje situacijoje.

Bupropiono prekės ženklai

Bupropionas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, kurių kiekvienas sukurtas konkrečiam naudojimui ir dozavimo grafikams. Wellbutrin yra turbūt labiausiai atpažįstamas prekės ženklas, prieinamas greito atpalaidavimo, pailginto atpalaidavimo (SR) ir ilgalaikio atpalaidavimo (XL) formomis, skirtas depresijai ir sezoniniam afektiniam sutrikimui gydyti.

Zyban yra prekės ženklas, specialiai skirtas rūkymo nutraukimui, kuriame yra tas pats veiklioji medžiaga kaip ir Wellbutrin, bet kitu dozavimo grafiku. Aplenzin yra dar vienas prekės ženklas, kuriame yra bupropiono hidrobromido, o ne dažnesnio hidrochlorido druskos, kuri kai kuriems žmonėms gali būti švelnesnė skrandžiui.

Bendrosios bupropiono versijos yra plačiai prieinamos ir veikia taip pat veiksmingai kaip ir prekės ženklo versijos. Pagrindinis skirtumas paprastai yra kaina, nes bendrosios versijos yra žymiai pigesnės, tačiau suteikia tą patį terapinį poveikį.

Bupropiono alternatyvos

Jei bupropionas jums netinka, yra daug kitų veiksmingų gydymo būdų depresijai ir rūkymo nutraukimui. Depresijai gydyti alternatyvos apima SSRI, pvz., sertraliną arba escitalopramą, SNRI, pvz., venlafaksiną, arba kitus netipinius antidepresantus, pvz., mirtazapiną.

Kiekvienas antidepresantų tipas veikia skirtingai ir turi savo šalutinio poveikio profilį. SSRI dažnai yra pirmos eilės gydymo būdai ir paprastai yra gerai toleruojami, o SNRI gali būti geri žmonėms, kurie taip pat jaučia lėtinį skausmą. Tricikliai antidepresantai yra senesni variantai, kurie gali būti veiksmingi, bet paprastai turi daugiau šalutinių poveikių.

Norint mesti rūkyti, alternatyvos yra pakaitinė nikotino terapija (pleistrai, guma, pastilės), vareniklinas (Chantix) arba elgesio terapijos metodai. Daugelis žmonių sėkmingai taiko kombinuotus metodus, apimančius tiek medikamentus, tiek konsultacinę paramą.

Nemedikamentinės depresijos alternatyvos yra psichoterapija, ypač kognityvinė-elgesio terapija (KET), mankštos programos, sąmoningumo praktikos ir gyvenimo būdo pakeitimai. Šie metodai gali būti naudojami atskirai arba kartu su medikamentais, atsižvelgiant į jūsų pageidavimus ir situaciją.

Ar bupropionas geresnis už sertraliną?

Lyginant bupropioną su sertralinu (Zoloft), nėra taip, kad vienas būtų visuotinai geresnis už kitą – svarbu, kuris geriau veikia jūsų konkrečioje situacijoje ir organizmo chemijoje. Abu yra veiksmingi antidepresantai, tačiau jie veikia skirtingais mechanizmais ir turi skirtingus šalutinio poveikio profilius.

Bupropionas gali būti geresnis pasirinkimas, jei nerimaujate dėl seksualinio šalutinio poveikio, svorio padidėjimo ar mieguistumo, nes paprastai jis sukelia mažiau šių problemų. Jis taip pat suteikia energijos, o ne slopina, todėl tinka žmonėms, sergantiems depresija, kurie jaučiasi pavargę ar vangūs. Be to, bupropionas gali padėti mesti rūkyti, o sertralinas to nedaro.

Sertralinas gali būti geresnis, jei kartu su depresija jaučiate ir nerimą, nes SSRI, tokie kaip sertralinas, paprastai yra geresni nerimo sutrikimams gydyti. Jis taip pat buvo plačiau ištirtas nėštumo metu ir turi ilgesnę saugumo duomenų istoriją. Kai kurie žmonės mano, kad SSRI iš pradžių yra lengviau toleruojami, su mažiau aktyvuojančiu šalutiniu poveikiu.

Geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų specifinių simptomų, ligos istorijos, kitų vartojamų vaistų ir jūsų asmeninių pageidavimų. Jūsų gydytojas gali padėti įvertinti šiuos veiksnius, kad priimtumėte teisingą sprendimą jūsų situacijoje.

Dažnai užduodami klausimai apie bupropioną

Ar bupropionas saugus sergant širdies ligomis?

Jei sergate širdies ligomis, bupropioną reikia vartoti atsargiai, nes jis gali paveikti kraujospūdį ir širdies ritmą. Vaistas gali padidinti kraujospūdį ir kartais sukelti nereguliarų širdies plakimą, todėl žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių problemų, pradėję gydymą turi būti atidžiau stebimi.

Jei sergate stabilia, gerai kontroliuojama širdies liga, bupropionas vis tiek gali būti pasirinkimas, jei yra tinkama medicininė priežiūra. Jūsų gydytojas greičiausiai norės dažniau stebėti jūsų kraujospūdį ir širdies ritmą, ypač pradėjus vartoti vaistą arba koreguojant dozes. Tačiau jei sergate sunkia, nestabilia širdies liga arba nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu, kiti antidepresantai gali būti saugesnis pasirinkimas.

Ką turėčiau daryti netyčia pavartojus per didelę bupropiono dozę?

Jei netyčia išgėrėte per didelę bupropiono dozę, nedelsdami susisiekite su apsinuodijimų kontrolės tarnyba (1-800-222-1222) arba skubios pagalbos tarnybomis, ypač jei išgėrėte daugiau nei dvigubą įprastą dozę. Perdozavus bupropiono, gali padidėti traukulių rizika, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, net jei jaučiatės gerai.

Nebandykite sukelti vėmimą ar vartoti papildomų vaistų perdozavimui neutralizuoti. Vietoj to, paimkite vaistų buteliuką, užsirašykite, kiek ir kada išgėrėte, ir kreipkitės medicininės pagalbos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali jus stebėti ir prireikus suteikti palaikomąją priežiūrą. Dauguma atsitiktinių perdozavimų baigiasi gerai, jei gaunama tinkama medicininė pagalba, tačiau visada geriau būti saugiems.

Ką turėčiau daryti praleidus bupropiono dozę?

Jei praleidote bupropiono dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Niekada nevartokite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai padidina šalutinio poveikio ir traukulių riziką.

Jei vartojate bupropioną su greitu atpalaidavimu ir prisiminate per kelias valandas, išgerkite praleistą dozę. Jei vartojate pailginto atpalaidavimo preparatus, o nuo praleistos dozės praėjo daugiau nei 6 valandos ir jau netrukus turėsite gerti kitą dozę, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą grafiką. Nesijaudinkite dėl vienos praleistos dozės – tiesiog grįžkite prie įprastos rutinos.

Kada galiu nustoti vartoti bupropioną?

Bupropioną turėtumėte nustoti vartoti tik prižiūrint gydytojui, net jei jaučiatės daug geriau. Dėl depresijos dauguma gydytojų rekomenduoja tęsti gydymą mažiausiai 6–12 mėnesių po simptomų pagerėjimo, kad būtų išvengta pasikartojimo. Kai kuriems žmonėms gali prireikti ilgesnio gydymo, ypač jei jie patyrė kelis depresijos epizodus.

Kai ateis laikas nutraukti gydymą, gydytojas paprastai nurodys palaipsniui mažinti dozę per kelias savaites, o ne staiga nutraukti vartojimą. Tai padeda išvengti bet kokių atkryčio depresijos simptomų ir sumažina nedidelę traukulių riziką, kuri gali kilti staiga nutraukus vartojimą. Bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sukurtumėte dozės mažinimo grafiką, kuris tinka jūsų situacijai.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas bupropioną?

Vartojant bupropioną geriausia apriboti alkoholio vartojimą, nes alkoholis gali padidinti traukulių riziką ir gali pabloginti depresijos simptomus. Jei nuspręsite gerti, darykite tai saikingai ir žinokite, kad bupropionas gali pakeisti alkoholio poveikį jums.

Jei esate įpratę reguliariai gerti ir pradedate vartoti bupropioną, pasikalbėkite su gydytoju, kaip saugiai sumažinti alkoholio vartojimą. Staigus alkoholio nutraukimas gali padidinti traukulių riziką, todėl bet kokie pokyčiai turėtų būti daromi palaipsniui ir prižiūrint gydytojui. Jūsų gydytojas gali padėti jums parengti saugų planą, kuris atitiktų jūsų gydymo tikslus.