Kas yra kolesevelamas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Kolesevelamas yra receptinis vaistas, padedantis sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai tulžies rūgščių sekvestrantų tipas, kuris veikia prisijungdamas prie tulžies rūgščių jūsų žarnyne, o tai verčia jūsų organizmą naudoti cholesterolį daugiau tulžies rūgščių gamybai, galiausiai sumažinant cholesterolio kiekį kraujotakoje.

Šis vaistas dažnai skiriamas, kai vien dietos ir mankštos nepakanka aukštam cholesterolio kiekiui kontroliuoti. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kolesevelamą kaip dalį visapusiško požiūrio į širdies sveikatos apsaugą ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimą.

Kas yra kolesevelamas?

Kolesevelamas priklauso vaistų klasei, vadinamai tulžies rūgščių sekvestrantais. Įsivaizduokite jį kaip specializuotą kempinę, kuri veikia jūsų virškinimo sistemoje, kad padėtų natūraliai kontroliuoti cholesterolio kiekį.

Skirtingai nei kai kurie cholesterolio vaistai, kurie veikia jūsų kepenyse, kolesevelamas veikia tik jūsų žarnyne. Jis niekada nepatenka į kraujotaką, todėl daugeliui žmonių tai yra švelnesnis pasirinkimas. Vaistas yra tablečių pavidalu ir vartojamas per burną, paprastai valgio metu.

Šis požiūris į cholesterolio kontrolę buvo saugiai naudojamas daugelį metų. Kolesevelamas yra naujesnės kartos tulžies rūgščių sekvestrantas, kuris paprastai geriau toleruojamas nei senesni šios klasės vaistai.

Kam vartojamas kolesevelamas?

Kolesevelamas pirmiausia vartojamas mažinti MTL cholesterolio kiekį, dažnai vadinamą „bloguoju“ cholesteroliu. Jūsų gydytojas gali jį skirti, kai jūsų cholesterolio kiekis išlieka aukštas, nepaisant to, kad laikotės širdžiai sveikos dietos ir mankštinatės.

Vaistas ypač naudingas žmonėms, kuriems reikia papildomos cholesterolio kiekį mažinančios paramos, be gyvenimo būdo pokyčių. Jis dažnai vartojamas kartu su kitais cholesterolio vaistais, tokiais kaip statinai, siekiant užtikrinti išsamesnį cholesterolio valdymą.

Kai kuriais atvejais kolesevelamas taip pat gali būti skiriamas siekiant padėti kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje sergantiesiems 2 tipo diabetu. Ši dviguba nauda daro jį ypač vertingu žmonėms, kuriems yra ir didelis cholesterolio kiekis, ir diabetas.

Kaip veikia kolesevelamas?

Kolesevelamas veikia nutraukdamas natūralų cholesterolio perdirbimo procesą organizme. Valgant kepenys gamina tulžies rūgštis, padedančias virškinti riebalus, ir šios tulžies rūgštys paprastai yra reabsorbuojamos ir pakartotinai naudojamos.

Šis vaistas jungiasi su tulžies rūgštimis žarnyne, neleisdamas joms reabsorbuotis. Tada organizmui reikia gaminti naujas tulžies rūgštis, naudojant cholesterolį iš kraujotakos. Šis procesas palaipsniui mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Kolesevelamas laikomas vidutinio stiprumo cholesterolio vaistu. Paprastai jis sumažina MTL cholesterolio kiekį maždaug 15–20 %, o tai yra reikšminga, bet ne tokia dramatiška, kaip kai kurių kitų cholesterolio vaistų. Švelnus, pastovus metodas dažnai daro jį tinkamu ilgalaikiam vartojimui.

Kaip turėčiau vartoti kolesevelamą?

Vartokite kolesevelamą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai valgio metu ir gerdami daug vandens. Tipinė pradinė dozė yra 3 tabletės du kartus per dieną valgio metu, nors gydytojas nustatys tinkamą kiekį jūsų konkrečiu atveju.

Vartojant vaistą su maistu, jis veikia efektyviau ir sumažėja skrandžio sutrikimų tikimybė. Būtinai išgerkite bent 240 ml vandens su kiekviena doze, kad vaistas tinkamai judėtų per virškinimo sistemą.

Jei vartojate kitus vaistus, turėsite juos vartoti atskirai nuo kolesevelamo. Kitus vaistus vartokite likus bent 1 valandai arba praėjus 4 valandoms po kolesevelamo vartojimo, nes jis gali trukdyti kitų vaistų absorbcijai.

Stenkitės vartoti kolesevelamą tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad padėtumėte susikurti rutiną. Šis nuoseklumas padeda užtikrinti, kad gautumėte visą vaisto naudą, ir sumažina tikimybę, kad pamiršite dozę.

Kiek laiko turėčiau vartoti kolevelamą?

Kolevelamas paprastai yra ilgalaikis vaistas, kurį vartosite mėnesius ar metus. Didelis cholesterolio kiekis paprastai yra lėtinė būklė, kuriai reikia nuolatinio valdymo, o ne trumpalaikio sprendimo.

Tikriausiai pastebėsite tam tikrą cholesterolio kiekio pagerėjimą per 2–4 savaites nuo gydymo pradžios. Tačiau gali prireikti 4–6 savaičių, kad pamatytumėte visą vaisto cholesterolį mažinantį poveikį.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės cholesterolio kiekį kraujo tyrimais, kad pamatytų, kaip gerai veikia vaistas. Remdamiesi šiais rezultatais, jie gali pakoreguoti dozę arba rekomenduoti papildomus gydymo būdus, kad padėtų jums pasiekti cholesterolio tikslus.

Niekada nenutraukite kolevelamo vartojimo staiga, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Jūsų cholesterolio kiekis greičiausiai grįš į ankstesnį lygį, jei nutrauksite vaisto vartojimą nepakeisdami jo kitu gydymo būdu.

Koks yra kolevelamo šalutinis poveikis?

Dauguma žmonių gerai toleruoja kolevelamą, bet, kaip ir visi vaistai, jis gali sukelti šalutinį poveikį. Geros naujienos yra tai, kad rimtas šalutinis poveikis yra nedažnas, nes vaistas nepateks į kraujotaką.

Dažniausias šalutinis poveikis yra susijęs su virškinimo sistema, nes ten veikia vaistas. Šis poveikis dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto per pirmąsias kelias gydymo savaites.

Dažnas šalutinis poveikis, kurį galite patirti, yra:

• Vidurių užkietėjimas (dažniausias šalutinis poveikis)
• Skrandžio sutrikimas arba pykinimas
• Dujos arba pilvo pūtimas
• Rėmuo arba rūgšties refliuksas
• Galvos skausmas
• Raumenų skausmai

Šie simptomai paprastai būna lengvi ir valdomi. Gerkite daug vandens, valgykite daug skaidulų turintį maistą ir būkite fiziškai aktyvūs, tai gali padėti sumažinti virškinimo trakto šalutinį poveikį.

Rečiau pasitaikantis, bet rimtesnis šalutinis poveikis gali būti:

• Sunkių vidurių užkietėjimas, kuris nepagerėja
• Stiprus pilvo skausmas arba spazmai
• Sunkumas ryjant
• Neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos
• Žarnų obstrukcijos požymiai (stiprus pilvo skausmas, vėmimas, negalėjimas išleisti dujų)

Nedelsdami susisiekite su gydytoju, jei patiriate bet kurį iš šių rimtesnių simptomų. Nors tai ir retai pasitaiko, žarnų obstrukcija yra potencialiai rimta būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Kam negalima vartoti kolesevelamo?

Kolesevelamas netinka visiems, todėl prieš skirdamas jį gydytojas įvertins bendrąją jūsų sveikatos būklę. Žmonės, turintys tam tikrų virškinimo sutrikimų, gali turėti vengti šio vaisto arba vartoti jį itin atsargiai.

Jūs neturėtumėte vartoti kolesevelamo, jei anksčiau sirgote žarnų obstrukcija arba jei turite labai aukštą trigliceridų kiekį (daugiau nei 500 mg/dL). Vaistas gali pabloginti šias būkles.

Jūsų gydytojas taip pat bus atsargus skirdamas kolesevelamą, jei turite:

• Lėtinį vidurių užkietėjimą ar virškinimo sutrikimus
• Sunkumą ryjant
• Anksčiau atliktą skrandžio ar žarnyno operaciją
• Labai lėtą virškinimą (gastroparezė)
• Vitaminų trūkumą, ypač riebaluose tirpstančių vitaminų

Žmonės, sergantys diabetu, turėtų būti atidžiai stebimi, nes kolesevelamas gali paveikti cukraus kiekį kraujyje. Nors tai gali būti naudinga kai kuriems diabetu sergantiems žmonėms, reikia atidžiai stebėti ir galbūt koreguoti diabeto vaistus.

Jei esate nėščia arba maitinate krūtimi, aptarkite riziką ir naudą su savo gydytoju. Nors kolesevelamas nepatenka į kraujotaką, svarbu pasverti galimą naudą ir galimą riziką nėštumo metu.

Kolesevelamo prekės ženklai

Kolesevelamas Jungtinėse Amerikos Valstijose yra parduodamas prekės ženklu Welchol. Tai yra dažniausiai skiriama vaisto forma, kurią gamina „Daiichi Sankyo“.

Šiuo metu yra prieinamos bendrinės kolesevelamo versijos, kurios gali padėti sumažinti gydymo kainą. Šios bendrinės versijos turi tą patį veikliąjį ingredientą ir veikia taip pat veiksmingai kaip ir firminė versija.

Jūsų vaistinė gali automatiškai pakeisti bendrinę versiją, nebent jūsų gydytojas konkrečiai reikalauja firminės. Abi versijos yra vienodai veiksmingos, todėl pasirinkimas dažnai priklauso nuo kainos ir draudimo aprėpties.

Kolesevelamo alternatyvos

Jei kolesevelamas jums netinka arba sukelia varginančius šalutinius poveikius, keli alternatyvūs vaistai gali padėti valdyti cholesterolio kiekį. Jūsų gydytojas gali padėti jums rasti geriausią variantą jūsų konkrečioje situacijoje.

Kiti tulžies rūgščių sekvestrantai yra cholestyraminas (Questran) ir kolesevelamo pirmtakas kolestipolis (Colestid). Jie veikia panašiai kaip kolesevelamas, bet gali turėti skirtingus šalutinio poveikio profilius arba dozavimo reikalavimus.

Statinai dažnai yra pirmos eilės gydymas nuo didelio cholesterolio kiekio ir apima tokius vaistus kaip atorvastatinas (Lipitor), simvastatinas (Zocor) ir rosuvastatinas (Crestor). Jie veikia kitaip nei kolesevelamas, blokuodami cholesterolio gamybą kepenyse.

Kitos alternatyvos yra:

• Ezetimibas (Zetia) – blokuoja cholesterolio absorbciją žarnyne
• PCSK9 inhibitoriai, tokie kaip evolokumabas (Repatha) – naujesni injekciniai vaistai
• Fibratai – padeda sumažinti trigliceridus ir gali šiek tiek pagerinti cholesterolio kiekį
• Niacinas (nikotino rūgštis) – gali pagerinti cholesterolio profilį, bet turi reikšmingų šalutinių poveikių

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti kombinuotus vaistus, kurie apima kolesevelamą su kitais cholesterolį mažinančiais vaistais. Geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų cholesterolio kiekio, kitų sveikatos būklių ir to, kaip gerai toleruojate skirtingus vaistus.

Ar kolesevelamas geresnis už cholestyraminą?

Kolesevelamas turi keletą pranašumų prieš cholestyraminą, senesnį tulžies rūgščių sekvestrantą. Abu vaistai veikia panašiai, bet kolesevelamą dauguma žmonių paprastai toleruoja geriau.

Pagrindinis kolesevelamo pranašumas yra tas, kad jis sukelia mažiau virškinimo šalutinių poveikių. Nors abu vaistai gali sukelti vidurių užkietėjimą ir skrandžio sutrikimus, kolesevelamas paprastai sukelia švelnesnius simptomus, kuriuos lengviau valdyti.

Kolesevelamas taip pat yra patogios tabletės formos, o cholestyraminas yra miltelių pavidalu, kuriuos reikia maišyti su skysčiu. Daugelis žmonių mano, kad tabletes daug lengviau vartoti nuolat, o tai pagerina gydymo laikymąsi.

Kalbant apie veiksmingumą, abu vaistai suteikia panašų cholesterolio kiekį mažinantį poveikį. Pasirinkimas tarp jų dažnai priklauso nuo toleravimo, patogumo ir išlaidų.

Tačiau cholestyraminas yra prieinamas ilgiau ir gali būti pigesnis, ypač generinė forma. Jūsų gydytojas gali padėti įvertinti privalumus ir trūkumus, atsižvelgdamas į jūsų konkrečius poreikius ir pageidavimus.

Dažnai užduodami klausimai apie kolesevelamą

Q1. Ar kolesevelamas yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Taip, kolesevelamas paprastai yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu, ir netgi gali padėti pagerinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Tiesą sakant, FDA jį specialiai patvirtino, kad padėtų valdyti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu.

Vaistas gali padėti sumažinti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje, o tai ypač naudinga, nes žmonės, sergantys diabetu, turi didesnę širdies ligų riziką. Tačiau pradėjus vartoti kolesevelamą, reikės atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Jūsų gydytojas gali prireikti pakoreguoti jūsų diabeto vaistus, kai pradėsite vartoti kolesevelamą, nes pagerėjusi cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali reikšti, kad jums reikia mažiau dabartinių diabeto vaistų. Niekada patys nekoreguokite savo diabeto vaistų.

Q2. Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgeriu per daug kolesevelamo?

Jei netyčia išgėrėte daugiau kolesevelamo nei paskirta, nepanikuokite. Kadangi vaistas nepatenka į kraujotaką, nedidelis perdozavimas vargu ar sukels rimtą žalą.

Gali padidėti virškinimo šalutinis poveikis, pvz., vidurių užkietėjimas, skrandžio sutrikimai ar pilvo pūtimas. Gerkite daug vandens ir valgykite daug skaidulų turinčio maisto, kad padėtumėte vaistui judėti per jūsų sistemą.

Jei išgėrėte didelį kiekį arba jaučiate sunkius simptomus, susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Jie gali pateikti konkrečių nurodymų, atsižvelgdami į tai, kiek išgėrėte ir į jūsų dabartinius simptomus.

Ateityje apsvarstykite galimybę naudoti tablečių organizatorių arba nustatyti priminimus telefone, kad išvengtumėte atsitiktinio dvigubo dozavimo. Vaistų vartojimas tuo pačiu metu kiekvieną dieną taip pat padeda sukurti rutiną, kuri sumažina klaidas.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau kolesevelamo dozę?

Jei praleidote kolesevelamo dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, jei tik tai darote valgio metu. Kadangi vaistas geriausiai veikia, kai vartojamas su maistu, negerkite praleistos dozės tuščiu skrandžiu.

Jei jau beveik laikas gerti kitą numatytą dozę, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą grafiką. Negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinio poveikio riziką.

Retkarčiais praleista dozė jums nepakenks, bet stenkitės vartoti kolesevelamą nuosekliai, kad pasiektumėte geriausių cholesterolį mažinančių rezultatų. Jei dažnai pamirštate dozes, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kaip pagerinti vaistų vartojimą.

Apsvarstykite galimybę nustatyti kasdienius priminimus telefone arba naudoti savaitinį tablečių organizatorių, kad nepamirštumėte savo vaistų. Kolesevelamo vartojimas tuo pačiu metu kaip ir valgant taip pat gali padėti sukurti rutiną.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti kolesevelamą?

Nustoti vartoti kolezevelamą turėtumėte tik prižiūrint gydytojui. Didelis cholesterolio kiekis paprastai yra lėtinė būklė, kuriai reikia nuolatinio valdymo, todėl nutraukti gydymą paprastai nerekomenduojama, nebent yra konkreti medicininė priežastis.

Jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę nutraukti kolezevelamą, jei pasiekėte puikų cholesterolio kontrolę, atlikę reikšmingus gyvenimo būdo pokyčius, jei jaučiate nepakeliamą šalutinį poveikį arba jei jums reikia pereiti prie kito vaisto.

Jei jums reikia nutraukti kolezevelamo vartojimą, gydytojas atidžiai stebės jūsų cholesterolio kiekį ir gali rekomenduoti alternatyvų gydymą. Jūsų cholesterolio kiekis greičiausiai grįš į ankstesnį lygį per kelias savaites po vaisto vartojimo nutraukimo.

Niekada nenustokite staiga vartoti kolezevelamo, nes jaučiatės geriau arba pagerėjo cholesterolio kiekis. Šie pagerėjimai greičiausiai yra dėl to, kad vaistas veikia efektyviai, o ne todėl, kad jums nebereikia gydymo.

Q5. Ar galiu vartoti kolezevelamą su kitais vaistais?

Kolezevelamas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų, paveikdamas tai, kaip gerai jie absorbuojami jūsų žarnyne. Štai kodėl laikas yra labai svarbus vartojant kolezevelamą su kitais vaistais.

Kitus vaistus vartokite mažiausiai 1 valandą prieš arba 4 valandas po kolezevelamo vartojimo. Šis tarpas padeda užtikrinti, kad kiti vaistai būtų tinkamai absorbuoti, kol kolezevelamas gali trukdyti šiam procesui.

Kai kurie vaistai, kurie yra ypač paveikti, yra kraują skystinantys vaistai, skydliaukės vaistai, diabeto vaistai ir tam tikri antibiotikai. Visada pasakykite savo gydytojui ir vaistininkui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus.

Jūsų gydytojui gali tekti pakoreguoti kitų vaistų vartojimo laiką arba dozę, kai pradėsite vartoti kolezevelamą. Nekoreguokite vaistų vartojimo laiko, pirmiausia nepasitarę su savo sveikatos priežiūros specialistu.