Kas yra kortikosteroidų inhaliacija: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Kortikosteroidų inhaliaciniai vaistai yra receptiniai vaistai, kuriuos įkvepiate tiesiai į plaučius, kad sumažintumėte uždegimą ir patinimą kvėpavimo takuose. Šie inhaliuojami steroidai veikia lokaliai jūsų kvėpavimo sistemoje, padėdami kontroliuoti tokias būkles kaip astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), sukeldami mažiau šalutinių poveikių nei geriamieji steroidai. Pagalvokite apie juos kaip apie tikslinę terapiją, kuri patenka tiesiai ten, kur jos labiausiai reikia – į jūsų plaučius.

Kas yra kortikosteroidų inhaliacija?

Kortikosteroidų inhaliacija reiškia steroidinius vaistus, kurie patenka tiesiai į jūsų plaučius per inhaliatorių arba purkštuvą. Tai yra sintetinės kortizolio, hormono, kurį jūsų organizmas natūraliai gamina kovai su uždegimu, versijos. Kai įkvepiate šiuos vaistus, jie veikia ten, kur yra problema – kvėpavimo takuose ir plaučių audinyje.

Inhaliuojamų kortikosteroidų privalumas yra tas, kad jie pristato vaistus tiksliai ten, kur jų labiausiai reikia. Skirtingai nei geriamieji steroidai, kurie veikia visą jūsų kūną, inhaliuojamos versijos sutelkia savo priešuždegiminę galią į jūsų kvėpavimo sistemą. Šis tikslinis metodas reiškia, kad gaunate veiksmingą gydymą su žymiai mažiau sisteminių šalutinių poveikių.

Dažniausiai naudojami inhaliuojami kortikosteroidai yra flutikazonas, budezonidas, beklometazonas ir mometazonas. Kiekvienas jų yra skirtingo stiprumo ir pristatymo prietaisų, todėl jūsų gydytojas gali pritaikyti gydymą pagal jūsų konkrečius poreikius ir pageidavimus.

Kam naudojama kortikosteroidų inhaliacija?

Inhaliuojami kortikosteroidai pirmiausia naudojami lėtinių kvėpavimo takų ligų simptomams kontroliuoti ir užkirsti jiems kelią. Jie laikomi aukso standartu ilgalaikiam astmos valdymui ir atlieka svarbų vaidmenį gydant LOPL. Šie vaistai padeda išlaikyti jūsų kvėpavimo takus ramius ir mažiau jautrius dirgikliams.

Štai pagrindinės būklės, kurioms naudingi įkvepiamieji kortikosteroidai, ir supratimas apie jas gali padėti jums suprasti, kodėl gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą:

• Astma: Apsaugo nuo astmos priepuolių ir sumažina kasdienius simptomus, tokius kaip švokštimas ir dusulys
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): Padeda valdyti uždegimą sergant lėtiniu bronchitu ir emfizema
• Alerginis rinitas: Nosies kortikosteroidų purškalai sumažina sezoninių ir ištisus metus trunkančių alergijos simptomų
• Lėtinis kosulys: Kartais skiriamas, kai kosulys atsiranda dėl kvėpavimo takų uždegimo
• Eozinofilinė astma: Specifinis astmos tipas, kai tam tikri baltieji kraujo kūneliai sukelia uždegimą

Jūsų gydytojas nustatys, ar įkvepiamieji kortikosteroidai jums tinka, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, ligos istoriją ir tai, kaip gerai veikė kiti gydymo būdai. Šie vaistai paprastai naudojami ilgalaikiam valdymui, o ne greitam palengvėjimui ūmaus priepuolio metu.

Kaip veikia kortikosteroidų įkvėpimas?

Įkvepiamieji kortikosteroidai veikia imituodami natūralų jūsų organizmo priešuždegiminį atsaką, tačiau šį poveikį jie perduoda tiesiai į jūsų kvėpavimo takus. Kai įkvepiate vaistą, jis nusėda ant kvėpavimo takų gleivinės ir sumažina patinimą bei dirginimą, dėl kurio sunku kvėpuoti.

Šie vaistai laikomi vidutinio stiprumo priešuždegiminiais preparatais. Jie nėra tokie stiprūs kaip geriamieji steroidai, bet yra daug stipresni už nereceptinius priešuždegiminius vaistus. Pagrindinis privalumas yra tas, kad jie veikia lokaliai jūsų plaučiuose, nedarydami didelio poveikio likusiai kūno daliai.

Priešuždegiminis poveikis vyksta ląstelių lygmeniu jūsų kvėpavimo takuose. Vaistas sumažina uždegiminių cheminių medžiagų gamybą ir padaro jūsų kvėpavimo takus mažiau jautrius tokiems dirgikliams kaip alergenai, šaltas oras ar fizinis krūvis. Šis procesas užtrunka – galbūt nepastebėsite visos naudos kelias dienas ar net savaites nuoseklaus vartojimo.

Svarbu suprasti, kad įkvepiamieji kortikosteroidai yra kontroliuojantys vaistai, o ne gelbėjimo inhaliatoriai. Jie veikia palaipsniui, kad užkirstų kelią simptomams, o ne suteiktų greitą palengvėjimą astmos priepuolio ar kvėpavimo krizės metu.

Kaip turėčiau vartoti kortikosteroidų inhaliaciją?

Tinkamas įkvepiamojo kortikosteroido vartojimas yra labai svarbus norint gauti visą vaisto naudą. Tiksli technika priklauso nuo jūsų konkretaus inhaliatoriaus prietaiso, tačiau bendras principas yra gauti vaistą giliai į plaučius, kur jis gali veikti efektyviausiai.

Štai žingsnis po žingsnio procesas, kuris veikia daugumai inhaliatorių, nors jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks jums konkrečius prietaiso nurodymus:

1. Paruoškite inhaliatorių: Nuimkite dangtelį ir suplakite, jei tai yra dozavimo inhaliatorius
2. Visiškai iškvėpkite: Ištuštinkite plaučius prieš vartodami vaistą
3. Užsandarinkite: Padėkite lūpas aplink kandiklį ir sandariai užsandarinkite
4. Įkvėpkite lėtai ir giliai: Spauskite inhaliatorių žemyn, lėtai ir giliai įkvėpdami
5. Sulaikykite kvėpavimą: Jei įmanoma, išlaikykite vaistą plaučiuose 10 sekundžių
6. Praskalaukite burną: Gargaliuokite ir išspjaukite vandenį, kad išvengtumėte burnos pienligės

Visada kruopščiai praskalaukite burną po inhaliatoriaus naudojimo – šis paprastas žingsnis apsaugo nuo daugumos šalutinių poveikių burnoje ir gerklėje. Jums nereikia vartoti šių vaistų su maistu, tačiau nuoseklumas laiku padeda palaikyti pastovų lygį jūsų sistemoje.

Jei naudojate tarpiklį su inhaliatoriumi, tai gali žymiai pagerinti vaistų patekimą į plaučius. Daugelis gydytojų rekomenduoja tarpiklius, ypač vaikams arba tiems, kam sunku koordinuoti kvėpavimą su inhaliatoriumi.

Kiek laiko turėčiau vartoti kortikosteroidų inhaliaciją?

Įkvėptų kortikosteroidų gydymo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų būklės ir individualaus atsako. Sergant astma, daugeliui žmonių reikia ilgalaikio kasdienio gydymo, kad būtų palaikoma gera kontrolė, kartais kelerius metus ar net visą gyvenimą. Tai gali atrodyti nerimą keliantis dalykas, bet atminkite, kad gerai kontroliuojama astma yra daug saugesnė nei blogai kontroliuojama astma.

Jūsų gydytojas paprastai pradės nuo konkrečios dozės ir stebės jūsų atsaką per kelias savaites ar mėnesius. Jei jūsų simptomai pagerėja ir išlieka gerai kontroliuojami, jie gali palaipsniui sumažinti dozę, kad rastų mažiausią veiksmingą kiekį. Šis procesas, vadinamas laipsniško gydymo mažinimo terapija, padeda sumažinti galimą šalutinį poveikį ir kartu išlaikyti gerą simptomų kontrolę.

Sergant LOPL, įkvėpti kortikosteroidai dažnai skiriami kaip kombinuoto inhaliatoriaus su ilgai veikiančiais bronchus plečiančiaisiais vaistais dalis. Gydymo trukmė priklauso nuo jūsų simptomų, plaučių funkcijos ir to, kaip dažnai patiriate paūmėjimus. Kai kurie žmonės, sergantys LOPL, vartoja šiuos vaistus daugelį metų kaip dalį savo bendro valdymo plano.

Niekada nenutraukite įkvėptų kortikosteroidų vartojimo staiga, nepasitarę su gydytoju, net jei jaučiatės geriau. Staigus nutraukimas gali sukelti simptomų atsinaujinimą ar net pabloginti jūsų būklę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas saugiai padės jums sumažinti dozę ar pakeisti gydymą.

Koks yra kortikosteroidų inhaliacijos šalutinis poveikis?

Įkvepiamieji kortikosteroidai paprastai gerai toleruojami, o dauguma šalutinių poveikių yra lengvi ir valdomi. Lokalizuotas pristatymas reiškia, kad mažiau tikėtina, jog patirsite rimtus šalutinius poveikius, susijusius su geriamaisiais steroidais. Tačiau svarbu žinoti, į ką atkreipti dėmesį, kad galėtumėte anksti išspręsti bet kokias problemas.

Dažniausi šalutiniai poveikiai pasireiškia burnoje ir gerklėje, o daugumą jų galima išvengti naudojant tinkamą techniką ir skalaujant burną:

• Burnos pienligė: Grybelinė infekcija burnoje, sukelianti baltas dėmes
• Užkimęs balsas: Laikini balso pokyčiai, kurie paprastai išnyksta skalaujant burną
• Gerklės skausmas: Lengvas dirginimas, kurio dažnai galima išvengti naudojant tinkamą techniką
• Kosulys: Kai kurie žmonės po inhaliatoriaus naudojimo patiria lengvą kosulį
• Burnos dirginimas: Laikinas diskomfortas arba pakitęs skonis

Rečiau pasitaikantys, bet rimtesni šalutiniai poveikiai gali pasireikšti ilgalaikio didesnių dozių vartojimo metu. Šie sisteminiai poveikiai yra reti, bet verta stebėti:

• Sulėtėjęs vaikų augimas: Reguliarus stebėjimas padeda tai pastebėti anksti
• Kaulų tankio pokyčiai: Labiau tikėtina vartojant labai dideles dozes daugelį metų
• Antinksčių slopinimas: Retas, bet galimas ilgalaikio didelės dozės vartojimo metu
• Katarakta arba glaukoma: Labai retai, daugiausia ilgalaikio didelės dozės gydymo metu
• Padidėjusi infekcijos rizika: Šiek tiek didesnė kvėpavimo takų infekcijų rizika

Dauguma žmonių labai gerai toleruoja įkvepiamuosius kortikosteroidus, kai jie vartojami taip, kaip nurodyta. Gerai kontroliuojamos astmos ar LOPL nauda daugeliui pacientų gerokai viršija šių vaistų riziką.

Kam negalima vartoti kortikosteroidų inhaliacijos?

Įkvepiamieji kortikosteroidai yra saugūs daugumai žmonių, tačiau tam tikros situacijos reikalauja ypatingo atsargumo arba alternatyvių gydymo būdų. Prieš skirdamas šiuos vaistus, gydytojas atidžiai įvertins jūsų ligos istoriją. Dauguma kontraindikacijų yra santykinės, o ne absoliučios, tai reiškia, kad nauda kai kuriais atvejais vis dar gali nusverti riziką.

Turėtumėte aptarti alternatyvas su savo gydytoju, jei turite bet kurią iš šių būklių, nes jos gali turėti įtakos tam, kaip saugiai galite vartoti įkvepiamuosius kortikosteroidus:

• Aktyvios kvėpavimo takų infekcijos: Tuberkuliozė ar kitos sunkios plaučių infekcijos
• Sunki alergija pieno baltymams: Kai kurie sausų miltelių inhaliatoriai turi laktozės
• Nėštumo problemos: Nors paprastai saugūs, gydytojas pasirinks saugiausią variantą
• Sunki osteoporozė: Gali prireikti papildomo stebėjimo arba alternatyvių gydymo būdų
• Cukrinis diabetas: Gali prireikti koreguoti gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą
• Glaukoma arba katarakta: Reguliarūs akių tyrimai tampa svarbesni

Vaikai gali saugiai vartoti įkvepiamuosius kortikosteroidus prižiūrint gydytojui, tačiau jiems reikia reguliariai stebėti augimą. Gerai kontroliuojamos astmos nauda vaikams paprastai gerokai nusveria nedidelę laikino augimo sulėtėjimo riziką.

Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, nenutraukite įkvepiamųjų kortikosteroidų vartojimo, pirmiausia nepasitarę su gydytoju. Prastai kontroliuojama astma nėštumo metu kelia didesnį pavojų tiek motinai, tiek kūdikiui nei tinkamai vartojami įkvepiamieji steroidai.

Kortikosteroidų inhaliacijos prekės ženklai

Yra keletas įkvepiamųjų kortikosteroidų prekės ženklų, kurių kiekvienas turi skirtingus pristatymo prietaisus ir formules. Žinodami prekės ženklus, galite suprasti savo receptą ir aiškiai bendrauti su savo sveikatos priežiūros komanda apie savo gydymą.

Štai dažniausiai skiriami įkvepiamųjų kortikosteroidų prekių ženklai, suskirstyti pagal jų veikliąsias medžiagas:

• Flutikazonas: Flovent HFA, Flovent Diskus, ArmonAir
• Budezonidas: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
• Beklometazonas: Qvar RediHaler, Qvar HFA
• Mometazonas: Asmanex Twisthaler, Asmanex HFA
• Flunizolidas: Aerospan HFA
• Ciklezonidas: Alvesco

Daugelis žmonių taip pat vartoja kombinuotus inhaliatorius, kuriuose yra ir įkvepiamųjų kortikosteroidų, ir ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų. Populiarūs kombinuoti prekių ženklai yra Advair, Symbicort, Breo Ellipta ir Dulera.

Kai kurių iš šių vaistų yra generinių versijų, kurios gali padėti sumažinti išlaidas, kartu suteikiant tas pačias veikliąsias medžiagas. Jūsų vaistinė gali padėti jums suprasti, kokios generinės galimybės gali būti prieinamos pagal jūsų receptą.

Kortikosteroidų įkvėpimo alternatyvos

Nors įkvepiamieji kortikosteroidai dažnai yra pirmosios eilės gydymas nuo astmos ir LOPL, yra keletas alternatyvų žmonėms, kurie jų netoleruoja arba kuriems reikia papildomų gydymo galimybių. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti šias alternatyvas, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę, simptomus ir gydymo atsaką.

Astmos gydymui šios alternatyvos gali veikti atskirai arba kartu su įkvepiamaisiais kortikosteroidais:

• Leukotrienų modifikatoriai: Geriamieji vaistai, tokie kaip montelukastas (Singulair), kurie blokuoja uždegiminius kelius
• Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai: Vaistai, kurie palaiko kvėpavimo takus atvirus 12-24 valandas
• Teofilinas: Senesnis geriamasis vaistas, kuris atveria kvėpavimo takus ir mažina uždegimą
• Biologinė terapija: Naujesni injekciniai vaistai nuo sunkios astmos
• Kromolino natrio druska: Mastocitų stabilizatorius, kuris apsaugo nuo alerginių reakcijų

Sergant LOPL, gydymo alternatyvos orientuotos į bronchų išsiplėtimą ir paūmėjimų mažinimą:

• Ilgai veikiantys muskarininiai antagonistai: Vaistai, tokie kaip tiotropis, kurie atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis
• Kombinuoti bronchus plečiantys vaistai: Dvigubo poveikio inhaliatoriai be steroidų
• Fosfodiesterazės-4 inhibitoriai: Geriamieji priešuždegiminiai vaistai
• Mukolitikai: Vaistai, padedantys skystinti gleives

Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų efektyviausią gydymo planą, kuris gali apimti vieną ar daugiau iš šių alternatyvų vietoj įkvepiamųjų kortikosteroidų arba kartu su jais.

Ar įkvepiamieji kortikosteroidai yra geresni už geriamuosius steroidus?

Įkvepiamieji kortikosteroidai paprastai yra daug geresni už geriamuosius steroidus ilgalaikėms kvėpavimo takų ligoms, tokioms kaip astma ir LOPL. Pagrindinis privalumas yra tas, kad įkvepiamieji steroidai tiekia vaistus tiesiai į plaučius, kur jų reikia, o geriamieji steroidai veikia visą kūną ir gali sukelti sunkesnį šalutinį poveikį.

Kai reguliariai vartojate geriamuosius steroidus, jie gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį visame kūne. Tai apima svorio padidėjimą, nuotaikos pokyčius, padidėjusią infekcijos riziką, kaulų retėjimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir išvaizdos pokyčius. Įkvepiamieji steroidai iš esmės vengia šio sisteminio poveikio, nes didžioji dalis vaistų lieka plaučiuose.

Tačiau geriamieji steroidai turi savo vietą kvėpavimo takų gydyme. Jie dažnai yra būtini sunkių astmos priepuolių ar LOPL paūmėjimų metu, kai reikia stipraus, greitai veikiančio priešuždegiminio poveikio visame kūne. Jūsų gydytojas gali paskirti trumpą geriamųjų steroidų kursą paūmėjimo metu, kol tęsite įprastus įkvepiamuosius vaistus.

Kasdieniam, ilgalaikiam astmos ar LOPL valdymui įkvepiamieji kortikosteroidai beveik visada yra pageidaujamas pasirinkimas. Jie puikiai malšina uždegimą kvėpavimo takuose, kartu sumažindami rimtų šalutinių poveikių riziką, kuri kyla vartojant ilgalaikius geriamuosius steroidus.

Dažnai užduodami klausimai apie kortikosteroidų inhaliaciją

Ar kortikosteroidų inhaliacija yra saugi sergant diabetu?

Taip, įkvepiamieji kortikosteroidai paprastai yra saugūs žmonėms, sergantiems diabetu, tačiau gali prireikti atidžiau stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Skirtingai nei geriamieji steroidai, kurie gali žymiai padidinti gliukozės kiekį kraujyje, įkvepiamieji steroidai daugumai žmonių turi minimalų poveikį cukraus kiekiui kraujyje. Tačiau kai kurie asmenys gali pastebėti nedidelį padidėjimą, ypač pradėjus gydymą arba vartojant didesnes dozes.

Jei sergate diabetu, bendradarbiaukite su savo pulmonologu ir endokrinologu, kad stebėtumėte gliukozės kiekį kraujyje pradėję arba pakeitę įkvepiamųjų kortikosteroidų dozę. Dauguma žmonių, sergančių diabetu, gali saugiai vartoti šiuos vaistus be didelių problemų, o gerai kontroliuojamos astmos ar LOPL nauda paprastai nusveria bet kokį nedidelį poveikį cukraus kiekiui kraujyje.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug kortikosteroidų inhaliacijos?

Jei netyčia pavartojote papildomą įkvepiamųjų kortikosteroidų dozę, nepanikuokite – tai paprastai nėra pavojinga. Kruopščiai išskalaukite burną vandeniu ir išspjaukite, kad sumažintumėte burnos pienligės riziką. Gali atsirasti laikinas burnos dirginimas arba šiek tiek užkimęs balsas, tačiau šis poveikis paprastai greitai praeina.

Susisiekite su savo gydytoju arba vaistininku, jei nerimaujate dėl perdozavimo arba jaučiate neįprastus simptomus. Jie gali pateikti konkrečių nurodymų, atsižvelgdami į jūsų vaistus ir suvartotą kiekį. Ateityje sekite savo dozes naudodami vaistų dienoraštį arba išmaniojo telefono programėlę, kad išvengtumėte atsitiktinio dvigubo dozavimo.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau įkvepiamųjų kortikosteroidų dozę?

Jei praleidote įkvėpiamojo kortikosteroido dozę, išgerkite ją tuoj pat, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku. Niekada nevartokite dvigubos dozės, kad kompensuotumėte praleistą.

Retkarčiais praleistos dozės nesukels tiesioginių problemų, tačiau nuoseklumas yra svarbus norint išlaikyti gerą simptomų kontrolę. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti priminimus telefonu, naudoti tablečių organizatorių arba susieti inhaliatoriaus naudojimą su kasdieniais įpročiais, pavyzdžiui, dantų valymu. Pasikalbėkite su gydytoju, jei jums sunku prisiminti vaistų vartojimo grafiką.

Kada galiu nustoti vartoti kortikosteroidų inhaliaciją?

Niekada neturėtumėte staiga nustoti vartoti įkvėpiamojo kortikosteroido nepasitarę su gydytoju, net jei jaučiatės daug geriau. Šie vaistai veikia siekdami užkirsti kelią simptomams, o ne tik juos gydyti, todėl staigus nutraukimas gali sukelti uždegimo atsinaujinimą ir jūsų būklės pablogėjimą.

Jūsų gydytojas padės jums sumažinti dozę arba pakeisti gydymą, atsižvelgdamas į jūsų simptomų kontrolę, plaučių funkcijos tyrimus ir bendrą sveikatą. Daugelis žmonių, sergančių astma, reikalauja ilgalaikio gydymo, tačiau jūsų gydytojas gali palaipsniui sumažinti dozę, jei jūsų simptomai laikui bėgant išlieka gerai kontroliuojami. Šis procesas reikalauja kruopštaus stebėjimo, siekiant užtikrinti, kad jūsų būklė nepablogėtų.

Ar galiu vartoti kortikosteroidų inhaliaciją nėštumo metu?

Taip, įkvėpiamieji kortikosteroidai paprastai laikomi saugiais nėštumo metu ir dažnai rekomenduojami nėščioms moterims, sergančioms astma. Gerai kontroliuojama astma yra labai svarbi tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai, nes blogai kontroliuojama astma gali sukelti tokias komplikacijas kaip priešlaikinis gimdymas ir mažas kūno svoris.

Budezonidas dažnai yra pageidaujamas įkvepiamasis kortikosteroidas nėštumo metu, nes turi daugiausiai saugumo duomenų, bet kiti įkvepiamieji steroidai taip pat laikomi saugiais. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų efektyviausią gydymą su mažiausia įmanoma doze. Niekada nenutraukite astmos vaistų vartojimo nėštumo metu be medicininės priežiūros – nekontroliuojamos astmos rizika yra daug didesnė nei tinkamai vartojamų įkvepiamųjų steroidų rizika.