Kas yra kortikosteroidai (geriamasis būdas/parenterinis būdas): vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Kortikosteroidai yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai, imituojantys kortizolį – hormoną, kurį jūsų organizmas natūraliai gamina antinksčiuose. Vartojami per burną (geriamasis būdas) arba injekcijomis (parenterinis būdas), šie vaistai gali veiksmingai sumažinti uždegimą ir slopinti imuninę sistemą, kai ji yra per aktyvi. Jie skiriami esant įvairioms ligoms – nuo sunkių alerginių reakcijų iki autoimuninių ligų, ir nors jie gali būti neįtikėtinai naudingi, jiems reikia atidžiai stebėti ir palaipsniui koreguoti dozę.

Kas yra kortikosteroidai?

Kortikosteroidai yra sintetinės kortizolio versijos, dažnai vadinamos „streso hormonu“, kurį natūraliai gamina jūsų antinksčiai. Jūsų organizmas naudoja kortizolį uždegimui valdyti, cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti ir padėti reaguoti į stresą.

Kai vartojate kortikosteroidus kaip vaistus, jie veikia daug stipriau nei natūralus jūsų organizmo kortizolis. Galima įsivaizduoti, kad jie suteikia jūsų organizmo priešuždegiminei sistemai didelį postūmį, kai jai reikia papildomos pagalbos kovojant su sunkiu uždegimu arba raminant per aktyvų imuninį atsaką.

Geriamasis būdas reiškia, kad šie vaistai vartojami per burną tabletėmis, kapsulėmis ar skysčiu. Parenterinis būdas apima injekcijas tiesiai į kraujotaką, raumenis ar sąnarį, todėl vaistas pradeda veikti greičiau ir kartais veiksmingiau nei geriamieji vaistai.

Kam vartojami kortikosteroidai?

Kortikosteroidai gydo ligas, kai jūsų organizmo uždegiminis atsakas tapo problemiškas arba kai reikia laikinai slopinti jūsų imuninę sistemą. Šie vaistai gali išgelbėti gyvybę daugeliu sunkių medicininių situacijų.

Štai pagrindinės ligos, kurioms kortikosteroidai yra naudingiausi:

• Sunki alerginė reakcija: Įskaitant anafilaksiją, sunkius astmos priepuolius ir alergiją vaistams
• Autoimuninės ligos: Tokios kaip reumatoidinis artritas, vilkligė ir uždegiminė žarnų liga
• Kvėpavimo takų ligos: Įskaitant sunkią astmą, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimus ir pneumoniją
• Odos ligos: Kaip sunki egzema, psoriazė ir alerginis dermatitas
• Uždegiminės būklės: Įskaitant bursitą, tendinitą ir sąnarių uždegimą
• Neurologinės ligos: Tokios kaip išsėtinės sklerozės paūmėjimai ir tam tikri priepuolių tipai

Rečiau gydytojai skiria kortikosteroidus nuo tam tikrų vėžio rūšių, organų transplantacijos atmetimo prevencijai ir sunkių infekcijų, kai uždegimas kelia grėsmę organų funkcijai. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins naudą, palyginti su galimu pavojumi, svarstydamas šiuos vaistus jūsų konkrečioje situacijoje.

Kaip veikia kortikosteroidai?

Kortikosteroidai laikomi vidutinio stiprumo arba stipriais vaistais, kurie veikia imituodami ir stiprindami natūralius organizmo priešuždegiminius procesus. Jie nėra patys stipriausi vaistai, tačiau neabejotinai yra galingesni už nereceptinius priešuždegiminius vaistus.

Šie vaistai veikia prisijungdami prie specifinių receptorių ląstelėse, iš esmės duodami ląstelėms naujas instrukcijas, kaip reaguoti į uždegimą. Jie nurodo jūsų imuninei sistemai nurimti ir sumažinti uždegiminių medžiagų, kurios sukelia patinimą, skausmą ir audinių pažeidimus, gamybą.

Kortikosteroidų stiprumas skiriasi priklausomai nuo konkretaus tipo ir dozės. Kai kurie, pavyzdžiui, prednizonas, laikomi vidutinio stiprumo, o kiti, pavyzdžiui, deksametazonas, yra stipresni. Jūsų gydytojas parinks tinkamą stiprumą, atsižvelgdamas į jūsų būklės sunkumą ir jūsų organizmo atsaką į gydymą.

Kaip turėčiau vartoti kortikosteroidus?

Tinkamas kortikosteroidų vartojimas yra labai svarbus tiek efektyvumui, tiek saugumui. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, tačiau yra bendrosios gairės, kurios taikomos daugumai žmonių.

Geriamuosius kortikosteroidus vartokite su maistu arba pienu, kad apsaugotumėte skrandžio gleivinę. Šie vaistai gali dirginti virškinimo sistemą, todėl turint ką nors skrandyje padeda išvengti pykinimo ir skrandžio sutrikimų. Puikiai tinka stiklinė pieno arba lengvas valgis.

Jei įmanoma, dozę išgerkite ryte, idealu tarp 6 ir 8 val. ryto. Šis laikas atitinka natūralų jūsų organizmo kortizolio gamybos modelį ir gali padėti sumažinti miego sutrikimus. Jei vartojate kelias dozes per dieną, paskirstykite jas tolygiai per dieną, kaip rekomenduoja gydytojas.

Parenteriniai (injekciniai) kortikosteroidai paprastai skiriami sveikatos priežiūros specialistų medicinos įstaigose. Injekcijos vieta ir metodas priklauso nuo jūsų būklės – tai gali būti į raumenis, veną arba tiesiai į pažeistą sąnarį.

Kiek laiko turėčiau vartoti kortikosteroidus?

Kortikosteroidų vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų būklės ir to, kaip reaguoja jūsų organizmas. Trumpalaikis vartojimas paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o kai kurios lėtinės ligos gali reikalauti ilgesnio gydymo laikotarpio.

Esant ūmioms būklėms, pvz., sunkioms alerginėms reakcijoms ar astmos paūmėjimams, kortikosteroidus galite vartoti tik 3–7 dienas. Šie trumpalaikiai kursai, dažnai vadinami „steroidų pliūpsniais“, gali greitai kontroliuoti uždegimą nesukeldami reikšmingo ilgalaikio poveikio.

Lėtinės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas ar uždegiminė žarnyno liga, gali reikalauti ilgesnio gydymo laikotarpio, kartais mėnesius ar net metus. Tokiais atvejais jūsų gydytojas vartos mažiausią veiksmingą dozę ir atidžiai stebės jus dėl šalutinio poveikio.

Niekada nenustokite staiga vartoti kortikosteroidų, ypač jei juos vartojate ilgiau nei kelias savaites. Jūsų organizmui reikia laiko prisitaikyti ir vėl pradėti gaminti savo kortizolį. Jūsų gydytojas sudarys dozės mažinimo grafiką, kuris palaipsniui sumažins jūsų dozę.

Kokie yra kortikosteroidų šalutiniai poveikiai?

Kortikosteroidai gali sukelti šalutinį poveikį, ypač ilgiau vartojant ar didesnėmis dozėmis. Supratimas apie šiuos galimus poveikius padeda žinoti, į ką atkreipti dėmesį ir kada kreiptis į gydytoją.

Dažni šalutiniai poveikiai, kuriuos patiria daugelis žmonių, yra šie:

• Padidėjęs apetitas ir svorio didėjimas: Galite jaustis labiau išalkę nei įprastai ir pastebėti svorio padidėjimą, ypač aplink liemenį
• Nuotaikos pokyčiai: Įskaitant padidėjusią energiją, neramumą, nerimą ar nuotaikų kaitą
• Miego problemos: Sunkumas užmigti ar išsimiegoti, ypač jei vartojama vėliau dienos metu
• Skrandžio sutrikimai: Pykinimas, rėmuo ar skrandžio dirginimas
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje: Ypač svarbu, jei sergate diabetu ar priešdiabetiniu sindromu
• Lengvas patinimas: Ypač rankose, kojose ar veide dėl skysčių susilaikymo

Ilgiau vartojant, kai kurie žmonės gali patirti rimtesnį poveikį, kuriam reikia atidžiai stebėti:

• Kaulų retėjimas (osteoporozė): Padidėjusi kaulų lūžių rizika, ypač stubure ir klubuose
• Padidėjusi infekcijos rizika: Jūsų imuninė sistema gali būti mažiau pajėgi kovoti su infekcijomis
• Aukštas kraujospūdis: Reguliarus stebėjimas tampa svarbus
• Raumenų silpnumas: Ypač rankose ir kojose
• Odos pokyčiai: Įskaitant lengvesnį kraujosruvimą, lėtesnį žaizdų gijimą ir strijas

Reti, bet sunkūs šalutiniai poveikiai yra dideli nuotaikos pokyčiai, regėjimo problemos ir antinksčių funkcijos slopinimas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate didelę depresiją, savęs žalojimo mintis, staigius regėjimo pokyčius arba infekcijos požymius, pvz., karščiavimą ar nuolatinį kosulį.

Kam negalima vartoti kortikosteroidų?

Tam tikriems žmonėms reikia vengti kortikosteroidų arba juos vartoti itin atsargiai. Prieš skirdamas šiuos vaistus, gydytojas atidžiai įvertins jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti kortikosteroidų, jei turite:

• Aktyvias infekcijas: Ypač grybelines infekcijas, nes kortikosteroidai gali slopinti jūsų imuninę sistemą ir pabloginti infekcijas
• Suplanuotus gyvų virusų skiepus: Palaukite, kol baigsite gydymą kortikosteroidais
• Žinomą alergiją: Konkrečiam kortikosteroidui ar bet kuriam jo ingredientui

Vartokite kortikosteroidus atsargiai, jei turite:

• Cukrinį diabetą: Šie vaistai gali žymiai padidinti cukraus kiekį kraujyje
• Aukštą kraujospūdį: Kortikosteroidai gali dar labiau padidinti kraujospūdį
• Osteoporozę: Papildomo kaulų silpnėjimo rizika
• Glaumą: Galimas padidėjęs akispūdis
• Skrandžio opas: Kraujavimo ar perforacijos rizika
• Psichikos sveikatos sutrikimus: Įskaitant depresiją, nerimą ar bipolinį sutrikimą

Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys turi būti ypatingai atidžios. Nors kortikosteroidai gali būti vartojami nėštumo metu, kai nauda viršija riziką, jie reikalauja kruopštaus stebėjimo. Jūsų gydytojas aptars saugiausius variantus jūsų konkrečioje situacijoje.

Kortikosteroidų prekės ženklai

Kortikosteroidai yra prieinami įvairiais prekės ženklais, priklausomai nuo konkretaus vaisto ir jo formos. Žinant šiuos pavadinimus, lengviau atpažinti savo vaistus ir suprasti, ką vartojate.

Dažniausi geriamųjų kortikosteroidų prekės ženklai yra:

• Prednizonas: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol
• Prednizolonas: Orapred, Prelone, Pediapred
• Metilprednizolonas: Medrol, Medrol Dosepak
• Deksametazonas: Decadron, DexPak
• Hidrokortizonas: Cortef

Injekciniai kortikosteroidai yra Solu-Medrol (metilprednizolonas), Solu-Cortef (hidrokortizonas) ir Decadron (deksametazonas). Paprastai jie skiriami sveikatos priežiūros įstaigose ir gali turėti skirtingus prekės ženklus, priklausomai nuo gamintojo.

Kortikosteroidų alternatyvos

Yra keletas kortikosteroidų alternatyvų, priklausomai nuo jūsų būklės. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti šias galimybes, jei kortikosteroidai jums netinka arba jei patiriate didelių šalutinių poveikių.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ir celekoksibas, gali padėti nuo uždegimo ir skausmo. Nors jie yra mažiau veiksmingi nei kortikosteroidai, jie gali būti pakankami lengviems ar vidutinio sunkumo uždegiminiams susirgimams gydyti.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (LMRA), tokie kaip metotreksatas ir sulfasalazinas, užtikrina ilgalaikę autoimuninių ligų kontrolę. Šie vaistai veikia kitaip nei kortikosteroidai, bet gali būti vienodai veiksmingi sergant lėtinėmis uždegiminėmis ligomis.

Biologiniai vaistai yra naujesni gydymo būdai tokioms ligoms kaip reumatoidinis artritas ir uždegiminė žarnyno liga. Ši taikytina terapija gali būti labai veiksminga, tačiau reikalauja kruopštaus stebėjimo ir paprastai yra brangesnė nei tradiciniai vaistai.

Ar kortikosteroidai yra geresni už prednizoną?

Prednizonas iš tikrųjų yra kortikosteroidų tipas, todėl lyginti kortikosteroidus su prednizonu yra kaip lyginti automobilius su „Honda“ – prednizonas yra vienas iš kortikosteroidų šeimos narių. Klausimas iš tikrųjų tampa, kuris kortikosteroidas geriausiai tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Prednizonas dažnai laikomas „auksiniu standartu“ geriamųjų kortikosteroidų srityje, nes jis gerai ištirtas, veiksmingas ir turi nuspėjamą poveikį. Jo stiprumas yra vidutinis ir jis gerai veikia daugeliui uždegiminių būklių.

Kiti kortikosteroidai, tokie kaip deksametazonas, yra stipresni, bet ilgesnio veikimo, todėl jie geriau tinka tam tikroms būklėms, bet gali sukelti daugiau šalutinių poveikių. Prednizolonas yra panašus į prednizoną, bet gali būti geriau absorbuojamas žmonėms, turintiems kepenų problemų.

Jūsų gydytojas pasirinks geriausią kortikosteroidą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę, kaip greitai jums reikia palengvėjimo, kiek laiko jums reikės gydymo ir jūsų individualius šalutinio poveikio rizikos veiksnius.

Dažnai užduodami klausimai apie kortikosteroidus

Ar kortikosteroidai yra saugūs diabetu sergantiems žmonėms?

Kortikosteroidai gali būti vartojami diabetu sergantiems žmonėms, tačiau jiems reikia labai atidžiai stebėti ir dažnai koreguoti diabeto vaistus. Šie vaistai žymiai padidina cukraus kiekį kraujyje, o tai gali būti pavojinga diabetu sergantiems žmonėms.

Jūsų gydytojas greičiausiai norės dažniau stebėti cukraus kiekį kraujyje, kol vartojate kortikosteroidus. Jums gali tekti laikinai pakoreguoti diabeto vaistus arba dažniau tikrinti cukraus kiekį kraujyje namuose. Kai kuriems žmonėms gali prireikti laikinai pradėti vartoti insuliną, net jei jie jo paprastai nevartoja.

Kortikosteroidų gydymo nauda dažnai nusveria riziką esant sunkioms būklėms, net ir diabetu sergantiems žmonėms. Jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis, kad saugiai valdytumėte ir pagrindinę būklę, ir cukraus kiekį kraujyje.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug kortikosteroidų?

Jei netyčia išgėrėte per didelę kortikosteroidų dozę, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelės dozės vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, ypač paveikiančių širdį, kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje.

Kortikosteroidų perdozavimo simptomai gali būti stiprus pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų silpnumas arba širdies ritmo pokyčiai. Taip pat galite patirti didelius nuotaikos pokyčius, sumišimą ar sunkumą kvėpuoti.

Nebandykite „kompensuoti“ per didelės dozės praleisdami kitą dozę. Vietoj to, laikykitės gydytojo nurodymų, kaip grįžti prie įprasto dozavimo grafiko. Laikykite vaistus aiškiai pažymėtame inde ir apsvarstykite galimybę naudoti tablečių organizatorių, kad išvengtumėte būsimų nesusipratimų.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau kortikosteroidų dozę?

Jei praleidote kortikosteroidų dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku – nedvigubinkite dozių.

Retkarčiais praleistos dozės paprastai nėra pavojingos, bet stenkitės išlaikyti nuoseklumą, kad pasiektumėte geriausių rezultatų. Jei vartojate kortikosteroidus sunkiai ligai, pavyzdžiui, sunkiai astmai ar autoimuninei ligai, praleistos dozės gali leisti simptomams atsinaujinti.

Nustatykite priminimus telefonu arba naudokite tablečių organizatorių, kad nepamirštumėte dozių. Jei dažnai pamirštate vaistus, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kaip pagerinti laikymąsi, arba ar jums gali tikti kitoks dozavimo grafikas.

Kada galiu nustoti vartoti kortikosteroidus?

Niekada nenustokite staiga vartoti kortikosteroidų be gydytojo nurodymų, ypač jei juos vartojate ilgiau nei kelias savaites. Jūsų organizmui reikia laiko prisitaikyti ir vėl pradėti gaminti savo kortizolį.

Jūsų gydytojas sudarys dozės mažinimo grafiką, pagal kurį dozė bus palaipsniui mažinama per dienas, savaites ar net mėnesius, priklausomai nuo to, kiek laiko vartojate vaistus ir nuo jūsų individualaus atsako. Tai padeda išvengti nutraukimo simptomų ir leidžia antinksčiams atnaujinti normalią funkciją.

Ženklai, kad galbūt esate pasiruošę nutraukti vaistų vartojimą, yra kontroliuojami simptomai, stabili būklė ir sėkmingas gydymo plano įgyvendinimas. Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą ir koreguos dozės mažinimo grafiką, atsižvelgdamas į tai, kaip reaguojate į dozės mažinimą.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas kortikosteroidus?

Paprastai geriausia riboti arba vengti alkoholio vartojant kortikosteroidus. Tiek alkoholis, tiek kortikosteroidai gali dirginti skrandžio gleivinę, didindami skrandžio opų ir kraujavimo riziką, kai jie vartojami kartu.

Alkoholis taip pat gali pabloginti kai kuriuos kortikosteroidų šalutinius poveikius, įskaitant nuotaikos pokyčius, miego problemas ir cukraus kiekio kraujyje svyravimus. Jei sergate diabetu, alkoholis gali dar labiau apsunkinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę vartojant kortikosteroidus.

Jei vis dėlto nuspręsite vartoti alkoholį, tai darykite saikingai ir visada valgydami. Aptarkite alkoholio vartojimą su savo gydytoju, nes jis gali rekomenduoti jo visiškai vengti, atsižvelgiant į jūsų konkrečią būklę ir kitus vartojamus vaistus.